Luu sees on luuüdi. Kui see muutub põletikuliseks, hakkab arenema osteomüeliit. Haigus levib käsnalisele ja kompaktsele ainele ning seejärel järk-järgult periostile. Luuüdi põletik on ohtlik ja keeruline haigus, mida on algstaadiumis raske avastada, mistõttu tekivad sageli mitmesugused tüsistused. Selline seisund on eluohtlik ja nõuab tingimata kiiret abi ja pikaajalist ravi.
Haiguse tunnused
Luuüdi põletik on raskesti ravitav nakkushaigus, mis võib põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi. Patogeensed mikroorganismid tungivad luukoesse vereringe kaudu või lähedalasuvatest elunditest. Nakkus võib algselt areneda luus, kui see on kahjustatud luumurru või laskehaava tõttu.
Pediaatrilistel patsientidelhaigus mõjutab peamiselt jäsemete pikki luid. Täiskasvanul suureneb patoloogilise protsessi esinemissagedus märkimisväärselt. Kui inimene põeb diabeeti, võib haigus mõjutada jalaluid.
Juhul, kui haigustekitajad on nõrgenenud ja immuunsus on kõrge, võib luuüdi põletik muutuda krooniliseks ilma mädanemise ja luustruktuuri muutusteta. Osteomüeliidi käigus moodustub surnud kude, mis mõne aja pärast lükatakse tagasi. Selle ümber tekib järk-järgult veresoone tromboos, vereringe ja luude toitumise protsess on häiritud.
Lisaks kogunevad järk-järgult immuunsüsteemi rakud, luues omamoodi granuleerimisvõlli. See avaldub periosti paksenemise kujul ja seda nimetatakse periostiidiks. Selline võll eristab selgelt surnud kudesid ja terveid osi. Periostiit viitab ühele spetsiifilisele osteomüeliidi tunnusele.
Peamine klassifikatsioon
Sõltuv alt luuüdi põletiku põhjusest eristatakse mitmeid haiguse kulgu vorme, mis erinevad nii kulgemise olemuse kui ka diagnoosimis- ja ravimeetodi poolest. Peamiste kahjuliikide hulgas tuleb esile tõsta:
- tuberkuloosne;
- aktinomükoos;
- brutselloos;
- gonorröa;
- süüfiitiline.
Tuberkuloosi tüüpi haiguse kulgu leitakse sageli lastel, noorukitel.
Aktinomükootilist tüüpi patoloogiaga kaasneb periosti märkimisväärne kahjustus koos järgneva moodustumisegafistulid ja mädase sisu eraldamine.
Brutselloosi põhjustab lülisamba kahjustus nimmepiirkonnas ning see mõjutab lähedalasuvaid elundeid ja närvilõpmeid.
Haiguse süüfiliitiline tüüp esineb tertsiaarses vormis ja lokaliseerub emakakaela piirkonnas. Sellel on krooniline kulg ja sellega kaasneb abstsesside teke.
Haiguse gonorröatüüp esineb olemasoleva seksuaalse infektsiooni taustal, lokaliseerub nimmepiirkonnas ja oma tunnustelt meenutab ishiase kulgu. Lisaks eristavad arstid lülisamba luuüdi mittespetsiifilist põletikku, nimelt:
- psoriaatiline;
- anküloseeriv;
- aseptiline;
- reaktiivne;
- hematogeenne.
Anküloseerivat tüüpi patoloogia kuulub reumaatiliste haiguste rühma, esineb sageli reumatoidartriidi taustal, põhjustab motoorse aktiivsuse häireid ja progresseerub järk-järgult.
Reaktiivne moodustub immuunsüsteemi erinevate rikete ajal pärast soole- või seksuaalinfektsiooniga nakatumist. See mõjutab lülisamba nimmeosa.
Psoriaatiline haigus esineb raske psoriaasi taustal.
Hematogeenne osteomüeliit tekib stafülokoki infektsiooni sattumisel organismi.
Luuüdi aseptiline põletik ei ole seotud nakkusprotsessi kulgemisega, vaid areneb koos seljavigastustega, mis kutsub esile nekroosi.
Arvestades olemasolevaid sümptomeid,määrata sellised osteomüeliidi vormid nagu:
- vürtsikas;
- primaarne krooniline;
- krooniline;
- ebatüüpiline.
Põhimõtteliselt algab patoloogia üsna äged alt ja oma kõige ebasoodsama kulgemisega läheb üle krooniliseks vormiks. Akuutne periood kestab mitu päeva. Krooniline kahjustus võib kesta mitu aastat.
Esinemise põhjused
Lülisamba ja liigeste luuüdi põletikku kutsuvad esile mitmesugused nakkusprotsessid. Patogeensed mikroorganismid võivad tungida läbi anumate. See on hematogeenne ülekandetee ja esineb sageli lastel ja noorukitel.
Kontakttüüp moodustub luu nakatumise korral pehmete kudede põletiku ajal. Operatsioonide ja suletud luumurdude ajal täheldatakse haiguse aseptilist kulgu. Põhimõtteliselt provotseerib patoloogiat Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa või E. coli ja mõnikord ka streptokokk.
Osteomüeliidi põhjuste hulgas tuleks esile tõsta:
- luumurrud, haavandid, haavad;
- nakkuskollete olemasolu;
- langenud immuunsus;
- aldis allergiatele;
- füüsiline kurnatus;
- psühhotroopsete ravimite ja steroidide kontrollimatu kasutamine;
- diabeet;
- südame- ja neerupuudulikkus.
Samuti on palju muid põhjuseid, näiteks töötlemata süstenõelte või meditsiiniliste kateetrite kasutamine.
Millised märgid võiksid olla
Lülisamba luuüdi põletiku peamistest sümptomitest tuleb esile tõsta selliseidnagu:
- luuvalu;
- külmavärinad ja palavik;
- kahjustatud piirkonna turse;
- haigestunud jäseme talitlushäired;
- fistulite moodustumine;
- ei tunne end hästi.
Mõnel juhul on haigus peaaegu asümptomaatiline. Pöörduge arsti poole, kui teil on luuvalu ja palavik. Osteomüeliidi krooniline vorm tekib alati pärast ägedat protsessi. Luudes moodustub patoloogiline õõnsus. See sisaldab surnud koe osakesi ja vedelat mädast sisu, mis vabanevad perioodiliselt läbi naha pinnal olevate fistulite.
Haiguse kulg on laineline, fistulite järkjärguline sulgumine asendub uue ägenemise ja mäda vabanemise perioodiga. Kui äge staadium taandub, paraneb inimese enesetunne kiiresti. Temperatuur langeb ja valu kaob järk-järgult. Samal ajal on verepildid lähenemas normaalsele tasemele. Sel perioodil hakkavad luuaines järk-järgult kogunema uued sekvestrid, mis lõpuks hakkavad tagasi minema ja kutsuvad esile ägenemise. Remissiooni kestus võib olla kuni mitu aastat.
Retsidiivi nähud meenutavad paljuski ägeda osteomüeliidi kulgu. Sel juhul tekib äge valu ja põletik, tekib flegmoon.
Kui reieluu luuüdi muutub põletikuliseks, moodustub luuainesse üksik ümara kujuga õõnsus. Abstsess sisaldab mäda. Haigus on loid ja põletikulise protsessi erilisi tunnuseid pole. Ägenemisegajalas on tugev valu, eriti öösel. Sel juhul fistulid ei moodustu.
Skleroseeriva osteomüeliidiga kaasneb luutiheduse suurenemine, samuti periosti kihistumine. Luu pakseneb ja muutub spindli sarnaseks. Seda patoloogia vormi on üsna raske ravida.
Ägeda luuüdi põletiku korral on sümptomid üsna väljendunud. Sarnast häiret täheldatakse peamiselt poistel. Sel juhul moodustub flegmonoosne põletik.
Haiguse toksiline vorm areneb peaaegu välgukiirusel ja võib põhjustada patsiendi surma. Haigus algab ootamatult. Sel juhul on tunda tugevat lõhkemist ja teravat valu jäsemetes, sageli õla-, põlve- või küünarliigese lähedal. Liikumine suurendab valu ja ebamugavustunnet oluliselt. Temperatuur tõuseb veidi.
Märgitakse naha kahvatust, letargiat, kiiret hingamist ja pulssi, uimasust. Põletikupiirkonna kohal on naha turse ja punetus. Röntgenikiirguse muutusi täheldatakse alles 2 nädalat pärast haiguse algust.
Diagnostika
Liigese või lülisamba luuüdi põletikunähtude korral peaksite konsulteerima arstiga, kes viib läbi põhjaliku läbivaatuse ja määrab ravi. Esialgu uurib arst kahjustatud luu lähedal asuvat piirkonda, et teha kindlaks kudede turse, valulikkus ja punetus. Fistulite uurimiseks kasutatakse nüri sondi.
Tuvastage lekkemärgidpõletik on võimalik laboratoorsete uuringute käigus, mille tulemused näitavad ESR-i ja leukotsüütide arvu suurenemist. Vere ja fistulite eritumisel tehakse põhjalik mikrobioloogiline uuring, et teha kindlaks patogeenide tüüp ja antibakteriaalsete ainete valik.
Röntgenikiirgust kasutatakse luu nekrootiliste piirkondade tuvastamiseks. Fistulograafia hõlmab spetsiaalse aine sisseviimist fistulisse käikudesse ja seejärel uuritakse fistuli sisemist struktuuri. Tuleb märkida, et haiguse algstaadiumis ei ole röntgenuuring piisav alt informatiivne.
Tomograafia hõlmab rea röntgeniülesvõtete tegemist erinevatest asenditest. Nende analüüsi läbiviimisel moodustub kahjustatud luu kolmemõõtmeline pilt. See on ohutu uurimismeetod, mis võimaldab võimalikult palju taastada ümbritsevate pehmete kudede kujutist.
Diagnoosi kinnitamiseks määratakse luu biopsia. Seda tehakse operatsiooni ajal üldnarkoosis. Sel juhul lõikab kirurg koe hoolik alt lahti ja võtab tüki uuritavat materjali. See võimaldab teil määrata patogeenide tüübi. Mõnel juhul tehakse biopsia õhukese pika nõelaga kohaliku tuimestuse all. Kogu protsessi kontrollib radiograafia.
Ravi omadused
Reieluu või lülisamba luuüdi ägeda põletiku korral on vajalik haiglaravi. Ravitehakse operatsiooni ja ravimite kasutamisega. Operatsioon hõlmab luusse augu tegemist, tekkinud õõnsuse puhastamist ja järgnevat drenaaži. Patoloogia eriti keerulise kulgemise korral avatakse olemasolevad mädased piirkonnad lihastes ja tehakse luu trepanatsioon.
Pärast seda, kui õõnsus on mädast täielikult puhastatud, viiakse sellesse kateetrite kaudu antimikroobsed ained. Lülisamba luuüdi põletiku ravi hõlmab:
- suure annusega antibakteriaalsed ained;
- detoksifitseerimine;
- kudede paranemise stimuleerimine;
- immuunsüsteemi tugevdajad ja vitamiinid.
Kui haiguse provotseeris stafülokokk, võib kasutada spetsiifilisi immunoteraapia meetodeid. Eeltingimuseks on jäseme immobiliseerimine lahasega. Pärast ägeda põletiku taandumist määratakse eelkõige füsioteraapia, näiteks magnetväli, UHF ja paljud teised.
Haiguse kroonilise vormi korral hõlmab luuüdi põletiku ravi operatsiooni. Samal ajal lõigatakse välja fistulid ja puhastatakse luuõõnsus.
Raviravi
Kuna põlveliigese ja lülisamba luuüdi põletikku kutsuvad esile patogeenid, on soovitatav antibiootikumravi. Siiski tasub meeles pidada, et seda tüüpi ravi ei allu kõigile infektsiooniliikidele. Ravim valitakse laboriuuringu põhjal. Sel juhul on vaja kindlaks teha, millise konkreetse antibiootikumi toimepatogeenid on kõige vastuvõtlikumad. Ravim süstitakse otse luuõõnsustesse.
Raske kehamürgistuse korral on näidustatud soolalahusega tilgutite kasutamine. See võimaldab eemaldada kehast kogunenud mürgiseid aineid. See protseduur on eriti oluline sepsise tekkimisel. Lisaks aitab soolalahus organismil antibiootikumidega toime tulla.
Lisaks on ette nähtud immunostimulaatorid ja probiootikumid, kuna antibakteriaalsete ainete pikaajalisel kasutamisel hävib soolestiku mikrofloora, mis viib organismi kaitsevõime vähenemiseni. Arvestades, et sellise patoloogia käigus kahjustatakse ka pehmeid kudesid, määratakse inimesele kohalikud ravimid, eriti geelid ja salvid. Mõjutatud nahka ravitakse iga päev.
Töötab
Punase luuüdi põletiku korral on näidustatud operatsioon, kuna selline seisund võib olla väga ohtlik. Lisaks on sekkumiseks ka muid näidustusi, nimelt:
- mädased põletikulised protsessid;
- fistul;
- krooniline haigus.
Kirurgiline sekkumine hõlmab luuümbrise avamist, kuna see võimaldab teil jõuda mädapõletiku allikani. Esialgu töödeldakse kahjustatud piirkonda antiseptikumiga, tehakse pehmete kudede sisselõige. Osa luuümbrisest eemaldatakse, avatud sisemine kanal puhastatakseantibakteriaalsed ained.
Võimalikud tüsistused
Väga oluline on teada luuüdi põletikuga kaasnevaid ohte ja täpselt, kuidas tüsistusi vältida. Tagajärjed võivad olla kohalikud ja üldised. Kohalikud tüsistused peaksid hõlmama näiteks:
- flegmoon ja abstsess;
- spontaansed luumurrud;
- mädane artriit;
- liigese liikuvuse kaotus.
Üldisteks tüsistusteks on sekundaarne aneemia, sepsis ja autoimmuunhaigused.
Ennetusmeetmete läbiviimine
Osteomüeliidi ennetamine on väga oluline, mis tähendab:
- head und ja puhkust;
- tervislik eluviis;
- ilma stressita;
- tasakaalustatud toitumine;
- immuunsuse tugevdamine;
- infektsioonide õigeaegne ravi.
Kui tunnete vähimatki halvenemist, on soovitatav koheselt arstiga nõu pidada, sest see hoiab ära põletiku ja selle patoloogia tüsistuste tekkimise.
