Hemangioom peas esineb lastel sageli sünnist saati. Sellise patoloogiaga sünnib viis kuni kümme protsenti beebidest. Enneaegsete imikute seas on see probleem veelgi tavalisem. Väliselt sarnaneb hemangioom erineva suurusega tumepunase laiguga. Selles artiklis räägime selle haiguse sümptomitest, põhjustest ja ravist.
Põhjused
Mõnel lapsel ei teki peas hemangioom kohe pärast sündi, vaid esimesel eluaastal. Tegelikult on see healoomuline kasvaja, mis koosneb veresoonte seinu katvatest rakkudest. See kasvaja võib sageli taanduda iseenesest, nii et vanemad ei peaks liiga palju enne tähtaega muretsema.
Arstid ei ole veel suutnud usaldusväärselt kindlaks teha, mis põhjustab lastel peas hemangioomi. Selle põhjused ilmnevad ilmselt embrüo perioodil. Arvatavasti võib selle põhjuseks olla ebaõige arengveresooned.
Samuti on paljude arstide sõnul peas olevate laste hemangioomi põhjused teatud ravimite võtmine raseduse ajal, varasemad bakteriaalsed ja hingamisteede viirusnakkused. Seetõttu peaksid rasedad emad hoolik alt jälgima, mida nad võtavad, konsulteerige kindlasti arstiga.
On ka teisi tõenäolisi tegureid, mis võivad provotseerida kasvajate teket. Näiteks arvatakse, et need hõlmavad mürgiste ainete allaneelamist ema poolt, aga ka negatiivseid keskkonnatingimusi.
Seni viimaste uuringute kohaselt põhjustab hormonaalne tasakaalutus ka hemangioomi tekkimist lastel peas, eriti kui sünnib tüdruk.
Vaatused
Seda kasvajat on mitut tüüpi. Pea hemangioomi klassifikatsioon lastel põhineb selle morfoloogilistel tunnustel.
Spetsialistid eristavad kolme põhikategooriat:
- kavernoosne või koobas;
- lihtne või kapillaar;
- segatud või kombineeritud.
Kapillaar koosneb rakkudest, mis katavad pindmiste veresoonte siseseinu. Tavaliselt ilmub see laste peanahale. Hemangioom moodustub sel juhul mitte sügavamal kui epidermise kiht. Sellel on sõlmeline või muguljas lame struktuur ja üsna selged piirid. Kui sellele vajutada, muutub kasvaja kahvatuks ja taastub seejärel kiiresti, omandades uuestilillakas sinakas toon.
Kavernoosne hemangioom lapse peas paikneb otse naha all. See koosneb suurest hulgast verega täidetud õõnsustest. Vastsündinutel näeb selline kasvaja väliselt välja nagu sinakas tuberkuloos, millel on elastne ja pehme struktuur. Kui sellele vajutada, muutub see kahvatuks ja taandub kiiresti, kuna õõnsustest voolab veri välja. Kui laps surub, köhib või talub mis tahes muud vererõhu tõusuga seotud pinget, suureneb kavernoosne hemangioom lapse peas.
Viimane sort on kombineeritud hemangioom. Segavariandiga kombineeritakse kavernoossele ja lihtsale kasvajale omased omadused. Selline neoplasm hõlmab mitte ainult kapillaaride seinte rakke, vaid ka mitmesuguseid muid kudesid - side-, närvi-, lümfoidseid. Kombineeritud tüübil on nii nahaalune kui ka pindmine osa. Samal ajal areneb see mitmesugustes vormides, nagu gemlümfangioom, angioneuroom või angiofibroom.
Märgid
Kui näete fotot hemangioomist lapse peas, näete, et see on tüüpiline kasvaja, mida on raske millegagi segi ajada. Kliiniline pilt on väga spetsiifiline. Diagnoos tehakse koheselt nahaarsti vastuvõtul. Kuhjuva hemangioomi välimus lapse peas oleneb selle tüübist.
Kui see on lihtne, siis on see sõlmelise struktuuri ja selgete servadega sinakas-burgundia tuberkuloos, mis sarnaneb tüükaga.
Cavernous on nahaalunesinakas turse. Segatud sarnaneb visuaalselt kapillaari kujuga, kuna asub osaliselt naha all.
Kuidas sünnimärgist eristada?
Mittespetsialistil on raske iseseisv alt kindlaks teha kasvaja tüüpi ja muid defekte, mis võivad lapse nahal tekkida, et mõista, mis see on. Lapse hemangioom võib olla erineva välimusega. Mõnel juhul meenutab see sünnimärki, suurt nevust või mutti, tüüka.
Seda teistest koosseisudest eristada on üks viis. Hemangioomi sümptom lastel peas on see, et kui sellele vajutada, muutub see kohe kahvatuks, kuna tekib vere väljavool. Aja jooksul taastab see oma värvi.
Kõik muud nahadefektid ei muuda vajutamisel toone. Teine hemangioomi märk on kasvaja temperatuur. See on veidi kõrgem kui teistes piirkondades.
Tüsistused
Hemangioom tekib sageli lapse pähe alates sünnist. Kuna tegemist on healoomulise kasvajaga, ei too see peaaegu kunagi kaasa ohtlikke tagajärgi. Enamasti ei suurene see suurus, ei põhjusta vastsündinutel ebamugavust, kuna see on täiesti valutu.
Muretseda tasub vaid siis, kui lapse peas hakkab kasvama punnis hemangioom. Tõsi, seda juhtub väga harva. Sellises olukorras tuleks olla ettevaatlik järgmiste lapse pea hemangioomi tagajärgede suhtes:
- kasvaja mädanemine ja nakatumine;
- verejooksu tõttukahju või vigastus;
- kasvaja haavand;
- naabruses asuvate orgaaniliste struktuuride ja kudede funktsioonide rikkumine nende pigistamise tõttu hemangioomiga;
- naha surm või nekroos.
Ootuspärane taktika
Kui dermatoloog diagnoosib lapse, on oluline, millist tüüpi kasvaja paigaldati. Kui see on haiguse lihtne vorm, koosneb see ainult veresoonte rakkudest. Seetõttu ei ole selline kasvaja kasvule kalduv. Seetõttu on enamikul juhtudel soovitatav rakendada ootuspärast taktikat, et kasvaja laheneks iseenesest.
Samas on vaja seda pidevas režiimis juhtida. Vanemad peaksid koos raviarstiga tagama, et see ei suureneks ega kasvaks aeglaselt, proportsionaalselt vastsündinu kehaga, kuid mitte mingil juhul kiiremini.
Reeglina taandub kapillaarhemangioom mõne aja pärast iseenesest. See juhtub niipea, kui laps veidi kasvab. Tuleb mõista, et taandareng toimub järk-järgult. Esiteks on kasvaja keskosas märgatav vaevunähtav kahvatu ala, mis oma värvi ja välimuse poolest sarnaneb tavalise varjundiga nahaga. Järk-järgult hakkavad selle piirid süstemaatiliselt laienema, jõudes lõpuks kasvu enda piirideni.
Kasvaja suurus väheneb mitme aasta jooksul. Enamikul patsientidel kaob see täielikult kolme kuni seitsme aasta vanuseks, kui laps läheb kooli.
Radikaalne ravi
Patoloogia sega- ja koopavormi korral kasutatakse kõige sagedamini radikaalsemaid meetodeid. Kirurgilise sekkumise võimalus on alates kolme kuu vanusest.
Erandolukordades on äsja sündinud vastsündinu operatsioon võimalik. Selleks peavad olema mõjuvad põhjused. Näiteks oht lapse elule või tema hilisemale tervisele. Sel juhul võib operatsiooni teha beebi neljandal või viiendal elunädalal.
Laste hemangioomi ravimiseks peas on mitu võimalust. Need erinevad sõltuv alt neoplasmi suurusest, haiguse tüübist, patsiendi üldisest tervislikust seisundist, olemasolevatest kalduvustest selle kasvule ja suurenemisele. Nende tegurite loetelu põhjal valib arst ühe või teise raviviisi. See võib olla krüodestruktsioon, skleroos, lasereemaldus, elektrokoagulatsioon, kirurgiline ekstsisioon.
Räägime igast seda tüüpi operatsioonist üksikasjalikum alt, et vanemad saaksid täieliku ülevaate sellest, mida konkreetselt kirurgiliselt sekkuda oodata.
Hemangioomi skleroosi vastsündinutel peetakse kõige healoomulisemaks võimaluseks. See nõuab aga mitme olulise protseduuri rakendamist, ilma milleta pole tulemust võimalik saavutada. Skleroteraapia on ette nähtud ainult juhul, kui hemangioom diagnoositi alla üheaastasel lapsel. Operatsioon viiakse läbi, kui neoplasm paikneb parotiidpiirkonnas, limaskestadel. Samal ajal peaksid selle mõõtmed olema väikesed. See on eeltingimus. Kui kasvaja on suur jakasvab intensiivselt, operatsiooni ei tehta, kuna on oht, et nahal tekivad haavandid ja armid, mis jäävad kogu eluks.
Skleroteraapiat teostatakse mitmes etapis. Valmistamise käigus töödeldakse kahjustatud kehapiirkonda alkoholi, antiseptilise või joodilahusega. Siis on oluline ta tuimestada. Selleks määritakse nahka lokaalanesteetikumiga.
Kui ravim on mõjunud, hakkab kirurg sklerosanti süstima. Peamiste toimeainetena kasutatakse reeglina naatriumsalitsülaati ja alkoholi vahekorras vastav alt 1:3. Mõnel juhul võib lastele määrata uretaankiniini, kuid see juhtub äärmiselt harva. Sellel ravimil on kõrge skleroseeriv toime. Kuid see on väga mürgine, seetõttu ei kasutata seda vastsündinutel. Süstid tehakse võimalikult peenete nõeltega, mille läbimõõt ei ületa poolt millimeetrit. Iga manipuleerimise jaoks teeb arst mitu süsti. Nende lõpliku arvu saab määrata sõltuv alt healoomulise kasvaja suurusest.
Selle protseduuri järgmine samm on põletik. Ravimi mõjul muutub kasvaja põletikuliseks ja hakkab tromboosima, asendudes sidekoega. See protsess kestab nädalast kümne päevani, pärast mida põletik taandub ja protseduuri korratakse uuesti. Täielikuks resorptsiooniks tuleb seda teha kolm kuni viisteist korda.
Krüodestruktsioon
See tehnika on peaaegu valutu, operatsioon on kiire, kuid sellega seotudteatud tüsistused. Selle protseduuriga saate hemangioomi eemaldada ainult siis, kui see ei asu näol.
Arst toimib nahale vedela lämmastikuga, seetõttu võib nahale jääda iseloomulik arm või mõni kõve. See eemaldatakse täiskasvanueas laserkattega.
Protseduur algab antiseptilise raviga joodi või alkoholiga. Seejärel külmutatakse nahapiirkond. Neoplasmi süstitakse vedela lämmastiku juga, mille mõjul hakkab hemangioom kokku varisema. Sellisel juhul võib defekti piirkonda ilmuda steriilse sisuga blister. See on veresoonte surma standardprotsess. Aja jooksul villi suurus väheneb ja seejärel avaneb see ise ning sellesse kohta tekib tihe koorik.
Paranemine toimub rehabilitatsioonifaasis. Haava tuleb regulaarselt ravida antiseptilise lahusega. Sel ajal peaks laps mähkima käed või panema kätte labakindad, et ta ei purustaks koorikuid, mis peaksid ise maha kukkuma.
Elektrokoagulatsioon
Vooluga kokkupuude on kiire ja tõhus meetod healoomulisest kasvajast vabanemiseks. Oluline on teada, et elektrokoagulatsiooniga ravitakse ainult lihtsat või naha hemangioomi. Sega- või kavernoosse kasvajaga toimetulemiseks peate valima mõne muu meetodi.
Seda tüüpi operatsiooni eeliseks on võimalus eemaldada kasvaja võimalikult kiiresti – vaid ühe seansi jooksul. See tagab kiire paranemise ja minimaalse haava nakatumise ohu.
Protseduur algabjoodi või alkoholiga naha antiseptilise ravi standardfaasist. Seejärel tehakse kohalik tuimestus ja hematoomiga kohale tehakse mitu anesteetikumi süsti. Eemaldamine ise toimub kasvaja kauteriseerimisel elektrivooluga, kasutades metallist otsikut, mis näeb välja nagu silmus. Olenev alt healoomulise moodustise suurusest kestab protseduur ühest kuni viie minutini.
Siis on oluline läbida taastusravi etapp, kuna kahjustatud piirkonda tekib haav, mis on kaetud iseloomuliku koorikuga. See peaks ise maha kukkuma, nii et laps peab oma käed mähkima, et ta seda ära ei rebiks.
Laserkorrektsioon
See on kõige ohutum meetod, mis on näidanud suurt tõhusust kasvajatevastases võitluses. Neoplasmi eemaldamine laseriga toimub igas vanuses (alates vastsündinu esimesest elukuust). See tehnoloogia võimaldab teil saada hea tulemuse alates esimesest seansist, puudub armistumise oht ja see peatab võimalikud retsidiivid.
Mehhanism ise seisneb vere hüübimises ja aurustamises veresoontes. Samal ajal kleepuvad nende seinad kokku ja kahjustatud kapillaarid hakkavad järk-järgult lahustuma.
Pärast naha antiseptilist töötlemist tuimestatakse kahjustuse koht anesteetikumiga. Kasvaja kiiritatakse laserkiirega. Pärast protseduuri kantakse sidemega raviv salv. Taastusravi etapis peaksid vanemad regulaarselt haava ravima antiseptikumidega, määrima ravivaid salve ja kreeme ning vältima kärnade iseeneslikku mahamurdmist.
Kirurgiline meetod
Radikaalne operatsioon on vajalik harvadel juhtudel, kui kasvaja on mõjutanud naha sügavamaid kihte. Enne hemangioomi eemaldamist on soovitatav läbida skleroteraapia või muud ettevalmistavad protseduurid, et vähendada kasvu suurust.
Anesteesias kasutatakse üld- või lokaalanesteesiat. Kirurg lõikab hemangioomi väljalõikamise teel ning selle ümbert eemaldatakse ka tervete kudede kiht, et välistada kordumise võimalus. Haav pestakse ja seda ravitakse hoolik alt.
Kahjustatud kohale kantakse tervendava ja antibakteriaalse salviga steriilne side.
Rehabilitatsiooniperiood võib kesta mitu nädalat. Kui korraldate õige hoolduse, saate tulevikus arme täielikult vältida või on need peaaegu nähtamatud.
