Paljud paarid unistavad olla õnnelikud lapsevanemad, kuid selline diagnoos nagu ühe või mõlema partneri viljatus lükkab igasuguse lootuse. Sel juhul tuleb appi kehaväline viljastamine (IVF) – protseduur, mis aitab viljatutel paaridel ilmale tuua kauaoodatud lapse. Selleks tuleb hoolik alt valmistuda, sest hormonaalne plahvatus naise kehas põhjustab munarakkude suurenenud tootmist.
Pärast seda torgatakse munasarjad ehk spetsiaalse nõelaga võetakse neist vedelik koos selles sisalduvate munadega. Need eraldatakse ja asetatakse spetsiaalselt loodud tingimustesse, kus nad väetatakse ja hakkavad jagunema. Seejärel viiakse embrüod emakaõõnde ja naine ootab raseduse algust.
Kuid juhtub, et katseklaasis, milles munarakud viljastati, moodustus rohkem embrüoid kui seeoli vajalik. Sel juhul soovitavad arstid läbi viia sellist protseduuri nagu embrüote külmsäilitamine. Neid võib vaja minna, kui esimene IVF-i protseduur ebaõnnestus või naine soovib tulevikus teist last saada.
Mis on külmsäilitamine?
Embrüote krüokonserveerimine on protseduur nende ohutuks külmutamiseks vedelas lämmastikus temperatuuril 196 miinuskraadi. Sel juhul peatuvad kõik biokeemilised protsessid, see tähendab, et embrüo seiskub, kuid kui see üles sulatada, jääb see elujõuliseks.
Paljudel naistel ei õnnestu esimesel korral IVF-iga rasestuda. See juhtub ainult 30-65% juhtudest. Teine katse sunnib naist uuesti läbima väga ebameeldiva ja üsna traumeeriva munasarjade stimuleerimise protseduuri, samuti nende punktsiooni, millega kaasneb ravimteraapia.
Vedelas lämmastikus külmutatud embrüoid võib pidada omamoodi turvavõrguks rikke korral. On tõestatud, et külmsäilitatud embrüote ülekandmine soodustab rasedust peaaegu samade võimalustega kui värske siirdamine.
Näidustused külmsäilitamiseks
See keeruline protseduur viiakse läbi, kui naine:
- soovib saada surrogaatemaks;
- tal on geneetilised haigused ja enne embrüosiirdamist tehti talle implantatsioonieelne geneetiline diagnoos, mille tulemusena rookiti välja haiged embrüod ning tervete hulkületas 4-6 tükki;
- embrüosiirdamise perioodil haigestus ta ootamatult viirus- või nakkushaigustesse, mis võivad esile kutsuda spontaanse abordi või erinevate patoloogiatega lapse sündi;
- soovib mõne aja pärast uuesti rasestuda;
- on juba IVF-i teinud, kuid ebaõnnestus.
Embrüo külmsäilitamine: plussid ja miinused
Sellel protseduuril on teatud eelised. Kui naine on viljatu, võib ta loota teist rasedust. Teise raseduse ajal tehtav külmsäilitamine vähendab oluliselt naise keha koormust, sest ta ei pea enam võtma suurtes kogustes ravimeid ja tegema munasarjade punktsiooni. See protseduur võimaldab korduva IVF-i ajal oluliselt raha säästa, sest enam ei pea hormoonravi ja munarakkude väljavõtmise eest maksma.
Teise raseduse tõenäosus suureneb oluliselt, kuna munarakud mitte ainult ei viljastu, vaid hakkasid ka jagunema, mida IVF-i ajal alati ei juhtu. Protseduur, milles kasutatakse külmsäilitatud embrüoid, hoiab ära munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekke. See meetod annab ka teistele paaridele võimaluse saada lapsevanemateks, kuna külmutatud embrüoid saab kasutada doonoritena.
Seega on külmsäilitamisel palju eeliseid. Kuid siiski on külmsäilitatud embrüote kasutamise protseduuril üks oluline puudus. See seisneb selles, et embrüote kaotuse protsent nende ajalkülmutamine ja sulatamine on piisav alt kõrge.
Kuidas toimub külmsäilitamine?
Viljastatud munarakkude hulgast valib arst välja kõrgeima kvaliteediga ja tervemad embrüod. Seejärel asetatakse need katseklaasi ja töödeldakse kahjustuste eest kaitsmiseks krüoprotektoriga.
Iga selline tuub asetatakse mikrokonteineritesse, mis on plasttorud, mis on märgistatud ja neis saab hoida kuni 5 embrüot. Pärast seda asetatakse need krüopanka ja jahutatakse ülikiire või aeglase külmutamisega. Krüopangas kestab külmsäilitatud embrüote säilitamine sõltuv alt naise soovist kuust mitme aastakümneni. Krüosäilitamise protsessi peamine tingimus on embrüote hea kvaliteet ja kõrge elujõulisus.
Kuidas toimub embrüote sulatamine?
Sulatage embrüod toatemperatuuril. Selleks võetakse toru, milles need asuvad, krüoprotektorist välja ja viiakse spetsiaalsesse keskkonda. Niipea kui embrüo on täielikult üles sulanud, siirdatakse see emakaõõnde.
Embrüod pärast külmsäilitamist siirdatakse loomulikus või stimuleeritud tsüklis, samuti hormoonasendusraviga tsüklis.
Embrüo siirdamiseks vajalikud ravimid
Selleks, et emaka limaskest oleks siirdamiseks valmis ja embrüo hästi juurduks, määravad arstid selleks erinevaid naissuguhormooni sisaldavaid ravimeid. Seetõttu proovime vastata küsimusele, milliseid ravimeid enne juuakülmsäilitatud embrüote ülekandmine.
Progesterooni preparaadid valmistavad hästi ette emaka limaskesta, mille tulemusena juurdub embrüo eduk alt. Selliste ravimite hulka kuuluvad "Duphaston" ja "Utrozhestan". Proginova tabletid aitavad ka emakat ette valmistada embrüo siirdamiseks.
Kuidas sulatatud embrüo siirdamine toimib?
Embrüo siirdamine toimub pärast ebaõnnestunud IVF katset pärast menstruatsiooni. Blastotsüsti implanteerimine ja embrüote purustamine emakasse toimub tavaliselt embrüote sulatamise päeval.
Embrüo siirdamine ja ümberistutamine pärast külmsäilitamist toimub loomulikus, stimuleeritud tsüklis või hormoonasendusravi tsüklis. See võimaldab meil loota kauaoodatud raseduse saabumisele.
Ülekandmise tulemus sõltub järgmistest teguritest:
- naise vanus;
- õige ravimteraapia;
- ülekantud embrüote arv;
- eelmiste raseduste tüsistuste arv.
Külmutamise ajal embrüo kest tavaliselt pakseneb, nii et enne emakasse viimist toimub koorumine, st selle kest on sälguga.
Embrüote külmutamise ja sulatamise võimalikud tagajärjed
Võimalik, et embrüod on pärast külmutamist ja seejärel sulatamist siirdamiseks täiesti sobimatudnende hävimise tõttu. Sel juhul ülekannet ei teostata.
Emaka limaskesta ettevalmistamisel siirdamiseks tehakse hormonaalne analüüs, mis näitab selle seisundit. Kui mingil põhjusel on esinenud hormonaalsete parameetrite kõrvalekaldeid normist, siis ülekandeprotseduur tühistatakse, kuna emaka limaskest jääb ettevalmistamata. Sel juhul ootavad nad järgmist tsüklit, mille käigus endomeetrium uuesti ette valmistatakse.
Kas embrüoid on võimalik külmsäilitada rohkem kui üks kord?
See on võimalik, kui suur hulk embrüoid külmutatakse varases arengujärgus, misjärel need peaaegu kõik üles sulatatakse. Olles valinud ümberistutamiseks parimad isendid, külmutatakse ülejäänud uuesti. Nende topelt külmsäilitatud embrüote ülekandmine soodustab rasedust, kuid mõned tegurid vähendavad siiski edukat tulemust.
Kas külmsäilitamine võib mõjutada laste arengut?
Vanemad on väga mures selle pärast, kuidas laps külmsäilitatud embrüost areneb. Selliste laste arengu vaimsete, füüsiliste ja intellektuaalsete kõrvalekallete tuvastamiseks viidi läbi spetsiaalsed uuringud. Tulemused ei tuvastanud mingeid kõrvalekaldeid. Krüosäilitatud embrüotest sündinud patoloogiatega laste protsent ei ületanud loomuliku viljastumise tulemusena sündinud patoloogiatega laste protsenti.
Protseduuri maksumus
Paljusid naisi, aga ka abielupaare, huvitab küsimus: kui palju maksab embrüote külmsäilitamine? Kõige maksumustsükkel, milles kasutatakse külmutatud materjali, on mitu korda väiksem summast, mida korduv täielik IVF-protokoll maksab. Teenuse maksumus sõltub sellest, kui kaua rakke krüohoidlas hoitakse, kas kasutati doonormaterjali, külmutamismeetodist, säilitatavate embrüote arvust.
Meie riigis on külmsäilitamise maksumus 6 kuni 30 tuhat rubla. Embrüote hoidmise eest tuleb maksta 1000 rubla kuus ja aasta eest 10 000 rubla. Kui biomaterjal asetatakse eraldi krüohoidlasse, on ühe kuu ladustamiskulud 4 tuhat rubla.
Järeldus
Seega võime järeldada, et külmsäilitamine aitab paljudel naistel pärast ebaõnnestunud IVF katset rasestuda ega mõjuta kuidagi vastsündinu tervist. Paljud paarid usuvad, et see protseduur on IVF-protokolli abistava tehnoloogiana väga kasulik, aidates neil teha lisakindlustust.
