Üks levinumaid tõsise kuulmislanguse põhjuseid on kolesteatoom. See on neoplasm, mis koosneb degenereerunud epiteeli osakestest. Kasvades blokeerib see keskkõrva õõnsust, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid. Tuima ja suruva kõrvavalu, pearingluse ja tuima eritise ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma otorinolaringoloogi poole. Kes see on ja mida see ravib, teavad kõik kindl alt. Tänases artiklis käsitleme üksikasjalikum alt nimetatud patoloogilise protsessi tunnuseid.
Haiguse olemus
Kolesteatoom ei kuulu onkoloogiliste haiguste kategooriasse. Seda kirjeldati esmakordselt 19. sajandil, kuid sai oma kaasaegse nime hiljuti. Alles pärast üksikasjalikku uurimist kasvaja koostise kohta, milles on palju kolesterooli, võtsid teadlased vastava termini meditsiinipraktikasse. Mõne aja pärast oli võimalik kindlaks teha haiguse peamised põhjused, leida tõhusad ravimeetodid.
Kõrva kolesteatoom on valge kasvajataoline ühend, mis on suletud kapslisse. See moodustub keratiniseeritud rakkude kihtidest, mis kattuvad üksteisega. Mõõtmedvarieeruvad mõnest millimeetrist kuni 5-7 cm Peamised komponendid on valguühendid, keratiin, lipoidid ja kolesterool. Neoplasm on kaetud maatriksiga - sidekoe kestaga, mis sobib tihed alt luu vastu ja kasvab mõnikord selle sisse. Selle protsessi käigus hävitatakse ümbritsev kude.
Haiguse põhjused ja patogenees
Kõrva kolesteatoomil on kaks vormi:
- Kaasasündinud või tõsi. Haiguse ilmnemine on tingitud loote embrüo arenguhäiretest. Selle esinemise tõenäosus suureneb, kui naine võtab raseduse ajal ototoksilisi ravimeid, puutub kokku korduva röntgenkiirgusega. Kasvaja paikneb tavaliselt oimuluu püramiidis, harvemini kolju külgmistes osades ja ühes neljast ajuvatsakesest.
- Ostetud. Haigus diagnoositakse täiskasvanueas. Selle arengut soodustavad tegurid on kõrva kroonilised põletikulised patoloogiad (keskkõrvapõletik, eustahiit), traumaatilised vigastused.
Kaasaegne meditsiin seostab omandatud patoloogia vormi esinemist ühega kahest mehhanismist.
Esimesel juhul viitab patogenees kuulmistoru läbilaskvuse rikkumisele eustahiidi taustal. Rõhk trumliõõnes väheneb ja osa membraanist tõmmatakse sellesse järk-järgult. Siia hakkavad kogunema kolesteroolikristallid, kooritud epiteelirakud ja keratiin. Seega moodustub omandatud kõrva kolesteatoom.
Teisel juhul põhjustavad mehaanilised kahjustused või krooniline keskkõrvapõletik pisaravoolukuulmekile. Välimise kuulmislihase ja keskkõrva vahele moodustub ava. Selle kaudu kasvab lameepiteel trumliõõnde. Sidekoe kapsel piirab võõrkehad, moodustades kolesteatoomi.
Kliiniline pilt
Enamasti ei avaldu keskkõrva kolesteatoom spetsiifiliste sümptomitega. See stsenaarium ei sobi kõigile. Mõned patsiendid pöörduvad arsti poole järgmiste kaebustega:
- kõrvavalu, mida iseloomustab lõhkev iseloom;
- ebamugavustunne templis või otsmikul;
- kuulmislangus;
- eritise olemasolu kõrvast koos mädalisanditega, ebameeldiv lõhn;
- iiveldus ja tugev pearinglus.
Väikse suuruse korral ei saa kasvajat visuaalselt uurida. Suur mass näeb välja nagu valge kalgendatud tükk, mis punnis läbi väliskuulmekanali.
Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni korral lisanduvad kliinilisele pildile joobeseisundi sümptomid. Patsiendid kurdavad temperatuuri järsu tõusu, väsimust, nõrkust ja isutust. Kahjustatud kõrva piirkonnas on võimalik tuikav valu.
Tõenäolised tüsistused
Kui te ignoreerite haiguse sümptomeid ja viivitate raviga, võib see põhjustada tüsistuste teket. Nende hulgas on kõige levinumad järgmised:
- Labürindi fistul, millega kaasneb täielikkuulmislangus.
- Näonärvi parees.
- Sigmoidse siinuse tromboos.
- Aseptiline meningiit.
- Meningoentsefaliit.
- Kooma.
- Ajuturse.
Kasvaja pahaloomulist kasvajat ei tohiks karta. Kõrva kolesteatoomi elemendid ei ole kasvaja. Nad ei saa hematogeensel teel kontrollimatult jaguneda ega levida üle kogu keha.
Patoloogilise protsessi oht seisneb selle läheduses ajule ja närvilõpmetele. Kasvaja eritatav saladus muudab need struktuurid haavatavaks. Seetõttu arenevad kiiresti meningiit, ajuturse ja muud vaevused, millega kaasnevad väljendunud sümptomid. Kvaliteetse arstiabi puudumisel võivad need lõppeda surmaga.
Diagnostikameetodid
Kolesteatoomi kahtluse korral peaksite esimesel võimalusel ühendust võtma otorinolarünoloogiga. Kes see on ja mida see arst ravib, teavad isegi väikesed lapsed. Kui lähete kohaliku terapeudi vastuvõtule, annab ta üksikasjaliku diagnoosi saamiseks saatekirja ka kitsa spetsialisti juurde.
See algab kõrvakanali välise uuringuga läbi otoskoobi. Selle seadme abil saate tuvastada põletikulisi protsesse, tuvastada patoloogiliste moodustiste olemasolu ja muutusi kuulmekile struktuuris. Seejärel tehakse patsiendile röntgenuuring. Piltidel on selgelt näha kasvaja, kui see on olemas. Kogenud arst oskab hinnata selle suurust ja täpset lokaliseerimist. Kompuutertomograafia annab aga täpsema pildi.
Lisameetodite arvu juurdeküsitlused hõlmavad järgmist:
- audiomeetria patsiendi kuulmisteravuse kontrollimiseks;
- heli tajumise uurimine läbi häälehargi;
- vestibulomeetria - vestibulaaraparaadi funktsioonide analüüs.
Tänapäeval saab loetletud protseduure teha igas otorinolarüngoloogia kliinilises keskuses. Põhjaliku läbivaatuse tulemuste põhjal kinnitab arst või lükkab selle ümber esialgse diagnoosi, annab soovitusi haiguse kõrvaldamiseks. Tänapäeval on neoplasmide ravi võimalik kahel viisil: konservatiivne ja kirurgiline. Neid käsitletakse üksikasjalikum alt allpool.
Konservatiivne ravi
Varases staadiumis saab haigust konservatiivsete meetoditega kõrvaldada. Tavaliselt pesevad nad epitympanaalset ruumi boorhappe või proteolüütiliste ensüümide lahusega. Manipulatsioone tuleb korrata iga päev ühe nädala jooksul.
Kui standardprotseduur patsiendi seisundit ei paranda, peate kasutama spetsiaalset õõnsustoru, mille otsas on painutus. Protseduuri ajal sisestab arst selle läbi kuulmekile avause. Õigeaegse ravi korral mäda eritumine kõrvast peatub ja kahjustatud koed taastuvad kiiresti.
kirurgia
Kui konservatiivsed meetodid ei suuda patoloogiat kõrvaldada, on soovitatav kolesteatoomi kirurgiline eemaldamine. Muude näidustuste hulgaskiireloomuline operatsioon võib märkida:
- koljusisesed tüsistused;
- osteomüeliit;
- näonärvi parees;
- labürint;
- perioodiliselt põletikulised polüübid.
Eelpool on loetletud ainult kõige levinumad juhtumid, kui kõrva kolesteatoomi kirurgiline eemaldamine on vajalik. Operatsioon määratakse alati individuaalselt, võttes arvesse kliinilist pilti ja patsiendi üldist tervislikku seisundit.
Protseduur ise koosneb mitmest etapist. Esiteks eemaldab arst kasvaja. Nakkusliku protsessi uuesti leviku välistamiseks desinfitseerib ta puhastatud õõnsuse. Mõnel juhul on selle terviklikkuse taastamiseks lisaks ette nähtud trummikile plastiline kirurgia.
Taastumine pärast kõrva kolesteatoomi eemaldamist
Operatsiooni tagajärjed pearingluse või iivelduse näol võivad patsiendiga kaasneda 7-10 päeva. Järk-järgult sellised sümptomid kaovad, täiendavat arstiabi tavaliselt ei vajata. Enne väljakirjutamist peab arst eemaldama haavast õmblused ja kinnitama sidemega. Soovitatav on seda muuta iga paari päeva tagant kuni täieliku taastumiseni. Mõnikord on haavade paranemise kiirendamiseks ette nähtud füsioteraapia.
Neli nädalat pärast väljakirjutamist on vajalik järelkontroll. Sellel kontrollib arst tavaliselt patsiendi kuulmist. Kui on vaja teist operatsiooni, saab seda teha alles 6 kuud pärast esimest. Vastasel juhul pole tüsistuste teket võimalik vältida.
Ennetusmeetodid
Kolesteatoom ei kuulu onkoloogiliste vaevuste kategooriasse. Kuid see ei tähenda üldse, et selle esialgseid sümptomeid võiks ignoreerida, mitte pöörduda arsti poole. Kvaliteetne ravi väldib alati tüsistuste teket. Kas seda patoloogiat saab ära hoida?
Haiguse ennetamine hõlmab eelkõige kõigi kõrvu mõjutavate põletikuliste protsesside õigeaegset ravi. See on eriti oluline rasedate naiste ja laste jaoks. Kõrva kolesteatoom lapsel on üsna tavaline nähtus. Kahjuks kaasneb selle arenguga sageli lokaalne entsefaliit ja vesipea.
Samuti hõlmab haiguse ennetamine immuunsüsteemi tugevdamist. Selleks on vaja regulaarselt tarbida vitamiinikomplekse, süüa õigesti ja juhtida tervislikku eluviisi. Ärge unustage karastamisprotseduure ja teostatavaid spordialasid.
