Arütmia on teatud tüüpi südamelöök, mis erineb tavalisest siinusrütmist. Inimese arütmiaga täheldatakse üht või mitut südametöö häiret. Patoloogia võib ilmneda nii südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemises (tahhükardia) kui ka vastupidi, nende vähenemises (bradükardia). Katkestused südamelihase töös esinevad ka tervel inimesel. Kuid enamikul juhtudel tekib arütmia kombinatsioonis teiste südamehaigustega. Selline seisund on riskantne, kuna südame kudede - müokardi - erutuvus suureneb, mis võib hiljem põhjustada südamepuudulikkust, kui haigust ei ravita.
Südame löögisageduse normaliseerimiseks on spetsiaalsed ravimid, millest üks on Sotahexal. Ravimi analooge kasutatakse laialdaselt ka meditsiinipraktikas. Sellised ravimid kuuluvad antiarütmilise toimega ravimite ja beetablokaatorite rühma. Allaneelamisel blokeerivad need beeta-adrenergilised retseptorid, mis paiknevad silelihastes, südamelihases ja teistes kudedes ning vastutavad organismi reaktsiooni eest tegevusele.stress. Üldine kardioefekt on südame kontraktsioonide sageduse ja intensiivsuse vähendamine, südame juhtivuse vähenemine. Süsteemse toimena esineb ka vererõhu langus koronaarveresoonte seintel.
Ravimi koostis
Sotalol on Sotahexali ülemaailmselt tunnustatud rahvusvaheline nimetus. Analoogide koostisel võib olla erinev, kuid sarnane antiarütmiline toime. Sotahexal sisaldab peamise toimeainena sotaloolvesinikkloriidi. Lisaks sisaldab see väikest hulka abikomponente. Nende hulgas on tselluloos, laktoosmonohüdraat, maisitärklis, magneesiumstearaat ja muud sideained.
Tablettide või süstelahuse kõlblikkusaeg on 5 aastat.
"Sotahexal", analoogid ja väljalaskevorm
Üks selle ravimi tablett sisaldab 40, 80 või 160 mg toimeainet. Seda toodetakse peamiselt valgete ümmarguste tablettidena, mis on ühelt poolt kergelt kumerad ja mille lühend SOT on välja pressitud. Tagaküljel on tablett doseerimise hõlbustamiseks jagatud pooleks. Kõik on pakitud 10 tk blisterpakenditesse ja papppakkidesse. Iga pakend võib sisaldada 1 kuni 10 blistrit (kokku 10 kuni 100 tabletti).
Sotahexal on saadaval ka intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse kujul. Iga ampull sisaldab 4 ml ravimit. 1 ml lahust sisaldab 10 mg puhast aluselist ainet. Ravimit tuleb hoida pimedas ja pimedas kohas, kaitstuna päikesevalguse eest.kuiv koht, kuhu lastel on piiratud juurdepääs.
Analoogid toimeaine sotaloolvesinikkloriidiga on valmistatud tablettidena:
- Sotalex (igaüks 160 mg).
- "Soritmik" (0,16 g igaüks).
- Sotalol Canon (80 ja 160 mg kumbki).
- "Darob" (mõlemad 80 ja 160 mg).
- "Tenzol" (mõlemad 80 ja 160 mg).
Farmakoloogiline toime
"Sotahexal", ravimi analoogidel ja sünonüümidel on väljendunud antiarütmiline toime. See saavutatakse tänu nende võimele blokeerida β-adrenergilisi retseptoreid ja inhibeerida kaaliumikanaleid. Ravimid pikendavad kodade, aga ka vatsakeste impulsside ja refleksiperioodide kestust. Tõsta bronhide silelihaste ja veresoonte seinte lihaskihi toonust. Vähendage müokardi kontraktiilsust.
Sotaloolvesinikkloriidil on terve rida omadusi. Sellel on Saksa ravimi Sotahexal negatiivne kronotroopne, dromotroopne, bathmotroopne ja inotroopne toime. Analoogidel, mille koostis on identne, võib olla erinev kaubanimi. Samuti on nad võimelised vähendama südame löögisagedust ja nende tugevust. Tänu sellele väheneb oluliselt vajadus müokardi hapnikutarbimise järele. Selle tulemusena väheneb südame koormus.
Ravimite imendumine ja eritumine
Ravimi imendumine on kiire. Selle biosaadavus on 90% ja imendumine umbes 80%. 2,5-4 tunni jooksul pärast allaneelamist saavutatakse toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas. AGApärast intravenoosset manustamist ilmneb toime 5-10 minuti pärast. Imendumine toimub 20% paremini ja kiiremini, kui võtta tühja kõhuga. Kuna aine lahustuvus rasvades on väga madal, ei tohiks sotaloolvesinikkloriidi võtta samaaegselt piimatoodete ja loomsete rasvadega.
Verevalkudega seondumata jaotub ravim kudedes ja perifeersetes elundites ühtlaselt 3-4-päevase regulaarsel manustamisel. Samal ajal saavutatakse positiivne mõju hüpertensiooni korral. Tserebrospinaalvedelikus ei ületa ravimi kontsentratsioon 20%. Toime pärast süstimist kestab kuni 2 tundi. Pärast Sotahexali tablettide suukaudset manustamist püsib toime kuni 12 tundi. Sotaloolvesinikkloriidi sisaldavad ravimi analoogid samuti ei metaboliseeru ja erituvad neerude kaudu uriiniga (kuni 90%) ja väljaheitega keskmiselt 10–20 tunni pärast.
Seetõttu näidatakse neeru- ja kuseteede talitlushäiretega patsientidel ravimi võtmist väiksemates annustes. Vanematel inimestel esineb sageli vanusega seotud neerufunktsiooni halvenemist. See aitab kaasa asjaolule, et aine eritub aeglasem alt ja võib organismis koguneda. Seetõttu määratakse sellele patsientide rühmale ravimit ettevaatusega ja selle annus määratakse individuaalselt.
Ravim aitab kaasa hapniku metabolismi normaliseerumisele kudedes, kõrvaldab suurenenud närvilise erutuvuse, ärevuse, stressi ja muud tegurid, mis mõjutavad südame kontraktsioonide sagedust ja intensiivsust.
"Sotahexal": juhisedrakendus
Ravimi ja algse nimetusega ravimi analooge kasutatakse sümptomaatiliste südame rütmihäirete korral, ventrikulaarse ekstrasüstoolia raviks. Kuid sarnase diagnoosiga patsientidel on toime erinev. Seetõttu peaks selle välja kirjutama arst pärast põhjalikku uurimist ja rangelt vastav alt näidustustele.
Harva kasutatakse seda ravimit psoriaasi või süsivesikute ainevahetuse häirega suhkurtõvega patsientide raviks. Ettevaatlikult on see ette nähtud inimestele, kellel on anamneesis allergia, ravim "Sotahexal". Selle analoogid on samuti võimelised pärssima organismi tundlikkust allergilistele stiimulitele. Ravimit kasutatakse õrn alt südamepuudulikkusega inimeste raviks, kellel on kalduvus sagedasele depressioonile. Müokardiinfarkti põdenud patsientidel on Sotahexali võtmise ajal risk arütmiate ägenemiseks.
Doosimine ja raviperiood
Sõltuv alt haiguse tõsidusest määratakse ka Sotahexal-ravi kestus. Kasutusjuhend (analoogidel võib olla ka teisi juhiseid) sisaldab järgmisi soovitusi:
- tablett neelatakse alla tervelt, ilma närimiseta ja pestakse maha rohke veega;
- võetud 1-2 tundi enne sööki;
- Ravimit võetakse 2-3 korda päevas.
Ravi alguses ei tohi päevane annus ületada 80 mg (1 tablett) hüpertensiooni ja tahhükardia korral. Soovitud terapeutilise toime puudumisel suurendatakse annust. Järk-järgult alates2-3-päevaste intervallidega kohandatakse seda 240-320 mg-ni päevas, kuid ainult haiglatingimustes. Kõige tõhusam on annuse järkjärguline suurendamine 80 mg võrra nädalas.
Maksimaalne annus võib olla 6 Sotahexali tabletti päevas. Analoogid, mille annust võib ka suurendada, kui arst seda vajalikuks peab, määratakse individuaalselt. Isegi kui on oht elule, ei tohiks toimeaine kogukogus ületada 480 mg päevas.
Kui patsiendil on neerufunktsiooni häired, valitakse raviskeem sõltuv alt kreatiniini kliirensi väärtusest. Kui seda suurendatakse (kuni 30 mg / min), vähendatakse annust tavaliselt kaks kuni neli korda.
Intravenoosseid süste tehakse kaks korda päevas, jagades ampulli kaheks 2 ml süstiks. Lahust süstitakse aeglaselt 5-7 minuti jooksul. Ravi ajal on kohustuslik kontrollida vererõhku, pulssi, neerude ja kuseteede funktsiooni ning seerumi kreatiniini kliirensit.
Näidud
Ravim on ette nähtud selliste haiguste raviks:
- ventrikulaarne tahhükardia;
- Wolf-Parkinson-White'i sündroom;
- kardiomüopaatia;
- vatsakeste ekstrasüstolid;
- mitraalklapi prolaps;
- paroksüsmaalne kodade virvendus;
- arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
- müokardiinfarkti ennetamine ja ravi (mõnel juhul).
Neerufunktsiooni raske kahjustuse korral peab arst pidev alt jälgima toimeaine kontsentratsiooni.aineid vereseerumis ja kohandage ravimi "Sotahexal" annust. Vastuvõtunäitajad on sarnased. Kuid vaatamata sellele on rangelt keelatud ühe ravimi iseseisv alt asendamine teisega. Ravi katkestamine ei tohiks toimuda kohe, vaid järk-järgult. Ravi järsk katkestamine võib viia kliinilise seisundi halvenemiseni.
Vastunäidustused
Patsiendile ei saa alati välja kirjutada ühtki antiarütmikumit, sealhulgas Sotahexali. Vastunäidustuste analoogid on samad, neid ei saa kasutada järgmiste seisundite korral:
- ülitundlikkus või individuaalne talumatus põhiaine või abikomponentide suhtes;
- nõrk siinuse nurk;
- südame löögisageduse märkimisväärne langus (bradükardia);
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- raske astma;
- neerupuudulikkus;
- äge müokardiinfarkt;
- äge või krooniline südamepuudulikkus;
- kardiogeenne šokk;
- pika QT sündroom;
- lapsepõlv;
- allergia, allergiline riniit;
- rasedus ja imetamine;
- madal vererõhk (arteriaalne hüpotensioon);
- üldnarkoosi;
- gangreen;
- perifeersete veresoonte patoloogia;
- Pirouette'i tüüpi tahhükardia areng (seisundit diagnoositakse naistel sagedamini kui meestel).
Piisav rakenduskogemusravimist rasedust ei ole. Sotahexal määratakse ainult elutähtsate näidustuste korral. Analoogid esimesel trimestril ohustavad ka loote elu ja nende kasutamine võib põhjustada raseduse katkemist. Usaldusväärsed uuringuandmed ravimi kasutamise kohta rasedatel naistel puuduvad.
Viimastel kuudel katkestatakse ravi järk-järgult 2-4 päeva enne eeldatavat sünnitust, kui naine võttis seda kogu raseduse ajal. Seda tehakse selleks, et vastsündinul ei tekiks Sotahexalist tingitud hingamisdepressiooni, bradükardiat ega arteriaalset hüpotensiooni.
Sotaloolvesinikkloriidil põhinevate analoogide kasutamine tuleks katkestada, kui noor ema toidab last rinnaga, kuna ainel on omadus tungida rinnapiima ja saavutada seal kõrge kontsentratsioon. Kui vastav alt näidustustele tuleb ravi jätkata, on parem rinnaga toitmine lõpetada, asendades piima lapse vanusele vastavate adaptiivsete segudega.
Kõrv altoimed ja üleannustamine
Sotahexali pikaajaline kasutamine võib avaldada kahjulikku mõju kardiovaskulaarsele, endokriinsele, urogenitaalsüsteemile, hingamisteedele, seedesüsteemile ja kesknärvisüsteemile. Analoogid põhjustavad sarnaseid kõrv altoimeid. Patsient võib kogeda:
- õhupuudus, sagenenud stenokardiahood, südamepuudulikkuse sümptomid, südamevalu, angiospasm, Raynaud' sündroom;
- iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, suurenenudgaasid, puhitus, raske väljaheide, suukuivus;
- ärevus, ärevus, paanikaseisundid, hallutsinatsioonid, liigutuste koordinatsiooni häired, kuulmine, meeleolu kõikumine, värinad, väsimus, peavalu, pearinglus, unepuudus või, vastupidi, suurenenud unisus, häirivad unenäod, depressioon;
- konjunktiviit, keratokonjunktiviit või kuiva silma sündroom (eriti kontaktläätsede kandjatel), sarvkesta põletik, maitse- ja lõhnatundlikkuse kaotus, silmavalu, valgusfoobia, nägemisteravus, kuulmislangus;
- hüpoglükeemia (diabeediga inimestel);
- bronhide spasmid, larüngiit, trahheiit;
- urtikaaria, dermatoosid, nahasügelus, punetus, psoriaas, Quincke turse, suurenenud higistamine;
- meestel potentsi langus, valu ejakulatsiooni ajal, naistel - libiido langus ja menstrua altsükli häired;
- palavik, lihasnõrkus, krambid, sinakad jäsemed.
Üleannustamine võib põhjustada:
- südamefunktsiooni depressioon;
- õhupuudus;
- asüstoolia, minestamine, nõrkus, pearinglus;
- jäsemete tsüanoos;
- lihaskrambid;
- bradükardia kuni südameseiskumiseni;
- kardiovaskulaarne šokk;
- bronhospasm;
- tahhükardia.
Hoolimata sellistest tõsistest üleannustamise sümptomitest on surm haruldane. Ravimimürgistuse korral on esm alt vaja ravimi võtmine lõpetada."Sotahexal". Sotaloolvesinikkloriidi analoogid ja geneerilised ravimid erituvad pärast absorbeerivate ravimite võtmist seedetraktist tõhus alt. Üleannustamise korral on näidustatud sümptomaatiline ravi. Tõsise mürgituse korral on vaja pesta magu ja kutsuda esile oksendamine, säilitades eluks oluliste siseorganite funktsioonid. Üleliigsed annused elimineeritakse täielikult hemodialüüsiga. Patsientidel, kes peavad ranget dieeti või kes nälgivad, võib täheldada veresuhkru metaboolset langust.
Analoogid ja geneerilised ravimid "Sotahexal"
Sotaloolvesinikkloriid sisaldub Šveitsis ja Saksamaal toodetud preparaadis kaubanimega Sotahexal. Selle analooge esindavad ka teised erineva koostisega ravimid, mis lisaks antiarütmilisele toimele leevendavad lihasspasme, vähendavad survet ja parandavad kodade funktsiooni. Nende hulka kuuluvad:
- "Anaprilin", "Inderal", "Obzidan", "Pranolol" (toimeaine - propranolool) kasutatakse isheemia, arütmia ja hüpertensiooni raviks.
- "Pumpan" – taimsetel koostisosadel põhinev homöopaatiline ravim.
- "Magnerot" sisaldab magneesiumorotaatdihüdraati, mida kasutatakse ateroskleroosi ja lipiidide ainevahetuse häirete raviks.
- Corvitol (metoprolooltartraat) on efektiivne migreeni korral.
- "Nebilet" (nebivoloolvesinikkloriid) on ette nähtud hüpertensiooni, koronaarhaiguse korral.
- Kudesan (tilgad) – koensüümidel Q10 põhinev bioloogiline toidulisand arütmiate ennetamiseks ja raviks.
- "Etatsisiin"(etatsiini) kasutatakse tahhükardia korral;
- "Aritmil", "Amiodarone" (amiodaroonvesinikkloriid) kasutatakse südameseiskuse, tahhükardia, kodade arütmia korral.
- "Propanorm" (propafenoonvesinikkloriid) kasutatakse ventrikulaarsete ja supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide korral.
- "Neo-Gilurithmal" (primaliumbitartraat) on ette nähtud ventrikulaarse arütmia, tahhükardia korral.
- "Korgard" (nadolool) kasutatakse stenokardia ja migreeni raviks.
Sotalol Canon ja Tenzol toodetakse Venemaal sama toimeainega kui Sotahexal. Analooge Moldovas, Ukrainas ja naaberriikides on apteekides lihtsam leida kui originaalravimit. Ravimite maksumus sõltub riigist ja tootjast. Kodumaiste ravimite hind on reeglina palju madalam kui välismaistel.
Arvustused
Kui te võtate Sotahexali pidev alt, väheneb kodade virvendusarütmiaga krampide sagedus märkimisväärselt. Patsientide ülevaated pole nii positiivsed. Mitte alati ei toimi erinevate tootjate ravimid sarnaselt, isegi kui neil on sama koostis. Paljud kardavad, et hoolimatud tootjad näitavad ühes tabletis suuremat toimeaine kontsentratsiooni, kui see tegelikult on. Seetõttu ei pruugi ravi oodatud tulemusi anda. Sotahexali ülevaated on vastupidi positiivsemad. Seda kasutatakse tõhus alt osana erinevatel etappidel südame- ja veresoonkonnahaiguste kompleksravist.
Enamasti toimub järkjärguline paraneminepatsientide üldine seisund kompleksravi tingimustes. Ravim on asendamatu nii rünnakute leevendamiseks kui ka ennetamiseks. "Paroksüsmaalse arütmiaga" diagnoositud patsientide ülevaadete põhjal aitab ravim hoida südame löögisagedust normaalsena (eeldusel, et seda kasutatakse pidev alt säilitusravina). Siiski märgivad patsiendid, et nad ei julgeks iseseisv alt ilma arstiga nõu pidamata annust suurendada tõsiste kõrv altoimete ohu tõttu.
Mõned ülevaated ei avalda ravimi mainele kuigi positiivset mõju. Arvatakse, et seda reklaamitakse ja see ei suuda ravida aneemiat, mikroobseid arütmiaid, hüpokaleemiat ja hüpomagneseemiat. Märgitakse, et välismaiste kaubamärkide sotaloolvesinikkloriidi on kodumaistes apteekides raske leida. Inimesed, kes on harjunud tööriista pidev alt kasutama, kogevad selle omandamisel raskusi. Seetõttu peaksite enne ravi alustamist veenduma, et seda on võimalik pikka aega jätkata.
Mida ei saa kombineerida "Sotahexali" vastuvõtuga
Raviperioodiks on patsientidel soovitatav lõpetada autojuhtimine, jalgrattaga või mootorrattaga sõitmine. Ohtlikud on ka kõik tegevused, mis nõuavad kõrgendatud tähelepanu, psühhomotoorset keskendumist ja keskendumist. Täiendavate ravimite võtmisel rõhu vähendamiseks on hüpotensiooni võimalus. Sotahexali on keelatud kombineerida järgmiste ravimitega:
- insuliin, kuna selle tase veres juba tõuseb;
- ioonid ja k altsiumi antagonistid;
- raha üld- võiinhaleeritav anesteesia;
- MAO inhibiitorid;
- joodi sisaldavad ained;
- diureetikumid;
- tung altera alkaloidid;
- tetratsüklilised antidepressandid.
Ravimit ei määrata samaaegselt I ja III klassi antiarütmiliste ravimitega. Samuti on vastunäidustatud narkootiliste ravimite, rahustite ja antihistamiinikumide, neuroleptikumide, kumariinide, lõõgastajate võtmine. Nad aitavad veelgi kaasa kesknärvisüsteemi rõhumisele. Samaaegne anesteesia põhjustab vererõhu tõusu ja pärsib müokardi kude. Allergeenide tüüpide määramiseks on keelatud teha nahateste. See suurendab anafülaktilise šoki, angioödeemi ja asfüksia riski.
Ravim "Sotahexal" väljastatakse apteekides retsepti alusel. Arütmia iseravimine selle ravimiga võib põhjustada tõsiseid kõrv altoimeid. Seetõttu peate enne ravimi võtmist kindlasti nõu pidama arstiga.
