Kui organismi hemoglobiini süntees on häiritud, tekib rauapuudus. See põhjustab mitmesuguseid füsioloogilisi patoloogiaid, mis viitavad aneemiale ja sideropeeniale. Uuringud on näidanud, et enam kui kaks miljardit inimest maailmas kannatavad selle erineva raskusastmega haiguse vormi all. Kõige sagedamini puutuvad sellega kokku lapsed, kes on rinnaga toitvad emad. Rauavaegusaneemia diagnoosimine toimub kliinikus, mille järel määratakse ravi. Dieedi ja ravimid valib arst sõltuv alt patsiendi vanusest ja heaolust, lähtudes laboriuuringutest
Väljumise põhjused
Peamine riskirühm on fertiilses eas naised. See on tingitud keha vähesest rauavarust, mis on kolm korda väiksem kui meestel. Haigus areneb 85% rasedatel ja 45% noortel tüdrukutel ja poistel. Sageli esineb alatoidetud lastel. Rauavaegusaneemia diagnoosimine– see on oluline punkt, mis võimaldab teil õigeaegselt hinnata tüsistuste riski.
Mikrotoitainete puudust kogevad patsiendid, kes vajavad suuremat annust. Need on lapsed, noorukid, imetavad ja rasedad naised. Kui toitumine on tasakaalustamata, ebaregulaarne, mõned olulised toiduained on puudu, tekib organismis rauatarbimise puudus. Peamised allikad on liha, kala ja maks. Peate sööma herneid, sojaube, spinatit, mune, ube, ploome, tatart, musta leiba.
Haigestumisel on mitu põhjust. See on tingitud imendumisprotsessidest, mis on organismis häiritud. Rauavaegusaneemia diagnoosimisel ilmneb krooniline verekaotus, hemoglobinuuria ja raua transpordi häired. Kui kaotate iga päev 5-10 ml vedelikku, on see näitaja 250 ml kuus. Kui põhjust ei määrata õigeaegselt, tekib aneemia.
Haigus esineb rohke menstruatsiooni, emakaverejooksu, hemorroidide ja pärakulõhedega. Lastel esineb see helmintiaaside, kopsude hemosideroosi, diateesi korral. Doonoritel, kes loovutavad sageli verd, ja hemodialüüsi saavatel patsientidel. Probleeme põhjustavad krooniline enteriit, mao resektsioon, gastrektoomia.
IDA ja kraadi arendamine
Rauavaegusaneemia laboratoorne diagnoos hõlmab probleemide tuvastamist, olenemata sellest, kas need ilmnevad või mitte. Varjatud vormid ei pruugi patsienti häirida, mistõttu ta ei tea oma tervislikku seisundit. Haiguse arengut on mitut tüüpi:
- Patsient ei olekaebab tervise üle ja uuring paljastab ferritiini puuduse.
- Toimub transpordi ja kudede raua mobiliseerumine. Hemoglobiin sünteesitakse. Iseloomustab lihasnõrkus, pearinglus, gastriidi nähud, naha kuivus. Uuring näitab madalat transferriini küllastust.
- Patsient tunneb end halvasti, hemoglobiin on madal, siis punaste vereliblede arv väheneb.
Hemoglobiini sisalduse järgi on aneemiat mitut raskust. Pärast vereproovi võtmist tuvastatakse raua olemasolu indikaatoriga 90 g / l, kui haigus alles hakkab arenema. Näitaja 70–90 g / l näitab keskmist vormi. Kui patsient tunneb end halvasti, on vorm raske ja hemoglobiinisisaldus on alla 70 g/l.
Kui haigus määratakse laboratoorsete testide abil, ei vasta tulemused alati haiguse kliinilistele ilmingutele. Klassifikatsioonis iseloomustab esimest astet halva tervise puudumine, mistõttu patsient ei pruugi olla teadlik vere seisundist. Teine aste väljendub pearingluses ja nõrkuses. Kolmanda tüübi ilmnemisega muutub inimene invaliidiks. Järgmises etapis - seisund enne koomat. Viimane on saatuslik.
Norm erineb olenev alt vanusest ja soost. Vastsündinutel on see 150-220 g / l ja ühe kuu jooksul 110-170 g / l. Kahest kuust kuni kahe aastani - 100-135 g / l. Kuni 12 aastat - 110-150 g / l. Noorukitel - 115-155 g / l. Naiste puhul on see näitaja 120–140 g / l ja täiskasvanutelmehed – 130-160 g/l.
Mida peate haiguse kohta teadma
Rauavaegusaneemia etioloogia, patogeneesi, kliiniku, diagnoosi ja ravi määrab hematoloog. Sõltuv alt haiguse tüübist võib siiski olla pädev mõni muu spetsialist. Kõige sagedamini pöörduvad nad terapeudi poole, kes määrab läbivaatuse, tuvastab hemoglobiinisisalduse languse põhjuse. Kui teadmistest ei piisa, suunab ta teid hematoloogi juurde.
Peaaegu kõik aneemiatüübid on raua-, B-vitamiini12 ja foolhappe puuduses. Terapeut määrab ravi, valib dieedi, määrab rauapreparaadid ja vajalikud vitamiinid. Kui haigus areneb veresüsteemi patoloogia taustal, on vaja kitsast spetsialisti.
Tüsistuste puudumisel pole haigust raske kindlaks teha. Sageli leiab see kinnitust uuringute käigus muul põhjusel. Võetakse üldine vereanalüüs, kus punaste vereliblede iseloomuliku sisalduse järgi tuvastatakse hemoglobiini langus. See on järgmiste etappide rauavaegusaneemia laboratoorse diagnoosimise põhjus:
- Hüpokroomne välimus.
- Aneemia olemus.
- IDA põhjused.
Tõlgimisel pöörab arst tähelepanu vere, punaste vereliblede värvusele. Oluline on haigus õigesti ära tunda, kuna mõnel juhul ei saa rauapreparaate välja kirjutada. See toob kaasa keha ülekoormuse ainega.
Rauavaegusaneemiat diagnoositakse järgmistel juhtudel:
- Aneemia päriliku tunnusega ensüümi defektist võipärast teatud tüüpi ravimite võtmist.
- Talasseemiaga, mis on seotud hemoglobiini valguosa rikkumisega. Iseloomustab laienenud põrn, kõrgenenud bilirubiin.
- Kroonilistest haigustest tingitud aneemia. Sellesse rühma kuuluvad nakkusliku iseloomuga põletikulised haigused. See hõlmab sepsist, tuberkuloosi, pahaloomulisi kasvajaid, reumatoidartriiti.
Haiguse põhjuste väljaselgitamine
Diagnostikavigade vältimiseks viiakse reeglitest ja soovitustest kinni pidades läbi B12- ja rauavaegusaneemia diferentsiaaldiagnostika. See võimaldab teil õigeaegselt määrata tõhusa ravi. Siin on mõned uurimisreeglid:
- Esimene uuring, seejärel ravi. Kui patsient võttis rauda, ei kajasta näidud aine tegelikku kogust veres. Saate läbi viia uuringu 7-10 päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
- Kasutage spetsiaalseid torusid, mida pestakse destilleeritud veega. Kuivatage spetsiaalsetes kappides.
- Batofenantraliin toimib reaktiivina. See muudab meetodi võimalikult täpseks.
- Verd võetakse hommikul, kui rauasisaldus on kõrgem.
Naised peavad teadma, et rauavaegusaneemia kliiniku diagnoosimise täpsust mõjutavad menstrua altsükkel, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja rasedus.
Diagnostilised meetmed
Probleemi tuvastamiseks peate küsitlema patsienti. Pärast seda tehakse laboratoorsed vereanalüüsid. Mõnel juhul on ette nähtud luuüdi punktsioon, kuna meetodon kõige informatiivsem. Kui on vaja kindlaks teha haiguse arengu põhjus, uurige väljaheiteid varjatud vere suhtes. Positiivne tulemus diagnoositakse kasvaja, peptilise haavandi või Crohni tõvena.
Rauavaegusaneemia diagnoosimine täiskasvanutel toimub mitme spetsialisti juuresolekul. Nad kutsuvad endokrinoloogi, gastroenteroloogi, kirurgi, günekoloogi ja onkoloogi. Need aitavad välja selgitada haiguse tõelised põhjused ja määrata tõhusa ravi.
Rauavaegusaneemia diagnoos põhineb kliinilise pildi määramisel ja laboratoorsete analüüside muutmisel. IDA korral väheneb hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides. Normiga 27 on näitaja 20-23 pg. Keskse valgustatuse tsoon on erinev. See suureneb, mis vahekorras annab tulemuse mitte normis 1:1, vaid 2:1 või 3:1.
Erütrotsüütide suurus väheneb, need muutuvad erineva kujuga. Kui verekaotust ei toimu, säilib leukotsüütide ja retikulotsüütide arv. Siderotsüütide – rauagraanulitega erütrotsüütide – arv väheneb. Tšeki kvaliteedi tuvastamise parandamiseks kasutatakse automaatseid seadmeid.
Imikutel esineva haiguse tuvastamine
Rauavaegusaneemia diagnoosimine lastel tehakse laboris. Väikesed patsiendid uurivad verd mikroskoopiliselt. Märgid on punaste vereliblede ja hemoglobiini madal tase, hüpokroomia, erineva suurusega punaste vereliblede esinemine. Kui juhtum on keeruline, teevad nad vere biokeemia. Haiguse kinnituseks on seerumi rauasisalduse vähenemine jatransferriin.
Pärast rauavaegusaneemia diagnoosimist lastel tuleb toitumist kohandada. Raske ja mõõdukas aste hõlmab dieetravi ja uimastiravi. Tema abiga taastatakse rauavarud. Pärast sündi saab laps rauda ainult toitumise kaudu, mistõttu arvatakse, et loomulik toitmine, õigeaegne mahlade manustamine aitab säilitada vajaliku ainekoguse normis.
Imetamise ajal on kasuliku aine imendumine 70% ja kunstliku söötmise korral mitte üle 10%. Aneemiaga lastele hakatakse lisatoitu kasutama alates 5. elukuust. Dieet peaks sisaldama teravilju ja kõrge rauasisaldusega kartulipüree. Liha võetakse kasutusele alates kuuest kuust.
Vastsündinutel tekib vaegus, kui rasedal emal oli probleeme. Lastele valitakse ravimid vanuse alusel. Annused võivad olla väikesed ja keskmised - 10 kuni 45 mg. Enamasti on see tilgad või siirup. Närimistablette antakse väikelastele.
Uuring
Patsientidele pakutakse rauavaegusaneemia diagnoosimiseks erinevaid meetodeid. Anamneesi uuritakse koos elukoha täpsustamisega. Arsti huvitab mõni hobi, kas patsient tegeleb spordiga. Kas esineb väsimust ja nõrkust, milliseid ravimeid ta võtab. Toitumine on oluline, sest rauda sisaldavate toitude puudumisel tekib aneemia.
Naised räägivad abortidest, kui palju oli sünnitusi. Oluline on näidata menstruatsiooni regulaarsust. Kas on verekaotus vigastuste, haavandite, fibroidide tõttu. kohalkas maohaigused. Rauavaegusaneemia diagnoosimiseks on vaja spetsialistile öelda, kas esines järske kaalukõikumisi üles või alla. Märkige ülekantud nakkushaiguste olemasolu. Mõnel muutuvad küüned hapraks, juuksed muutuvad varakult halliks. B12-aneemia korral esineb keele põletustunne. Mõnel patsiendil tekib aneemia sapikivitõve ehk eritussüsteemi haiguste taustal.
Järgmine meetod on füüsiline läbivaatus. Pigmentatsiooni ja kollatõve esiletõstmiseks uurige nahka, limaskesti. Pinnal võivad paikneda angioomid, verevalumid. Suurenenud lümfisõlmed näitavad põletikulist või pahaloomulist protsessi. Seedetrakti uurimine toimub maksa ja põrna palpeerimisega, et teha kindlaks nende suurenemine.
B12- ja rauavaegusaneemia diferentsiaaldiagnoos tehakse vereanalüüsiga. Patsient annab üldanalüüsi, mis on vajalik kõigi rakkude uurimiseks, nende mahu määramiseks vere vedelas osas. Biokeemiline analüüs võimaldab hinnata siseorganite ja kehasüsteemide tööd. Varjatud vere väljaheited näitavad verejooksu esinemist seedetraktis.
Spetsialist valib haiguse määramise meetodid vastav alt mitmele rauavaegusaneemia diagnoosimise kriteeriumile. Lisaks läbivaatusele, küsitlemisele ja testimisele määravad nad kopsuröntgeni, ultraheli, FGSD, kolonoskoopia ja CT.
Teraapia
Rauavaegusaneemia diagnoosimise kliinilised juhised hõlmavad haiguse arengu põhjuste kindlaksmääramist, korrigeerimist, haridustõige eluviis. Need aitavad valida õige ravi, ravimid ja nende manustamisviisi. Kontrollige kaasaskantavust, hinnake tegevuse tõhusust.
Peamine ravi on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele. Kui see ei ole ninaverejooksu, raseduse tõttu võimalik, kasutatakse rauaravi.
Järgmised ravimid on isoleeritud:
- "Hemofer prolongatum". Joo üks tablett tund enne sööki või kaks pärast sööki. Ravikuur on kuus kuud. Seejärel normaliseerivad nad rauasisalduse ja võtavad ravimit veel 3 kuud.
- "Sorbifer Durules". Võtke pool tundi enne sööki veega. Sageli määratakse rasedatele. Kursuse kestuse määrab dünaamika.
- "Ferro foolium". Võtke kaks korda päevas pool tundi enne sööki. Ravi kestab 2-4 kuud, seejärel viiakse läbi uuringud. Vajadusel suurendatakse määra.
Kõik ravimid on apteegis saadaval. Neid võetakse rangelt vastav alt arsti ettekirjutusele.
Pärast kliiniku asutamist ja rauavaegusaneemia diagnoosimist alustatakse koheselt raviga. Ravimeid võetakse mitmel erineval viisil. Manustamisviis on olenev alt olukorrast erinev. Enamasti määratud tabletid. Intravenoosseid ja intramuskulaarseid preparaate manustatakse, rikkudes raua imendumist soolestikus ja selleks, et kiiresti täiendada aine varusid. Süstid on vajalikud maohaavandite, emaka fibroidide ja hemorroidide korral.
Tablettravi valimisel on minimaalne annus 100mg, maksimaalne - 300 mg. Vastuvõtt sõltub rauapuuduse hulgast organismis. Varude ammendumine, imenduvus, kaasaskantavus on oluline. Ärge jooge teed, ärge võtke koos k altsiumiga, antibiootikumidega.
Haigused erinevas vanuses patsientidel
Kui patsiendil diagnoositakse ja ravitakse rauavaegusaneemiat, jälgitakse teda kõrv altoimete suhtes. Patsiendil on iiveldus, kõhukinnisus, metalli maitse suus. Häired leevenduvad, kui vähendate ravimi annust või võetakse seda pärast sööki.
Sõltuv alt hemoglobiini kasvukiirusest määrake ravi kestus. Farmaatsiaettevõtted pakuvad ravimeid, mis aitavad teil normaalset elu elada. Rauda sisaldavad kompleksid sisaldavad lisaaineid askorbiinhappe, fruktoosi ja vitamiinide kujul.
Teismelistel tüdrukutel on probleeme menstruaalverekaotusega. Valitakse tabletivorm A-, B-, C-rühma vitamiinidega. Pärast taastumist on tugeva menstruatsiooni või väikese verekaotuse korral vajalikud lisakuurid.
Rasedatel on probleeme alates teisest trimestrist. Määrake ravimid askorbiinhappega. Päevane annus ei ületa 100 mg. Ravi viiakse läbi enne sünnitust, et kohandada aine kogust mitte ainult lapseootel emal, vaid ka lootel. See kestab kuus kuud alates lapse sündimisest.
Menorraagiaga naistel on pikk ravi. Valige tabletid tolerantsi järgi. Pärast normaliseerumist jätkub ravim veel nädalaks. Katkestused ravis on väikesed, nagu haigusammendab kiiresti rauavarud kehas.
Malabsorptsiooni korral manustatakse ravimit süstimise teel intramuskulaarselt või intravenoosselt. Määrake mitte rohkem kui 100 mg ainet päevas, et ei tekiks kõrv altoimeid. Vanematel inimestel tekivad probleemid kroonilise verekaotusega, valgupuudusega. See hõlmab ka kasvajat maos, IDA ja aneemia kombinatsiooni B12.
Kui eakad keelduvad uuringust, on raskes seisundis, määratakse prooviravi rauasoolade kujul. Ravi õigsust jälgitakse retikulotsüütide tõusu kontrollimisega nädal pärast ravimi alustamist.
Elustiil haigena
Toitumine on oluline. See aitab kiirendada paranemisprotsessi. Valige rauarikkad toidud. Dieet sisaldab teravilju, puuvilju, köögivilju, kala ja liha. Maksimaalne kogus ainet leidub küülikulihas, maksas ja veiselihas. Loomsete saaduste seeduvus on 20%, puuviljadest - ainult 5-7%. Aine imendub hästi askorbiin- ja piimhappe kasutamisel.
Tatart ja õunu peetakse tõelisteks sahvriteks. Vältida tuleks teed ja kohvi, sest joogid segavad mikroelemendi imendumist. Eksperdid soovitavad mitte ainult tugineda õigele toitumisele, vaid igal aastal läbi viia kolmekuuline rauatarbimise kuur. Naised vanuses 15–50 aastat valivad annuseks 30–60 mg päevas – olenev alt vanusest.
Aneemia kõrvaldamiseks, üldtugevdavate koormuste, füsioterapeutilisteprotseduurid. Vajalik on seedetrakti uurimine. Oluline on jälgida tervislikku seisundit, pöörduda õigeaegselt arsti poole ja teha analüüsid.
Aneemia korral on vaja adekvaatset lähenemist, kuna seisund võib muutuda ohtlikuks ja sellega kaasneb oht patsiendi elule. Patoloogiast saate vabaneda ravimite võtmisega. Kindlasti tuleb välja selgitada verejooksu põhjus, vastasel juhul on ravimid ebaefektiivsed. Saate vältida tüsistusi, kui võtate ravikuuri ajal analüüsid ja jälgite hemoglobiinisisaldust ja muutusi organismis.
