Gestatsioonidiabeet raseduse ajal ei ole nii levinud, kuid see on väga ohtlik, kuna kutsub esile mitmesuguseid tüsistusi. See on glükoosi tajumise rikkumine kehas. Peamiste põhjuste hulgas võib välja tuua keharakkude insuliinitundlikkuse rikkumise, mis on seotud vere kõrge hormoonisisaldusega.
Pärast sünnitust taastub suhkrutase sageli normaalseks. Siiski ei saa välistada võimalust haigestuda 1. ja 2. tüüpi diabeeti. Nende haiguste diagnoosimine toimub pärast sünnitust.
Haiguse tunnus
Gestatsioonidiabeet – suhkrutaseme tõusuga seotud haigus, mis võib rasedatel tekkida igal ajal. Põhimõtteliselt täheldatakse sellist probleemi raseduse teisel poolel, avaldades samal ajal suurt mõju loote ja naise seisundile.
Käimasolevad uuringud on näidanud tugevat seost rasedusaegse haiguse ja II tüüpi diabeedi tekke vahel hilisemas elus. Eriti suur on risk, kui neid on täiendav altriskifaktorid, nagu alatoitumine, rasvumine ja teised.
Millised on haiguse tüübid
Oma kindlaks teha, kas diabeet on rasedusaegne või tõsi, on võimalik alles pärast lapse sündi. Enne haiguse kulgemise eripära määramist tasub täpselt mõista, kuidas see avaldub väljaspool rasedust. Ravi põhjused, areng ja põhimõte määratakse diabeedi tüübi järgi. Nende sümptomid on sarnased ja ainult põhjalik diagnoos teeb nende sortide vahel vahet.
I tüüpi diabeet on tüüpiline autoimmuunhaigus, mis sageli tuleneb viirustega nakatumisest. Selle tulemusena areneb põletik, mis viib pankrease hävimiseni. Tema on see, kes toodab insuliini. Kui kahjustatud on rohkem kui 80% kilpnäärme rakkudest, ilmnevad I tüüpi diabeedi tunnused.
Patoloogia tüüp 2 moodustub geneetilise eelsoodumuse taustal. Provotseerivad tegurid on järgmised:
- liigne kaal;
- istuv eluviis;
- reeglite ja dieedi rikkumine;
- stress.
Seda tüüpi diabeedi korral jääb insuliini tase normaalseks, kuid keha ei taju seda. See toob kaasa palju terviseprobleeme. Üsna iseloomulik on liigne kehakaal. Rasvumine on seotud rasvade ainevahetuse rikkumisega kõrge insuliinitaseme tõttu.
Gestatsioonidiabeet on oma olemuselt sarnane II tüüpi diabeediga. Kõrge hormoonide tase raseduse ajal põhjustab insuliiniresistentsust. Siiski on see väärtTuleb märkida, et mitte kõigil naistel ei teki seda haigust.
Arenduse põhjus
Rase naine kogeb erinevaid hormonaalseid muutusi, mis võivad esile kutsuda mitmesuguseid häireid organismi talitluses. Nende ilmingute hulgas võib esineda suhkru imendumise vähenemist kehakudedes.
Gestatsioonidiabeet tekib sageli raseduse palju hilisemas staadiumis pideva hormonaalse tasakaaluhäire ja kehas toimuvate muutuste tõttu. Just sel perioodil hakkab kõhunääre aktiivsem alt insuliini tootma, et säilitada muutunud glükoosisisaldus normaalses olekus. Kui naise organism sellise mahuga toime ei tule, siis tehakse rasedusdiabeedi diagnoos.
Riskirühma kuuluvad naised, kes kannatavad mitmesuguste häirete all, sealhulgas:
- liigne kehakaal;
- kõrgenenud glükoosisisaldus;
- prediabeet;
- pärilik eelsoodumus;
- surnultsünd eelmise raseduse ajal;
- polühüdramnion.
Teades kõiki neid põhjuseid rasedusdiabeedi tekkeks rasedatel naistel, võite ohtlike tüsistuste vältimiseks konsulteerida arstiga.
Peamised sümptomid
Üsna sageli on liigne glükoosisisaldus sel perioodil peaaegu asümptomaatiline ja kui ilmnevad märgid, on need sageli tingitud rasedusest endast. Rasedusdiabeedi peamised sümptomid on täpselt samadteist tüüpi diabeet. Nende ilmingute keerukuse aste sõltub suuresti suhkru näitajatest. Peamiste märkide hulgas võib eristada näiteks:
- suukuivus;
- nahasügelus;
- sage urineerimine;
- kiire kaalutõus;
- rästas;
- unisus ja nõrkus.
Sellised ilmingud on raseduse ajal sageli normiks ja seetõttu võtab absoluutselt iga naine uriini- ja vereanalüüse olemasoleva süsivesikute häire varaseks diagnoosimiseks.
Gestatsioonidiabeedi korral tõuseb suhkur veidi, mistõttu selle määramiseks tehakse spetsiaalne test. See on vajalik ravi taktika kindlaksmääramiseks. See on enamasti kerge ja möödub pärast sünnitust.
Diagnostika
Gestatsioonidiabeedi täpseks diagnoosimiseks peate läbi viima asjakohase uuringu. Esialgu peate hindama haiguse tekkimise riski astet. Naise konsultatsioonile registreerimisel hinnatakse eelkõige mitmeid näitajaid, näiteks:
- vanus ja kaal;
- sünnitusajalugu;
- perekonna ajalugu.
Pärast häirete tekkeriski määra kindlaksmääramist valib arst raseduse juhtimiseks vajaliku taktika. Suhkru koguse määramiseks võtke kindlasti vereproov. Rasedusdiabeediga on tühja kõhuga glükoosisisaldus 5,3 mmol / l. Seetõttu on sageli ette nähtud spetsiaalne test, kuna see ületab ainult ühtenäitaja ei anna alust lõplikuks diagnoosiks.
Gestatsioonidiabeedi ilmnemisel ületatakse suhkru tase pikka aega. Kui uuringu tulemused jäävad normaalseks, tehakse teine test umbes 24-28 rasedusnädalal, mil täheldatakse hormonaalse taseme muutust. Samaaegselt glükoositaluvuse testiga on näidustatud ka regulaarne uriinianalüüs suhkru määramiseks.
Ravi omadused
Gestatsioonidiabeedi ravi rasedatel nõuab teatud reeglite järgimist, et mitte kahjustada last ja minimeerida kahju naisele endale. Kontrollige kindlasti oma glükoosisisaldust iga päev. Mõõtmised tuleb teha tühja kõhuga, samuti 2 tundi pärast söömist.
Rasedatele määratakse rasedusdiabeedi puhul teatud dieet ning nad nõuavad ka arsti valitud dieedi järgimist. Peate võtma teatud arsti poolt määratud ravimeid. Vajadusel manustatakse rasedatele kõikide kehafunktsioonide normaalseks säilitamiseks insuliini. Samuti ärge unustage füüsilist aktiivsust ja sobivust. Oluline on jälgida oma kehakaalu ja mitte lasta sellel tõusta.
Oluline on regulaarselt jälgida oma vererõhku ja teatada viivitamatult arstile kõikidest muutustest kehas.
Raviravi
Rasedate naiste rasedusdiabeeti tuleb ravida niipea kui võimalik. Ravi peaks määrama ainult raviarst. Palju lihtsam peatadahaiguse kulgu ja ennetada tüsistuste tekkimist, kui sümptomeid märgatakse õigel ajal. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks insuliinravi.
Paljud ravimid, mis aitavad rasedusaegset diabeeti leevendada, on keelatud, mistõttu valib need välja ainult kvalifitseeritud arst. Eneseravimine on rangelt keelatud.
Väärib märkimist, et mitte kõik naised ei vaja insuliinravi, vaid ainult need, kes põevad haiguse väga rasket vormi. Kui vajate insuliini, ärge pühkige süstekohta alkoholiga, kuna see hävitab selle hormooni.
Füüsiline aktiivsus
Füüsiline aktiivsus aitab suhkrusisaldust mõnevõrra alandada, mistõttu tuleb selle taset pidev alt jälgida, et ei tekiks hüpoglükeemiahoogu. Ujumine ja kõndimine avaldavad heaolule positiivset mõju.
Tunnid peavad pakkuma suurt naudingut, oluline on välistada vigastuste võimalus. Kõhukoormused, samuti jõuharjutused on vastuvõetamatud. Pärast füüsilist tegevust peaks naine tundma end rõõmsana, mitte kurnatuna.
Dieettoit
Raseduse ajal järgige kindlasti spetsiaalset rasedusdiabeedi dieeti. Ainult õige toitumine ja range režiimi järgimine aitab haiguse kulgu toime tulla ja last kanda ilma eriliste tagajärgedeta. Esiteks peab naine hoolitsema oma kehakaalu eest, et tootmist veidi suurendadainsuliin.
Samas on paastumine rangelt vastunäidustatud, kuna on oluline, et loode saaks kätte kõik vajalikud toitained, pööraks tähelepanu toiduainete toiteväärtusele, kuid samas tuleb loobuda kaloririkkast toidud. Peate sööma väikeste portsjonitena, kuid sageli.
Rasedusdiabeedi toitumine peab olema õige, seega peate võimalikult palju vältima praetud ja rasvaseid toite, samuti toite, mis sisaldavad palju kergesti seeditavaid süsivesikuid. Pärast verre imendumist võivad nad järsult tõsta glükoosi taset. Samal ajal pole sellistel toodetel peaaegu mingit toiteväärtust. Nende töötlemisega toimetulemiseks vajate palju insuliini, millest diabeedi korral ei piisa.
Hommikuse iivelduse korral on soovitatav enne voodist tõusmist süüa paar soolast kreekerit ja pärast seda saab teha kõik hommikused protseduurid. Raseduseaegse rasedusdiabeedi dieet ei tohiks olla liiga range, kuid kindlasti tuleks loobuda kiirtoidust. Pärast nende söömist tõuseb suhkrutase järsult.
Raseduse ajal peate sööma palju kiudainerikkaid toite. Nende hulka kuuluvad värsked köögiviljad, puuviljad, leib, teraviljad, teraviljaroad. Kiudained on väga kasulikud rasedatele, mitte ainult diabeetikutele. Lisaks normaliseerib see soolte tööd, vähendades liigse glükoosi ja rasva voolu verre. Sellised tooted sisaldavad kõiki vajalikke vitamiine ja mineraalaineid.
Gestatsioonidiabeedi dieet tähendab kehasse siseneva rasva koguse vähendamist. Rasvased toidud on soovitav tavapärasest dieedist täielikult välja jätta. Samuti on ebasoovitav kasutada suitsutatud liha ja vorste. Liha tuleks küpsetada eranditult taimeõlis, keeta või küpsetada ahjus. Esm alt tuleb rasv eemaldada.
Gestatsioonidiabeediga raseduse ajal eeldab toitumine õigesti korraldatud joomise režiimi. Päevas peate jooma vähem alt 1,5 liitrit vedelikku ilma gaasita. Värsketest köögiviljadest valmistatud salatid aitavad täiendada vitamiinide kogust ilma tervist kahjustamata. Kui rasedusdiabeedi dieet ei aita veresuhkru taset reguleerida, võib arst määrata insuliini süstid. Kõrv altoimete ilmnemisel võib raseda ravi jätkata haiglas.
Kui raseduse ajal täheldatakse rasedusdiabeeti, töötatakse dieet välja rangelt individuaalselt, kusjuures tuleb arvestada naise ja loote vajadusi vastav alt rasedusajale. Toidust on soovitav välja jätta sellised toidud nagu:
- maiustused ja saiakesed;
- moos;
- kalli;
- mahlad ja siirupid;
- magusad puuviljad;
- karboniseeritud joogid.
Kogukaalutõus kogu raseduse ajal ei tohiks olla üle 12 kg normaalkaaluga naiste puhul ja mitte üle 8 kg rasvunud naiste puhul.
Võimalikud tüsistused
Rasedate naiste rasedusdiabeet võib vallandadapalju erinevaid komplikatsioone. Haiguse kulgemisega esimesel trimestril on suur raseduse katkemise oht. Selline tüsistus tekib sageli 6 nädala pärast ja on tingitud muutunud anumates toimuvatest patoloogilistest protsessidest. See häire võib tekkida juba olemasoleva diabeedi tõttu.
Sageli võib tekkida tüsistus platsenta puudulikkuse näol, mis tekib sageli 20 nädala pärast. See tüsistus on seotud vere mikrotsirkulatsiooni rikkumisega, mis lõppkokkuvõttes põhjustab lapse ebapiisava hapniku ja toitainete tarnimise. Kolmandal trimestril põhjustab rasedusdiabeet sageli loote hapnikunälga. Lisaks võib see põhjustada lapse arengu hilinemist.
Üks tõsisemaid tüsistusi on platsenta irdumus. Selle patoloogia esinemine põhjustab vasospasmi taustal täheldatud mikrotsirkulatsiooni rikkumist. See seisund võib põhjustada tugevat verejooksu ja isegi loote surma.
Gestatsioonidiabeet raseduse ajal võib olla üsna äge ja selle tulemusena tekib preeklampsia. See on omamoodi tüsistus, mida iseloomustab rõhu tõus ja neerude töö rikkumine. Paljud naised märkavad juba 24–26 nädala jooksul selle haiguse tunnuseid. Preeklampsia koos diabeediga põhjustab raseduse ajal palju probleeme.
Enamikul lapseootel emadel põhjustab rasedusaegne diabeet polühüdramnioni. Selle patoloogia ajalamniootilise vedeliku hulk suureneb järsult. See on loote üldisele seisundile väga halb, häirides selle normaalset asukohta emakas. Sageli on laps põiki või kaldus asendis ja teda saab eemaldada ainult keisrilõikega.
Mõju sünnitusele
Gestatsioonidiabeet kaob pärast sünnitust ja dieedi järgimisel järk-järgult ning areneb vaid 20% juhtudest 1. või 2. tüüpi haiguseks. Siiski väärib märkimist, et selline rikkumine võib sünnitust negatiivselt mõjutada. Sageli sünnib loote ületoitmisel laps liiga suurena. Suured suurused võivad sünnituse ajal teatud probleeme tekitada. Sageli on sellistel juhtudel näidustatud keisrilõige. Kui sünnitus toimub loomulikult, on lapse õlaliigese vigastamise oht suur. Lisaks võib neil lastel tulevikus diabeet tekkida.
Nendel lastel on peaaegu alati madal veresuhkur, kuid järk-järgult täiendatakse seda puudust korralikult korraldatud toitmisega. Imikut tuleb hoolik alt jälgida ja regulaarselt mõõta glükoosisisaldust.
Mõju lootele
Loote ja raseda vahelise süsivesikute ainevahetuse tunnused on sellised, et laps saab em alt glükoosi, kuid ei saa üldse insuliini. Seega on suhkrutaseme tõus väga ohtlik, eriti esimesel trimestril, mil lootel ei ole veel oma insuliini. See provotseerib mitmesuguste defektide teket.
Alates 12. nädalast, inlapse organism toodab ise insuliini ja kui sellest ei piisa, võib tekkida lämbumine, hingamishäired ja hüpoglükeemiline seisund. Kui emal on kõrge veresuhkur, kannatab laps kogu raseduse vältel hapniku ja oluliste toitainete puuduse all. Aju kannatab tugev alt regulaarse hapnikupuuduse all, mis põhjustab entsefalopaatia ja palju muid tõsiseid häireid.
Diabeetiline fetopaatia peetakse eriliseks komplikatsiooniks. Sarnase patoloogiaga sündinud lastel on sellele häirele üsna iseloomulik välimus, nimelt:
- raske kaal;
- palju juustumääret nahal;
- naha lillakas või sinakas toon;
- pehmete kudede turse;
- väikesed nahaalused verejooksud;
- punnis nägu.
Vaatamata nende suurele suurusele sünnivad need lapsed väga nõrgana. Paljud kogevad õhupuudust ja isegi hingamisseiskust sõna otseses mõttes kohe pärast sündi. Iseloomulik on ka pikaajaline kollatõbi, mis on seotud maksarakkude kahjustuste ja patoloogiliste muutustega. Enamikul imikutel tekivad mitmesugused neuroloogilised häired, eelkõige näiteks:
- lihaste toonuse langus;
- liigne erutuvus;
- reflekside pärssimine.
Eriti ohtlik seisund on glükoositaseme langus. See võib ähvardada kooma või isegi lapse surmaga.
Sünnitusjuhtimine
Gestatsioonidiabeedi puhul on optimaalne sünnitusaeg 37–38 rasedusnädalat. Pingutagetähtajast pikem on väga ohtlik, kuna võib esineda platsenta ebapiisav funktsioneerimine ja selle ressursside ammendumine. Eksperdid soovitavad sünnitust ette planeerida spetsialiseeritud haiglas, kuna seal on olemas vajalik varustus vastsündinu õigeaegseks abistamiseks.
Põhimõtteliselt toimub sünnitus loomulikul teel, välja arvatud ainult loote suur suurus, nefropaatia, preeklampsia ja muud häired. Insuliinravi antakse sageli sünnituse või operatsiooni ajal.
Profülaktika
Naised, kes on rasedusdiabeedi tekke peamises riskirühmas, näidatakse ennetava meetmena eelkõige dieeti. Lisaks peate registreeruma võimalikult varakult ja võtma kõiki arsti soovitusi väga vastutustundlikult. Peamised ennetusmeetodid on suhkru ja vererõhu kontroll.
Raseduse ajal on oluline korraldada õige toitumine, et ema ja lapse organism saaks kõik vajalikud toitained kätte, kuid samas ei tekiks ülekaalu. Lisaks peate konsulteerima arstiga vitamiinikomplekside võtmise vajaduse kohta. Alates esimestest rasedusnädalatest peate olema füüsiliselt aktiivne ja leidma aega värskes õhus jalutamiseks.
