Pterygopalatine fossa on pilulaadne ruum, mis asub inimese kolju külgmistes sektorites. Sellel kehaosal on ebakorrapärane kuju, mida piirab ülemise lõualuu ees paiknev tuberkuloos ja selle taga on raamitud pterigoidne protsess.
Üksikasjalik anatoomia
Pterygopalatine fossa on osaliselt raamitud olulise luu tiivaga kiilu kujul. Selle ruumi anatoomiasse süvenedes võite märgata ka, et seestpoolt ümbritseb seda põlvluu plaadi välispind, mis asub risti.
Väljas on see ruum kontaktis infratemporaalse struktuuriga otse läbi pilu, mida nimetatakse pterigomaksillaariks. Kus on pterygopalatine fossa piirid?
Ülaosas on süvend ühendatud orbiidiga eest alumise orbitaallõhe kaudu ja seespool on kontakt ninaõõnsusega, mis läbib kiilukujulist palatinaalset ava. Selle ruumi anatoomia taga on paigutatud nii, et on selgelt näha, kuidas see ühendub koljuõõnsusega läbi foramen ovale. Allpool on selle üleminek õhukesele suurele palatine kanalile, mis avaneb läbi suurte ja väikestepalatiinsed ruumid suuõõnde. Pterygopalatine fossa keskmised mõõtmed on eesmises suunas kuus millimeetrit ja põikisuunas üheksa millimeetrit, samas kui kõrgus ulatub kaheksateistkümne ühikuni.
Lapsepõlves on lohk tühimiku kujul pisike moodustis, mis hakkab suurenema alates kolmandast eluaastast. Kiududega täidetud süvendis on kolmiknärvi teine haru, mida nimetatakse ülalõua närviks, millest hargnevad sigomaatilised ja pterygopalatine närvid, samuti tagumine ülemine alveolaarne ristmik. Need kudumid läbivad ülemise lõualuu tuberkleid. Lisaks asub pterygopalatine lohus selle nimega kaashäälik.
Millised on pterygopalatine fossa sõnumid?
Arteriharud
Nn ülalõuaarterite harud läbivad lohku, nimelt:
- infraorbitaalne arter;
- langev palataalne;
- sfenoidne palatine arter.
Pterigoidsed venoossed põimikud paiknevad valikuliselt kaevuruumis ja sellega külgnevas infratemporaalses depressioonis.
Fossa näib olevat projitseeritud näo pinnale võrdhaarse kolmnurgana, selle ülemine osa kulgeb mööda joont, mis ühendab kõrvapunkti silmakoopade välisservadega sigomaatilise kaare suunas. Esiosa, nagu ka taga, on kuuekümnekraadise nurga all.
Pterygopalatine fossa anatoomia röntgenpildil
Kaevuruumi röntgenpildidavaldub kolju piltidel külgprojektsioonide tulemusena. Selliste toimingute ajal võivad mõlemad lohud üksteisele täielikult peale suruda. Sellised meetmed võivad muuta kassetile lähemal asuva uuritud palataalse ruumi hindamise röntgeni ajal mõnevõrra keeruliseks. Eraldi kujutise saavutamiseks pööratakse uuritava patsiendi pea külgasendist veidi näoga kassetialasse, seda tuleks teha kümne kraadi piires. Analüüsitud süvendi isoleeritud kujutised saadakse tomograafia abil. Näete pterygopalatine fossa avausi.
Eraldi valgustumise valdkond
Kolju raskesti eristatavatel piltidel on see eraldatud valgustusala kujul, mis ulatub vertikaalselt umbes kahe sentimeetri kaugusele. Selline koht pärineb nurgavalgustusest, mis algab lõualuu alveolaarse protsessi punktist ja laieneb seejärel ülespoole. Seejärel läheb see ala orbiidi ülemisse piirkonda. Sellises piirkonnas ulatub selle põikimõõt ligikaudu üheksa millimeetrini 9 mm ja piirid, mis lahknevad ja loovad viieteistkümnekraadise nurga. Ülev alt raamib lohku koljupõhja osa, mis on kaarekujuline, mille tekitavad sphenoidse luu suured osad.
Pterygopalatine fossa võimalik kahjustus
Kui ülemine lõualuu või koljupõhi on kahjustatud, siis anesteesia läbiviimisel ja purihammaste eemaldamisel võivad tekkida veresoonte rebendid ja vigastused, samutinärvid, mis asuvad pterygopalatine ruumi piirkonnas. Sel juhul tekkivad hematoomid ei pruugi pikka aega laheneda. Samuti ei ole välistatud olukorrad, kui tekivad veresoonte aneurüsmid. Luustiku luustruktuuride laskehaavad, millega kaasneb luude vale vahekord ja mis moodustavad pterygopalatine fossa, võivad samuti põhjustada närvilõpmete ja veresoonte vigastusi. Pärast šrapnellhaavade saamist võivad süvendisse jääda võõrkehi, näiteks metallikilde, hambatükke jne. Tõenäoliselt kutsub see esile pikaajalisi põletikulisi protsesse. Selle kahjustuse taastamise meetodid põhinevad lõualuu ja teiste selle plaate moodustavate luude defektide ravimisel. Võõrkehade ja ka fragmentide eemaldamine toimub kõige sagedamini ülalõuaurkevalu avamise või välise haava kaudu.
Haigused
Selle ruumi mädane põletik tekib tavaliselt oimupiirkonna valuprotsesside suurenemise tagajärjel või tekib pärast kahjustuse saamist. Kõige ohtlikumad on nn pterygopalatine fossa flegmon, mis võib kiiresti levida orbiidile, suuõõnde või kolju ülalõua siinuse piirkonda. Sellistel juhtudel tuleb läbi viia kirurgiline ravi. Selleks tehakse suuõõne vestibüüli küljelt tagumises ülemises osas piki limaskesta piki sisselõikeid ja seejärel üritatakse ettevaatlikult näiteks kinniste kääridega sügavuti saada,Kocheri sond jms. Ruumi sisestatakse kummist turunda või drenaaž, mis tuleb haava servast ligatuuriga kinnitada. Tavaliselt niisutatakse haava antibiootikumide või antiseptikuga. Selliste haiguste korral nagu neuralgia ja neuriit, võib vajalikke ravimeid süstida pterygopalatine fossasse, et mõjutada närve ja veresooni.
