Peenisepea ja eesnaha sisemise lehe vahelised õhukesed sidekleepuvad adhesioonid (fusioonid) ehk sünehia esinevad ligikaudu 75%-l alla seitsmeaastastest lastest. See on füsioloogiline norm, mis ei vaja mingit ravi. Aga kui täiskasvanul on eesnahk kasvanud kuni peenise peani, siis see viitab patoloogiale.
Penisepea avamise tähtaeg
Lapsepõlves peenisepea ja eesnaha vaheline ruum on hästi kaitstud erinevate infektsioonide eest. Pea avamine on väga individuaalne protsess. 4-5%-l poistest võib pea avaneda juba esimestel kuudel ja 15-25%-l lastest saab avanemine võimalikuks esimese aasta jooksul.
Enamikul lastel (kuni 90%) muutub eesnahk liikuvaks alles kolme kuni viie aasta pärast. Kuid enamasti teeb avastuse arst või vanemad jaon päris valus. See protsess toimub iseenesest kuue kuni kaheksa aasta vanuselt ja mõnel poisil hakkab pea avanema alles noorukieas.
Pea enneaegne avamine
Kui eesnahk ei tule pikka aega maha, kuid last ei häiri miski, siis ärge muretsege. Kui esineb urineerimisprobleeme, põletikulist protsessi või punetust, peate poissi arstile näitama. Kui vanemad üritavad oma pead avada, on rikkumine võimalik. Sel juhul on laps kapriisne, nahk võib punetada, urineerimine on raske ja valulik. Sellised sümptomid on lastearsti külastuse põhjuseks.
Adhesiooni tekke põhjused lastel
Kui poistel on eesnahk pähe kasvanud, sisaldub see normi mõistes. Vananedes adhesioonid pehmenevad, tekivad spontaansed erektsioonid, mis aitab kaasa peenisepea paljastamisele. Kuueaastaselt peaks peenisepea kergesti avanema. Kui seda ei juhtu, võivad põhjused olla järgmised:
- urogenitaalsüsteemi infektsioonid. Selles vanuses võivad haigused edasi kanduda nii koduses kontaktis kui ka vertikaalselt, st em alt lootele sünnituse ajal sugutrakti läbimise ajal.
- Allergilised reaktsioonid. Teatud hügieenitoodete, pesuvahendite või toitude söömine võib põhjustada nahalöövet, punetust ja ärritust suguelundite piirkonnas.
- Füsioloogilise fimoosi üleminekpatoloogiliseks.
- Sidekoe düsplaasia. Seda haigust iseloomustavad (välja arvatud sünheia) selgroo kõverus, südame ja veresoonte patoloogiad ning sidemete nõrkus.
Sulandumise põhjused täiskasvanutel
Eesnahk võib täiskasvanueas kasvada peani. Siis on see patoloogiline protsess. Täiskasvanud mehe sulandumise põhjused võivad olla järgmised:
- urogenita altrakti infektsioonid. Patoloogilised eritised ja mikroorganismide jääkproduktid põhjustavad põletikku ja edasist adhesioonide moodustumist.
- Halb isiklik hügieen.
- Patoloogiline fimoos kaugelearenenud kujul. Samal ajal koguneb pea ja eesnaha vahele smegma, mis loob head tingimused põletikulise protsessi arenguks ja kiulise koe kasvuks.
- Pindmised vigastused pea piirkonnas ja kirurgilise sekkumise tagajärjed. Näiteks võib eesnahk pärast ümberlõikamist pähe kasvada.
Fimoos lapsepõlves ja täiskasvanueas
Seisundit, mille korral eesnahk kinnitub pea külge, muutes selle avamise võimatuks, nimetatakse fimoosiks. See võib olla nii normi variant (lapsepõlves) kui ka patoloogia. Fimoosiga saab peenise pea peaaegu täielikult eemaldada, kuid selleks tuleb teha mõningaid pingutusi. Haiguse teises staadiumis on täielik avanemine võimatu, kolmandas staadiumis avaneb vaid mõni millimeeter peast.
Neljas etapp – pea ei avane üldse. Samal ajal võib see arenedapõletik või urineerimisprobleemid. Arstiabi on vajalik alles neljandas etapis, kuid kolmas nõuab suuremat tähelepanu hügieeniprotseduuride läbiviimisele. Nakkus võib hakata arenema.
Nakkuse kinnitumisel lisandub tavaliselt ebameeldivate sümptomite kompleks: sügelus ja põletustunne nii puhkeolekus kui ka urineerimisel, ebameeldiv lõhn, mäda eesnaha all (võib välja tulla), valu, urineerimishäired. Sel juhul peate võtma ühendust spetsialistiga. Arst avab pea. Enne paranemist on vaja kahjustatud piirkonda töödelda antiseptikumidega.
Täiskasvanud meeste puhul on fimoosi ainus ravimeetod ümberlõikamine. Muud ravimeetodid ei anna enamikul juhtudel mingit mõju.
Penise eesnaha adhesioonide sümptomid
Kui eesnahk on lapse pea küljes, selgub see vannitamisel vanematele. Tavaliselt ei tekita adhesioonid poisil ebamugavust. See nähtus kaob kolme kuni viie aasta võrra. Noorukieas on adhesioonide sümptomid tingitud haigustest, mis põhjustasid eesnaha kasvu penni peas.
Mittespetsiifilised sümptomid (st paljudele patoloogiatele omased nähud) võivad olla valulikud aistingud urineerimisel, lahkliha sügelus, peenise pea ja eesnaha turse, valulik ja piiratud eemaldamine pea, ebatüüpiline eritis kusitist ja valu selle ajalerektsioon.
Nende sümptomite ilmnemine viitab nakkusprotsessi arengule ja levimisele urogenita altraktis. See nõuab õigeaegset meditsiinilist sekkumist. Vastasel juhul võivad teil tekkida tõsised tüsistused (kuni impotentsus ja viljatus).
Diagnostika- ja ravimeetodid
Selles seisundis on selle põhjused ja ravi omavahel tihed alt seotud. Kas eesnahk on pea küljes? See juhtub erinevatel põhjustel ja esimene asi, mida arst peab tegema, on esmasest haigusest ette jõuda. Tüsistusteta sünheia varases lapsepõlves ei vaja üldse ravi. Poisi kasvades peaks seisund iseenesest normaliseeruma.
Põletikulise protsessi taustal adhesioonide tekkimisel viib kirurg või uroloog läbi füüsilise läbivaatuse. Organismi üldise seisundi hindamiseks määratakse laboratoorne vereanalüüs, määrdumisanalüüs ja eritus kusitist ning uriinianalüüs. Mõnel juhul on näidustatud kõhukelme ja vaagna ultraheli.
Alla kaheteistkümneaastaste laste ravis kasutatakse konservatiivset ravi. Vanemad peaksid vannitamise ajal eesnaha kallal õrn alt töötama, seda arendama, tagasi lükkama ja õrn alt venitama. Sel juhul ei tohiks laps tunda ebamugavust ega valu.
Kui eesnahk on kasvanud peani, siis levinuim ravimeetod üle 12-aastastele noorukitele ja täiskasvanutelemeestel on operatsioon. Reeglina tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all. Adhesioonid tükeldatakse skalpelli või sondiga – spetsiaalsete tööriistadega.
Pärast protseduuri on soovitatav kasutada ravivaid salve, kohalikke põletikuvastaseid ravimeid. Kõik ravimeetodid määrab arst individuaalselt. Taastumine võtab aega umbes kümme päeva. Sel ajal tuleks erilist tähelepanu pöörata intiimhügieenile.
Põletiku korral ei tehta operatsiooni enne, kui sümptomid täielikult kaovad. Selleks määrab arst välja antibakteriaalsed ained, hügieenivannid ja põletikku leevendavad kohalikud preparaadid.
Soovitused
Varases lapsepõlves ei tekita adhesioonid poisil muret. Seetõttu puuduvad konkreetsed ennetusmeetmed, et eesnahk ei jääks lapse pea külge või avanemine toimuks kiiremini. Vanemas eas on ennetustöö suunatud infektsioonide ja tüsistuste ennetamisele.
Kui üle viieaastasel lapsel ei ole võimalik pead normaalselt eemaldada, soovitatakse vanematel nõu saamiseks pöörduda arsti poole. Probleemi saab eduk alt lahendada konservatiivsel viisil. Samuti peaksite järgima intiimhügieeni reegleid, kuid ilma pead pingutamata. Tuleb vältida urogenitaalsüsteemi haigusi, kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.
Kui eesnahk on kasvanud peani (sünehia), peate järgima ennetavaid meetmeid jatüsistuste vältimine (fimoos). Esiteks hõlmab see hügieenireeglite hoolikat järgimist.
