Kaaluge juhiseid emakarõngaste kasutamise kohta emaka prolapsi korral. Seda patoloogiat peetakse arstiteaduses herniaalseks eendiks, mis tekib vaagnapõhja kui sulgemisaparaadi katkemisel. Günekoloogia valdkonnas läbi viidud uuringute tulemuste kohaselt moodustab emaka prolaps ligikaudu 30% kõigist günekoloogilistest patoloogiatest. Seda häiret nimetatakse ka emaka prolapsiks. See esineb harva isoleeritult: vaagnaelundite tugiaparaadi anatoomiline lähedus ja terviklikkus, mis järgneb suguelunditele, põhjustab põie ja pärasoole nihkumise.
Esineb ka mittetäielik (osaline) emaka prolaps, mida iseloomustab ainult emakakaela nihkumine ja täielik prolaps, kui emakas on täielikult väljaspool suguelundite pilu. Selle patoloogiaga areneb kaela pikenemine (pikenemine). Enamikul juhtudel eelneb haigusele elundi väljajätmine - mõned nihkedvaagnaõõne normaalse anatoomilise taseme suhtes. Emaka prolapsi emakarõnga ülevaated esitatakse artikli lõpus.
Emaka prolapsi põhjused
Selle patoloogia kujunemisel on võtmeroll diafragma, kõhu eesseina, vaagnapõhja lihaste ja sidemete nõrgenemisel, mis kaotavad võime hoida vaagnaelundeid normaalses anatoomilises asendis. Suurenenud kõhusisese rõhu korral ei suuda sidemed tagada vajalikku vastupanu, mis viib järk-järgult suguelundite allapoole nihkumiseni.
Lihas- ja sidemeaparaadi nõrgenemine kujuneb välja sünnitraumade, mitmikraseduste, kõhukelme rebenemiste, mitmike sünnituste, radikaalsete sekkumiste tagajärjel vaagnaelunditesse, suurte laste sünnist. Emaka prolapsile eelneb ka vanusega seotud östrogeenitaseme langus, enda emaka toonuse nõrgenemine.
Vaagnalihaste tugev koormus tekib ülekaaluga tingimustes, millega kaasneb rõhu tõus kõhukelmes (köha, krooniline bronhiit, astsiit, kõhukinnisus, vaagna kasvajad jne). Emaka prolapsi põhjuseks on ka raske füüsiline töö. Sagedamini esineb patoloogia vanemas eas, kuid see võib areneda isegi noortel sünnitamata naistel.
Kirjeldus
Emaka silikoonrõngas võib olla kas kummist. See sisestatakse tuppe, et toetada vaagnaelundeid - emakas, pärasool, põis. Pealegi sellised seadmedkasutatakse patoloogilise protsessi progresseerumise vältimiseks, patsiendi heaolu normaliseerimiseks, ebamugavustunde leevendamiseks. Kaasaegses günekoloogias kasutatakse seda tehnikat ka emaka prolapsi, tupe poole nihkumise, aga ka prolapsi korral. Emaka prolapsi emakarõngas on ülevaadete kohaselt tõhus viis põletikuliste tüsistuste ennetamiseks.
Kasutusnäidustused
Emaka tuperõngaid soovitatakse kasutada järgmiste kliiniliste näidustuste ja naiste suguelundite piirkonna haiguste korral:
- Emaka väljalangemine.
- Emaka liikumine väljaspool tuppe.
- Emaka prolaps, mis on tüüpiline 45-50-aastastele naistele.
- Naiste suguelundite ravi enne operatsiooni.
- Suguelundite operatsioonide vastunäidustuste olemasolu.
- Vajadus säilitada rasedus, sealhulgas mitmikrasedus.
- Kroonilises vormis esineva kusepidamatuse diagnoosimine.
- Sünnituse enneaegne ennetamine.
- Ureetra nihkumine, millega kaasneb uriinipidamatus.
- Kirurgiliste protseduuride käigus saadud ravitulemuse konsolideerimine.
- Emaka prolaps koos uriinipidamatusega.
Emaka rõngas emaka prolapsi korral aitab patoloogiaga toime tulla ka haiguse kõige kaugelearenenud, raskemas staadiumis. Emaka pessaarid aitavad patsientidel unustadavalu ja ebamugavustunne, elage täisväärtuslikku elu.
Raseduse ajal peaks emakarõnga paigaldamine olema näidustatud järgmiste kliiniliste näidustuste olemasolul:
- Munasarjade funktsionaalsete näitajate rikkumine, mis esineb rasketes vormides.
- Istmiline-emakakaela puudulikkus, mis aitab kaasa emakakaela pehmenemisele ja enneaegsele avanemisele.
- Spontaansete raseduse katkemiste, enneaegsete sünnituste, abortide ajalugu.
Profülaktikana soovitatakse emaka pessaari kasutada pärast keisrilõiget, liigse füüsilise koormuse korral.
Emaka pessaaride tüübid
Günekoloogiline pessaar on seade, mille kasutuselevõtt võimaldab hoida emakat õiges asendis. Sõrmuste tootmiseks kasutatakse selliseid materjale nagu silikoon ja lateks. Need on hüpoallergeensed ning neil on kõrged ohutus- ja kvaliteedihinnangud.
Praegu on farmaatsiaturul mitut tüüpi günekoloogilisi emakarõngaid. Igal neist on oma omadused ja neid kasutatakse erinevates kliinilistes olukordades:
- Ureetra rõngad on ümara kujuga ja väljastpoolt paksenenud. Sellised pessaarid aitavad kaasa emaka ja ureetra samaaegsele fikseerimisele.
- Seene – sarnane rõngaga, millel on jalg. Seda tüüpi seadmeid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui teistel seadmetel pole vajalikku ravitoimet. Maksimaalne tähtaegsellise sõrmuse kandmine ei kesta kauem kui üks päev.
- Kuuprõngad meenutavad kuubikut, mille seinad on sissepoole nõgusad. Need sordid on varustatud spetsiaalsete aukudega, mis võimaldavad teil genitaalidest sekretsiooni eemaldada, ning neid kasutatakse kõige tähelepanuta jäetud ja raskematel kliinilistel juhtudel. Lisaks on kuubikujuliste emakarõngaste kestus piiratud.
- Kupsipessaarid on emakarõngad, millel on iseloomulik tassikujuline kuju, mille keskel on auk. Need on näidustatud kasutamiseks emaka prolapsi korral esialgses või vahepealses staadiumis.
- Hodge Ring on seade, mis on mõeldud kasutamiseks patsientidele, kellel on mõned anatoomilised tunnused, mille tõttu teiste rõngaste kasutamine põhjustab tõsist ebamugavust. Sellist pessaari iseloomustab ebakorrapärane ümbermõõt, suurenenud elastsus, paindlikkus ja võime aktsepteerida erinevaid konfiguratsioone.
- Ureetrakupp – rõngad, mis ühendavad ureetra ja kupu günekoloogiliste pessaaride omadused. Nende kandmine on soovitatav emaka prolapsi väiksemate ja mõõdukate staadiumite korral, millega kaasneb ka uriinipidamatus.
Lisaks sellele on emakarõngad paksud ja õhukesed. Kõige optimaalsema variandi valib arst, olenev alt konkreetse kliinilise juhtumi omadustest.
Emakarõnga suurused
Pessaari suurus on põhiline. Pealegi on peaaegu võimatu iseseisv alt vajalikku kindlaks teha. Sobiv emakarõnga suurus ja kuju peaksid selgumaainult raviarst pärast esialgseid diagnostilisi protseduure. Pakendil oleva sõrmuse suurus vastab selle läbimõõdule (55–95 mm).
Emaka esimese või teise astme prolapsi või kerge prolapsi korral on soovitatav kasutada emaka toetavat rõngast. Rasedatele naistele on ette nähtud spetsiaalsete sünnitusabi rõngaste kasutamine. Urineerimisprobleemide korral on soovitatavad emakarõngad, mis on varustatud spetsiaalse levaatoriga. Kui patoloogiline protsess jõuab kolmandasse või neljandasse staadiumisse, saab parimaks võimaluseks topsikujuline günekoloogiline pessaar.
Kuidas on günekoloogiline rõngas paigaldatud?
Kaaluge kasutusjuhendit. Emaka väljalangemisega emakarõngaid tuleb õppida iseseisv alt sisenema, kuna seda seadet kasutatakse kodus. Esialgu viiakse see protseduur läbi eriarsti järelevalve all. Mõned sordid asetab günekoloog tuppe üks kord ning need ei vaja täiendavat ekstraheerimist ja uuesti sisestamist.
Niisiis, kuidas sisestada emakarõngast emaka prolapsi korral?
Protseduur viiakse läbi mitmes etapis:
- Emakarõnga hoolikas puhastamine seebiveega, veega pesemine ja desinfitseerimine.
- Pessaari töötlemine spetsiaalse vaginaalse määrdeaine või kreemiga mugavamaks ja lihtsamaks paigaldamiseks, vältides limaskestade ja naha traumasid.
- Järgmisena kinnitatakse pessaar teie peopesale ja sisestataksetupe, mille järel seade sirgendatakse nii, et see puutub kokku emakakaelaga ega avalda sellele liigset survet. Emakarõnga paigaldamine ei ole liiga keeruline.
Günekoloogilise aparaadi kasutamise kestus sõltub selle mitmekesisusest, patsiendi patoloogiatest ja individuaalsetest omadustest, sealhulgas anatoomilistest. Enamikku günekoloogilisi rõngaid (välja arvatud kuubikud ja seenekujulised) on lubatud kasutada üsna pikka aega - umbes 1,5 kuud. Umbes 1,5-2 nädala pärast peaks patsient tulema arsti juurde järelkontrolliks.
Günekoloogi plaanilised visiidid peaksid toimuma üks kuu pärast pessaari kasutamist, pärast mida - 3 kuu pärast.
Kuidas sisestada emakarõngast emaka prolapsi korral, on tavaline küsimus, kuna erinevaid seadmeid kasutatakse erineval viisil. Teatud tüüpi pessaarid sobivad püsivaks kandmiseks, mis nõuab regulaarset günekoloogi jälgimist. Mõnda mudelit kasutatakse eranditult suuremaks füüsiliseks pingutuseks, kuid enamik emakarõngaid on seotud igapäevase kulumisega. Sel juhul tuleb pessaar iga päev välja tõmmata, töödelda antiseptikumidega ja viia uuesti emakakaela piirkonda.
Kasutamise vastunäidustused
Emakarõnga kasutamisel emaka prolapsi korral on mõned vastunäidustused ja piirangud. Nende hulgas on ka arstegünekoloogid eristavad järgmist:
- individuaalne talumatus ja kõrge tundlikkus materjalide suhtes, millest emakarõngas on valmistatud;
- suurenenud kalduvus allergiliste reaktsioonide tekkeks;
- suguelundite piirkonna nakkus- või põletikulised haigused, mis esinevad ägedas vormis;
- kolpiit;
- emakakaela erosioon või põletikulised haigused;
- naiste suguelundite struktuuri ja arengu rikkumised;
- kasvajad (pahaloomulised või healoomulised), mis paiknevad vaagnapiirkonnas;
- emakaverejooks;
- abordipilli võtmine;
- mitmesugused loote patoloogiad raseduse ajal, mis nõuavad aborti;
- raseduse ajal - lootekoti rebend.
Günekoloogilised pessaarid ei sobi ka naistele, kellel on kitsas tupeava läbimõõt alla 50 mm.
Eelnimetatud emakarõnga kasutamise vastunäidustusi peetakse suhtelisteks. Günekoloogilise sfääri põletikuliste ja nakkuslike patoloogiate korral määratakse patsiendile enne paigaldamist esialgu ravikuur ja alles pärast haiguse ägeda perioodi peatamist paigaldatakse günekoloogiline pessaar.
Lisaks ei soovitata püsipessaarid, mis on mõeldud pidevaks kandmiseks, patsientidele, kes elavad aktiivset regulaarset seksuaalelu või ei saa tulla günekoloogi vastuvõtule.pidevad kontrollid. See kinnitab emakarõnga juhiseid.
Miinused ja eelised
Emaka pessaaride kujul olevaid günekoloogilisi seadmeid iseloomustavad järgmised eelised:
- Ureetra ja emaka vajaliku fikseerimise võimalus juhtudel, kui operatsioon on vastunäidustatud.
- Mugav ja lihtne kasutamine õige suuruse ja kujuga günekoloogilise aparaadiga.
- Kõrge efektiivsuse määrad patoloogilise protsessi erinevatel etappidel.
- Suguelundite traumaatilise vigastuse tõenäosus puudub.
- Minimaalne vastunäidustuste ja võimalike kõrv altoimete loetelu.
Sellel emaka prolapsi ja muude patoloogiate ravimeetodil on ka mõned puudused, millest peamisteks peetakse järgmist:
- Probleemid seksuaalelus.
- Võimalik põletikuliste protsesside areng.
- Ei lahenda probleemi täielikult, sest emakarõnga eemaldamisel naasevad vaagnaelundid valesse asendisse.
- Nõuab regulaarset hooldust ja ravi antiseptikumidega, samuti regulaarset tupe kanalisatsiooni.
- Võimalik suurenenud tupest väljutamine ja emakaverejooks.
Mõned naised kogevad arvustuste kohaselt emakarõngast emaka prolapsi ajal psühholoogilist ebamugavust, kuna tupes on võõrkeha.
Kuidas ekstraktida?
Kuidas pannaemakarõngas, ütleb günekoloog patsiendile. Samuti selgitatakse, kuidas süsteemi ise eemaldada ja edaspidi uuesti installida. Enamikku neist seadmetest on lihtne paigaldada, seega ei teki selle protsessi käigus tavaliselt raskusi.
Günekoloogilise rõnga eemaldamiseks peate kükitama maha või tõstma ühe jala üles. Nimetis-, pöidla- ja keskmise sõrmega püütakse pessaar kinni ja eemaldatakse järk-järgult tupeõõnest. See ei tohiks naisele ebamugavust tekitada. Pärast seda puhastatakse pessaar vastav alt kasutusjuhendis esitatud teabele. Emakarõnga paigaldamine peaks toimuma lamavas asendis. Selleks on vaja günekoloogilist seadet määrida spetsiaalse kreemi või libestiga, et hõlbustada libisemist ja vältida tupe limaskesta vigastusi. See kinnitab emakarõnga juhiseid.
Emaka prolapsi korral määrab spetsialist sõltuv alt patoloogia astmest ajavahemiku, mille jooksul seadet tuleb kasutada. Soovitav on seda teha kehalise aktiivsuse ja ärkveloleku perioodil. Tavaliselt määratakse patsientidele päeva jooksul günekoloogiline pessaar ja see eemaldatakse õhtul. Sellise seadme kasutusmäär määratakse samuti individuaalselt.
Günekoloog võib määrata emakarõnga 1-5 kuuks või soovitada seda kasutada kogu eluks. Samuti tuleb meeles pidada, et kõik pessaaride sordid on ette nähtud kasutamiseks prolapsi korralemakas, suurendavad tupe põletikuliste protsesside tekke tõenäosust. Seetõttu soovitatakse kõigil patsientidel perioodiliselt desinfitseerida suguelundeid spetsiaalsete ravimite abil. Sellistel eesmärkidel kasutatakse kõige sagedamini Hexiconi küünlaid või Miramistini lahust. Nakkuspatoloogiate ja kohaliku mikrofloora muutuste korral võidakse määrata ka teisi lokaalseks raviks mõeldud ravimeid - viirusevastaseid, antibakteriaalseid, seenevastaseid.
Kulu
Günekoloogilise pessaari hind sõltub peamiselt tootjast, kujust ja valmistamise materjalist. Tänapäeval on kõige populaarsemad firmad "Juno" ja "Doctor Arabin". Emaka kummi- või silikoonrõnga maksumus algab 300 rublast ja ulatub mitme tuhandeni.
Kui patsient paigaldab erakliinikusse pessaari, on see samuti tasuline protseduur - 500–3000 rubla.
Toetav günekoloogiline süsteem tuleb valida, võttes arvesse emaka prolapsi staadiumi, patsiendi vanust, kaasuvate haiguste esinemist ja sündide arvu ajaloos. Emaka väljalangemise ja kusepidamatusega põie prolapsi korral eelistatakse seenekujulisi, kuubikujulisi ja ureetralisi emakapessaare. Selliste süsteemide hinnakategooria on tavaliselt palju kõrgem.
Tagasiside väljalangenud emakarõngaste kohta
Enamikul pessaari kasutanud naistest oli selle kohta positiivne arvamus. Põhimõtteliselt on daamid kasutustulemusega rahul. Pärast süsteemide paigaldamist nadTäheldati järgmiste ebameeldivate sümptomite kõrvaldamist:
- valu kõhukelmes;
- emakakaela korduvad põletikulised protsessid;
- fekaali- ja uriinipidamatus;
- verejooks suguelunditest.
Tihti võib kuulda, et pessaar põhjustab väljakukkumisel või ärajätmisel tupe nakatumist, millega kaasneb põletustunne, sügelus ja rohke eritis. See kehtib eriti ebaõige kasutamise ja suguelundite regulaarse kanalisatsiooni puudumise korral. Samal ajal suudavad sellised günekoloogilised süsteemid luua soodsad tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks. Sellega seoses soovitavad eksperdid tungiv alt seda seadet kanda mitte kauem kui määratud aja jooksul ja käsitseda seda ettevaatlikult.
Arvustuste kohaselt võimaldab emaka rõngas emaka prolapsi korral operatsiooni mõneks ajaks edasi lükata. See on eriti vajalik patsientidele, kellel on sellise patoloogilise protsessi arengu 3. ja 4. etapp. Naised ütlevad, et jätkavad emakarõngaste kandmist ka pärast kirurgilist ravi. Pessaar koormab oluliselt vaagnapiirkonna lihaseid ja hoiab ära prolapsi kordumise. Kuid sel juhul on hädavajalik valida mõni muu seade, kuna elundite iga nihke ja prolapsi astme jaoks valitakse suurus ja kuju individuaalselt. Emakarõnga kasutusjuhiseid tuleb täpselt järgida.
