Homani sümptom on üks peamisi sümptomeid alajäsemete sügavate veresoonte tromboflebiidi tuvastamisel. See aitab diagnoosi panna esimese 2-4 päeva jooksul alates protsessi algusest. Tromboflebiit on üsna pakiline probleem, statistika kohaselt kannatab selle haiguse all 1/5 elanikkonnast. Seda iseloomustab veenide põletik (flebiit), verevoolu halvenemine ja verehüüvete moodustumine veresoonkonna sees.
Pindmine ja sügav tromboflebiit
Pindmine tromboflebiit esineb sageli veenilaiendite piirkonnas ja seda saab tuvastada visuaalselt. Pindmise põletiku korral kannatavad naha ja lihaste vahel asuvad anumad. Kahjustatud veenil on äge valu, naha punetus ja palavik. Palpatsioonil tuvastab arst trombi kinnituskohtades tihendatud sõlmed. Enamasti ei ole diagnoos raske.
Teine olukord tekib sügava tromboflebiidi korral, kuna lihaste sees asuvad veenid on nähtamatud. Ligikaudu 50% patsientidest ei saa isegi aru, et neil on tromboflebiit. KroonilisegaSelle käigus hävivad veeniklapid, ilmneb naha pigmentatsioon ja võivad tekkida troofilised haavandid. Sügavat tromboosi võivad kahtlustada järgmised sümptomid:
- tõmbevalu säärelihastes, mida süvendab pikaajaline seismine või jala allalaskmine;
- jalgade täiskõhutunne;
- sääreturse;
- nahaaluse koe kõvenemine.
Uurimisel on Homansi sümptom positiivne – see on põletiku ja süvaveenide tromboosi kõige iseloomulikum tunnus. See võimaldab panna esialgse diagnoosi juba esmase läbivaatuse käigus.
Kuidas diagnoosida sügavat tromboflebiiti?
Homani sümptomit kirjeldas Ameerika arst J. Homans 1934. aastal. Sügava tromboflebiidi määramiseks asetatakse patsient selili, samal ajal kui jalg palutakse põlveliigeses täisnurga all painutada. Jala tagumise liigutusega (enda poole) suureneb järsult valulikkus jalgade tagalihastes. Autori enda sõnul on Homansi positiivne sümptom tingitud kahjustatud süvaveenide kokkusurumisest lihaste poolt.
Parema ja vasaku sääre ümbermõõdu mõõtmine aitab diagnoosida vastav alt, kahjustatud jäseme läbimõõt on suurem.
Homaani sümptom ei ole ainus haiguse tunnus. Uurimisel ilmneb naha suurenenud tundlikkus, valu säärele vajutamisel anteroposterioorses suunas (Moosese sümptom), lokaalne valu sääre sise- ja tagapinna katsumisel. Kohalik temperatuur tõuseb.
Instrumendimängdiagnostikameetodid: veresoonte ultraheli, dupleksskaneerimine, reovasograafia.
Diferentsiaaldiagnostika
Tromboflebiidiga sarnased sümptomid võivad ilmneda ka teiste jalgade haiguste korral. Alumiste jäsemete turset täheldatakse lümfostaasi, vereringepuudulikkuse, traumaatilise vigastuse, põlveliigeste artroosiga. Nendel juhtudel on Homansi sümptom negatiivne.
Mõnikord tekivad valulikkus ja tursed isegi pärast väiksemat vigastust, eriti vanemas eas. Niipea, kui inimene teeb ebamugava liigutuse, hüppab või jookseb, ilmub lihaste vahele hematoom. Mõne päeva pärast laskub see pahkluideni, jalg muutub selles kohas sinakaks.
Kuna on palju haigusi, millega kaasneb jalgade turse ja valu, ärge jätke tähelepanuta kirurgi nõuandeid. See on see, kes selgitab välja patoloogia põhjuse.
