Luud, nagu ka teised elundid, võivad puutuda kokku väliskeskkonna negatiivsete mõjudega. See provotseerib pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate teket, millel on erinevad vallandajad ja kliinilised ravivõimalused.
Osteoidne osteoom
Osteoom on morfoloogiliselt kõige küpsem healoomuline kasvaja, mis reeglina areneb pikkade torukujuliste luude diafüüsis. See moodustub osteoklastidest ja sarnaneb oma struktuurilt normaalse luuga. Kõige sagedamini avastatakse haigus lapsepõlves ja see leitakse tavaliselt juhuslikult röntgenülesvõtetel mõnel muul põhjusel.
Lokaliseerimisel juhib sääreluu, millele järgneb reieluu, õlavarreluu, küünarvarre luud ja kolju lamedad luud. Terves luus moodustavad osteoblastid kontsentrilise mustri. Selline paigutus võimaldab luudele koormamisel raskust paremini jaotada. Skeleti muudetud osas paiknevad rakud juhuslikult, nende vahel on lahtine sidekude.
Põhjused
Osteoidne osteoom võib tekkida erinevatel põhjustel.
- Luukoe metaplaasia, st selle muundumine teist tüüpi rakkudeks.
- Luu moodustumise rikkumine embrüonaalsel perioodil kiirguse, füüsikaliste või keemiliste mõjuritega kokkupuute tõttu.
- Pärilik eelsoodumus sellistele haigustele.
- Patsiendil on kroonilised nakkushaigused või põletikukolded (reumatoidartriit, luupus, süüfilis).
- Kaaliumi metabolismi või kusihappe eritumise häire (podagra).
- Pikaajaline loid põletik ninakõrvalurgetes (lõualuu, eesmine).
Kahjuks on kõik need tegurid vaid kaudsed. Teadlased ei suuda veel täielikult selgitada, mis selle haiguse arengut täpselt põhjustab.
Klassifikatsioon
Osteoidset osteoomi võib olla mitut tüüpi. Klassifikatsioone eristatakse päritolu, histoloogilise struktuuri ja asukoha järgi.
Päritolu järgi:
- hüperplastiline osteoom. See moodustub luurakkudest, mis paiknevad kogu luu ümbermõõdu ümber või kogunevad ainult selle ühele küljele. Kasvaja võib kasvada nii väljaspool keha kui ka sees. Tüüpiline asukoht: nägu, kolju, küünarvars, reie, sääreosa;
- heteroplastiline osteoom. See on sidekude, mis kasvab luudele selle koha pikaajalise mehaanilise ärrituse tõttu. Enamasti lokaliseeritud õla või puusa kõõlustes.
2. Struktuuri ja lokaliseerimise järgi:
- tahke, millel on kontsentriliselt tihed alt külgnevad osteotsüüdid. Tavaliselt ilmuvad lamedad luud;
- käsnjas,meenutab terveid luid. Osteotsüütide vahel on rasvkude, veresooned ja luuüdi. Leitud torukujulistest luudest;
- medullaarsed õõnsused, mis on rikkalikult täidetud luuüdiga. Need on haruldased, tavaliselt näo kolju hingamisteede siinustes.
Sümptomid
Sääreluu kõige levinum osteoid-osteoom, seega analüüsime selle näitel haiguse kliinilisi ilminguid. Reeglina ei avaldu selle lokaliseerimisega kasvaja pikka aega, mistõttu patsiendid ei pruugi isegi neoplasmi olemasolu kahtlustada. Reieluu osteooidne osteoom (sageduselt teine) ei püüa samuti ennast tuvastada.
Aja jooksul hakkavad patsiendid kogema kerget valutavat valu, mis lokaliseerimise ja intensiivsuse poolest sarnaneb ebamugavustundega lihastes pärast treeningut. Paari kuu möödudes muutuvad valud väljakannatamatuks, need intensiivistuvad öösel ja taanduvad veidi päeval, kuid tekitavad sellest hoolimata inimesele püsiv alt ebamugavust.
Kasvamisel hakkab kasvaja nahaaluses kontuuris kujunema, eriti nendes kohtades, kus nahaalust rasva on vähe. Kui patoloogiline fookus asub sügaval luus, ei põhjusta kahjustatud piirkonna palpeerimine negatiivset reaktsiooni. Kuid kasvaja paiknemine liigeseõõnes või luuümbrise all suurendab valu.
Kolju luudes paiknevad osteoomid võivad suruda kokku veresooni ja närve, põhjustades kohalikke neuroloogilisi sümptomeid pareesi, halvatuse,nägemine, lõhn, peavalud või krambid.
Diagnoos
Luu osteoid-osteoom tuvastatakse juhuslikult röntgenpildil. Ja pärast kasvaja avastamist määrab arst täiendavad uuringud, et teha kindlaks kasvaja olemus, histoloogiline struktuur, suurus ja metastaaside olemasolu.
Punktradiograafia võimaldab määrata kasvajat ümbritsevate kudede struktuuri: tihe (kompaktne) aine või poorne (käsnjas), olenev alt sellest, kus osteoidne osteoom paikneb. Foto kahjustatud luust võimaldab täpsem alt uurida kasvaja asukohta, suurust ja tihedust.
Pilt sarnaneb kroonilise mittemädase osteomüeliidi omaga, mis võib spetsialisti, kes pole varem selliste diagnoosidega kokku puutunud, segadusse ajada. Lisaks seisneb raskus selles, et patoloogilise protsessi fookus on üsna väike (läbimõõt alla sentimeetri) ning puuduvad ka spetsiifilised sümptomid, mis viitaksid haiguse esinemisele.
Võimalusel suunab arst patsiendi kompuuter- või magnetresonantstomograafiale. Histoloogiliseks uuringuks tehke kindlasti kasvaja punktsioon. See võimaldab teil välistada protsessi pahaloomulise käigu. Metastaaside olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja teha stsintigraafia.
Kirurgiline ravi
Kuidas osteoidset osteoomi ravitakse? Selle diagnoosi jaoks kaalutakse operatsioonivajalik ainult siis, kui kasvaja mõjutab luu kasvu, deformeerib seda või põhjustab tugevat valu. Kirurgilise ravi näidustused on:
- Osteoom suurem kui sentimeeter;
- naaberorganite talitluse rikkumine;
- kängumine või luu deformatsioon;
- esteetiline defekt.
Kasvaja eemaldamiseks on mitu võimalust. Valik sõltub kasvaja lokaliseerimisest, kirurgi kogemusest ja võimalustest. Reeglina opereerivad jäsemete luude kahjustusi traumatoloogid või ortopeedid, kolju-, näo- või põskkoopa osteooome – näo-lõualuukirurgid, kõrva-nina-kurguarstid või neurokirurgid. Patoloogilise protsessi mis tahes lokaliseerimise eeltingimus on see, et luuosa eemaldamine toimub koos periosti ja tervete kudede lõiguga. Seda tehakse retsidiivide vältimiseks.
Raviravi
Osteoidne osteoom ei allu konservatiivsele ravile. Kuid selle abil saate haiguse sümptomeid leevendada. Kõigepe alt muidugi patsiendi päästmiseks valust. Selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid paikselt salvide, kreemide või geelide kujul, aga ka tablettidena kompleksse toime saavutamiseks.
Kui kasvaja on väike, ei ole operatsioon näidustatud, kuna sellega kaasneb patsiendi jaoks ebamugavustunne ja see võib olla traumaatilisem kui kasvaja. Seetõttu määratakse patsiendile dispanservaatlus, et patoloogilise fookuse suurenemise korral võetaks need õigeaegselt.asjakohaseid meetmeid. Spetsiifiline ravimteraapia pole saadaval.
Raviravi rahvapäraste ravimitega
Kas osteoidset osteoomi saab ravida rahvapäraste vahenditega? Sellist ravi tohib alustada alles pärast konsulteerimist spetsialistiga, sest see võib sümptomeid süvendada ja provotseerida kasvaja kasvu.
Valu leevendamiseks on retsepte, näiteks viirpuuõite keetmine või leedrimarja tinktuur. Kuid nende ravimite terapeutiline toime pole teada, seega peaksite meeles pidama, et nende võtmisega võtate teatud riski. Ametliku meditsiini suhtes on mõningaid eelarvamusi, samuti palju näiteid, kus kompressid või sihipärane ultraviolettkiirgus on osteoomi suurust vähendanud. Ärge pange sellega lootusi. Parem minge kvalifitseeritud arsti juurde.
Prognoos ja ennetamine
Kasvaja väiksus ja selle healoomulisus võimaldavad patsiendil saada soodsa prognoosi. Pärast kirurgilist ravi on retsidiivid äärmiselt haruldased. Nende väljanägemise põhjuseks võib olla ebapiisav kasvaja resektsioon uduste röntgenikiirguste tõttu.
Näooperatsioonid ei too reeglina kaasa nähtavaid kosmeetilisi defekte. Kui osteoom on suur, siis pärast põhiravi soovitatakse patsiendil teha rekonstruktiivne plastiline operatsioon.
Spetsiifiline ennetus puudub. Iga-aastased ennetavad uuringud võimaldavad kasvaja õigeaegselt avastada ja eemaldada.
