Tänapäeval on diagnostikameetodid meditsiinis palju edasi astunud. See võimaldab teil varajases staadiumis tuvastada mitmesuguseid haigusi, vältides tõsiste tagajärgede tekkimist. Üks neist protseduuridest on ajuveresoonte angiograafia. Mis see tehnika on, selle näpunäiteid ja rakenduse omadusi arutatakse üksikasjalikult allpool.
Üldomadused
Ajuangiograafia on instrumentaalsete uurimismeetodite hulka kuuluv tehnika. Protseduuri ajal saab arst sõna otseses mõttes "näha" aju veresoonte seisundit. Sellise pildi saate röntgenikiirte abil.
See meetod on olnud inimkonnale teada juba üle 100 aasta. Esimest korda viis sellist protseduuri läbi Portugali neuroloog, kelle nimi oli E. Moniz, juba 1927. aastal. Kliinilises praktikas hakati seda tehnikat kasutama.9 aasta pärast. Angiograafiat on meie riigis tehtud alates 1954. aastast. Venemaal hakkasid seda läbi viima Rostovi neurokirurgid Nikolsky V. A., Temirov E. S. Tänapäeval täiustatakse seda diagnostikameetodit endiselt. See võimaldab teil hinnata patsiendi seisundit palju täpsem alt kui varem.
Kuidas tehakse ajuangiograafiat? See on spetsiaalne diagnostiline lähenemine. Angiograafiat kasutatakse erinevate veresoonte uurimiseks, mitte ainult ajus. Sel juhul süstitakse patsient enne uuringut spetsiaalse ainega anumatesse. See paistab röntgenikiirguse valguses kontrastselt silma. See võimaldab hinnata anumate seisukorda, määrata nende ummistuse kohti jne.
Angiograafial on nii näidustusi kui ka vastunäidustusi. See protseduur ei sobi kõigile patsientidele. Kuid see on üsna informatiivne, nii et see määratakse üsna sageli. Läbivaatuse käigus saab arst hinnata aju vereringe kulgemist, arvestada selle faase ja tüüpe (kapillaar, venoosne, arteriaalne).
Protseduuri omadused
Paljud patsiendid on enne protseduuri huvitatud sellest, kuidas tehakse ajuveresoonte angiograafiat. Seetõttu on enne protseduuri läbiviimist vaja üksikasjalikult kaaluda läbivaatuse tunnuseid.
Protseduur hõlmab veresoonte punktsiooni. Pärast kateetri paigaldamist viiakse kehasse spetsiaalne aine. See muutub röntgenikiirguses selgelt nähtavaks.
Tuleb öelda, et kaks peamist basseini tagavad ajuvereringe. Esimenemida nimetatakse unearteriteks. Selle moodustab unearter. Teist basseini nimetatakse vertebrobasilariks. See on selgroog arter. Kontrastsust saab teha ühes kahest esitatud basseinist. Kuid enamikul juhtudel süstitakse ainet unearterisse.
Angiograafia ajuveresoonte kontrastiga tehakse spetsiaalsete preparaatide abil. Need sisaldavad joodi. See võib olla näiteks kardiotrast, urografiin, trijodtrast jne. Ravimid on klassifitseeritud vees lahustuvateks. Neid manustatakse parenteraalselt.
Selle protseduuri läbiviimise raskus seisneb joodiallergia võimaluses. Paljudel patsientidel on see keha omadus. Lisaks on need ravimid nefrotoksilised. Need võivad mõjutada neerufunktsiooni. Väga tõsiste haiguste kahtluse korral on see uuring aga hädavajalik. See on ette nähtud kasvajakahtluste, ajuhematoomide, verehüübest, aneurüsmist või ahenemisest tingitud vereringehäirete korral. Protseduuri ajal võite leida ka hemorraagia allika.
Sordid
Ajuveresoonte angiograafiat võib olla mitut tüüpi. Sõltuv alt aine manustamisviisist võib see olla punktsioon või kateteriseerimine. Esimesel juhul süstitakse aine anumasse läbi punktsiooninõela. Teine meetod hõlmab nõela toomist veresoonkonnale, mis on vajalik konkreetseks uuringuks.
Soonte kontrastsus võib olla erinev. On olemas üldine, selektiivne ja superselektiivne angiograafia. Need erinevadpiirkond, kuhu sisestatakse kateeter või punktsiooninõel.
Visualiseerimistehnika
Ka visualiseerimistehnika võib erineda. Varem viidi läbi ainult klassikaline protseduur. Selleks tehti rida röntgenipilte. Tänapäeval kasutatakse kõige sagedamini angiograafiat, nagu CT või MR. Need on kaasaegsed tehnikad, mis võimaldavad arvutiseadmete abil luua pildi ajuveresoonte seisundist.
CT angiograafia tehakse tomograafi abil. Seejärel moduleeritakse tulemus arvutiga. See võimaldab teil vaadata veresooni 3D-s.
Ajuveresoonte magnetresonantsangiograafiat (MR-angiograafiat) nimetatakse ka mittekontrastseks. See võimaldab teil saada usaldusväärse tulemuse ilma veresoonte voodit eelnev alt kontrasteerimata. Mõningatel juhtudel süstitakse kehasse siiski spetsiaalseid aineid, et uuringu infosisaldust suurendada.
CT- ja MR-tehnikate omadused
Kaasaegsed tehnikad on CT või MR angiograafia. Esimesel juhul viiakse protseduur läbi tomograafil. Uuring viiakse läbi röntgenikiirte abil. Kiirgusdoos on sel juhul suurusjärgu võrra väiksem kui klassikalise lähenemise korral. Arvuti töötleb tulemust ja annab veresoontest kolmemõõtmelise kujutise.
Sellisel juhul süstitakse kontrastainet veeni küünarnuki kõverasse, mis vähendab tüsistuste riski. See protseduur on saadaval patsientidele, kes kaaluvad alla 200 kg.
MR-angiograafia võimaldab teil läbi viia uuringu tuumamagnetresonantsi meetodil. See on palju turvalisem. Protseduuri saab läbi viia isegi raseduse ajal. Sel juhul ei tohi kontrastainet kasutada (kui on allergia). See laiendab oluliselt tehnika ulatust. Kui allergiat ei ole, manustatakse ainet uuringu infosisalduse suurendamiseks.
Meetod ei sobi raske klaustrofoobia ja mõne vaimuhaiguse korral. Patsient peaks pikka aega paigal lamama. Teatud tüüpi implantaatide, mõnede seadmete ja kehas olevate metallesemete olemasolul ei tehta ka protseduuri.
Näidud
Ajuveresoonte või muude sortide mittekontrastne angiograafia omab mitmeid vastunäidustusi ja näidustusi. CT ja MR tehnikad on kehale vähem traumeerivad. Siiski on neil ka mitmeid vastunäidustusi. Selle protseduuri näidustused võivad olla mitmed haigused või nende arengu kahtlus.
Protseduur on ette nähtud patsientidele, kellel on aju (arteriaalse või venoosse) aneurüsmi tekke sümptomid. Samuti on see uuring vajalik arteriovenoosse väärarengu kahtluse korral.
Protseduur võimaldab teil määrata veresoonte ahenemise (stenoosi) või ummistuse (oklusiooni) astet. Sel juhul saate kindlaks teha, kas neis on tühimik. Protseduur võimaldab hinnata aterosklerootilise tüübi muutuste astet ajuveresoontes, samuti teha otsus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta.sekkumine.
Arvestades seda, mida näitab ajuveresoonte angiograafia, võib märkida, et protseduur on informatiivne ka kasvaja kõrval paiknevate arterite, veenide ja kapillaaride seose tuvastamisel. See on vajalik neoplasmile juurdepääsu planeerimiseks operatsiooni ajal. Samuti saate juhtida veresoontele rakendatavate klippide asukohta.
Tinnituse, peavalu või pearingluse kaebused ei ole angiograafia näidustused. Sellisel juhul peaksid patsiendid konsulteerima neuroloogiga. Alles pärast muude uuringute läbiviimist, mis näitavad mitmeid iseloomulikke sümptomeid, on ette nähtud veresoonte uurimine. Sellist protseduuri pole vaja iseseisv alt läbida. Vajadusel peaks selle määrama arst.
Arstide ülevaated
Arvestades arstide jäetud ülevaateid ajuveresoonte angiograafia kohta, väärib märkimist protseduuri kõrge teabesisaldus. Arstide sõnul on aga selline uuring ette nähtud viimase abinõuna. Fakt on see, et isegi tänapäevastel uurimismeetoditel on mitmeid vastunäidustusi.
Kontrastravi ei tehta patsientidele, kes on allergilised joodi või muude radioaktiivsete ainete suhtes. Samuti on sellise uuringu läbiviimine raseduse ajal rangelt keelatud. See väide kehtib klassikalise ja CT angiograafia kohta. Sel juhul on lubatud teha ainult ajuveresoonte angiograafiat ilma kontrastsuseta. Sellisel juhul ei tohiks patsiendil olla spetsiifilisi vastunäidustusi.
Teatud vaimuhaiguste esinemisel ei tehta ka protseduuri. On seda tüüpi patoloogiaid, mille puhul inimene ei saa protseduuri ajal muudmoodi kui liigutada. Samuti on vastunäidustuseks nakkushaiguse või põletikulise protsessi esinemine ägedas staadiumis. Sel juhul suureneb tüsistuste risk oluliselt.
Enne uuringut tehakse patsiendi koagulogramm. Vere hüübimise kõrvalekallete olemasolul (nii üles kui alla) on protseduur keelatud. Kui patsiendi seisund on hinnatud raskeks, jääb ka protseduur tegemata. Muudel juhtudel määratakse asjakohaste sümptomite olemasolul uuring üheks kõige informatiivsemaks.
Kus testida?
Paljud patsiendid küsivad, kus teha ajuveresoonte angiograafiat. Tänapäeval peaaegu igas piirkondlikus meditsiiniasutuses. Protseduur võib olla tasuta või tasuline. Esimesel juhul võite läbida läbivaatuse, mis maksab tervisekindlustuse eest. Sellise protseduuri kvaliteet ja tingimused sõltuvad patsiendiga sõlmitud lepingu liigist. Selleks tuleb saada vastava arsti saatekiri.
Saate saada ka tasuta kvoodieksami. Sel juhul peate seisma järjekorras ja läbima protseduuri määratud päeval. Enamasti on see klassikaline angiograafia tehnika. Kuna mõnikord võtab ootamine kaua aega, mis on paljudel juhtudel vastuvõetamatu ning ka klassikalise diagnostikameetodi (kõrge kiirguse kokkupuude) eripära tõttu, eelistavad paljud patsiendidläbima angiograafia CT või MR meetodil tasulistes kliinikutes.
Kaasaegsed seadmed on saadaval paljudes Moskva kliinikutes ja piirkondlikes keskustes ning Venemaa suurtes linnades. Kui palju maksab ajuangiograafia? Pealinnas saate sellise läbivaatuse läbida hinnaga 5–12 tuhat rubla. Maksumus sõltub valitud uurimismeetodist, samuti hinnas sisalduvate teenuste valikust. Mõnel juhul näitab hind, et angiograafia maksab 5000 rubla. Kateetri või punktsiooninõela, aga ka ravimite kasutamise eest tuleb aga eraldi maksta.
Positiivset tagasisidet patsientidelt saavad pealinna kliinikud, näiteks "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity" jne. Siin kasutatakse kõige kaasaegsemaid seadmeid. See vähendab oluliselt komplikatsioonide riski. Samal ajal on sellise diagnostika kvaliteet suurusjärgus kõrgem kui klassikalise lähenemisviisi või vananenud seadmete kasutamisel. Sellise protseduuri kvaliteet ei jää alla Euroopa tasemele. Samal ajal on kodumaiste kliinikute uuringute maksumus suurusjärgu võrra väiksem.
Ettevalmistus
Enne protseduuri peate läbima mõningase ettevalmistuse ajuveresoonte angiograafiaks. See võimaldab teil saada täpse testitulemuse. Nõuetekohase ettevalmistuse korral on tüsistuste oht minimaalne.
Enne angiograafia määramist annab arst patsiendile saatekirja üldiseks, samuti biokeemiliseks vereanalüüsiks. Samuti määratakse vere hüübimisindeks. Samal ajal tehakse selliseid uuringuid mitte varem kui 5 päeva enne angiograafiat. Oleks vajaannab andmeid veregrupi ja selle Rh-faktori kohta. See on vajalik, kui protseduuri ajal või pärast seda tekivad tüsistused.
Peate tegema ka EKG ja fluorograafia (hiljem alt 12 kuud tagasi saadud tulemus küll sobib).
Enne uuringut on 2 nädala jooksul rangelt keelatud alkoholi tarvitada. Samuti tuleb nädal enne uuringut välistada vere hüübimist mõjutavate ravimite kasutamine.
Protseduurieelsel päeval antakse patsiendile intravenoosselt kontrastaine proov. See on üsna väike (ainult 0,1 ml). Kui ilmnevad sügelus, õhupuudus ja muud allergilised ilmingud, siis protseduuri ei tehta.
Vahetult enne protseduuri (eelmisel päeval) võtke antihistamiine. Mõnikord on vaja võtta ka rahusteid, kuid ainult arsti juhiste järgi. 8 tundi enne uuringut lõpetage söömine ja 4 tundi enne angiograafiat ärge jooge vett. Enne meditsiiniasutusse saatmist peate punktsiooni või kateteriseerimiskoha ujuma ja raseerima. Kõik metallesemed tuleb enne uuringut eemaldada.
Mõned nüansid
Ajuangiograafia tegemisel on mitmeid nüansse. Enne protseduuri peab patsient allkirjastama selle uuringu nõusoleku. Järgmisena sisestatakse intravenoosselt kateeter. CT- ja MR-tehnikad hõlmavad selle sisestamist veeni küünarnuki kõveras. 20-30 min. Enne protseduuri manustatakse mitmeid ravimeid. Need on valuvaigistid, antihistamiinikumid ja rahustid. sedavähendab oluliselt ebamugavustunnet.
Pärast seda võtab patsient horisontaalasendi. Tema pulssi ja rõhku mõõdetakse pidev alt spetsiaalse aparatuuri abil. Järgmisena töödeldakse nahka anesteetikumiga ja tehakse une- või lülisambaarteri punktsioon. Nendesse on päris raske sisse saada. Seetõttu torgatakse reiearterit sagedamini. Kateeter suunatakse uuringukohta. See on valutu protseduur, kuna sees olevatel veresoontel ei ole närvilõpmeid.
Järgmisena süstitakse kontrastainet, kuumutatakse kehatemperatuurini (maht 8-10 ml). Selle käigus võib suus tekkida metallimaitse. Veri tormab näkku, higistamine suureneb. See sobib. See möödub mõne minutiga. Nad teevad pilte. Arst hindab neid kohe. Kui on vaja täiendavat diagnostikat, süstitakse teine osa ainest ja protseduuri korratakse soovitud perspektiivis. Seejärel eemaldatakse kateeter, kantakse side. Patsienti jälgitakse 6-10 tundi. Siis võite koju minna.
Pärast ajuveresoonte angiograafia iseärasusi arvesse võttes saate sellest protseduurist aimu.
