Naiste suguelundid, mida kõik teavad emaka nime all, on kahjuks altid erinevatele haigustele. Nende hulgas on mõned, mis kujutavad tõsist ohtu naiste tervisele. Kuid on ka kasvajaid, mis on oma olemuselt healoomulised. Nende hulka kuuluvad subseroossed emaka fibroidid. Praeguseks esineb seda nähtust 20% õiglasest soost.
Emaka subseroossete fibroidide liigid
Müoom ise on meditsiinipraktikas üsna levinud ja seda on tavaks jagada mitmeks tüübiks:
- Lihastevaheline - kasvaja paikneb emaka põhja lihaskiudude paksuses või tema kehapiirkonnas.
- Submukoosne – ehk teisisõnu submukoosne fibroidid, on healoomuline hormoonist sõltuv kasvaja, mis moodustub suguelundi müomeetriumi silelihasrakkudest ja paikneb selle submukoosses kihis.
On ka teine variant – subperitoneaalsed fibroidid,mida me käsitleme üksikasjalikum alt. Selle ametlik nimi on subserous. Ja see omakorda jaguneb ka mitmeks sordiks:
- intramaalne;
- interstitsiaalne-subserous;
- mitu.
Aga mis on õigupoolest subseroosne emaka fibroidid? Seda tüüpi sõlm on healoomuline kasvaja, seega pole sellise diagnoosiga patsientidel midagi karta.
Neoplasm on täielikult sõltuv naise keha hormonaalsest taustast. See moodustub sageli väljaspool emakat ja kasvab vaagnaõõne suunas. Mõned kasvajad paiknevad otse reproduktiivorgani seinal, kuid on ka neid, millel on jalg, mis on omamoodi "nabanöör" kasvaja toitmiseks.
Intramuraalne juhtum
Emaka fibroidi kõige kergem vorm, mis areneb väljapoole. Samas ei mõjuta vastavus suguelundi suurust ega menstrua altsüklit ennast. Ja see tähendab, et naistele antud juhul ohtu lihts alt pole. Tüdruk võib probleemideta rasestuda ja rahulikult taluda täisväärtuslikult arenenud last.
Kasvaja pärineb silelihastest ja sidekoest. Kui võrrelda seda vormi muuga, siis see ei degenereeru pahaloomuliseks kasvajaks. Kõnekas on see, et isegi lihtsa ultraheliuuringuga ei ole interstitsiaalse sõlme arengut alati võimalik tuvastada, eriti kui see on väike. Kontrollimaks, et seehaiguse vormide korral on vajalik hüsteroskoopia.
Interstitsiaalne subseroosne emaka fibroidid
Muidu nimetatakse seda emakafibroidide vormi segatud ja erinev alt teistest tüüpidest on see üsna suur. Emaka seinas kasvades avaldab neoplasm oma suurema mahu tõttu pigistades negatiivset mõju naaberorganitele, mis aitab kaasa nende põhifunktsioonide pärssimisele. Ja kui tavaliste sõlmede läbimõõt ei ületa sageli 10 cm, siis on selliste kasvajate mõõtmed lihts alt hämmastavad - umbes 250 mm.
Kui suur kasvaja areneb, võib naine leida mõningaid märguandemärke:
- Tugev valu ja raskustunne kõhus.
- Sage tung urineerida nagu raseduse ajal.
- Menstrua altsükkel pikeneb ja verekaotus suureneb.
- Hingamishäire koos südamepekslemisega.
- Aneemia ja naha kahvatus.
Tavaliselt on 30–45-aastastel naistel ja neil, kellel on varem olnud üks või mitu rasedust, risk emaka subseroosse fibroidi tekkeks.
Mitmed või multinodulaarsed fibroidid
Kõigi teiste sortide hulgas on hulgifibroidid kõige levinumad. Seda iseloomustab mitme sõlme areng, mis on keskendunud suguelundi erinevatele osadele.
Nagu meditsiinipraktika näitab, esineb multinodulaarseid kasvajaid 12–25% juhtudest. Haiguse haripunkt langeb naiste reproduktiiv- ja menopausieelsele eale. Kuid hiljuti on selle patoloogia juhtumeid diagnoositud kuni 33-aastastel õiglasel sool, mis ei saa meedikuid erutada. Alla 20-aastaste tüdrukute seas on risk haigestuda sellisesse haigusse 0,9–1,4% juhtudest.
Sel juhul võivad sõlmed olla erineva suurusega:
- väike – alla 20 mm;
- keskmine – mitte üle 60 mm;
- suur – alates 60 mm ja suurem.
Mis puudutab rasedust, siis mitme kasvaja tõttu ei liigu seemnevedelik hästi läbi munajuha, mille tagajärjel on munaraku viljastumine oluliselt takistatud, kuid see kehtib ainult suurte subseroossete sõlmede kohta. Väiksematel emakafibroididel seda mõju ei ole. Kuid isegi kui viljastumine õnnestub, hakkab sõlm aktiivselt arenema, mõnikord kokkupuutes platsentaga, mis ähvardab tüsistustega.
Patoloogia kulg
Emaka fibroidide tüübist olenemata on kasvajate arengus kolm peamist etappi:
1 staadium – esiteks kasvab kasvaja aktiivselt kiirenenud ainevahetuse taustal.
2 staadium - haigus liigub progresseeruvasse staadiumisse, kuid samas ei avaldu see selgelt.
3 etapp – kasvajad suurenevad diagnoositavate mõõtmeteni.
Kasvajate tekkimine ja nende suuruse suurenemine avaldab kahjulikku mõju suguelundi kontraktiilsusele, mistõttu menstruatsiooniga ei kaasne mitte ainult valu, vaid eritis ise muutub rikkalikumaks. See põhjustab tavaliselt kroonilist rauapuudust.aneemia.
Pealegi, emaka alamfibroidide kasvu tõttu ei suurene valu mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ilmneb ka pärast igasugust füüsilist pingutust, pikaajalist jalgadel viibimist või kehaasendi muutust. Valu ise on lokaliseeritud kõhu alumises kolmandikus, pöördudes tagasi kubemesse või koksiluun.
Juhul, kui kasvaja kasvab pärasoole suunas, võib naisel olla kõhukinnisus ja valu selles piirkonnas. Kui kasvaja areneb kõhupiirkonna suunas, hakkab see tavaliselt põie seinu kokku suruma, mis põhjustab düsuuria sümptomeid:
- sagedane ja valulik tung urineerida;
- urineerimisraskused;
- põis ei tühjene täielikult.
Lisaks aitab subseroosne kasvaja kaasa reproduktiivorgani tõsisele deformatsioonile, munajuhade ahenemisele. Sel põhjusel, kui midagi ette ei võeta, ähvardab see paratamatult viljatusega.
Hädaabi
Praeguseks teadaolev alt ei ole suguelundite kasvajate esinemisel selgelt määratletud sümptomeid, eriti haiguse varases staadiumis. Kuid mõnikord on emaka subseroossete fibroidide kiire eemaldamine hädavajalik. Sel juhul hääldatakse iseloomulikud tunnused:
- Kõhu alumises kolmandikus muutub valu ägedaks, intensiivseks ja kasvavaks.
- Limaskestade ja naha tsüanoos, kahvatus.
- Kõhulihased on suures pinges.
- Kehatemperatuuri tõus.
- Üldine keha mürgistus
Kõik need sümptomid viitavad sügavale nekroosile või subseroosse sõlme pedikli keerdumisele, mille tagajärjeks on ulatuslik hemorraagia. See olukord on kriitiline ja siin on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Võimalik, et naine kogeb valušokki.
Mis võib olla oht
Seda tüüpi patoloogia tüsistused on sageli seotud kasvaja tekkega jalal, eelkõige on tegemist selle toitumise rikkumisega. Sel põhjusel peaks naine teadma, et mitmed protseduurid ja harjutused on talle vastunäidustatud. Äkiliste liigutuste tõttu võib subseroosse emaka fibroidi jalg väänduda, termilised protseduurid, sealhulgas massaaž, suurendavad sõlme verevarustust, mis kutsub esile verejooksu. Kuidas see kõik lõpuks lõppeda võib, on kirjeldatud ülal.
Tagajärjed pole vähem ohtlikud. Näiteks mõnikord võib sõlm rebeneda ja selle sisu satub kõhuõõnde, mille vastu tekib peritoniit. Ja siin sõltub kõik sellest, kui õigeaegselt naisele abi osutatakse, ja arstide töökogemusest.
Igal asjal on põhjus
Ükski haigus ei arene nullist, sest sellel peab olema põhjus. Ja suguelundite fibroidide subseroosne vorm pole erand. Tõsi, selle nähtuse peamisi põhjuseid pole veel täielikult uuritud, kuid töö selles suunas käib. Nende hulgas on:
- Ebaregulaarne seksuaalelu või selle algus naistel hiljem kui 26.–28.aastat.
- Kõrgenenud östrogeenitase.
- Progesterooni langus.
- Hüpotalamuse düsfunktsioon.
- Üle 28-aastastel naistel ei ole rasedust.
Samuti võib emaka subseroossete fibroidide suuruse suurenemise põhjuseks olla naise keha hormonaalne tasakaalutus. Kuid see ei ole iseloomulik kõigile tüdrukutele ja esineb ainult paljudel juhtudel. Loomulikult kannatab enamik inimesi hormonaalsete häirete all, kuid kõige suurem risk on neil naistel, kes ei ole kunagi enne 30. eluaastat rasestunud või kellel on halb pärilikkus.
Paljud arstid lisavad kasvajate teket soodustavate põhjuste loendisse ka järgmised tegurid:
- Geneetiline eelsoodumus haigusele.
- Varasemate kasvajate eemaldamine operatsiooni teel.
- Suguelundi mis tahes operatsiooni tegemine, olgu see siis abort või laparoskoopia.
- urogenitaalsüsteemi nakkushaigused kroonilises staadiumis.
- Kilpnäärme ja neerupealiste talitlushäired.
Reeglina ei põhjusta sellised tegurid üksi fibroidide teket, vaid kogu kompleks aitab kaasa patoloogilise protsessi tekkele.
Patoloogia diagnoos
Enne emaka subseroosse fibroidi ravi alustamist on vaja kontrollida selle olemasolu, mis nõuab diagnoosi.
Subseroossete sõlmede olemasolu kontrollimiseks naise suguelundis viiakse läbi erinevaid tegevusi:
- Esmane günekoloogiline läbivaatus võib selle patoloogia paljastada. Palpatsiooni käigus saab arst määrata kasvaja suuruse, struktuuri ja ka selle, kus see täpselt paikneb. Naise kõht on tavaliselt suurenenud.
- Sonograafia (või lihts alt ultraheliuuring) on täpsem vahend naiste suguelundite subseroossete fibroidide määramiseks. Veelgi enam, kasvaja suurus selgub millimeetri täpsusega, uuring näitab täpselt, kus kasvaja asub, ja võimaldab teil hinnata emaka piiri ja lähedalasuvate elundite seisundit. Sel juhul on võimalik mitte ainult jälgida muutuste kulgu, vaid ka õigeaegselt tuvastada sõlme pahaloomuliseks kasvajaks muutumise staadium.
- Emaka röntgenülesvõte võib anda täieliku pildi ka mis tahes deformatsioonide korral.
- CT ja MRI on samuti väga täpsed. Nende uuringute abil on võimalik määrata emaka subseroosse fibroidi tunnuseid ja selle arengu tunnuseid, kui neid on.
- Laparoskoopia võimaldab määrata mitte ainult sõlme olemust, vaid ka koostist. Kuid kuna see on teatud tüüpi kirurgiline sekkumine, ehkki vähem traumaatiline, viiakse uuring läbi ainult kasvaja biopsia võtmise ajal.
Lisaks peab naine võtma vereanalüüsi, mis näitab aneemia astet ja põletikulise protsessi esinemist suguelundis.
Ravi omadused
Patoloogia ravimeetod on raviarsti ja mitte kellegi teise eesõigus. Eneseravim on siin vastunäidustatud, mis pole isegi mainimist väärt. Aktsepteerimaõige otsuse puhul pöörab spetsialist tähelepanu mitmele tegurile:
- kasvaja lokaliseerimine;
- kasvajate arv;
- sõlme suurused;
- fibroidide tüüp.
Kui kasvaja, üks või mitu, on väike, siis on tõenäoline, et ravi ei ole vaja, kuid naine on valvsa kontrolli all. Mõnel juhul kasvavad kasvajad väga aeglaselt, mis ei kujuta endast ohtu naise tervisele.
Samas on sageli ravi hädavajalik ja siis tuleks valida konservatiivse meetodi või operatsiooni vahel. Subseroosne emaka fibroidid, nagu ka peaaegu kõik muud haigused, ei kao iseenesest, välja arvatud mõned juhud.
Konservatiivne meetod
Konservatiivne ravi on suunatud kasvaja edasise arengu ja võimalike tüsistuste ärahoidmisele. Reeglina määratakse järgmised ravimid:
- Suukaudsed kontratseptiivid – sisaldavad hormoone nagu östrogeen ja progestageeni. Selle rühma preparaadid aitavad kaasa naisorganismi hormonaalse tausta normaliseerumisele, nõrgestades haiguse arengut.
- Gestageenid – puhtal kujul näidatakse neid väikeste sõlmede juuresolekul.
- GnRH agonistide tõttu väheneb suguhormoonide tootmine, mis viib kasvaja kasvu peatumiseni.
- Antigonadotropiinid aitavad vältida haiguse progresseerumist.
Selle kestuse kohtakonservatiivse ravi korral, siis on see ligikaudu 6 kuud. Lisaks ravimitele võib arst välja kirjutada teatud ravimtaimi, mis aitavad kasvajat ravida.
Operatsiooni vajadus
Milline peaks olema emaka subseroosse fibroidi suurus operatsiooni jaoks? See küsimus huvitab paljusid naisi, eriti neid, kellel on juba sarnane diagnoos. Väikesi kasvajaid on lihtne ravida mitmete ravimitega, kuid suure kasvaja olemasolul ei jää muud üle kui operatsioon. Selle põhjuseks on emaka ebaloomulikult suur suurus koos neoplasmidega: 70-100 mm. Lisaks on operatsioon ette nähtud mitmete muude meditsiiniliste näidustuste korral:
- Aktiivne kasvaja areng soole ja põie düsfunktsiooni taustal.
- Valu muutub teravamaks ja seda ei leevenda traditsioonilised valuvaigistid.
- Kasvav kasvaja kutsus esile veel ühe patoloogilise protsessi.
- Pikad perioodid, mis muudavad naise aneemiaks.
Lisaks on operatsiooni oluliseks põhjuseks tugev valusündroom, tugev verejooks, samuti kasvaja kiire areng.
Mida naised arvavad
Internetist leiate erinevaid kommentaare subseroossete emakafibroidide kohta. Ja nende järgi otsustades on paljud naised juba sellise patoloogiaga kokku puutunud ja teavad sellest nii mõndagi, millest võib ka teistele rääkida. Mõni ütleb, et kandis ja sünnitas lapse probleemideta. Teiste jaoks tekitab selline diagnoos aga teatud muret. See jaarusaadav, sest peaaegu iga tüdruk unistab tervest ja täisväärtuslikust lapsest olenemata vanusest.
Kui vaatate vastuseid pakilistele küsimustele, märkate, et paljudel naistel on suurepärased teadmised subseroosi või muude fibroidide kohta. Ja see pole üllatav, sest Internet on meie ajal piisav alt arenenud ja on olemas peaaegu igas peres.
