Hiljuti on inimkond oma suhtumist erinevatesse haigustesse täielikult muutnud. Paljud inimesed eelistavad tänapäeval tervislikku eluviisi, proovivad süüa õigesti, loobuvad järk-järgult halbadest harjumustest. Sellised meetmed toimivad paljude haiguste ennetamiseks. Kahjuks ei taga ka õige elustiil 100% seda, et inimesest see või teine haigus üle ei jää.
Üldine teave
Takayasu tõbi on üsna tõsine kroonilise iseloomuga põletik, mis esineb suurte veresoonte piirkonnas. Nende peamine ülesanne on vere kandmine südamest eemale. Loomulikult mõjutab selle organi ebaõige toimimine kogu keha. Muidu nimetatakse seda vaevust pulsi puudumise haiguseks, Takayasu sündroomiks või mittespetsiifiliseks aortoarteriidiks.
Aordi ja selle harude progresseeruva põletikuga kahjustub järk-järgult veresoonte sisepind. Selle tulemusena on nende keskne kest paksenenud. Täheldatakse keskmise silelihase kihi hävimist. aordi luumenisilmuvad granuloomid, mis koosnevad peamiselt hiidrakkudest. Kõik need protsessid põhjustavad veresoone enda väljaulatumist ja laienemist, moodustub aneurüsm. Haiguse edasise progresseerumise korral surevad nn elastsed kiud ära. Selle tulemusena on järk-järgult häiritud verevool, mis põhjustab siseorganite ja kudede isheemiat. Seejärel tekivad kahjustatud seintele mikrotrombid ja aterosklerootilised naastud.
Takayasu haigust diagnoositakse valdav alt 15–25-aastastel tüdrukutel ja naistel. Meditsiinis on teada ka haigusjuhtumeid meespatsientidel.
Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 8–12-aastaselt. Oluline on märkida, et see haigus on valdav alt levinud Lõuna-Ameerikas ja Kagu-Aasias, kuid tänapäeval registreeritakse Takayasu sündroomi juhtumeid ka kaugemates piirkondades.
Natuke ajalugu
1908. aastal rääkis tõusva päikese maa silmaarst M. Takayasu patoloogilistest muutustest võrkkesta veresoontes, mis avastati ühe noore naise järgmise läbivaatuse käigus. Samal aastal märkisid teised Jaapani spetsialistid oma patsientidel sarnaseid silmapõhja deformatsioone, mis olid kombineeritud nn radiaalse arteri pulsatsiooni puudumisega. Tähelepanuväärne on, et terminit "Takayasu tõbi" hakati meditsiinis aktiivselt kasutama alles 1952. aastal.
Peamised põhjused
Selle haiguse etioloogiline põhjus on praegu teadmata. Eksperdid on tuvastanud seose haiguse ja üldtuntud vahelstreptokokkinfektsioon, arutatakse aktiivselt tuberkuloosi mikrobakteri rolli.
Tänapäeval usuvad teadlased, et nn rakulise immuunsuse tasakaalustamatus on autoimmuunhäirete tekkes ülim alt oluline. Tähelepanuväärne on, et patsientide veres on reeglina CD4+ T-lümfotsüütide sisalduse suurenemine ja CD8+ T-lümfotsüütide arvu vähenemine. Samuti diagnoosivad eksperdid tsirkuleerivate immuunkomplekside arvu suurenemist, elastaasi ja spetsiaalse katepsiini G aktiivsuse suurenemist.
Kuidas klassifitseeritakse mittespetsiifiline aortoarteriit?
Takayasu tõbi jaguneb kahjustuse anatoomia põhjal tinglikult mitmeks tüübiks.
- Esimene tüüp. Mõjutatud on aordikaar ja kõik sellest ulatuvad oksad.
- Teine tüüp. Mõjutatud on kõhu- ja rindkere aort.
- Kolmas tüüp. Mõjutatud on aordikaar koos rindkere ja kõhuosaga.
- Neljas tüüp. Haigus hõlmab kopsuarterit.
Sümptomid
Esiteks hakkavad patsiendid kurtma valu kätes, nõrkust, ebamugavustunnet rinnus ja kaelas. Selle tulemusena on neuroloogilistele häiretele iseloomulik sümptomatoloogia. Näiteks hajutatud tähelepanu, vähenenud jõudlus, mäluprobleemid.
Kui haigus on seotud nägemisnärviga, kogevad patsiendid nägemise järsku halvenemist või isegi pimedaksjäämist (tavaliselt ainult ühes silmas).
Arteriaalsete veresoonte patoloogiliste muutuste tõttu tekib nnaordi puudulikkus. Selle probleemiga kaasneb müokardiinfarkt ja koronaarvereringe häired.
Väiksemate muutustega otse kõhuaordis endas halveneb oluliselt vereringe jalgades, kõndides kogevad patsiendid ebamugavust ja valu.
Neeruarteri kahjustuse korral leitakse järgmise uuringu käigus uriinist erütrotsüüdid. Tulevikus on neeruarteri tromboosi tekkimise tõenäosus väga suur.
Pulmonaalarteri põletikulise protsessi kaasamisel tekib patsientidel õhupuudus, valu rinnus.
Tänapäeva meditsiinis on sellel haigusel kaks etappi: äge ja krooniline. Oluline on märkida, et ainult arst suudab haiguse kulgu täpselt määrata. Ägeda vormi kliinilised tunnused võivad olla ebatüüpilised, mistõttu võib õigeaegse ja õige diagnoosi panemine olla väga raske. Asi on selles, et samad ilmingud on võimalikud mitte ainult sellise vaevuse korral nagu Takayasu tõbi.
Ägeda perioodi sümptomid:
- kaalulangus;
- liigne higistamine;
- kehatemperatuuri kerge tõus;
- väsimus;
- reumaatilised liigesevalud.
Krooniline staadium areneb reeglina välja 6 aastat pärast haiguse algust. Seda iseloomustavad erinevad kliinilised tunnused.
Takayasu tõbi väljendub sagedaste peavalude, koordinatsioonihäirete, ebamugavustundena suurte liigeste piirkonnas, kroonilise lihasnõrkusena.
Diagnoos
Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab selle haiguse olemasolu kinnitada, kui patsiendil on vähem alt kolm järgmistest sümptomitest:
- pulsi kadumine kätest;
- vanus üle 40;
- ülajäsemete vererõhu erinevus ei ole väiksem kui 10 mm Hg. Art.;
- müra aordis;
- püsiv vererõhu tõus;
- ESRi jätkuv tõus.
Kõik ül altoodud märgid viitavad tavaliselt Takayasu haigusele. Sümptomid võivad veidi erineda ja erineda igal üksikjuhul.
Oluline on märkida, et arst peab kindlasti määrama patsiendi keha täiendava läbivaatuse. See eeldab biokeemilist / üldist vereanalüüsi, mis võimaldab teil määrata selle haiguse jaoks iseloomulikke vähimaidki kõrvalekaldeid normist. Lisaks on vajalik angiograafia koos kontrastaine sisseviimisega. See on spetsiaalne veresoonte röntgenuuring, mis võimaldab määrata arterite ahenemise kohti. Ehhokardiograafia võimaldab hinnata südame tööd. Mitte vähem oluline on anumate ultraheliuuring. Ultraheli abil saab arst täieliku pildi koronaarsoonte seisundist ja verevoolu kiirusest. Kõik ül altoodud diagnostilised uurimismeetodid võivad kinnitada sellise probleemi olemasolu nagu Takayasu aortoarteriit.
Mis peaks olema teraapia?
Asjaolu arvestadeset haigus progresseerub valdav alt noorukieas, võib ravi olla mõnevõrra keeruline. See nõuab kindlasti kvalifitseeritud integreeritud lähenemist ja teatud ennetusreeglite järgimist. Eriti rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.
Takayasu ravi hõlmab ravimite kasutamist. Vererõhu stabiliseerimiseks on reeglina ette nähtud B-blokaatorid ja nn k altsiumikanali blokaatorid. Võimalike verehüüvete kõrvaldamiseks soovitatakse patsientidel võtta antikoagulante (hepariin ja teised). Selle haiguse ravi hõlmab ka vasodilataatorite ja kortikosteroidide (prednisoloon jne) kasutamist. Oluline on märkida, et viimased vähendavad oluliselt organismi autoimmuunvastust.
Kuidas muidu Takayasu haigusest üle saada? Selle haiguse ravi on tänapäeval võimalik nn kehavälise hemokorrektsiooni abil. See on väga keeruline protseduur. See eeldab spetsiaalsete patoloogiliste verekomponentide eraldamist, mis provotseerivad otseselt haiguse arengut. Neid elemente töödeldakse väljaspool patsiendi keha.
Kirurgiline ravi
Ekspertide sõnul ei võimalda konservatiivne ravi alati Takayasu sündroomist jagu saada. Sümptomid saab peatada vaid mõneks ajaks. Loomulikult ei piisa sellistest meetmetest, väga kiiresti võib tekkida retsidiiv. Sellepärast sissemõnel juhul soovitavad arstid tungiv alt operatsiooni, mis taastab täielikult veresoonte läbilaskvuse.
Peamised näidustused operatsiooniks:
- vasorenaalsest sündroomist tingitud hüpertensioon;
- aordi obstruktsioon;
- südameisheemia oht.
Kui me räägime käimasolevatest kirurgilistest protseduuridest, siis kõige sagedamini on need aordi patoloogilise segmendi resektsioon, šunteerimine ja endarterektoomia. Kvalifitseeritud lähenemisega unustab patsient peaaegu igaveseks, mis on Takayasu sündroom.
Ennetamine
Nagu teate, saab igasugust patoloogiat ennetada ja see haigus pole erand. Ennetavad meetmed hõlmavad kõigi nakkusliku ja viirusliku iseloomuga vaevuste (farüngiit, tonsilliit, püelonefriit jne) õigeaegset ravi. Ekspertide sõnul muutub nende haiguste krooniline kulg soodsaks aluseks Takayasu sündroomi tekkeks, mistõttu on patsiendid ohus.
Immuunsuse tugevdamine aastaringselt on äärmiselt oluline. Nendel eesmärkidel soovitavad eksperdid võtta multivitamiinikomplekse, süüa õigesti, sportida.
Prognoos
Piisav ja õigeaegne ravi vähendab oluliselt surmaohtu. Lisaks pikendab pädev ravi 90% patsientidest eluiga ligikaudu 15 aasta võrra.
Mis puudutab tüsistusi, siis kõige levinum surmapõhjus on insult (50%) ja müokardiinfarkt(25%).
Järeldus
Patsiendid, kellel on diagnoositud Takayasu sündroom, peaksid mõistma, et see probleem nõuab pikaajalist ravi kõigi arsti soovituste kohustusliku järgimisega. Vastasel juhul suureneb kardiovaskulaarsete tüsistuste risk mitu korda.
Selleks, et ravi oleks võimalikult tõhus, soovitatakse kõigil patsientidel eranditult regulaarselt läbida uuringud ja teha testide komplekt.
Kahjuks ei ole haigusest võimalik täielikult vabaneda. Kuid ravimite kasutamine võimaldab teil haiguse üle viia remissiooni staadiumisse, mis võimaldab patsientidel nautida normaalset elu, mitte kogeda ebamugavust ega mäleta sellist probleemi nagu Takayasu tõbi. Patsientide fotod tõestavad seda väidet selgelt.
Teraapia edukus sõltub suuresti patoloogilise protsessi aktiivsusest ja tüsistuste olemasolust. Lisaks, mida varem tehakse õige diagnoos, seda optimistlikum on prognoos. Kui usute eksperte, siis on selle haigusega võitlemine võimalik ja lihts alt vajalik.
