Üle kahekümne aasta on paaridel, kellel on probleeme rasestumisega ja lapse saamisega, olnud võimalus kasutada kehavälise viljastamise programmi. Muidugi on hetkel tegemist üsna kuluka protseduuriga, mille tulemus ei vasta alati patsientide ootustele, kuid siiski on see võimalus neile, kes soovivad oma last geneetiliselt. Embrüote kasvatamine võimaldab valida ainult elujõulisemaid, samuti välistada mõned geenihaigused.
Terminoloogia
In vitro viljastamine on reproduktiivtehnoloogia haru, mis hõlmab ema munaraku viljastamist väljaspool emakat ja valmis embrüo implanteerimist viie kuni seitsme päeva jooksul.
Embrüote kasvatamine on inimembrüote arengu ja elutähtsa aktiivsuse säilitamine enne nende siirdamist emakaõõnde.
IVF etapid
Kunstliku viljastamise protseduur koosneb mitmest järjestikusest etapist või etapist:
1. Superovulatsiooni stimuleerimine, paralleelselt follikulogeneesi jälgimisega jaendomeetriumi kasv.
2. Folliikuli punktsioon.
3. Munaraku viljastamine ja in vitro embrüokultuur.
4. Menstrua altsükli luteaalfaasi kunstlik hooldus.5. Embrüosiirdamine ja raseduse diagnostika.
Noortele naistele on võimalik IVF ilma superovulatsioonita.
IVF-i näidustused ja vastunäidustused
Selle meditsiinilise manipuleerimise soovituseks on viljatuse esinemine naistel, kes tavaliselt ei allu ravile, eeldusel, et IVF annab kõige suurema tõenäosuse rasestumiseks.
Vastunäidustuste hulka kuuluvad ka:
- aborti ähvardavad ekstragenitaalsed patoloogiad;
- emaka väärarengud ja deformatsioonid;
- emaka ja munasarjade kasvajad; - ägedad põletikulised haigused (mitte ainult reproduktiivsüsteemis);
- onkoloogia ajalugu.
Ettevalmistus IVF-meetodiks
Esimene etapp on analüüside kogumine ja patoloogiate tuvastamine. Selleks peab patsient võtma vereanalüüsi suguhormoonide määramiseks, samuti üksikasjalikke üldanalüüse biokeemia ja glükoositaluvuse kohta. Käimas on igakülgne urogenitaalinfektsioonide kontroll ja sisemiste suguelundite ultraheliuuring.
Partner on kohustatud tegema spermogrammi, veendumaks, et mehel pole viljatust. Vähieelsete seisundite välistamiseks on vaja teha tsütoloogia ja kolposkoopia määrdumine. Lapseootel emal testitakse TORCH-nakkuse suhtes(punetised, toksoplasmoos, herpes, tsütomegaloviirus ja klamüüdia), kuna see võib mõjutada sündimata loote arengut. Lõpus tehakse piimanäärmete ja kilpnäärme ultraheliuuring.
Teine etapp viiakse läbi vahetult enne ravi algust. See koosneb kolmest punktist:
- abikaasad peavad läbima HIV-i, viirushepatiidi, süüfilise testid, saama veregrupi ja Rh-faktori testid;
- naine peab läbima veresuhkru testi, vere, uriini ja biokeemia üldanalüüs, samuti hüübimisaja teadmine;- lapseootel emal peab olema terapeudi järeldus, et rasedusele vastunäidustusi ei ole.
IVF-protseduur
Esm alt stimuleerib arst pärast kõiki vajalikke analüüse naise munasarju, et saada mitu tervet munarakku. Ravimite kasutuselevõtt algab menstrua altsükli 21. päeval ja kestab terve kuu. Selle aja jooksul jälgib arst ultraheli abil pidev alt, kuidas folliikul küpseb ja endomeetrium emakaõõnes kasvab. Ja ka naistele tehakse hormoonide testimine, et näha tervikpilti. Niipea kui munad küpsevad, viiakse nende eemaldamise protseduur läbi ambulatoorselt. Kuid mõned tegurid võivad seda protsessi segada:
- munasarjade reaktsiooni puudumine stimulatsioonile;
- adhesioonide olemasolu vaagnaõõnes;
- enneaegne ovulatsioon; - anovulatoorne tsükkel (kui küpsed folliikulid ei sisalda munarakku). Kõiki neid funktsioone tuleb enne arvesse võttajulgustage paari alustama IVF-i.
Niipea, kui tulevane isa või anonüümne doonor loovutab oma geneetilise materjali, saab viljastamisprotseduuri läbi viia. Kõige elujõulisemate embrüote valimiseks on vajalik embrüote pikaajaline kasvatamine in vitro. Viis-kuus päeva pärast viljastamist asetatakse ema emakasse mitu embrüot. Kaks nädalat hiljem tehakse tulevasele emale raseduse kindlakstegemiseks inimese kooriongonadotropiini (hCG) vereanalüüs.
Pikaajaline embrüokultuur
Enamasti on sellist spetsiifilist arstiabi otsivatel patsientidel palju küsimusi. Üks neist kõlab umbes nii: "Sugurakkude ja embrüote kasvatamine, mis see on?", Vastus on üsna lihtne ja samal ajal keeruline. See on meetod, mille abil loode jääb ellu kuni ema kehasse paigutamiseni. Pikaajaline embrüote kasvatamine in vitro on kulukas kõrgtehnoloogiline protseduur, mis nõuab spetsiifilisi teadmisi ja oskusi. Kaasaegsed laborid täiustavad pidev alt väetamistehnikaid ja -seadmeid. Viimane uudsus on embrüote kasvatamine EmbryoGeni söötmes. Täiendavad kasvufaktorid tagavad suure tõenäosuse embrüo siirdamiseks emaka seina.
Varem sündisid kultiveeritud embrüod ainult lõhustamise staadiumis ja pandi emakasse juba kolm päeva pärast "eostumist", kuid need juurdusid vaid veerandil kõigist IVF-i juhtudest. Kuid pärast viljelusmeetodi väljatöötamistembrüoid in vitro kuni blastotsüsti staadiumini, on meetodi efektiivsus suurenenud. Selleks oli vaja uut kasvusöödet ja inkubaatoreid.
Protseduuri plussid ja miinused
See protseduur viib embrüote kasvatamise uuele tasemele.
- Aitab valida implanteerimise seisukoh alt kõige lootustandvamaid embrüoid.
- Kromosomaalsed kõrvalekalded vähenevad, kuna neid saab avastada ja ära hoida blastotsüsti staadiumis.
- On füsioloogilisem lähenemine.
- Mitmikraseduse risk on vähenenud, sest rasestumiseks on vaja vaid kahte embrüo asemel viie embrüo, nagu varem.
- Emakaväline rasedus on palju harvem kui varem.
Sellel protseduuril on siiski ka puudusi. Esimene on see, et kõik embrüod ei saa kasvada soovitud staadiumisse. Siiski vajavad inkubatsioonisüsteemid ja toitekeskkonda veel täiustamist, viies need looduslikele tingimustele võimalikult lähedale. Ja kui ellu jääb vähem kui neli embrüot, on tõenäosus, et nad on ümberistutamiseks valmis, äärmiselt väike. Teine puudus, nagu ka IVF-i eelmistes versioonides, on edu 100% garantii puudumine. Mitte ükski reproduktiivarst maailmas ei võta kohustust kuulutada, et see meetod on viimasel juhul tõsi. Teadlastel on veel, mille poole püüelda.
IVF-i kõrv altoimed
Soovitavad kõrv altoimed pärast IVF-i, mille käigus kasutatakse pikaajalist embrüokultuuri, on järgmised:
- mitmikrasedus, kunaimplanteeritakse korraga mitu embrüot;
- emakaväline rasedus (ei saa välistada embrüo liikumist emakasisene);
- munasarjade liigne stimulatsioon (munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom viib viljatuseni); - infektsioonid ja verejooksud.
