Termina "topograafia" (definitsioon, mis ilmus esmakordselt geoloogias) on kreeka keelest tõlgitud kui "piirkonda kirjeldama". 19. sajandil tänu suurima kirurgi Nikolai Pirogovi tegevusele kõlas see sõna uutmoodi. Maapinna ehitust käsitlevast teadusvaldkonnast rändas see termin peagi maailmakuulsuse saavutanud doktriini inimese kehaehitusest. Uus distsipliin sai nimeks Topograafiline anatoomia.
Teadmiste valdkond
Mis on topograafia meditsiinis, teab iga vastava profiiliga instituudi algkursuse üliõpilane. See distsipliin tegeleb inimese osade ja siseorganite paiknemise ning nende omavahelise vastasmõju uurimisega.
Topograafiline anatoomia võtab arvesse erinevate patoloogiate tagajärjel muutunud kehaosade kuju ja struktuuri. Kogudes teaduslikke andmeid nende iseloomulike nihkumiste kohta ebaloomulike tingimuste tagajärjel, süstematiseerib ta teadmisi, muutes need rakendatavaks ravis ja kirurgias.
Oleminerakendusdistsipliin, siseorganite topograafia tegeleb inimkeha piirkondade kihilise ehituse uurimisega, vaadeldes seda eri tasanditel. Selle teaduse huviorbiidis on ka:
- vereringe protsess;
- elundite projektsioon nahal ja nende asukoht luustiku suhtes;
- kudede varustamine närvirakkudega, samuti lümfi väljavool neist looduslike ja patoloogiliste seisundite korral;
- inimkeha vanus, sugu ja põhiseaduslikud tunnused.
Teadmiste objekt
Kirurgiline topograafia tõstab tinglikult esile järgmised anatoomilised piirkonnad:
- pea (mis on kombinatsioon sellistest vastastikku toimivatest organitest nagu aju, silmad, maitse- ja lõhnaretseptorid, kõrvad, suuõõs ja kõri);
- kael (pead kehaga ühendava osana, mida läbivad eriti olulised toiteteed, nagu söögitoru, kõri, hingetoru, aga ka veresooned ja arterid);
- torso (tegelikult keha või torso, mis sisaldab kõige rohkem elutähtsaid inimorganeid);
- jäsemed (eraldi paarislisanditena nende suhetes teiste kehaosadega).
Diferentseeritumaid valdkondi, mis moodustavad inimese bioloogilised tunnused, käsitleb ka topograafia. Selle distsipliini õpik, mis pöörab suurt tähelepanu kehaosade suhtelisele asendile ja nende mõjule kehapinnale, annab üldise aluse haiguste diagnoosimiseks.
Teaduslike teadmiste rakendamine
Keha topograafiainimesel kui tema struktuuri ja toimimist puudutaval teabesüsteemil on meditsiinis oluline rakenduslik roll, mis loob teoreetilise aluse operatiivkirurgiale.
Keha kihtide täpne tundmine suunas naha pinnast kudede sügavuseni on vajalik igale praktikule. Inimese ehitust kirjeldades võimaldab keha topograafia järjepidev alt ja suhteliselt ohutult jõuda kirurgilist sekkumist vajavatesse piirkondadesse.
N. Pirogov arvas, et enamiku kirurgide põhjus, kes omaaegses operatsioonis läbi kukkus, peitub praktiliste teadmiste ignoreerimises. Vastates arvukatele küsimustele topograafia kohta, nimetas teadlane seda "arsti teenijaks". Tuginedes ainult teoreetilisele teabele, mis pole muud kui valik keskmisi statistilisi andmeid, on praktiseerijal suur oht kogeda üllatusi inimkeha individuaalsete omaduste näol.
Teadmiste meetod
Rakendusteadusena keskendub topograafia (mille õpikus pööratakse palju tähelepanu fastsiakudede kulgemisele) kirurgi tähelepanu kehaehituse pisimatele detailidele. Elundeid, veresooni ja närvikiude katva kaitsekesta funktsionaalseid omadusi põhjalikult uurides märgib ta kõik olemasolevad mustrid
Sornastada teadusele veel tundmatuid anatoomilisi seaduspärasusi, otsida uusi ratsionaalseid operatsioonide sooritamise meetodeid – kõigi nende küsimustega tegeleb anatoomiline topograafia. Selles kasutatud tähistusdistsipliin ja keha jagamine mööda külgi, on osaliselt üles ehitatud samadele põhimõtetele nagu maapinna ehituse teaduses kasutatavad terminid. Need hõlmavad näiteks järgmisi mõisteid:
- keskel ja küljel,
- ülemine ja alumine
- lähedal ja kaugel,
- parem, vasak;
- suured ja väikesed jne
Et moodustada selge arusaam sellest, mis on topograafia anatoomias, tuleks arvesse võtta selle tohutut tähtsust selliste meditsiiniliste meetmete põhjendamisel nagu mõju kesknärvisüsteemile ja PNS-ile. Elundi kui terviku teadusena on sellel suur diagnostiline väärtus ja see määrab lõpuks kõik olemasolevad ravisüsteemid.
Erinevad tavalisest anatoomiast
Kirurgilise topograafia esimene ja kõige ilmsem tunnus on lähenemine inimese kirjeldamisele. Kui see paljastab elundite vastastikuse paigutuse piirkondade kaupa, siis klassikaline anatoomia sulgeb need süsteemidesse: liikumine, hingamine, vereringe jne. Lisaks sünteesib kehaosade teadus teadmisi. Klassikaline anatoomia seevastu seab analüüsi esiplaanile (nii terved süsteemid kui ka üksikud organid).
Vastus sellele, mis on topograafia, ei ole täielik, kui võtta arvesse selle teaduse erilist huvi kehakudedes toimuvate muutuste vastu, mis sõltuvad mitmesugustest patoloogiatest. Nii sai tänu sellele teadusele teada, kui oluline on põletikuliste protsesside mõju elundite algkujule ja olemusele. Sageli on enamik raskusi tootmisesoperatsioon on täpselt seotud kasvajaprotsessidele vastuvõtlike kiudude tugeva nihkega võrreldes nende algse asukohaga.
Pea topograafiline anatoomia
Selle kehaosa piir koos kaelaga kulgeb piki alalõua joont. See koosneb näo- ja ajuosadest. Viimases on esile tõstetud kolju põhi ja võlv, mis on kolme piirkonna liigenduse tulemus.
Fronto-parietaal-kuklapiirkond kihtidena koosneb:
- dura mater;
- luud;
- periost;
- lahtine sidekude;
- kõõlusekiiver;
- rasvkude;
- nahk.
Aju topograafia vastutab selle komponentide vastastikust toimimist käsitlevate andmete kogumise ja süstematiseerimise eest. Kolju täitvas aines eristatakse selle üldist reljeefi, samuti poolkerasid. Õppeaineks on selle sisemine struktuur. Erilist tähelepanu pööratakse aju alumisele osale ja igale osakonnale.
Poolkerade pinnal uuritakse nende vahel paiknevaid vagusid ja kõrgendusi. Suurt tähtsust omistatakse keerdude mustrile. Vaod jagavad poolkerad 6 labaks.
Lõualuu struktuur
Hammaste topograafia on teaduslikult teadaolev alt teabe kompleks suus luumoodustiste ehituse ja talitluse põhimõtete kohta. Samuti sünteesib see andmeid lõualuu seadme kohta tervikuna selle vastastikuses seoses inimese suuõõnega. See teave on vajalik sellekshammaste ja lõualuu ettevalmistus meditsiiniliseks otstarbeks: täitmine, juurekanalite ja -aukude puhastamine, luumoodustiste eemaldamine ja korrigeerimine.
Hamba struktuuris eristatakse järgmisi osi:
- kroon (moodustub neljast seinast ja on kolmnurkne, veidi kokkusurutud pilu taeva poole);
- kael;
- juur (asub eraldi luurakus ja selle struktuuris on spetsiaalne tugev sidekude, mis on kaetud pehmema tsemendiga).
Luu moodustumise keskel on õõnsus, mis kitseneb tipu poole. Selle sees on hamba pulp, mida nimetatakse pulbiks ja mis vastutab hamba toitumise eest. See liigendub kimpu kogutud närvide ja veresoonte teiste kudede ja kiududega.
Silma topograafiline anatoomia
Oma struktuuri ja koostisosade loetelu pikkuse poolest peetakse seda organit kõige keerulisemaks (aju järel). Vaatamata oma suhteliselt väikesele suurusele sisaldab silmamuna tohutult palju kõige erinevamaid süsteeme, mis täidavad mitmesuguseid funktsioone. Seega sisaldab optobioloogiline element rohkem kui 2,5 miljonit elementi, mis võimaldavad töödelda ja edastada ajju tohutuid teabekihte vähem kui sajandiksekundi jooksul.
Silma seade meenutab mehaanilisest vaatepunktist mõneti fotoaparaati. Just sel põhjusel kasutatakse anatoomias sageli terminit "optiline topograafia", mis on tehnikateadustes õigem. See kehtib ka vastava kohtadiagnostikatehnika.
Läätse rolli selles meeleorganis mängib sarvkesta, pupill ja lääts tervikuna. Viimane töötab tänu oma võimele muuta kõverusnurka nagu fookus, reguleerides pildi selgust.
Kaela topograafia
Lisaks nahale sisaldab pead kehaga ühendava elundi osade loend:
- lihaskiudude kimbud;
- "kattev" sidekest (fascia);
- nn. "emakakaela kolmnurgad" (lihaste kimpudesse suletud ruumid);
- lülisamba osa (koosneb seitsmest madala kehaga luust).
Topograafilises anatoomias on kael tinglikult jagatud vertikaalse mediaanjoonega. Ülev alt läbib see hüoidluu keha ja altpoolt lõpeb see rinnaku ülaosa süvenemisega. Mõlemas pooles eristatakse kahte tüüpi kolmnurki: mediaalne ja külgmine.
Esimene on jagatud kolmeks väikeseks:
- submandibulaarne (piiratud kõhulihase taga);
- karotid (kaasa arvatud sisemised ja välised arterid);
- Abaluu hingetoru.
Trapetsi tipu ja ka rangluu külgmised piirid ning sisaldab kahte kolmnurka. Esimene sisaldab:
- õlavarre- ja kaelapõimiku kimbud ja oksad;
- subklavia arter (koos kõigi selle osadega).
Närvisüsteemi struktuur
Selle spetsiaalsete kiudude keeruka organisatsiooni põhiülesanne on lugeda välistkeskkonnamõjud ja vastava reaktsiooni ülekandmine kesknärvisüsteemi osakondadele
Selle struktuur on äärmiselt keeruline. Närvide topograafia viitab aju ja seljaaju kesksüsteemile. Neist lahkuvad spetsiaalsed kiud ühendatakse perifeerseks. Selle ülesanne on ühendada kesknärvisüsteem lihaskudede, näärmete ja meeleelunditega.
Spetsiaalsete rakkude (retseptorite) kujul oleva muunduri kaudu läbivad kõik inimesele kättesaadavad väliskeskkonna ilmingud (värvi, maitse, lõhna jne kujul). Need tõlgitakse impulsside keelde, mida närvikiud tajuvad elektrilise või keemilise järjestuse muutustena.
Lisaks edastatakse stiimulid perifeerse närvivõrgu kaudu kesknärvisüsteemi, kus neid loetakse ja need tekitavad vastuse käskude seeria kujul, mis saadetakse täidesaatvatele organitele (lihastele ja näärmetele) samamoodi.
Pagasiruumi topograafia
Inimese elundite ja muude struktuurielementide asukohta käsitleva teaduse kõige keerulisem ja mahukam osa on keha kirjeldus, välja arvatud selle jäsemed, kael ja pea.
Keha ülaosa, mille piirid on piki kägisälgu ja rangluude serva, hõlmab rindkere seina ja kaitseümbrisesse suletud õõnsust. Fastsia jooned, muu hulgas paaritu lihas, mis eraldab selle kehapiirkonna kõhupiirkonnast. Selle selgrooks on rind, mis on rinnaku liigend, 12 paarisluud ja osa selgroost.
Selle piirkonna organite ja keha anatoomiliste moodustiste kompleksi nimetatakse mediastiinumiks, mis kodukirurgias jagunebülemine ja alumine sektsioon.
Allpool olevat ruumi nimetatakse kõhuõõnde. Osad eristuvad selle koostiselt:
- ülemine osa (teise nimega diafragma);
- väline;
- külgmine (vööstatud laiade lihaste kiududega);
- selg (lülisamba luude ahel);
- alumine (niudepiirkonna ja vaagna diafragma komponendid).
Liikumisorganite anatoomia
Ülemiste jäsemete piirkonnas tõstab topoloogia esile:
- luustiku luud (rangluu, abaluu, õlg, raadius, küünarluu jne);
- lihaskiud (õlarihm, õlg, käsivars, käed);
- nahk.
Inimese käte liigutuste mitmekesisus tuleneb liigeste spetsiifilisest ehitusest ja erilisest meetodist nende ühendamiseks lihastega. Selles mängib tohutut rolli ka õlavöötme skeleti ja keha liigendamise iseloom. Lihased moodustavad mitu kihti, ulatudes pindmistest kuni sügavamateni.
Tugijäsemete luustik hõlmab vaagnaluud ja vaba osa: (paaritud reieluu, põlvekedra, sääre ja labajala luud). Vaagnaluu moodustab alajäseme vöö ja koosneb pubisest, iliumist ja ischiumist. Koos ristluu ja koksiluuniga moodustavad nad vaagna luu aluse.
Järeldus
Topograafiline anatoomia täidab mitmeid eriti olulisi ülesandeid, sealhulgas elundite täpse asukoha kirjeldamine nii loomulikus kui patoloogilises seisundis. Teave, mis on selle teaduse vili, on laialdaselt jaaktiivne rakendamine haiguste diagnoosimisel, teraapias ja mis kõige tähtsam - kirurgias.
