Pleuriit on pleura lehtede põletik, mis võib olla kas iseseisev haigus või kopsudes toimuvate krooniliste või ägedate protsesside tagajärg. Tõsi, harva esineb seda teistest vaevustest eraldi. Väga oluline on koheselt tähelepanu pöörata pleuriidi sümptomitele ja konsulteerida arstiga, vastasel juhul peate hiljem tagajärgedega tegelema. Millised märgid viitavad selle haiguse esinemisele? Mis seda põhjustab? Kuidas seda ravida? Seda ja paljusid muid asju arutatakse praegu.
Põhjused
Enne pleuriidi sümptomite käsitlemist on vaja uurida selle haiguse esinemise põhjuseid. Need võivad olla nakkusohtlikud:
- Tuberkuloosibatsill. Statistika kohaselt on see provotseeriv tegur 20% juhtudest.
- Bakterid. Tavaliselt on need pneumokokid, stafülokokid jne.
- Parasiidid ja algloomadmikroorganismid (ehhinokokk, amööb sisenevad kehasse).
- Seennakkused (blastomükoos ja kandidoos).
- Tüüfus, brutselloos, süüfilis.
- Infektsioon läbitungivate haavade ja vigastuste tõttu.
Samuti ilmneb haigus sageli mittenakkuslikel põhjustel. Nende hulka kuuluvad:
- Kopsuemboolia, mida nimetatakse ka kopsuinfarktiks.
- Metastaasid elundites või pahaloomulised kasvajad, mis on tekkinud pleura piirkonnas.
- Sidekoe patoloogiad. Need on vaskuliit, süsteemne erütematoosluupus ja reumatoidartriit.
- Krooniline neerupuudulikkus.
- Müokardiinfarkt.
- Muud haigused (hemorraagiline diatees, leukeemia, pankreatiit jne).
Lisaks ül altoodule võib haigus tekkida rindkere trauma tõttu.
Kuiv pleuriit
See väljendub vistseraalse ja parietaalse pleura reaktiivse põletikuna koos fibriini ladestumisega selle pinnale – suure molekulmassiga valk, mis moodustub maksas sünteesitud fibrinogeenist. Kuiva pleuriidi sümptomid on järgmised:
- Tugev valu, mida tunti kahjustusega rindkere vastavas pooles. Need suurenevad pingutades, köhides ja ka inspiratsiooni kõrgpunktis.
- Hilisem valu lokaliseerimine kõhuõõnes. On märke, mis on sarnased pankreatiidi, apenditsiidi ja koletsüstiidi omadega.
- Kuiv köha.
- Sagedased põletikunähud, mille hulka kuuluvad söögiisu vähenemine, halb enesetunne jaöine higistamine.
- Valu trapetslihase projektsioonis.
- Temperatuuri tõstmine 39°C-ni.
- Palavik koos tahhükardia ja külmavärinatega.
Eriti rasketel juhtudel ja haiguse ignoreerimisel võib tekkida pleuroperikardiit – südame seroosmembraani põletikuline kahjustus. Tuleb märkida, et selle haiguse kliiniline kulg on 1 kuni 3 nädalat. Tulemuseks võib olenev alt haige inimese toimingutest olla paranemine või üleminek eksudatiivsele/kroonilisele vormile.
Kuiva pleuriidi diagnoos
Sellest tasub lühid alt rääkida. Kinnitage pleuriidi sümptomeid saab ainult diagnoosida ja põhjalik uurimine ning mitmed spetsialistid. Inimene peab pöörduma nakkushaiguste spetsialisti, reumatoloogi, pulmonoloogi, gastroenteroloogi ja ftisiaatri poole. Kuna ametlikust diagnoosist ei piisa – on vaja välja selgitada selle haiguse põhjus.
Spetsialistid kasutavad haiguse tuvastamiseks järgmisi meetodeid:
- Kliiniline vereanalüüs. Selle haigusega kaasneb erütrotsüütide settimise kiiruse tõus, samuti neutrofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule.
- rindkereorganite röntgen. Tavaliselt on võimalik tuvastada selle alumiste servade liikuvuse vähenemist ja kopsuvälja vaevumärgatavat punnitust.
- Tavaline uriinianalüüs. Vajalik patoloogiliste muutuste välistamiseks.
- Biokeemiline vereanalüüs. Pleuriidi sümptomid kinnitatakse, kui neid on võimalik tuvastadasuurenenud fibriini, seromukoidide, siaalhapete ja teiste ägeda faasi näitajate hulk.
- Ultraheli. Võimaldab määrata, kas kesta seinad on paksenenud ja kas seal on ladestunud fibriini kihte.
- Kopsude röntgen- ja fluoroskoopia. See meetod võimaldab tuvastada palju kahjustusi – alates siinuste kustutamisest kuni diafragma kontuuri muutumiseni.
Taktiilse läbivaatuse käigus võib arst avastada lihaste valulikkust ja jäikust. Arst määrab ka hingamise nõrgenemise ja ulatusliku või lokaalse pleura hõõrdumise. See tekib pleura karmide lehtede kokkupuutel. Kindlasti viige läbi kuiva pleuriidi sümptomite üksikasjalik diagnoos. Ravi teisiti määrata on võimatu, kuna selle haiguse tunnused on sarnased mõne stenokardia, roietevahelise neuralgia, müosiidi jne ilmingutega.
Kuiva pleuriidi ravi
Kui haigust oli võimalik tuvastada varajases staadiumis, kui see pole veel keeruliseks vormiks läinud, siis võtab ravi umbes kaks kuni kolm nädalat. Kopsupleuriidi sümptomite kõrvaldamise ravi määrab arst, kuid reeglina määratakse patsientidele järgmised ravimid:
- Klindamütsiin. Tõhus bakteriostaatiline aine, mille toime on suunatud valgusünteesi pärssimisele, samuti mikroaerofiilsete ja anaeroobsete parasiitbakterite hävitamisele.
- III põlvkonna tsefalosporiinid. Need on võimsad antibiootikumid, millel on suurenenud aktiivsus gramnegatiivsete bakterite vastu, mis samuti mõjutavadPseudomonas aeruginosa ja paljud teised organismile negatiivselt mõjuvad bakterid.
- "Amoksitsilliin". Laia toimespektriga penitsilliinide rühma kuuluv antibiootikum. Seda määratakse koos klavulaanhappega. See aine interakteerub penitsilliiniravimitega, suurendades nende toimet.
- Imipeneem. See on beeta-laktaamantibiootikum, mis pärsib bakteriraku seina sünteesi, samuti hävitab erinevatesse rühmadesse kuuluvaid parasiite.
Loetletud ravimid on suunatud kopsupleuriidi sümptomite kõrvaldamisele ja haiguse enda ravile. Kuid paralleelselt on vaja läbi viia valkude metabolismi korrigeerimine. Selleks peab inimene järgima valgu dieeti. Eriti rasketel juhtudel võib arst määrata 10% albumiini lahuse 150 ml ja vereplasma (200 kuni 400 ml) lisamise.
Põletiku vähendamiseks määratakse patsiendile steroidhormoonid:
- "Hüdrokortisoon". Supresseerib kudede makrofaagide ja leukotsüütide funktsioone, piirab nende migratsiooni põletikupiirkonda ja vähendab proteolüütiliste ensüümide kontsentratsiooni selles.
- "Prednisoloon". Vähendab kapillaaride läbilaskvust, pärsib kollageeni moodustumist ja fibroblastide aktiivsust.
- Metipred. Sellel on immunosupressiivne, allergiavastane ja põletikuvastane toime.
Samuti määratakse mittehormonaalsed ravimid. Tuntuimatest võib esile tõsta Movalis, Diclofenac, Voltaren ja Ibuprofeen.
Takistada haridustadhesioonidele pleura tasapinnas aitavad kaasa protseduurid nagu hingamisharjutused, vibratsioon või klassikaline massaaž, aga ka füsioteraapia. Kuid arst kiidab nende käitumise heaks alles pärast seda, kui kopsupleuriidi sümptomid on kõrvaldatud ja ravi saab üle viia säästvale vormile. Kuna kõnealune haigus on keerulise etioloogiaga ja selle põhjuseks võib olla tuberkuloos, peab patsient ravikuuri ajal viibima ambulatooriumis ftisiaatri järelevalve all ja läbima spetsiifilise ennetava ravi.
Efusioonpleuriit
Seda nimetatakse ka eksudatiivseks. Enne seda tüüpi pleuriidi sümptomite loetlemist tasub rääkida, kuidas see moodustub. Haigus on põletikuline protsess kopsude limaskestas, millega kaasneb pleuraefusiooni teke – liigne vedelik.
Lisaks juba mainitud põhjustele võib see haigus tekkida järgmiste tegurite mõjul:
- Parasiitinfektsioonid (parasiitidega nakatumine).
- Raviallergia.
- Haigused, millega kaasneb sidekoe kahjustus.
- Termilised või keemilised põletused.
- Ureemiline pleuriit (tekib siis, kui lämmastiku ja selle ühendite tasakaal organismis on häiritud).
- Vereringepuudulikkus.
Seda tüüpi kopsupleuriidi sümptomiteks on:
- Selgelt piiritletud ribid piirkondades, kuhu koguneb vedelik.
- Suurenenud väsimus ja nõrkus kogu kehas, mida täheldatakse isegifüüsiline aktiivsus.
- Naha sinakas varjund.
- Lokaliseerimisest tulenev raskustunne.
- Õhupuudus ja sellest tulenev paanika.
- Südame löögisageduse kiirenemine, arütmia teke.
- Püsiv soov haigele küljele lamada. Nii et ebamugavustunne taandub veidi.
Kuid kõige ohtlikum sümptom on südamelihase liikumine tervele küljele. Südame verega varustav alumine õõnesveen võib kõverduda. Selle tõttu on verevarustus häiritud ja see võib põhjustada mitte ainult tõsiseid tagajärgi, vaid ka surma.
Efusioonpleuriidi ravi
Kui haiguse diagnoosimiseks kasutatakse ül altoodud meetodeid, siis kõrvaldatakse see muude vahenditega. Eespool räägiti sellest, mis on pleuriit ja selle sümptomid. Ka paranemisele tuleks nüüd pisut tähelepanu pöörata.
Siin on protseduurid, mida patsient peab läbima:
- Punka tegemine. See on vajalik nii diagnostikaks kui ka vedeliku väljapumpamiseks. Seda tehakse üks kord, sest siis tekivad adhesioonid. Täiesti võimalik välja pumbata kuni 1,5 liitrit.
- Antibiootikumide võtmine. See on ette nähtud juhul, kui haigus kutsus esile bakterite arengu.
- Kodeiini sisaldavate ravimite kuuri läbimine. See on vajalik röga väljutamiseks.
- Antihistamiinikumide võtmine, mis pärsivad vaba histamiini toimet. Kõige populaarsemad on sellised ravimid nagu "Diazolin", "Erius" ja "Cetrin".
- Püvikualandajate kasutamine. Ilma nendeta on raskekõrvaldada põletik. Kõige paremini aitavad Medsikam ja Ibuprofeen.
- Valuvaigistite võtmine. Parimad ravimid on Nimesil, Cefekon, Tramadol ja Nise.
- Diureetikumide kasutamine. Kõige tõhusamad on "Indapamide", "Veroshpiron" ja "Diakarb".
Nende fondide abil ravitakse eakatel ja keskealistel patsientidel kopsupleuriidi sümptomeid. Eriti rasketel juhtudel võib arst määrata glükokortikosteroide. Neil on väga lai valik tegevusi. Need ravimid annavad antitoksilise, immunosupressiivse, põletikuvastase, šokivastase ja desensibiliseeriva toime. Vastunäidustuste puudumisel võib arst määrata induktotermia, diatermia, elektroforeesi, massaaži, rindkere ultraviolettkiirguse, muda mähised ja parafiinirakendused.
Mädane pleuriit
See on kolmas haigustüüp, millest tahaksin rääkida. Seda haigust iseloomustab mäda kogunemine pleuraõõnde. Koos parietaalmembraaniga mõjutab see ka kopsu. Reeglina on see haigus tüsistus, mis tekib pärast gripi või laudja tüüpi kopsupõletikku.
Pleuriidi sümptomid täiskasvanutel on sel juhul järgmised:
- Suutmatus täielikult hingata, selle protsessi raskused.
- Õmblemisvalud rinnus.
- Väljendav õhupuudus.
- Köha, millega kaasneb röga, kui haigus tekkis pärast kopsuabstsessivõi kopsupõletik.
- Oluliselt tõusnud kehatemperatuur.
- Valu külje piirkonnas.
- Tugev nõrkus.
- Öösel tuleb köha.
Kui haigust ignoreerida, muutub palavik aja jooksul mittemööduvaks normiks ja pulss püsib stabiilselt vahemikus 120–130 lööki minutis. Halvimal juhul võib tekkida õhumasside ja mäda läbimine pleuraõõnde. Selle põhjuseks on kopsuabstsessi rebend. Tulemuseks on pleura šokk.
Mädase pleuriidi ravi
Teda ei saa ignoreerida. Selle haigusvormi korral on täiskasvanutel pleuriidi sümptomeid raskem kõrvaldada. Peamine ülesanne on kõrvaldada infektsioon ja ilmnema hakkavad mürgistusnähud. Samuti peate taastama haigete elundite täieliku funktsioneerimise.
Kõigepe alt kõrvaldab arst mädase fookuse, misjärel ajab kopsu sirgu. Siis peate veidi ootama, kuni pleura kokku kasvab. Pärast seda peaks toimuma fookuse õõnsuse kustutamine. Alles seejärel määrab arst ravi, mis aitab vältida sildumiste tekkimist rinnakelmes, mis võib provotseerida haiguse üleminekut kroonilisse vormi.
Teraapia aluseks on eksudaadi väljapumpamise protseduur. See viiakse läbi paralleelselt penitsilliini intramuskulaarse süstimisega õõnsusse. Eriti rasketes olukordades määrab arst punaste vereliblede või plasma ülekande. Kui patsiendi seisund on väga halb, on näidustatud kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on ribi resektsioon.
Rahvapärased abinõud
Ja neile tuleb rääkida, sest me räägime pleuriidi sümptomitest. Ravi rahvapäraste ravimitega võib olla hea samaaegne ravi, kuid seda on lubatud läbi viia alles pärast arstiga konsulteerimist, kuna sellel võib olla vastunäidustusi. Siin on mõned lihtsad ja tõhusad retseptid:
- Pärast iga sööki joo 1/4 tassi värskelt pressitud kirsimahla viljalihaga.
- Segage ettevaatlikult võrdsetes vahekordades mesi ja sibulatest pressitud mahl. Joo saadud segu kaks korda päevas pärast sööki, 1 spl.
- Sega klaas aaloemahla sama koguse pärnamee ja taimeõliga. Lisa kuivatatud kasepungad (100 g) ja pärnaõis (50 g). Keeda madalal kuumusel 40 minutit. Joo 2 lusikatäit pärast iga sööki.
- Segage piparmündilehti ja varsavarrelehti 1 tl. Valage klaasi keeva veega ja laske sellel kolm tundi tõmmata. Jaga saadud maht kolmeks portsjoniks ja joo peale hommiku-, lõuna- ja õhtusööki. Tehke iga päev uus infusioon ja võtke nädal aega.
Kopsupleuriidi sümptomite ja selle tüsistuste ravi rahvapäraste ravimitega on efektiivne ainult siis, kui inimene järgib ka meditsiinilisi soovitusi. Olgu kuidas on, ravimid on kõige tõhusamad.
Vanemate patsientide puhul
Eakate kopsupleuriidi sümptomeid ja ravi tuleb arutada eraldi. Oluline on seda väitanad on oma vanuse tõttu kõige haavatavamad. Neil on sageli seisvad protsessid ja neil, kes on sunnitud istuma, on ka jäsemete turse. Lisaks on see haigus sageli artriidi tagajärg, mida esineb enamikul üleealistest.
Kui me räägime ravist, mille eesmärk on kõrvaldada pleuriidi sümptomid eakatel, siis eriti selgeid erinevusi ei ole. Ainus hoiatus on see, et neile määratakse hormonaalsed ravimid väga väikestes annustes. Jällegi, keha toodab vanuse tõttu vähem hormoone ja mõnede nende moodustumise protsessid peatuvad täielikult.
Tagajärjed
Eespool on palju räägitud kopsupleuriidi sümptomitest, ravist rahvapäraste ravimite ja ravimitega ning diagnoosimisest. Lõpetuseks ütleme paar sõna selle kohta, mida võib haiguse ignoreerimine kaasa tuua.
Tagajärjed on väga erinevad. Kõige tavalisemad on järgmised:
- Adhesioonide ja bronhopleuraalsete fistulite välimus.
- Vereringepuudulikkus, mis muutub krooniliseks vormiks.
- Vaba õõnsuse moodustumine kopsudesse mäda kogunemise mõjul.
- Pleura armistumine, mis on täis ühe kopsu täielikku ummistust.
- Parenhüümsete organite amüloidoosi teke. Peaaegu 50% patsientidest, kellel see tüsistus tekkis, lõppes surmaga. Kuid see areneb harvadel juhtudel, pealegi ainult nõrgenenud immuunsusega inimestel - lastel ja eakatel.
Samuti tuleb märkida, et inimesed, isegisellest haigusest paranenud on kohustatud olema pikka aega arsti juures arvel. Samuti peate lõpetama kõrge kalorsusega ja rikastatud toitude söömise, võtma regulaarselt ennetavaid meetmeid, vältima hüpotermiat ja mitte töötama eriti kahjulikes tingimustes.
