Vaktsineerimine on üks viis inimese immuunsüsteemi stimuleerimiseks. Kohustuslikud on vaktsineerimised, mida tehakse mõne erandiga peaaegu kõigile lastele, ja on ka neid, mis on ette nähtud ainult teatud näidustuste korral. Enne lapse plaanivälise vaktsineerimise tegemist peaksite hoolik alt uurima selle kohta teavet, konsulteerima arstiga ja lugema ülevaateid. "Prevenar" on just see vaktsiin, millel on näidustused ja vastunäidustused, mille puhul peate olema ettevaatlik.
Vorm ja koostis
Prevenari vaktsiini ei toodeta Venemaal, vaid imporditakse välisma alt (USA, Euroopa). Tarnitakse süstimiseks valmis 0,5 ml süstaldes. Sisaldab pneumokokkide ühendeid (polüsahhariid + CRM197), sealhulgas serotüüpide polüsahhariide: 4 (2 mcg), 6B (4 mcg), 9V (2 mcg), 14 (2 mcg), 18C (2 mcg), 19F (2 mcg) ja 23 µg difteeria kandjavalk CRM197 (20 µg).
Suspensiooni koostise abikomponendid on: alumiiniumfosfaat, naatriumkloriid,puhastatud destilleeritud vesi.
Prevenar, millel on mitmesuguseid ülevaateid, vastab täielikult kõigile vajalikele WHO standarditele pneumokoki konjugaatvaktsiinide tootmiseks ja kontrollimiseks. Mõeldud pneumokokknakkustest põhjustatud haiguste ennetamiseks.
Vaktsiini hind jääb vahemikku 3500–4000 rubla.
Farmakoloogia
Prevenari suspensioon sisaldab seitset, kolmteist või kakskümmend kolm pneumokoki tüve. Nende arv sõltub vaktsiini tüübist. Serotüübid on pneumokoki polüsahhariidid, mis on saadud erinevatest grampositiivsete Streptococcus bakterite rühmadest, millest igaüks on joondatud difteeria kandjavalguga CRM197 ja adsorbeeritud alumiiniumfosfaadile.
Prevenariga vaktsineerimine, mille ülevaated on üsna vastuolulised, alustab Streptococcus pneumoniae tüvede 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F polüsahhariidide vastaste antikehade tootmist. See protsess stimuleerib keha immuunsüsteemi. Toodetakse antikehi, mis suudavad vastu seista pneumokokkinfektsioonidele.
Ravimi mõju immuunsusele
Imikuid vaktsineeritakse alates kahest elukuust kindla skeemi järgi. Selline süstimisjärjekord on vajalik keha püsiva immuunvastuse tekitamiseks, mis avaldub pärast esimest, teist ja järgnevat vaktsineerimist. Teaduslikult on tõestatud, et antikehade hulk on oluliseltsuureneb pärast esimest vaktsineerimist. Kokku manustatakse teatud aja möödudes kolm annust Prevenar 13 vaktsiini, mille ülevaated ütlevad, et see võib pärast esimest protseduuri oluliselt tugevdada lapse immuunsust ja luua antikehi kõikide tüvede vastu.
Vaktsiini serotüüpide vastaste antikehade teket täheldatakse ka pärast ühekordset intramuskulaarset süstimist 2–5-aastastel lastel. Siin oli organismi immuunvastus sama, mis alla kaheaastastel lastel.
Enne vaktsiini Prevenar 13 turuletoomist, mille ülevaated panevad meid mõtlema selle kasutuselevõtu otstarbekuse üle, viidi läbi massiline kliiniline uuring organismi immuunsüsteemi stimuleerimise valdkonnas. Uuringus osales umbes 18 tuhat last vanuses 2-15 kuud. Tulemused tõestasid selle suspensiooni efektiivsust pneumokokkide rühma haiguste vastu võitlemisel 97%. Samal ajal oli see protsent Ameerika lastel 85%, Euroopa lastel 65-80%.
Streptococcus pneumoniae serotüübi poolt põhjustatud bakteriaalse kopsupõletiku ennetamise efektiivsus on jõudnud 87,5%-ni, mida kinnitasid arvukad ülevaated.
"Prevenar" näitas oma tulemust (54%) patsientidel vanuses 2–15 kuud. Siin raviti teda pneumokoki serotüüpidest tingitud mõõduka kuni ägeda keskkõrvapõletiku tõttu.
Vaktsineeritud lastel oli immuunvastus kompositsioonis mittekuuluvatele tüvedele 33% kõrgem. Kuid vaatamata sellele vähenes süstitavate serotüüpide põhjustatud haiguste arv aasta võrra34%. Seega vähenes keskkõrvapõletikuga patsientide arv 6-18%, korduvad ägedad juhtumid 9-23%. Ja vaktsineeritud laste tümpanostoomia vajadus on vähenenud 24-39%.
Vaktsineerimise näidustused ja vastunäidustused
Prevenar 13 vaktsiin, mille ülevaated soovitavad kogu teavet põhjalikult uurida, on näidustatud kasutamiseks profülaktilise ravimina Streptococcus pneumoniae tüvede 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F ja 23F põhjustatud haiguste ennetamiseks (hõlmab sepsist, kopsupõletikku, baktereemiat, erineva raskusastmega meningiiti ja kõrvapõletikku) kahe kuu kuni viie aasta vanuserühma lastel.
Vaktsineerimise vastunäidustused on erinevad haigused. Need on nakkushaigused ja mittenakkuslikud haigused: gripp, SARS, külmetushaigused, tonsilliit jms. Ärge vaktsineerige krooniliste haiguste ägenemise ajal. Ärge manustage Prevenari lastele, kes on ülitundlikud ravimi ja selle abiainete ning difteeria toksoidi suhtes.
Nendel ja muudel juhtudel vaktsineeritakse alles pärast lapse täielikku paranemist või haiguse remissiooni staadiumis.
Prevenari vaktsiin: kasutusjuhised
Vaktsiin on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks alla kaheaastastel lastel reie anterolateraalsesse piirkonda või üle kaheaastastel lastel õlavarre deltalihasesse.
Mitte kunagi, mitte mingil juhul ei tohi ravimit manustada intravenoosselt!
Vaktsineerimine peaks toimuma kindla skeemi järgi. Niisiis, lapsed vanuses2-6 kuud manustatakse kolm 0,5 ml vaktsiini. Nende vaheline intervall peaks olema vähem alt kuu. Esimene vaktsiin vastav alt plaanile manustatakse kahe kuu vanuselt ja neljas (revaktsineerimine) - lapse teisel eluaastal, optimaalselt 12-15 kuu vanuselt.
Kui last esimese kuue elukuu jooksul ei vaktsineeritud, viiakse Prevenari vaktsiin, mille ülevaated on erinevad, organismi vastav alt järgmistele skeemidele.7-aastastel lastel. 11 kuu vanuselt manustatakse kaks ravimi annust mahuga 0,5 ml. Süstete vaheline intervall peab olema vähem alt kuu;
12-23 kuu vanuselt vaktsineeritakse last kahe annusena, ühe doosi maht on 0,5 ml. Vaktsineerimise vaheline intervall peab olema vähem alt 60 päeva. Lastele vanuserühmas 2-5 aastat manustatakse ravimit üks kord koguses 0,5 ml.
Täiendavat vaktsineerimist, välja arvatud kavandatud skeemid, ei pakuta.
Prevenari vaktsiin, mille arstide ülevaated on enamasti positiivsed, on valget värvi homogeenne suspensioon. Hägune valge sade on üsna vastuvõetav. Loksutage vaktsiini vahetult enne kasutamist kuni ühtlase värvuse saamiseni. Enne vaktsineerimist kontrollige hoolik alt süstla sisu võõrosakeste suhtes. Kui need on olemas või suspensiooni värvus on erinev valgest, ei tohi ravimit kasutada.
Kõrvalmõjud
Prevenar 13 uuriti täiesti tervetel lastel vanuses kuus nädalat kuni kaheksateist kuud. Vaktsiini manustati samal päeval teiste tervishoiuministeeriumi poolt soovitatud laste vaktsineerimisega. Kõrvalmõjudesttäheldatud: vaktsineerimiskoha valulikkus ja kõvenemine, palavik.
Revaktsineerimise käigus tekkis kiiresti mööduv ebamugavustunne vaktsineerimiskohas 36,5% juhtudest, kuni ajutise jäsemete tuimuseni - 18,5%. Üle kaheaastastel lastel registreeriti kohalike reaktsioonide intensiivsus suurem kui alla 1,5-aastastel patsientidel, kuid need olid väga lühiajalised. Imikutel (kuni 28 nädalat), kellel on anamneesis ebaküpsed kopsuorganid, on oht uneapnoe tekkeks.
Lastel, kes said Prevenar 13 samaaegselt DTP-ga, esines sagedamini vaktsineerimisjärgseid reaktsioone ja tüsistusi. Seega täheldati kehatemperatuuri üle 38 °C 41,2%, üle 39 °C - 3,3%, võrreldes 1,2% -ga - see on lasterühm, kes sai ainult ühe DTP-vaktsiini.
Sarnaseid nähtusi on täheldatud ka siis, kui Prevenari suspensiooni kombineeriti pediaatrilises praktikas tavaliselt kasutatavate kuuevalentsete vaktsiinidega, tavaliselt vaktsiinidega:
- läkaköha;
- teetanus;
- Haemophilus influenzae tüüp B;
- B-hepatiit;
- difteeria;
- poliomüeliidi.
Kliiniliste uuringute käigus on tuvastatud järgmised kõrv altoimed. See on esiteks punetus läbimõõduga üle 2,4 cm, paistetus, valulikkus, induratsioon süstepiirkonnas. See keha reaktsioon põhjustas mõnel juhul alajäsemete töö ajutise piiramise. Harvadel juhtudel on süstekoht muutunud sügelema, dermatiiti võiurtikaaria.
Sageli täheldatav kehatemperatuuri tõus kuni 38°C ja üle selle, samuti ärrituvus, unisus, letargia, kehv ja katkendlik uni, liigne pisaravus. Registreeritud on üle 39°C hüpertermia juhtumeid. Mõnikord tekkis arteriaalne hüpotensioon, hüpergia, keha allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk, erineva keerukusega tursed, kopsuspasmid, õhupuudus, krambid.
Seedetrakti sümptomiteks on kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, söögiisu puudumine või vähenemine. Multiformse erüteemi või lümfadenopaatia ilmnemine ei ole välistatud.
Erijuhised ravimi kasutamiseks
Prevenariga vaktsineeritakse ainult alla viieaastaseid lapsi. Juhendis öeldakse, et vaktsiini manustatakse täiskasvanutele. Samuti ei ilmnenud selle mõju loote arengule raseduse ajal. Ravimi mõju lapsele rinnapiima kaudu ei ole piisav alt uuritud.
Seda vaktsiini soovitatakse manustada ainult tervele lapsele, seda ei tohi kasutada ägedate hingamisteede ja muude haiguste korral. Eriti kui kehatemperatuur tõuseb. Sel juhul peaksite ootama, kuni laps täielikult taastub.
Olles valmis andma vajalikku abi anafülaktilise šoki korral, peaks arst jälgima patsiendi reaktsiooni 30 minuti jooksul pärast ravimi manustamist.
Apnoeohu vältimiseks tuleb patsienti jälgida umbes 48–72 tundi, eriti alla 28 nädala vanuste laste esmase vaktsineerimise ajal.
Vaktsiin"Prevenar" (arstide ülevaated selle kohta ütlevad, et sellel on hea mõju lapse immuunsusele) tuleks manustada rangelt vastav alt skeemile, nii et te ei tohiks protseduuri edasi lükata.
Ravim kaitseb ainult Streptococcus pneumoniae tüvede eest, mis on suspensiooni osa, kuid mitte teiste, sealhulgas invasiivsete haiguste eest.
Vaktsineerimise tulemusena vähenes kopsupõletiku esinemissagedus võrreldes vaktsineerimata lastega esimesel aastal 32,2% ja kahe esimese aasta jooksul - 23,4%.
Palavikuvastaseid ravimeid soovitatakse võtta lastel, kes on vaktsineeritud vaktsiiniga koos läkaköhasüstidega, et vältida palavikuvastaste reaktsioonide teket. Neid on ette nähtud ka lastele, kellel on kalduvus krambireaktsioonidele.
Prevenar on valmistatud süstlas, mis on vaktsineerimisprotseduuriks valmis. Selle sisu ei tohi valada teistesse roogadesse ega kombineerida iseseisv alt teiste ravimitega.
Üleannustamine ja ravimite koostoimed
Varem oli teada vaktsiini üleannustamise, vaktsineerimiskava mittejärgimise ja immuniseerimise ajastuse rikkumiste juhtumeid. Need tegurid võivad põhjustada soovimatuid tagajärgi. Nende vältimiseks on soovitatav vaktsineerida vastav alt juhistele. Täpselt nii öeldakse arvustustes.
Prevenari manustatakse samal päeval teiste vajalike vaktsiinidega, välja arvatud BCG vaktsineerimine. Ravimit võib kombineerida Hib-nakkuse vastase profülaktilise vaktsiiniga ja Infanrixi vaktsiiniga. Sel juhul tuleks vaktsineerida erinevates kehaosades.
Ravim väljastatakse rangelt retsepti alusel. Seda tuleb säilitadakuivas, jahedas ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril 2° kuni 8°C. See ei ole külmunud. Vaktsiini säilivusaeg on kolm aastat.
Kumb on parem: Prevenar või Pneumo 23
Kõige sagedamini määravad lastearstid vaktsiini "Prevenar 13", "Prevenar" või "Pneumo 23". Arvustused on segased. Esimene vaktsiin sisaldab kolmteist serotüüpi, teine seitset ja kolmas kakskümmend kolm. Eksperdid ütlevad, et kui alustasite immuniseerimist ühe vaktsiiniga, näiteks Prevenariga, peate selle kursuse läbima. Kuigi on lubatud asendada 7-valentse vaktsiiniga Prevenar 13
Vaktsineerida saab ka üle 50-aastaseid täiskasvanuid või neid, kes on juba pneumokokivaktsiiniga vaktsineeritud. Nendel juhtudel manustatakse ravimit "Prevenar" üks kord.
Juhised, ülevaated ja WHO soovitavad selle ravimiga vaktsineerida kõiki alla kaheaastaseid lapsi. Vaktsiin aitab arendada immuunsust pneumokoki põhjustatud haiguste vastu: bronhiit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, meningiit.
Nende haiguste tekitajateks võivad olla muud infektsioonid, kuid just pneumokokkide rühm võib põhjustada lapse tervisele korvamatut kahju, sealhulgas provotseerida tema surma. Prevenar 7 ja Prevenar 13 vaktsiinide vahel valides soovitatakse sagedamini valida viimane, kuna see sisaldab rohkem tüvesid. See on ette nähtud lastele vanuses 6 kuud kuni kaks aastat. Vaktsiinil on pikk kokkupuuteperiood.
"Prevenar 23", erinev alt "Prevenarist", määratakse ainult vastav alt näidustustele vanuserühmale üle kahe aasta. Need ravimid on erinevadmõju. Kui last vaktsineeritakse Prevenariga, on kahe aasta pärast võimalik vaktsineerida Prevenar 23-ga. Viimast ravimit manustatakse nõrkadele ja sageli haigetele lastele rangelt vastav alt arsti ettekirjutusele. Vaieldamatu eelis on suur tüvede arv – 23. Vaktsiin on soodsam.
"Pneumo-23" ei loo pikka aega immuunsust ja seetõttu tuleb iga 3-5 aasta järel revaktsineerida.
Vaktsiiniga vaktsineerimine: ülevaated
Prevenar on tekitanud palju poleemikat. Arstide lubadused lapse tervist parandada ja paljude emade edukas kogemus, kelle lapsed on pärast seda vaktsineerimist haigestumise lõpetanud, sunnivad paljusid sellele tähelepanu pöörama. Kuid mitte kõik pole nii sujuv, kui esmapilgul tundub. Pärast vaktsineerimist jäid paljud lapsed haigeks ja jätkasid haigestumist. Mõnel juhul kutsus vaktsiin esile kõrget palavikku, bronhiiti, nohu ja muid haigusi, millel oli pikk taastumisperiood. Mõju oli selline, nagu poleks neid immuniseeritud. Vaktsineeritud laste vanemad kurdavad ka vaktsiini süstekohas järelejäänud kõvenemise, punetuse üle. Paljudel lastel oli pärast selle kasutuselevõttu kõndimisraskusi.
On palju inimesi, keda on vaktsineeritud, et tugevdada oma immuunsust ja vabaneda mitmetest haigustest. Ja mõned on jõudnud järeldusele, et seda tuleks teha ainult vastav alt näidustustele, see tähendab nõrkadele ja sageli haigetele lastele, samuti aktiivse eluviisiga inimestele.
Arstide arvamused Prevenari vaktsiini lastele tutvustamise kohta läksid lahku. Üksisoovitatakse end vaktsineerida. Näidake immuunsuse suurenemist. Teised räägivad tüvedest 1 ja 5, mis ise on võimelised provotseerima pneumokoki haigust. Lisaks on see vaktsiin paljudes riikides keelatud.
Eelneva põhjal võime järeldada, et Prevenari vaktsiin ei ole kaugeltki imerohi kõigi hädade vastu, kuid õigesti tehtuna võib see oluliselt tõsta lapse immuunsust.
