Võib-olla on üks tuntumaid reflekse kõigi inimeste jaoks metakarpopulaarne-radiaalne refleks, mida nimetatakse ka karporadiaalseks. Seda saab välja kutsuda, lüües kiire võrset spetsiaalse haamriga. Ja randmerefleks avaldub küünarliigese paindumises, aga ka sõrmede pronatsioonis (sissepoole pööramises).
Üldine teave
Alustage määratlusega. Karporadiaalne refleks on sügav. Mida see tähendab? Sügavaid reflekse nimetatakse tahtmatuteks lihaskontraktsioonideks, mis toimivad vastusena stiimulile.
Kuidas see protsess toimub? Lihased tõmbuvad tahtmatult kokku, kõõlused venivad sel hetkel. Sageli määrab seda tüüpi reaktsioon lühikese tõmbleva löögi kohas, kus kõõlused kinnituvad lihastele.
On väga oluline, et patsient oleks lõdvestunud. Peate vabanema jäikusest, pingest. Lihaskude peaks olema täielikult lõdvestunud. Vastasel juhul on lihts alt võimatu kindlaks määrata mis tahes refleksi astet ja olemasolu (seda enam, karporadiaalne). Miks?Sest pinge hetkel on lihased venitatud. See põhjustab reflekside kadumist või ebatäpset.
Kuidas määratakse refleks?
Selleks vajate spetsiaalset seadet – neuroloogilist haamrit. Tema abiga tehakse esmane uuring häirete ja reflekside esinemise suhtes.
Löökpillide (löökpillide) jaoks mõeldud haamer on neuroloogi jaoks asendamatu. Muidugi erineb see radikaalselt tavapärasest. See on spetsiaalne seade neuroloogiliste häirete esmaseks tuvastamiseks. Haamrid on valmistatud eranditult metallist, varustatud kummipatjadega ning ka harja ja nõelaga, et testida teatud kehaosade tundlikkust.
Pärast testi määrab see seade karporadiaalse refleksi sügavuse. On olemas järgmised hinded:
- 0 punkti. Refleks puudub täielikult.
- 1 punkt. Reaktsioon on väga madal.
- 2 punkti. Tekib reaktsioon ja see on normaalne.
- 3 punkti. Reaktsioon on väga elav, normaalse raskusastmega.
- 4 punkti. Reaktsioon suureneb maksimaalselt.
Muidugi võib väljendusaste erineda. Huvitaval kombel on kõõluste refleksid alajäsemetel palju rohkem väljendunud (ja kergemini esile kutsutavad) kui käte puhul.
Refleksi ilming
Nüüd peaksime seda teemat arutama. Karporadiaalne refleks kutsutakse esile raadiuse stüloidprotsessi löömisega. Õige vastus selleletoime - jäseme paindumine küünarliiges, samuti sõrmede pronatsioon ja paindumine.
Refleksi uurimisel on kõige olulisem jäseme painutamine kergelt nüri nurga all. Samuti peaks patsient hoidma kätt raskusel vaba käega. Keskmine asend – supinatsiooni ja pronatsiooni vahel.
Peegelkaar
See on meditsiinis antud nimetus teele, mille läbivad närviimpulsid konkreetse refleksi rakendamisel. Sel juhul näeb see välja järgmine:
- Pronaatorid (mm. pronatores).
- Pindmine painutaja (flexor digitorum).
- Brachio-radialis ja biitseps.
- Meedia närv (nn. Medianus).
- Radiaalne närv (radialis).
- Musculokutaanne närv (musculo-cutaneus).
- Seljaaju emakakaela segmendid. V, VI, VII ja VIII on kaasatud.
See on närviimpulsi teekond karporadiaalse refleksi avaldumise hetkel.
Seljaaju roll
Ta on otseselt seotud kõõluste refleksi rakendamisega. Reflekskaares on seljaaju kaelasegmendid närviimpulsi ülekande lõpp-punktiks.
Huvitav on see, et peaaegu kõigil neil on tagatised – filiaalid. Nad on tundlikud ja puutuvad otseselt kokku perifeersete motoorsete neuronitega. Need asuvad omakorda eesmistes sarvedes.
Tagatised mitte ainult ei jõua motoorsete neuroniteni, vaid tungivad ka selle naabersegmentidesse. Selle tulemusena spinaal-seljaaju intersegmentaalneühendused, mis tagavad ergastuse kiiritamise. Nagu võite arvata, siseneb see seljaajusse pärast seda, kui perifeerias asuvad pindmise ja sügava tundlikkusega retseptorid on ärritunud.
See seletab lai alt levinud motoor-refleksreaktsiooni, mis on reaktsioon kohalikule ärritusele.
Reaktsiooni omadused
Karporadiaalne refleks viiakse läbi haamriga lüües käe väga kindlale osale – kiirele protsessile. On veel üks sarnane tüüp ja see on painde-küünarnuki reaktsioon. Saate seda helistada, lüües pöidla falanksi piirkonda. See tuleb asetada küünarnukile ja suruda piirkonda, kus paikneb kahepealise lihase kõõlus.
Praegu peaks patsiendi käsi olema painutatud ja küünarvars olema lõdvestunud, lamades alati reie pinnal. Visuaalselt võivad reflekside testid tunduda sarnased, kuid sel juhul on reaktsioon ainult käe paindumine küünarliiges.
Hüperrefleksia
Arutluse all oleva teema raames oleks paslik uurida rikkumisi. Ja võite alustada jutuga suurenenud kõõluste refleksist.
Seda nimetatakse ka hüperrefleksiaks. Mis on selle rikkumise põhjus? Tegelikult seisneb see segmentaalse aparaadi suurenenud refleksiaktiivsuses. Nagu varem mainitud, hõlmab see ajutüve ja seljaaju.
Tavaliselt näitab see patoloogia, et inimesel onmis tahes haigus. Kõige levinumad hüperrefleksia põhjused on järgmised:
- Viiruslik põikmüeliit.
- Seljaaju kahjustused.
- Autonoomsed häired.
- Machado-Josephi haigused.
- Saint Louis entsefaliidi viirus.
- Spinaalinfarkt.
- Hepaatiline entsefalopaatia.
- Creutzfeldt-Jakobi tõbi.
- Eklampsia.
- Preeklampsia.
- Unetus.
- Sclerosis multiplex.
- AIDS-dementsuse sündroom.
- Rocky Mountaini laiguline palavik
Samuti võib hüperrefleksia tekkida Latrodectus ("Must lesk") ämbliku hammustuse, psühhostimulandi mürgistuse või tetanotoksiini mõju tagajärjel.
Hüporefleksia
Selle nähtusega tuleb samuti tegeleda. Eespool oli juttu suurenenud kõõluste refleksist, nüüd tasub arutada juhtumeid, kui inimese reaktsioonid on aeglustunud.
Millised on põhjused? Kõõluste reflekside vähenemine tekib perifeersete neuronite kahjustuse tõttu. Aga mitte alati. Hüporefleksiat täheldatakse sellistel juhtudel:
- Normi variandina. Mõnel tervel inimesel on sügavad refleksid nõrgenenud, kuid see ei mõjuta kuidagi nende tervist.
- Lõõgastusviivitus. Päris harv juhus. Patoloogia on iseloomulik hüpotüreoidismile. Kui seda täheldatakse patsiendil, on võimalik, et tal on kilpnäärme talitlushäire.
- Selgroošokk. Üsna levinud arefleksia põhjus. Täheldatudseljaaju vigastuse varases staadiumis. Põhjuseks on tavaliselt vaskulaarne kahjustus, trauma või kasvaja.
- Insult ägedas staadiumis. Sel juhul asendub hüporefleksia mõne aja pärast hüperrefleksiaga.
- Müopaatiad.
Mõnel patsiendil on ka asümptomaatiline arefleksia. Patoloogia on kombineeritud õpilase laienemise ja selle valgusreaktsiooni puudumisega. Meditsiin teab ka ühe refleksi üksikute ühepoolsete kaotuste juhtumeid.
Arefleksia
See nähtus väärib erilist tähelepanu. See seisneb kõõluste reflekside puudumises. Põhjuseks on reflekskaare terviklikkuse rikkumine. Arefleksia võib tekkida ka närvisüsteemi kõrgemate osade inhibeeriva toime tõttu. See omakorda kutsub tavaliselt esile kas tõsise haiguse või vigastuse.
Reflekside puudumine on väärtuslik diagnostiline tunnus, mis võimaldab neuroloogil hinnata, kui tõsiselt närvisüsteem on mõjutatud.
Tuleb tuua näide. Kui inimesel ei ole alajäsemete reflekse, kuid ülajäsemete refleksid ei ole kuidagi häiritud, siis tõenäoliselt on tema seljaaju kahjustatud rindkere või nimmepiirkonnas.
Mõnel juhul on aga reflekside täielik puudumine. Siis saame rääkida kesknärvisüsteemi rõhumisest. Näiteks anesteesia ja kooma ajal ei reageeri enamus refleksikaared millelegi. Ja mida sügavam on neist seisunditest, seda tugevam on kesknärvisüsteemi depressioon.
