Silmakoopa flegmoon on põletikuline haigus, mis hõlmab rasvkude ja mida iseloomustab mädane eritis. Üldiselt võib see patoloogia esineda mitte ainult selles silma piirkonnas, vaid ka teistes selle osakondades - silmalau, pisarakotti. Seetõttu peetakse flegmoni mõistet mitme erineva pahe koondnimetuseks. Seda haigust diagnoositakse üsna harva, kuid see kujutab endast suurt ohtu tervisele ja isegi inimeste elule.
Esinemise põhjused
Peamine eeldus mädapõletiku tekkeks mis tahes nägemisorganis on patogeensete mikroorganismide sattumine sellesse. Kõige sagedamini on sellise patoloogia põhjustajad streptokokid, E. coli ja stafülokokid, mis on võimelised tungima silma kiudu koos bioloogiliste vedelikega või kokkupuutel. Orbiidi flegmoni ilmnemisel on mitu konkreetset põhjust:
- igasugused nakkus- või põletikulised nahahaigused, näiteks erüsiipel, krooniline furunkuloos;
- läbitungiv elundivigastus;
- tavaline veremürgitus;
- silma defektid - konjunktiviit, pisarakoti kahjustus,oder;
- löök võõrkehaga;
- siinuste põletikulised haigused;
- nakkusliku fookuse olemasolu suuõõnes – periodontaalne haigus või kaaries.
Loomulikult pole sugugi vajalik, et nende probleemide korral tekiks silmakoopapõletik. Kuid nõrgenenud immuunsus, vitamiinipuudus, kehv toitumine on sellise ohtliku haiguse vallandajaks.
Sümptomid
Üldiselt peetakse orbiidi flegmoni selle patoloogia kõige levinumaks vormiks. See haigus areneb kõigil juhtudel kiiresti ja juba ühe päevaga ilmnevad kõik selle kliinilised tunnused ja üsna selgelt. Fotol silmakoopa flegmonist on sellele haruldasele defektile iseloomulikud sümptomid üsna lihts alt illustreeritud.
Üldiselt võib kõik selle patoloogia tunnused jagada kohalikeks ja üldisteks. Esimene kategooria sisaldab:
- naha punetus ja kerge sinakus kahjustatud silma piirkonnas;
- suur turse põletiku piirkonnas;
- epiteeli kõrgenenud temperatuur otse haiguse keskpunktis;
- silma kerge väljaulatuvus ja raskused selle liigutamisel;
- silmalaud jäävad kogu aeg suletuks, silma on peaaegu võimatu avada.
Muud märgid
Lisaks tunneb ohver tugevat valu, mis suureneb palpatsiooni ja isegi elundi kerge puudutusega. Isegi silmalaugude kerge turse korralnägemine langeb märgatav alt.
Silmakoopa flegmooni levinumad nähud on järgmised:
- kehatemperatuuri tõus;
- palavik ja külmavärinad;
- tugev nõrkus ja vähenenud jõudlus;
- peavalu.
Märkimisväärne on see, et täiskasvanud patsiendil on haigust iseloomustavad rohkem väljendunud lokaalsed sümptomid, kuid lapseea haigust iseloomustavad üldised patoloogilise protsessi arengu tunnused.
Progressiooniastmed
Orbiidi rakulise koe flegmon areneb etapiviisiliselt, läbides erinevaid etappe.
- Esimest etappi nimetatakse preseptaalseks tselluliidiks – orbiidi lähedal on kudede turse ja põletik. Silm on veidi punnis, kuid selle liikuvus säilib ja nägemisprobleemid puuduvad täielikult.
- Teine staadium on orbitaalne tselluliit, mida iseloomustab turse tekkimine silmalaugude piirkonnas. Eksoftalmos muutub tugevamaks, ka sidekesta paisub, silmamuna kaotab järk-järgult liikuvuse, nägemisteravus langeb oluliselt.
- Subperiosteaalse abstsessi staadium algab siis, kui mäda koguneb luu ja silmaümbruse seina vahele. Selle staadiumi tunnused: silmad liiguvad veidi abstsessi vastasküljele, silmalaugudele tekivad punetus ja turse, nägemine langeb veelgi.
- Orbiidi abstsessi peetakse patoloogia arengu viimaseks etapiks. Selles etapis koguneb orbiidi kudedesse mäda, moodustub õõnsus, mis saab püogeensena piirid.kestad. Lisaks võib tekkida okulomotoorsete lihaste halvatus, nägemisnärvi kokkusurumine ja isegi täielik nägemise kaotus.
Tasub öelda, et õigeaegse diagnoosimise ja raviga on võimalik ennetada tõsiste tagajärgede teket ja haiguse üleminekut järgmistesse etappidesse.
Kliiniline pilt
Tavaliselt on orbiidi flegmoniga mädane põletik ühekülgne ja kulgeb üsna kiiresti - mitmest tunnist kahe päevani. Kui patoloogiline protsess katab nägemisnärvi, võib see esile kutsuda neuriidi, vigastatud koel paiknevate veresoonte trombootilise oklusiooni.
Mädase flegmooni üleminekul elundi soonkestale sünnib panoftalmiit, millega sageli kaasneb silmade täielik atroofia. Kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida ajuabstsess, meningiit ja sepsis.
Mõnel juhul peetakse mäda spontaanset eemaldamist kehast haiguse soodsaks tagajärjeks. Aine tungib läbi konjunktiivi või silmalau naha väljapoole.
Väga sageli käivad orbiidi abstsess ja flegmoon käsikäes. Lõppude lõpuks ulatub patoloogiline protsess lähedalasuvatele kudedele ja organitele. Abstsess, nagu juba mainitud, on haiguse viimane etapp. Sellisel juhul tekib patsiendil silmalaugude turse ja silm on täielikult suletud. Silmapiirkonna nahatoon muutub esm alt punaseks ja seejärel tsüanootiliseks. Konjunktiiv paisub, omandab klaaskeha tunnused. Tõenäoline eksoftalmos. Silmale vajutamisel on tugev valu. Samas on see vägagi võimaliknägemisnärvi ja võrkkesta kahjustus.
Diagnoos
Patsiendi üldise seisundi halvenemise vältimiseks peaksite esimeste ebatavaliste nähtude ilmnemisel pöörduma spetsialisti poole. Väga oluline on õigeaegselt läbi viia vajalik diagnoos, kinnitada väidetav diagnoos ja alustada sobivat ravi. Selleks peate konsulteerima mitte ainult silmaarsti, vaid ka kõrva-nina-kurguarsti, aga ka hambaarstiga.
"Orbiidi flegmooni" diagnoosi kinnitamiseks on vaja koguda ja analüüsida anamneesist teavet, tutvuda varasemate mädase eritisega põletikega, palpeerida ja väliselt uurida kahjustatud silma silmalaugude tõstjaga.
Diagnoosi kinnitamiseks saab lisaks instrumentaalsetele diagnostikameetoditele, nagu radiograafia, ultraheli, ortopantomogrammid, teha diafanoskoopiat ja oftalmoskoopiat – need protseduurid võimaldavad määrata nägemisnärvi seisundit. Esiteks, kui kahtlustatakse flegmooni arengut, tehakse laboratoorsete diagnostiliste meetoditena üldanalüüs ja verekülv steriilsuse tuvastamiseks.
Orbiidi flegmoni ravi
Selle haigusega kannatanu vajab kiiret haiglaravi ja ravimteraapia väljakirjutamist. Tavaliselt kasutatakse flegmooni raviks laia toimespektriga antibakteriaalsete ainete küllastusannuseid, aga ka sümptomaatilisi ravimeid võõrutusraviks. Ravis kasutatakse tetratsükliine, penitsilliini, sulfoonamiide.
Kui patsiendil onavastatakse haiguse raske vorm, millega kaasneb tugev joobeseisundi kliiniline pilt, siis soovitatakse sümptomaatilist ravi valuvaigistite ja palavikualandajatega.
Lisaks antibiootikumide parenteraalsele manustamisele on vajalik subkonjunktivaalne ja retrobulbaarne süstimine. Paralleelselt on soovitatav teha ülalõua põskkoopa eemaldamine koos orbiidi seina muutusega, siinuse punktsioon ja etmoidektoomia, millele järgneb ravimite kasutuselevõtt.
Operatsiooni vajadus
Tihti ei ole ravi täielik ilma operatsioonita – orbiidi flegmoni avamiseta. Pärast õõnsuse puhastamist mädasest vedelikust asetatakse patsient turundasse - spetsiaalsesse antibiootikumidega leotatud drenaaži. Süsteem eemaldatakse juba 2 päeva pärast ja seejärel kantakse haavale aseptiline side.
Tihti soovitavad silmaarstid patsientidele UHF-kütet, kuid see orbitaalsest flegmonist vabanemise meetod võib olla tõhus ainult selle arengu varases staadiumis. Selline füsioterapeutiline protseduur võimaldab ebanormaalset protsessi lokaliseerida ja vältida mädase sisu levikut kahjustatud koe sügavamatesse kihtidesse.
Tagajärjed
Harvadel juhtudel võib orbiidi flegmoon esile kutsuda üsna raskete tüsistuste teket:
- abstsess ajukoes;
- sepsis;
- hüübe moodustumine siinuse veresoontes;
- meningiit.
Seda haigust peetakse äärmiselt haruldaseks, kuid äärmiselt ohtlikuks. Kõikidel juhtudel areneb see väga kiiresti, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud silmaarstiga.
