Pikaajaline kopsupõletik on üks kopsukoe põletiku liike, mille puhul kliiniliste ja radioloogiliste andmete kohaselt taandub kopsuinfiltraat pika aja jooksul (rohkem kui 4-6 nädalat). Erinev alt kroonilisest vormist lõpeb haigus reeglina patsiendi taastumisega. Ligikaudu 30%-l ägedatest kopsupõletikest areneb pikaajaline kulg.
Põhjused
Peamised põhjused:
- Immuunsüsteemi nõrgenemine, mida põhjustavad kroonilised siseorganite haigused, bronhopulmonaalsed haigused, aga ka HIV-infektsioon, erinevat tüüpi kasvajad, südame- ja neerupuudulikkus.
- Ainevahetushäired.
- Keha püsiv mürgistus, näiteks alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
- Vanem vanus (kui patsient on vanem kui 50-60 aastat, võtab kopsupõletiku paranemine kauem aega, isegi kui muid haigusi pole).
- Ägeda kopsupõletiku tüsistus.
Muud tegurid
Nagu eespool mainitud, on pikaajaline pikaajalinekopsupõletik tekib peamiselt immuunsuse vähenemise tõttu, muutuvad kaitsefaktorid: lümfotsüütide aktiivsus väheneb, interferooni süntees, makrofaagide intensiivsus väheneb. Selle tulemusena nõrgeneb keha kaitsefunktsioon, mis aitab kaasa põletikulise protsessi pikale kulgemisele. Lisaks inimese immuunkaitse vähendamisele on ka teisi tegureid, mis soodustavad pikaajalise kopsupõletiku teket. See on vale ravi, ravimi ebaratsionaalne valik, põletiku tekitaja immuunsuse võimalus kasutatud antibiootikumide suhtes. Ja ka enneaegne ravi võimaldab arendada mitte ainult seda patoloogiat, vaid ka kõiki olemasolevaid haigusi.
Püsiva kopsupõletiku sümptomid
Monosegmentaalsel vormil on haiguse kulg suhteliselt "sujuv" võrreldes polüsegmentaalse vormiga, mida iseloomustavad ägenemised, rasked ilmingud ja põletikuallika pikaajaline taandareng. Põletikuallikate ühinemisel muutub patsiendi seisund keerulisemaks juba 2-3 nädalat pärast haiguse esmaseid ilminguid. Temperatuur tõuseb uuesti, tekib liighigistamine, asteenia, üldine impotentsus, unisus, köha. Täiskasvanute pikaajalise kopsupõletiku eriliseks tunnuseks on selgelt väljendunud radioloogiliste muutustega kopsude tunnuste puudumine.
Bronhoskoobiga uuringu läbiviimisel tuvastatakse kahjustatud elundi osade lokaalsed kahjustused. Mõjutatud segmendi piirkonnas on kuulda niiskeid räigeid, määratakse löökpillide heli vähenemine. Röntgenpildilmärgatavad on veresoonte ja kopsude kahjustuste spetsiifilised ilmingud. Laboratoorses uuringus võib tuvastada fibriini ja siaalhapete sisalduse suurenemise märke.
Klassifikatsioon
Pikaajaline kopsupõletik tekib kopsupõletiku korral, nii selle kerge fokaalse vormi kui ka üsna ägeda põletiku korral. Kuna inimeste arvamused on sageli erinevad, ei ole haigusel ühtset klassifikatsiooni, vaid on olemas kõige populaarsemad klassifitseerimisvõimalused. Allpool on üks neist, seda peetakse kõigi teistega võrreldes kõige lihtsamaks ja arusaadavamaks. Pikaajalise kopsupõletiku aeg sõltub põletiku fookusest. See võib moodustada järgmistes kohtades:
- Ainult ühes kopsusegmendis, muidu nimetatakse seda tüüpi haigust segmentaalseks kopsupõletikuks.
- Võib levida mitmele segmendile korraga ühes kopsusagaras, seda tüüpi nimetatakse polüsegmentaalseks kopsupõletikuks. Seda tüüpi haigus võib mõjutada segmente sama kopsu erinevates osades või mõlemat kopsu korraga, kopsu erinevates osades.
- Lobar-kopsupõletik – levib kogu kopsu või täielikult mõlemasse kopsu.
Tihti areneb haigus parema kopsu keskmises või madalamas osas ja vasaku kopsu alumises osas. Lisaks on selle arenguks heaks kohaks kopsu ülemise osa pilliroosegmendid.
Enneaegsed lapsed
Enneaegsed lapsed haigestuvadmis väljendub hingamiskeskuse ja hingamisorganite morfoloogilises ebaküpsuses ja multifunktsionaalses nõrkuses (vastsündinud intrakraniaalse sünnitrauma ja kesknärvisüsteemi defektiga). Pindmine, mitterütmiline hingamine, aeg-aj alt pikenenud apnoe, asfüksiahood ja ebapiisav kogus pindaktiivset ainet põhjustavad kopsude ebaühtlast ventilatsiooni, hüpopneumatoosi, suuremat ja väiksemat atelektaasi. Lisaks raskendavad ägedat põletikulist protsessi kopsudes arvukad verejooksud, mis kinnitavad veresoonte läbilaskvuse rikkumist, mis on enamasti seotud hüpoksiaga.
Eelkooliealistele
Laste pikaleveninud kopsupõletiku põhjuseks võib olla ägeda kopsupõletiku raske ja halvenenud kulg, eriti protsessi lokaliseerimisega kesksagaras, kus kanalisatsioon ja ventilatsioon on anatoomiliste erinevuste tõttu raskendatud. Olulist rolli mängivad premorbiidne kliima ja kaasnevad haigused, beriberi, alatoitumus, eksudatiivne diatees, intrakraniaalne sünnitrauma. "Õitseva" rahhiidiga atsidoos aitab vähendada kopsuveresoonte toonust, nende rohkust ja muid patoloogilisi nähtusi, mis põhjustab kopsude interstitsiumi turset, interalveolaarsete vaheseinte paksenemist ja kopsude õhulisuse vähenemist. kopsud. Seda kõike raskendab lihaste, eriti hingamislihaste ja diafragma hüpotensioon. Vähenenud rindkere liikumine, ebaühtlane kopsuventilatsioon, mikro- ja makroatelektaaside ilmnemine põhjustab kopsupõletiku pika kulgemise.
Ravi
Enne pikaajalise kopsupõletiku ravimist on vaja arvestada selle pika kulgemise teguritega. Nende hulka kuuluvad:
- vale eelnev antibiootikumravi;
- ravi liiga varajane lõpetamine, enneaegne haiglast lahkumine;
- immuunpuudulikkuse seisund;
- seeninfektsioon;
- patsiendi vanus (lapsed ja eakad põevad tõenäolisem alt pikaajalist kopsupõletikku).
Arvestades ül altoodud tegureid, on enne ravi määramist vaja läbi viia röga bakterioloogiline külv, kontrollida bronhide läbilaskvust ja teha kindlaks mükoplasma olemasolu.
Raviravi
Pikaajalise kopsupõletiku kompleksravi hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat. Meditsiiniline ravi sisaldab:
- Antibakteriaalsed ravimid. Need määratakse pärast patsiendi röga bakterioloogilist külvi. Arvesse võetakse eelnevat ravi ja selle efektiivsust. Kõige sagedamini määratakse tsefalosporiine, makroliide ja fluorokinoloone.
- Mukolüütilised ravimid. Raskesti eraldatava röga köha korral on ette nähtud sellised ravimid nagu ambroksool, atsetüültsüsteiin, fenspiriid. Aidake ülalnimetatud ravimitega toime tulla pika ebaproduktiivse köha sissehingamisega.
- Võimalik on välja kirjutada inhalatsioone mineraalveega.
- Immunostimuleerivad ravimid. Immuunsuse aktiivsuse suurendamiseks kasutatakse immunoglobuliini sisaldavaid preparaate. Näiteks "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Antihistamiinikumid. Need on ette nähtud kudede turse kõrvaldamiseks. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Loratadiin, Kloropüramiin, Tsetirisiin. Selle rühma ravimid aitavad parandada bronhide ventilatsiooni.
- Bronholüütikumid. Kasutatakse bronhospasmi esinemise korral. Sel eesmärgil kasutatakse Berodualit, Eufillini, Efedriini.
Pikaajalise kopsupõletiku füsioteraapial on positiivne mõju ja see soodustab kiiret paranemist. Sel eesmärgil:
- Magnetoteraapia.
- UHF.
- EVT.
Lisaks füsioteraapiale näidatakse hingamisharjutusi seisundi leevendamiseks ja rögaerituse parandamiseks, rindkere ja selja massaaži, füsioteraapia harjutusi, vastunäidustuste puudumisel võib määrata nõelravi. Kogu raviperioodi vältel määratakse patsiendile range voodirežiim, täisväärtuslik tasakaalustatud toitumine, mis on rikas vitamiinide ja mineraalainete poolest.
Tüsistused
Kroonilise kopsupõletiku peamine probleem on suur tüsistuste oht. See kehtib eriti lapse hapra keha kohta, mis on haigusest nõrgenenud. Haiguse tagajärje ennustamine on sellistel juhtudel üsna keeruline. Kopsupõletikku iseloomustavad nii kopsutüsistused kui ka mittespetsiifilisedteiste organite ja süsteemide pool.
Enamasti tekivad probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga, kuna see on kõige tihedam alt seotud hingamissüsteemiga, mille hulka kuuluvad kopsud – organ, milles asub haiguse fookus. Tüsistused, mis on tekkinud haiguse kahjuliku mõju tõttu kardiovaskulaarsüsteemile, avalduvad endokardiidi ja müokardiidi kujul. Lastel võib tekkida meningiit või meningoentsefaliit. Hemoglobiinisisalduse üldise languse taustal, mida täheldatakse patsientidel kopsupõletikuvastase ravi ajal, on aneemia sagedane tüsistus.
Kuna pidev alt on vaja tugevaid antibiootikume võtta, kannatab maks. Seetõttu areneb patsientidel toksiline hepatiit. Esineda võivad järgmised kopsutüsistused:
- kopsuabstsess;
- pneumoskleroos;
- hingamispuudulikkus;
- takistus.
Rehab
Taastusravi on tervenemise kiirendamisele suunatud statsionaarsete ja ambulatoorsete tegevuste kogum, mis on vajalik inimese optimaalse seisundi ja töövõime taastamiseks.
Abi esimene etapp peaks toimuma juba kolmandal haiguspäeval ja see kestab kuni kaks nädalat, kuid ainult siis, kui patsiendi seisund paraneb ja temperatuur langeb subfebriili tasemeni.
Teine periood koosneb eridieedi määramisest ja järgimisest, elektrolüütide ja mikrobioloogilise tasakaalu reguleerimisest,füsioterapeutilised protseduurid, ravi- ja hingamisvõimlemine. Kõike seda saab patsient läbida rehabilitatsioonikeskuses, sanatooriumis või kodus. See etapp on vajalik haiguse tagajärgede kõrvaldamiseks ja tugevate ravimite (antibiootikumidega) raviks.
