Ultraheli ehk ehhograafia on siseorganite uurimine helilainete abil. Siseorganitelt peegelduvad lained salvestatakse spetsiaalsete instrumentidega ja loovad anatoomiliste detailide kujutisi. Sel juhul ioniseerivat kiirgust (röntgeni) ei kasutata. Täiskasvanute ultraheliuuringul määratud emaka normaalne suurus näitab naiste urogenitaalsüsteemi tervist.
Naiste puhul kasutatakse seda uuringut kõige sagedamini emaka ja munasarjade uurimiseks enne rasedust, pärast ja raseduse ajal, et jälgida elundite tervist, embrüo või loote arengut. Ultrahelipildid jäädvustatakse reaalajas, et need saaksid näidata elundite sisemiste kudede liikumist, näiteks verevoolu arterites ja veenides. Ultraheli järgi emaka suuruse normid töötatakse välja ja arvutatakse iga naise seisundi jaoks.
emakas,tema mõõdud
Emakas asub väikeses vaagnas. Kuigi see on tavaliselt keskjoone struktuur, ei ole emaka külgsuunaline kõrvalekalle haruldane. Emaka laiad sidemed laienevad külgedelt vaagna seina. Need sisaldavad munajuhasid ja veresooni.
Emaka suuruse normid ultraheli järgi on ligikaudu järgmised. Tavalise täiskasvanu emaka pikkus on 7,0–9,0 cm (pikkus), 4,5–6,0 cm (laius) ja 2,5–3,5 cm (sügavus). Viimast indikaatorit nimetatakse ka esi-taga suuruseks.
Menopausijärgsel perioodil emakas kahaneb ja endomeetrium atroofeerub. Emaka ja munasarjade normaalne suurus ultraheliuuringuga on välja töötatud ja tõestatud.
Emaka suuruse normid ultraheliga
Munasarjade involutsiooni korral väheneb östrogeeni tootmine. See põhjustab endomeetriumi järkjärgulist atroofiat ja involutsiooni. Postmenopausis on endomeetriumi keskmine paksus 3,2 +/- 0,5 mm.
Uuringud näitavad üldiselt pöördvõrdelist seost emaka suuruse ja menopausijärgse aja vahel: emaka suurus ja maht vähenevad järk-järgult. Suurimad muutused toimuvad esimese kümne aasta jooksul pärast menopausi ja seejärel järk-järgult.
Postmenopausis naistel on emaka normaalne suurus ultraheli järgi: 8,0 +/- 1,3 cm pikk, 5,0 +/- 0,8 cm lai ja 3,2 +/- 0,6 cm sügav (eesmine-tagumine mõõde). Kui menstrua altsükkel puudub, siis järgnevaid muutusi emaka verevarustuses tavaliselt ei tuvastata. Kui patsient saab hormoonasendusravi, võivad emaka suurus, endomeetrium ja tsüklilised muutused jääda. Isegi emaka suurus lähenebmenopausieelne seisund.
Üldiselt mõjutab östrogeenravi menopausijärgset endomeetriumi sarnaselt normaalse tsükli östrogeeniga. Konjugeeritud östrogeenidel on proliferatiivne toime. Progestogeenravi võib põhjustada endomeetriumi reageerimist sarnaselt normaalse sekretoorse endomeetriumiga.
Ja kui neid kasutatakse koos eksogeensete östrogeenidega, taastoodavad sünteetilised progestageenid iseloomulikke biokeemilisi ja morfoloogilisi muutusi normaalse menstrua altsükli sekretoorses faasis.
Emaka verevool muutub ka hormoonasendusravi ajal. Endomeetriumi paksus peaaegu kahekordistub. Näiteks enne töötlemist oli keskmine paksus 0,37 +/- 0,08 cm. Pärast töötlemist olid väärtused 0,68 +/- 0,13 cm.
Menopausijärgses eas naiste uurimisel on ultraheli üks olulisemaid rakendusi endomeetriumi vähi diagnoosimine ja ravi. Sellised uuringud võimaldavad teil ultraheli abil määrata emaka ja munasarjade normaalse suuruse. Ja üldiselt ületab intravaginaalne ultraheli müomeetriumi ja endomeetriumi visualiseerimiseks transabdominaalset.
M-kaja. Mis see on
Uuringu läbiviimisel ei mõõdeta mitte ainult emaka suurust. Ultraheli järgi on oluline näitaja ka M-kaja norm. See peegeldab endomeetriumi arengut, seisundit ja valmisolekut viljastatud munarakku vastu võtta. Seda mõõdetakse tsükli erinevates faasides ja sellel on teatud piirid. Menstruatsiooni ajal paistab endomeetrium õhukese 1–4 mm pikkuse ehhogeense ribanapaks, kuid varieerub proliferatsioonifaasis 4–8 mm. Ovulatsioonijärgses sekretoorses faasis stimuleeritakse endomeetriumi näärmeid ja endomeetrium paistab ühtlasema ehhogeense ribana, paksusega 8–15 mm.
Tavaline indikaator
Peame jätkuv alt silmas sellist olulist näitajat nagu emaka suurus ultraheliuuringuga. Mis on M-kaja sagedus?
Intima paksus 5 mm või vähem on menopausijärgses eas naistel üsna tavaline ja välistab usaldusväärselt pahaloomulised kasvajad naistel. Hormoonravi saavatel menopausijärgses eas naistel võib endomeetriumi paksus aga olla kuni 8 mm. Endomeetriumi vähi välistamiseks tuleks kaaluda täiendavate diagnostiliste testide tegemist menopausijärgses eas naistel, kelle endomeetriumi paksus on üle 8 mm.
Valitsev vähk
Menopausijärgse endomeetriumivähi helinähud on järgmised:
- vedelikuga täidetud kanal;
- paksenenud emakaõõs;
- suurenenud emakas;
- emaka kahjustus koos kajamustri muutumisega.
Isegi ultraheli näitab juba täpselt müomeetriumi invasiooni olemasolu ja astet. Need uuringud on näidanud, et kõige täpsem operatsioonieelne diagnoos võimaldab valida õige ravi, mis võib viia paremate tulemusteni.
Kui menopausijärgse verejooksuga patsientidel on endomeetriumi paksus 8 mm või vähem, saab endomeetriumi vähi õige diagnoosi panna kraapides. Seetõttu tuleks menopausijärgse endomeetriumi paksuse korral 10 mm või rohkem teha täiendavaid uuringuid biopsia või kuretaažiga,pahaloomulise kasvaja või hüperplaasia välistamiseks.
Mõned teadlased on näidanud Doppleri ultraheli kasulikkust endomeetriumi vähi diagnoosimisel. Teadlased põhjendasid emakaarteri verevoolu suurenemist pahaloomuliste haigustega patsientide kasvajakahtlusega: ebanormaalset verevoolu saab tuvastada peaaegu kõigil endomeetriumi kartsinoomi, aga ka emaka sarkoomi juhtudel. Värvilise Doppleri puhul on ebanormaalseteks leiudeks ebakorrapärased, õhukesed ja kaootiliselt jaotunud veresooned ning signaali ebanormaalsed voolukiirused.
Miks mõõta emakakaela
Igal rasedal naisel on enneaegse sünnituse oht, kuid enamik arvab, et see ei juhtu nendega kunagi. Sellega silmitsi seistes tuletatakse neile meelde ennetustööd ja täiendavad uuringud. Kõige kättesaadavam ja kahjutum uuring on ultraheli, mille käigus saab arst diagnoosida ähvardava enneaegse sünnituse.
Mitmed uuringud on näidanud, et emakakaela ultraheliuuring ligikaudu 20. kuni 24. rasedusnädalal on tugev enneaegse sünnituse näitaja. Emakakaela pikkust saab kõige täpsem alt mõõta transvaginaalse ultraheli abil. Kui naine ei ole rase, siis on emakakaela suurus ultraheli järgi (normaalne) umbes 4 cm.
Mis on lühike emakakael?
24 rasedusnädalal on emakakaela keskmine suurus tõestatult 3,5 cm. Kui see arv on alla 2,2 cm, on naistel 20-protsendiline tõenäosusenneaegne sünnitus. Ja kui pikkus on 1,5 cm või vähem, on spontaanse enneaegse sünnituse oht peaaegu 50 protsenti. Eeldatavasti väheneb pikkus raseduse edenedes.
Emakakaela suurus ultraheliga (tavaline):
- 16-20 nädalal - 4,0-4,5 cm;
- 24–28 nädala jooksul on 3,5–4,0 cm
- 32–36 nädala vanuselt – 3,0–3,5 cm.
Enamik arste teeb naisele transabdominaalse ultraheli umbes 20 nädala pärast. Kui pikkus on alla 4 cm, tehakse täpsema mõõtmise saamiseks transvaginaalne ultraheli.
Lühenenud emakakael 20–24 nädala jooksul on ohtlik sümptom. Transvaginaalse ultraheliuuringuga saate näeb nii emakakaela ül alt kui altpoolt. Sel juhul näeb see välja nagu lehter. Lehtri kõige laiem osa on emaka kehale kõige lähemal ja kitsam osa asub tupe poole. Kui emakakael lüheneb veelgi, näeb see ultrahelis välja nagu "V".
Tavaline, emakakael on torukujuline. Rohkem kui 50 protsenti selle organi patoloogiaga rasedatest kogevad enneaegset sünnitust.
Emaka suurus ultraheliga
Norm raseduse ajal sõltub rasedusajast. Raseduse kestuse arvutamise programm on sisse viidud sonograafidesse vastav alt loote ja emaka üksikute organite suuruste mõõtmistele. Kui kasutada võrdlust viljadega, siis emaka suurust ultraheli järgi. (tavaline millimeetrites) on järgmine.
1. Enne rasedust on emakas umbes apelsini suurune ja seda ei saa tuvastada.2. Umbes 12. rasedusnädalal muutub emakas greibi suuruseks. Kui akaksikud sünnivad, hakkab emakas kiiremini kasvama.
3. 13-26 nädala pärast kasvab emakas papaia suuruseks. Emaka põhi paikneb aja jooksul emakast nabani.4. Alates 18-20 nädalast mõõdab arst kaugust häbemeluust emakapõhjani. See on emakapõhja kõrgus. Suurus vastab tavaliselt rasedusnädalale.
Kui emaka suurus vastab rasedusajale, on see märk sellest, et kõik läheb hästi. Kui indikaator on liiga suur või liiga väike, võib see tähendada raseduse tüsistusi. Vaja võib olla täiendavaid katseid. Arst peab ultraheli abil teadma emaka suurust. Selle indikaatori norm raseduse ajal tähendab, et kõik läheb nii nagu peab.
5. Kolmandal trimestril lõpetab emakas kasvamise ja muutub arbuusi suuruseks. Kui saabub sünnituse aeg, on emakas rindkere alumise osa kõrgusel ja enne sünnitust peaks see langema madalamale vaagnasse.
Sünnitusjärgne
Mis on emaka suurus pärast sünnitust? Ultraheli norm vastab raseduse kestusele. Umbes päev või kaks pärast sünnitust on emakas umbes 18 nädala pikkune ja väheneb järgmiste päevade jooksul. Kui paranemine kulgeb plaanipäraselt, siis nädala pärast on emakas 12-nädalase rasedusnädala suurune ja kuuendal nädalal peaks taastuma oma normaalse suurusega.
Munasarjad
Munasarjad paiknevad tavaliselt mõlemal pool emakat, kuigi pole harvad juhud, kui neid leitakse uurimisel emaka kohal või taga. Munasarjakõige sagedamini paiknevad eesmiste ja tagumiste harude veresoonte hargnemise ees. Hea juurdepääs on munasarjade edukaks visualiseerimiseks hädavajalik.
Postmenopausi ajal toimuvad munasarjades muutused, mida iseloomustab nende suuruse vähenemine ja follikulogeneesi puudumine. Seetõttu ei saa paljudel juhtudel munasarja usaldusväärset tuvastamist teha munasarjatsüsti näitamisega, kui folliikulit ümbritseb parenhüüm. Mõnikord peate selle asukoha leidmiseks kasutama sisemiste niude veresoonte skaneerimist.
Munasarjade suuruse ja menopausi järgse aja vahel on tavaliselt pöördvõrdeline seos: munasarjade suurus väheneb aja jooksul järk-järgult. Siiski ei ole hormoonravi saavatel patsientidel munasarjade mahu muutusi näha.
Muudatused suuruses
Normaalne pärast menopausi naistel, munasarjade suurus on 1,3 +/- 0,5 cm3. Menstrua altsükli ajal puudub menstrua altsükkel, mistõttu muutused munasarja verevarustuses ei ole tavapärasel postmenopausis perioodil tavaliselt läbivaatusel nähtavad.
Need tsüklilised muutused võivad siiski ilmneda, kui patsient saab hormoonasendusravi. Tegelikult peaks postmenopausis premenopausis munasarja verevoolu muster suunama arsti otsima hormoonasendusravi või vähktõve muutusi. Ultraheli ja Doppleri uuring võivad olla suureks abiks healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside eristamisel.
Emaka dopplerograafia lisandite jaoks tuleks teha:
- menstrua altsükli 3-10 päeva vahel;
- 3-10 päeva pärast menopausi, kui naine saab hormoonasendusravi;
- menopausis igal ajal ilma ravita.
Seega ei ole mitte ainult raseduse ajal oluline teada emaka suurust ultraheli abil. Selle näitaja norm, nagu ka munasarjade suurus, on oluline märk naise tervisest igal perioodil.
Meetodi kasutamine mitterasedatel naistel
Ultraheli tegemiseks on palju põhjuseid, sealhulgas:
- vaagna struktuuri patoloogia;
- seletamatu vaginaalne verejooks;
- vaagnavalu;
- kahtlustatakse emakavälist rasedust;
- viljatus;
- tsüstide või emakafibroidide kontrollimine;
- IUD õige paigutuse kontrollimine.
Emaka suuruse normid ultraheli järgi sõltuvad sellest, kui vana naine on, mitu rasedust ja sünnitust oli, kuidas menstrua altsükkel kulgeb jne. Nüüd kaaluge näitajate erinevust vanuse järgi.
Täiskasvanu emaka suurus
Milline on emaka normaalne suurus täiskasvanutel ultraheliuuringul? Umbes 7 sentimeetrit pikk ja 4 sentimeetrit lai ja paks, anna või võta paar sentimeetrit. Need on aastatepikkuse uurimistöö andmed.
Need arvud on täiskasvanutel ultraheliuuringul tehtud emaka suuruse normid. Reeglina suureneb suurus, kui naine on sünnitanud. Myoma saab seda tehamõõtmised on aga väga suured, nagu ka adenomüoos.
Munasarjad on tavaliselt 2–3 sentimeetrit suured. Muidugi suurenevad mahud, kui on suur folliikuli või tsüst.
Suurused enne puberteeti
Mis on sel juhul emaka suurus ultraheliuuringul? Puberteedieelsel perioodil (enne puberteeti) on norm umbes 3,5 cm pikk ja keskmine paksus on 1 cm. Puberteedieas esinev hormonaalne stimulatsioon põhjustab emaka kiiret kasvu ja suuruse muutusi.
Suurused pärast puberteeti
Tavaline pikkus sel perioodil on umbes 7,6 cm, laius 4,5 cm. Keskmine normaalne paksus on 3,0 cm.
Seega erineb emaka normaalne suurus ultraheliuuringul normaalse menstrua altsükliga noorukitel ainult veidi täiskasvanud naise emaka suurusest.
Pärast menopausi kipub emaka suurus kahanema ja munasarjad võivad lõpuks olla vaid koejäänused. See on nii, kuna emaka ja munasarjade normaalne suurus ultraheliuuringul menopausi ajal on oluliselt vähenenud.
Järeldus
Mis on siis keskmised?
Üldiselt aktsepteeritakse, et emaka suurus ultraheli järgi (normaalne millimeetrites) naistel:
- pikkus - umbes 70;
- laius – lähemal 55-le;
- ees-taga suurus – 40 mm.
Suurt suurust ei peeta alati patoloogiaks. Kuid sel juhul on vaja läbi viia uuring, et välistada fibromüoom, adenomüoos, väärarengud, rasedus.
