Epileptiline entsefalopaatia ei ole lapse ja tema vanemate lause. Võib-olla tuleks see väide kõigepe alt välja öelda. Iga beebi haigus tekitab vanemates hirmu, mis on täiesti normaalne reaktsioon. Allpool käsitleme haigust, mis mõjutab aju neuroneid ja võib põhjustada patoloogilisi arenguhäireid, kui diagnoosimisele ja ravile ei pöörata piisav alt tähelepanu.
Haiguse tunnused
Epileptiline entsefalopaatia (EE) on lapsepõlves diagnoositud haigus. Mõiste "entsefalopaatia" ise pärineb kreeka keelest ja tähendab ajuhaigust. Suurenenud bioelektrilise aktiivsuse tõttu tekib aju orgaaniline kahjustus, mis viib haiguse arenguni.
Laste epileptilist entsefalopaatiat iseloomustab neuroloogilistest põhjustest tingitud kognitiivsete ja käitumuslike funktsioonide kahjustushäired ja ebanormaalsed närviühendused. Haigus avaldub lapse esimestel elukuudel, selle patoloogia esinemissagedus on madal, seda ei esine nii sageli. Meditsiiniline statistika näitab, et kõige sagedamini leitakse patoloogiat meessoost imikutel.
Koolis ja noorukieas ning veelgi enam täiskasvanutel diagnoositakse haigust üliharva, see on pigem erand.
Haiguse arengu põhjused
Juba võimalus, et lapsel selline diagnoos diagnoositakse, tekitab tulevasi vanemaid õõvastav alt. Et mõista, kuidas, kus ja miks epileptiline entsefalopaatia lastel areneb, peate uurima haiguse alguse peamisi põhjuseid.
EE katalüsaatorid võivad olla mitmesugused tegurid:
- Haiguse võivad vallandada geneetilised muutused beebi kehas. Angelmani sündroomi diagnoosimisel tekivad sageli kromosoomianomaaliad ja geneetilised mutatsioonid.
- Aju kasvajad provotseerivad ka epileptilise entsefalopaatia teket.
- Imiku kesknärvisüsteemi moodustumise ja arengu häired. Kesknärvisüsteemi defektid varases eas mõjutavad otseselt haiguse sümptomite avaldumist.
- Ema raske rasedus võib esile kutsuda lapse tulevase haiguse. Riskifaktoriteks on vale sünnitähtaeg, keeruline sünnitusprotsess, raseda naise halvad harjumused, isegi väikesed peavigastused.
- Tulevaste vanemate (isegi ühe vanema) psüühikahäired on sagelipõhjustada häireid lapse aju arengus ja seega suurendada varajase epileptilise entsefalopaatia riski.
Lisaks pärilikele teguritele, mis mõjutavad tulevast põlvkonda, peaks naine raseduse ajal olema võimalikult valvas oma tervise suhtes. Kõigist võimalikest kahtlustest ja kõrvalekalletest tuleb viivitamatult arstile teatada.
Haiguse patogenees
Vastav alt ICD 10-le kuulub epileptiline entsefalopaatia jaotisesse G40 "Epilepsia". Haigus areneb ajupiirkondade moodustumise ajal tekkivate häirete taustal. See, kuidas patoloogia edaspidi avaldub, sõltub sellest, millises aju küpsemise etapis haigus algas.
Kui põhilöök langes vasakule ajupoolkerale, mõjutab see lapse kõnefunktsioonide arengut. Parema poolkera lüüasaamine põhjustab artikulatsioonihäireid, kõne ebanormaalset monotoonsust. Kui põhifookus paikneb aju keskmiste osade piirkonnas, siis kannatab eelkõige lapse käitumine, nii autismi kui ka agressiivsuse suurenemise suunas.
Epileptiline entsefalopaatia mõjutab nii emotsionaalset tausta kui ka mäluomadusi.
Haiguste tüübid
Meditsiin on kirjeldatud haigust pikka aega uurinud, et vähendada selle väljakujunemise riski. Selle aja jooksul on teadlased tuvastanud mitu peamist sündroomi, mida peetakse EE sortideks:
- Aicardi sündroom. See haigus avaldub varakultimikueas, vastsündinu perioodil (kuni 28 päeva sünnist). Seda peetakse selle patoloogia haruldaseks ilminguks, mis mõjutab enamikul juhtudel tüdrukuid.
- Westi sündroom. Epileptiline entsefalopaatia, mida iseloomustavad infantiilsed spasmid, ilmneb vanuses 3 kuud kuni 1 aasta.
- Drave'i sündroom. Seda peetakse raskeks infantiilseks patoloogiaks, mida iseloomustavad müokloonilised krambid, aga ka fokaalsed krambid.
- Otahara sündroom. Areneb varases eas, mida iseloomustavad vaimsed häired lapse arengus.
- Lennox-Gastaut' sündroom. Kaasnevad atoonilise ja toonilise iseloomuga krambid. Lastel on närvisüsteemi arengu mahajäämus.
Meditsiiniliste kliiniliste andmete põhjal tuvastavad eksperdid, et Vesta epileptiline entsefalopaatia on imikutel kõige levinum EE patoloogia. Sarnane diagnoos tehakse 40% kõnealuse haiguse juhtudest. Lisaks vaimse arengu häiretele, krampide ja spasmide ilmnemisele võib haigus mõjutada lapse motoorseid võimeid.
Aja jooksul võib Westi sündroomi haigus liikuda teise staadiumisse, sagedamini muutub see Lennox-Gastaut' sündroomiks. See juhtub pärast üheaastaseks saamist ja enne lapse seitsmeaastaseks saamist.
Peamised sümptomid lastel
Haiguse sümptomid lastel võivad olla erinevad, palju sõltub lapse vanusest, patoloogia staadiumist ja tüübist, samuti sellest, millises ajuosas paikneb põhifookus.
SarnanePatoloogia nõuab varajast diagnoosimist ja õigeaegset ravi, et vältida tüsistuste teket. Sel põhjusel on hädavajalik jälgida hoiatusmärke.
Alla ühe aasta vanustel imikutel võivad sümptomid hõlmata järgmist:
- põhjendamatu pikaajaline nutt;
- ebaloomulik reaktsioon valgusele ja helidele;
- pea sagedane kallutamine;
- ebastabiilne pulss;
- imiku imemisrefleksi häired.
Arstid pööravad tähelepanu ka suurenenud lihastoonusele, sagedastele põhjendamatutele värinatele. Oluline on mõista, et sellised ilmingud ei viita alati haigusele, sellised reaktsioonid võivad ilmneda ka tervetel lastel, olla ebaregulaarsed või regulaarsed. Diagnoosimine on väga raske, just sel põhjusel peaks esimestel elukuudel olev laps regulaarselt arsti järelevalve all.
Vanemate kui kolmeaastaste laste haigusnähud on järgmised:
- unehäired, sagedane päevane unisus;
- kuulmis- ja nägemispuuded;
- mälu halvenemine;
- asümmeetrilised refleksid;
- regulaarsed peavalud.
Selles vanuses on epileptiline entsefalopaatia mõne muu haiguse, näiteks leetrite, tuulerõugete või sarlakid, tagajärg. EE toimib komplikatsioonina mõne teise haiguse taustal. Mõnel juhul kaasneb haigusega järsk temperatuuri tõus.
Haigus võib areneda ka koolieas, kuigi selliseid juhtumeid esineb harva. Selliste ennustuste korral haigus hakkabmida iseloomustab äkiline huvi kadumine teadmiste vastu, suurenenud ärrituvus, apaatia või depressioon. Oluline on pöörata erilist tähelepanu lapse tervisele pärast puugihammustust.
Haiguse sümptomid on üsna ebamäärased, võivad rääkida täiesti erinevatest patoloogiatest või lihts alt väsimusest. Sel põhjusel nõuab lapse seisund hoolikat ja asjatundlikku diagnoosi.
Tagajärjed ja tüsistused
Lapse mitteiseloomuliku käitumise järelvalveta jätmine on ohtlik igas vanuses. Loomulikult peate iga hoolduse ilmingu korral teadma mõõdet, kuid süstemaatilised kõrvalekalded peaksid vanemaid hoiatama.
Ilma korraliku ravita võib epileptiline entsefalopaatia põhjustada tõsiseid häireid lapse vaimses ja füüsilises arengus kuni puudeni juba varases eas.
Tuleviku tervisega seotud võimalike tüsistuste määr sõltub lapse ajus surevate neuronite arvust.
Pädev diagnoos
Nagu eespool mainitud, on haiguse diagnoosimine töömahukas ja keeruline. Laps peab läbima laboriprotseduuride ja kliiniliste uuringute kompleksi.
Õige diagnoosi tegemiseks vajate:
- Visit neuroloogi juurde, kes peaks koguma haiguse esmase anamneesi. See juhtub vanemate ja lapsega (kui ta on sobivas vanuses) vesteldes. Arst hindab ka põhireflekse, välistele stiimulitele reageerimise kiirust.
- Funktsiooni iseloomu määramiseks määratakse aju verevarustus ja struktuurterve rida protseduure: EEG, MRI, ultraheli.
- Visit psühhiaatri juurde, kes keskendub patsiendi käitumuslikele ja emotsionaalsetele omadustele.
- Üle 5-aastastele lastele soovitatakse teha ka psühholoogilisi teste, et tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid maailma emotsionaalses tajumises.
- Patsiendi metaboolse seisundi kindlaksmääramiseks, võimalike kaasuvate haiguste tuvastamiseks ja epileptilise entsefalopaatia sündroomi täpsustamiseks on ette nähtud mitmed laboratoorsed uuringud.
Alles pärast paljude uuringute läbimist suudab arst panna diagnoosi, alustada raviskeemi koostamist.
Ravimeetodid
Enamasti on haigus aeglase arenguga, mis võimaldab meditsiinil võtta vajalikke meetmeid õigeaegselt. Varase diagnoosi korral algab ravi haiglas.
Kõigepe alt määratakse ravimid, mis normaliseerivad ajuvereringet ja koljusisest rõhku. Vanemas eas soovitatavate ravimite loetelu täieneb.
Kui räägime ravist üldiselt, siis kasutatakse järgmisi ravimirühmi:
- Rahustid.
- Epilepsiavastased ravimid.
- Nootroopikumid.
- Vasodilateerivad ravimid.
- Aminohapped ja vitamiinikompleksid.
- Rahustid.
Meditsiiniline ravi ei ole täielikuks taastumiseks piisav, oluline on kasutada meetodeidfüsioteraapia:
- Massaaž.
- Hingamisharjutused.
- Refleksoloogia.
- Nõelravi.
- Ujumine.
Epileptilise entsefalopaatia pädev kompleksravi lastel võimaldab teil täielikult taastuda. Pärast ravi on soovitatav külastada neuroloogi kaks korda aastas, et jälgida oma tervist.
Taastumise prognoos
Laste epilepsia entsefalopaatia korral sõltub paranemise prognoos mitmest tegurist:
- Õigeaegne diagnoos.
- Haiguse aste, mille puhul see leiti.
- Kõigi raviarsti ettekirjutuste järgimine.
Kui haigus on kerge, siis on paranemise tõenäosus peaaegu 100%. Patoloogia ägeda vormi korral muutub ravi keerulisemaks. Haigus hävitab kiiresti aju neuroneid, mis õige ravi puudumisel võivad põhjustada turset ja koomat.
Epileptilise entsefalopaatia statistilistest ennustustest rääkides soovitavad eksperdid mitte paanikasse sattuda, umbes kolmandik lastest paraneb täielikult. Peaasi on sümptomitele õigeaegselt tähelepanu pöörata ja arstiga nõu pidada.
Haiguste ennetusmeetmed
Haiguse olemus muudab selle ennetamise keeruliseks. Nagu juba selgunud, diagnoositakse haigus imikueas ja sellel võivad olla erinevad põhjused.
Peaasi – lapseootel ema peab meeles pidama, et sündimata lapse tervis sõltub tema tervisest. Raseduse ajal on äärmiselt oluline kahjulikust loobudaharjumusi ja eelnev alt välja arvutada võimalike patoloogiate väljakujunemise riske (kaasaegses meditsiinis on olemas vajalik testide spekter).
Arstipraktika ja ekspertnõuanded
Nagu juba mainitud, on varajane diagnoosimine epileptilise entsefalopaatia ravis oluline roll. Selle väite põhjal soovitavad arstid olla oma lapse tervise suhtes äärmiselt valvas, et vältida pöördumatute kõrvalekallete teket.
Pädev arst oskab alati haiguse ära tunda ja valida vajaliku ravi.
Haiguse ravi keskmine kulu
Epileptilise entsefalopaatia lapse kogu ravikompleksi keskmist hinda on äärmiselt raske välja arvutada. Erinevate protseduuride maksumus on erinev ja sõltub elukohapiirkonnast ja arstiabi tasemest.
Lisaks diagnoosimisele nõuab ravi- ja taastumisprotsess ise täiendavaid rahasüste. Tänapäeva reaalsus on selline, et valitsusasutustel ei pruugi olla vajalikku varustust.
