Erinevate sapiteede patoloogiate ja häirete esinemisel võib tekkida sapi stagnatsioon. Kolestaasi sümptomid ja selle põhjused sõltuvad haiguse käigust. See võib väljenduda sapi tootmise vähenemises või selle täielikus puudumises.
Stagnatsioon sapipõies põhjustab sapiteede süsteemis mitmeid patoloogilisi muutusi, mis häirivad mao ja soolte tööd. Selline rikkumine on üsna haruldane. Põhimõtteliselt toimib kolestaas seedesüsteemi haiguse sümptomina. Ravi puudumine põhjustab väga tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad negatiivselt lapse seisundit.
Peamine klassifikatsioon
Sapi stagnatsioon sapipõies lastel ehk kolestaas on patoloogia, mis on seotud sapi tootmise ja sapipõiest väljuvate kanalite kaudu kaksteistsõrmiksoole vooluga. Haigus võib olla intrahepaatiline või ekstrahepaatiline.
Maksa- ja sapiteede rakkudes areneb intrahepaatiline patoloogiaviise. Selle esinemise põhjus on kanalite kahjustus. Ekstrahepaatiline patoloogia tekib väljaspool maksa asuvate sapiteede ummistumise tõttu. Sageli tekib ummistus erineva suurusega kividega.
Lisaks võib sapi stagnatsioon olla ägedas ja kroonilises vormis. Patoloogia ägedas käigus ilmnevad nähud üsna ootamatult ja haiguse järgneval ilmingul on üsna väljendunud sümptomid. Kolestaasi kroonilist vormi iseloomustab haigusnähtude järkjärguline suurenemine ja see patoloogiline protsess võib kesta mitu nädalat või kuud. Sümptomid on üsna kerged.
Lisaks klassifitseeritakse kolestaas esinemismehhanismi järgi. Haigus võib olla:
- osaline;
- kokku;
- dissotsiatiivne.
Osalist vormi iseloomustab asjaolu, et toodetud sapi kogus väheneb oluliselt. Dissotsiatiivse kolestaasiga ei toodeta sapi koostisosi piisavas koguses. Üldvormi iseloomustab sapivoolu katkemine sapipõiest kaksteistsõrmiksoolde.
Esinemise põhjus
Laste sapi staasi sümptomid on üsna väljendunud, mistõttu on patoloogia kulgu juba algstaadiumis täiesti võimalik ära tunda. Selleks, et ravi tooks soovitud tulemuse, on hädavajalik teada, mis põhjusel patoloogia tekkis. Provotseerivate tegurite hulgas tuleb esile tõsta näiteks:
- kaasasündinudainevahetushäired;
- ravimite võtmine;
- viirushaigused;
- südamepuudulikkus;
- pahaloomulised kasvajad;
- pärilik tegur;
- helmintide olemasolu.
Mõnel juhul põhjustavad mineviku viirushaigused tõsiseid tagajärgi, mis mõjutavad sapi tootmist. Eriti ohtlikud tüsistused provotseerivad hepatiidi erinevaid etappe. Peaaegu alati põhjustab see maksahaigus sapi stagnatsiooni. Tuberkuloosil on sarnane mõju lapse kehale.
Üsna sageli põhjustab südamepuudulikkus kolestaasi, samuti ravimite võtmine. Maksakahjustus ei teki mitte ainult pärast teatud ravimite üleannustamist, vaid ka ohtliku kokkupuute korral hepatotoksiliste ainetega.
Sageli parasiteerivad lapse kehas helmintid, mis provotseerivad mao ja soolte talitlushäireid, mis võivad viia kolestaasi tekkeni. Lisaks võivad mõned geneetilised haigused, eriti näiteks Caroli sündroom, esile kutsuda sapi staasi. Seda iseloomustab sapiteede laienemine. Teine haigus, mis kutsub esile kolestaasi, on skleroseeriv kolangiit. Seda iseloomustab sapiteede põletik, mis viib nende hilisema ahenemiseni.
Sümptomaatilised sümptomid
Sapi staasi sümptomid lastel sõltuvad paljudest erinevatest teguritest. Suur tähtsus on organismi eripäral, lapse vanusel. Lapse sapi stagnatsiooni sümptomite hulgas on vaja esile tõsta selliseid tunnuseid nagu:
- lööbed ja sügelev nahk;
- iiveldus ja oksendamine;
- ikteriline nahatoon;
- temperatuuri tõus;
- veritsevad igemed;
- tuim valu paremal küljel.
Lööbeid ja nahasügelust täheldatakse sageli noorukieas. Kõik saab alguse sellest, et kätel, kõhul, tuharatel ja jalgadel muutub nahk kuivaks ja ketendavaks. See kutsub esile väga tugeva sügeluse ja seejärel lööbe. Mõnikord ei omista vanemad laste sapiteede düskineesia sellisele sümptomile erilist tähtsust, pidades seda probleemi lihts alt allergiaks.
Sellisel juhul on iseravimine eriti ohtlik, kuna ilma õigeaegse kompleksravita võib haigus minna kroonilisse staadiumisse. Laps muutub ärrituvaks, närviliseks, kannatab perioodiliselt söögiisu ja unehäirete all. See on tingitud asjaolust, et sapi stagnatsiooni ajal tekib kehas äge A-vitamiini puudus, mis kutsub esile teatud nahapiirkondade ärrituse. Alla üheaastastel lastel neid märke ei esine.
Imikutel on sapi stagnatsiooni kõige levinum sümptom ikterus. Maksafunktsiooni rikkudes täheldatakse bilirubiini taseme tõusu veres. See põhjustab nahale kergelt kollaka varjundi. Limaskestad võivad olla sama värvi.
Sapi staasi sümptomid lastel võivad ilmneda iivelduse ja oksendamisena. Sellised märgid ilmnevad siis, kui haigus hakkab muutuma ägedaks vormiks ja nõuab kiiret ravi. Haiguse käigustoimub tühjendamise olemuse muutus. Uriin muutub tumedaks ja väljaheited muutuvad täielikult värvituks. Laboratoorsete uuringute tegemisel võib täheldada suurenenud rasvasisaldust väljaheites.
Haiguse käigu ägenemisel ilmneb tervise halvenemine, palavik, valud paremas küljes ja veritsevad igemed. Kui lapsel on sapi stagnatsiooni põhjused ja sümptomid, on vaja viivitamatult läbi viia diagnoos ja kõikehõlmav ravi.
Diagnostika
Sapi staasi diagnoosimine lapsel algab esmase läbivaatuse ja anamneesi kogumisega, mille põhjal otsustab arst teatud diagnostiliste uuringute kasutamise. Kuna paljudel sapipõie patoloogiatel on sarnased sümptomid, on igakülgne uurimine hädavajalik. Lapse sapi stagnatsiooni korral vajaliku ravi määramiseks peab diagnoos olema kõikehõlmav ja sisaldama:
- vereanalüüs;
- uriini ja väljaheidete analüüs;
- ultraheli diagnostika;
- tomograafia;
- kaksteistsõrmiksoole kõla;
- koletsüstograafia.
Vere- ja uriinianalüüs võimaldab teil määrata põletiku esinemist ägenemise ajal. Remissiooniperioodil jäävad kõik näitajad normaalsesse vahemikku. Pikaajalise haiguse kulgu korral võib leukotsüütide arv isegi väheneda. Väljaheidete analüüs aitab tuvastada kehas usse.
Ultraheli diagnostika läbiviimisel on võimalik määrata sapipõie mahu suurenemist või vähenemist,tuvastada selle deformatsioon, seinte paksenemine, kivide olemasolu, samuti hinnata selle organi kontraktiilsust. Diagnoosimiseks kasutatakse koletsüstograafiat väga järsult, kuna selline uurimismeetod kannab kiirguskoormust. See tehnika võimaldab hinnata sapipõie asukohta ja kuju, samuti selle tühjenemise kiirust.
Ultraheli diagnostikat tuleks teha mitu korda, kuna selline uuring võimaldab jälgida patoloogia kulgu, ravi tulemusi ja elundi seisundit pärast ravi lõppu.
Ravi omadused
Sapi stagnatsiooni põhjuste ja sümptomite kõrvaldamiseks tuleb ravi läbi viia korraga mitmes suunas. Teraapia peaks olema suunatud kogunenud sapi vastu võitlemisele, maksa toimimise toetamisele ja olemasolevate sümptomite kõrvaldamisele. Raviks kasutatakse ravimeid, mille määrab ainult raviarst.
Sapi tootmise normaliseerimiseks on ette nähtud kolereetilised ravimid ja põletikuliste protsesside korral antibakteriaalseid ravimeid. Lisaks võib ravi vajada kolekineetikat, mis aktiveerib sapi tootmist, antihistamiine, et eemaldada sügelus.
Eriti rasketel juhtudel võidakse määrata sapiteede laiendamiseks operatsioon. Põhimõtteliselt viiakse see läbi minimaalselt invasiivsete tehnikate abil. Sageli hõlmab operatsioon endoskoopilisi punktsioone, mis võimaldab patsiendil väga kiiresti jõudaise ja välistab ka õmbluse vajaduse. Lisaks saab teha klassikalise operatsiooni, mille käigus tühjendatakse sapijuhad, eemaldatakse kivid ja taastatakse läbilaskvus.
Ravi peab olema pikaajaline ja kogu raviperioodi vältel on vajalik eridieet. See aitab normaliseerida maksa tööd ja vähendada sapikivitõve tekke tõenäosust.
Sümptomite leevendamiseks ja sapipõie raviks võib arst määrata kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all harjutusravi, samuti võib olla vajalik teatud tüüpi füsioteraapia.
Raviravi
Kolestaas on üsna ohtlik ja keeruline haigus. Sapi stagnatsiooni ravi lapsel peab olema keeruline ja eeldab ravimite kasutamist. Lastele soovitatakse kasutada mitmeid kolereetilisi ravimeid. Selliseid fonde esindavad järgmised rühmad:
- kolereetilised ravimid ("Allohol", "Osalmid", "Nicodin");
- choleretics ("Holosas", "Flamin", "Holos");
- kolekineetilised ravimid ("Magneesia", "Palderjan");
- antikolinergilised ravimid ("Papaveriin", "No-shpa", "Atropiin", "Spazmol").
Olemasolevate sümptomite kõrvaldamiseks on lastel sapipõie raviks soovitatav võtta taimseid kolereetikume, kui puudub allergia teatud ürtide ja nende komponentide suhtes või individuaalne talumatus. Samas on see olulinearvutage annus, mis sõltub suuresti lapse kaalust. Annus on rangelt näidatud ravimi kasutusjuhendis ja iga aine puhul võib see olla täiesti erinev. Enne mis tahes vahendi kasutamist pidage kõigepe alt nõu oma arstiga.
Lisaks kolereetiliste ravimite võtmisele võib arst soovitada tarbida leeliselisi mineraaljooke nagu Essentuki või Borjomi. Sellist vett peetakse väga heaks looduslikuks kolereetiliseks aineks ja sellel on vastav toime, mis lahjendab sappi, vähendab selle viskoossust ning soodustab kiiremat ja lihtsamat väljavoolu.
Sapi stagnatsiooni sümptomite kõrvaldamiseks lastel kasutatakse ravi ka spasmolüütikumide ja valuvaigistitega, mis aitavad eemaldada spasme ja leevendada valu. Kui esineb sapiteede ja sapipõie põletikunähte, võib olla näidustatud antibakteriaalsed ravimid, eelkõige näiteks metronidasool, biseptool, klaritromütsiin.
Sügeluse vähendamiseks on näidustatud antihistamiinikumid, näiteks Cetrin, Dimedrol, Suprastin, Tavegil. Tugeva sügeluse korral võib kasutada sügelusevastaseid aineid, eriti geele, kreeme, salve.
Meetodid sapipõie stagnatsiooni raviks lastel valib ainult kvalifitseeritud arst, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi. Tasub meeles pidada, et alla 12-aastastel lastel ei soovitata võtta kolereetilisi ürte, kuna need sisaldavad palju toimeaineid, seega ennustavad nende mõju lapsele.võimatu.
Rahvatehnikad
Sapiteede obstruktsiooni või sapipõie patoloogiate vooluga hakkab arenema kolestaas. Lapse sapi stagnatsiooni ravi viiakse läbi ka rahvapäraste ravimite ja meetodite abil, kuid enne nende kasutamist tuleb kindlasti konsulteerida arstiga, et mitte kahjustada lapse keha. Lisaks väärib märkimist, et ravimtaimede keetmisi ja leotisi saab kasutada ainult põhiravi lisandina, kuna nende tõhusus ei ole piisav, et olemasoleva haigusega täielikult toime tulla.
Kõige tõhusamad ja ohutumad sapi stagnatsiooni raviks kasutatavad traditsioonilised ravimid on:
- ravi ürtidega, millel on kolereetiline toime;
- kõrvitsaseemnete igapäevane paastutarbimine;
- värskelt pressitud peedimahla tarbimine;
- kõhulihaste tugevdamise harjutused;
- sapipõie massaaž;
- tubage.
Väga tõhus on piparmündi, immortelle, koirohu, naistepuna ja kibuvitsamarja keetmine. Kõiki neid ravimeid tuleb võtta 20 minutit enne söömist.
Dieedi pidamine
Dieet on sapi stagnatsiooni ravis väga oluline. Patoloogia sümptomeid saab õige toitumisega palju kiiremini kõrvaldada. Järgige kindlasti järgmisi toitumispõhimõtteid:
- söö väikseid eineid;
- köögiviljad japuuviljad, piimatooted;
- valgurikkast toidust tuleks eelistada madala rasvasisaldusega kala- ja lihasorte.
Tavalises dieedis piira kindlasti maiustuste ja rasvade kogust. Rangelt on keelatud tarbida teravaid, praetud, soolaseid, vürtsikaid toite, samuti gaseeritud ja alkohoolseid jooke. Värskelt küpsetatud leiba ei soovitata süüa. Parem on dieedist välja jätta hapuoblikas, roheline sibul, redis.
Millised võivad olla tagajärjed
Sapipõies stagnatsiooni sümptomite kõrvaldamiseks tuleb ravi läbi viia igakülgselt, kuna ainult see tagab olemasoleva patoloogia kiire ja eduka kõrvaldamise. Kui kompleksravi ei tehta õigeaegselt, võivad tekkida mitmesugused tüsistused ja ohtlikud tagajärjed, näiteks:
- k altsiumi imendumise puudumine organismis;
- vitamiinipuudus;
- maksa tsirroos;
- sapipõie põletiku areng;
- maksapuudulikkus.
Kõik need tagajärjed võivad olla lapse tervisele ja elule väga ohtlikud, mistõttu tuleks esimeste haigusnähtude ilmnemisel kindlasti konsulteerida arstiga tervikliku diagnoosi ja ravi saamiseks.
Profülaktika
Iga haigust on palju lihtsam ennetada, kui seda pikka aega ravida. Sellepärast väldib lihtne ennetusmeetmete komplekt ohtlike tüsistuste ja sapipõiega seotud probleemide esinemist, millest kõige levinumadon sapi stagnatsioon.
Peamine meede kolestaasi ennetamiseks lastel on vältida seedesüsteemi patoloogiate teket. Peate proovima võimalikult sageli kõndida värskes õhus, järgima rangelt une- ja puhkerežiimi. Oluline on jälgida, et laps sööks regulaarselt ja korralikult. Kui tuvastati patoloogia esialgne staadium, peate rangelt järgima dieeti.
Lapsed vajavad mõõduka intensiivsusega füüsilist tegevust, kuna füüsilist passiivsust peetakse üheks provotseerivaks teguriks. Treeninguteks sobivad hommikuvõimlemine, basseinis ujumine, matkamine, välisport.
Sapi stagnatsiooni ennetamiseks on kasulik regulaarselt tarbida mineraalvett, nagu Essentuki, Borjomi, Narzan. Kasuks tulevad ka ravimtaimede baasil valmistatud looduslikud taimeteed, nagu naistepuna, koirohi, piparmünt, pune. Väga hea ennetusmeede oleks iga-aastane kompleksraviga spetsiaalsete sanatooriumide külastus.
Sapi stagnatsioon võib tekkida pikka aega ilma sümptomiteta. Õigeaegse ravi puudumine põhjustab maksapuudulikkust, tsirroosi, osteoporoosi ja paljusid muid tõsiseid patoloogiaid. Haiguse õigeaegseks avastamiseks on vajalik vähem alt kord aastas läbida kõhuõõne organite ultrahelidiagnostika.
Kui laps hakkas kaebama küljevalu üle, kaotas söögiisu või tal oli muid ebameeldivaid patoloogia tunnuseid, siis ärge püüdke teda ise ravida. Ravi peab määrama ainult kvalifitseeritud spetsialist.
Enamik ägeda koletsüstiidi juhtudest õigeaegse ravi korral lõpeb lapse täieliku paranemisega. Kuid pärast ägenemist võib düskineesia püsida pikka aega, seega peate järgima kõiki arsti soovitusi.
