Selles artiklis käsitleme ravimi "Difenin" kasutusjuhiseid, hinda ja ülevaateid. "Difeniin" on ravim, mida toodetakse tablettidena. Seda kasutatakse epilepsia, ventrikulaarse arütmia, kolmiknärvi neuralgia raviks. Ravimi peamine toimeaine on fenütoiin.
Mida ütleb meile Difenini kasutusjuhend?
Ravimi koostis ja vabastamisvorm
"Difeniini" kirjeldus kasutusjuhendis on üsna üksikasjalik. Tootja toodab ravimit tablettide kujul. "Difeniini" koostise (analoogidel on sarnane toime) kasutusjuhised kirjeldavad järgmist. Kompositsiooni põhikomponent on fenütoniin koguses 100 mg 1 tableti kohta. Lisakomponentidena kasutatakse talki, kartulitärklist, naatriumvesinikkarbonaati, magneesiumstearaati.
"Difeniini" üksikasjalik koostis on näidatud juhistes. Tagasiside tööriista kasutamise kohta esitatakse allpool.
Farmakoloogiline toime
Ravimil on krambivastane, antiarütmiline, lihaseid lõdvestav, valuvaigistav toime.
"Difeniin" on väga tõhus krambivastane ravim. Siiski ei põhjusta see tugevat hüpnootilist toimet võrreldes teiste epilepsia ravis kasutatavate ravimitega. Krambiaktiivsuse vähenemine on tingitud põhikomponendi - fenütoiini - toimest. Aine põhjustab väikeaju ergutamist, aktiveerides seeläbi ajukoort mõjutavaid inhibeerimisradasid.
Ravim "Difenin" suurendab tõhus alt valuläve kolmiknärvi neuralgia ilmingute korral. Kui võtta, väheneb selle haiguse põhjustatud valuhoo kestus. Lisaks väheneb erutus ja korduvate tühjenemiste esinemissagedus.
Ravimil on võime tõsta valuläve kolmiknärvi neuralgia ilmnemisel. Ravimi võtmisel lüheneb sellele haigusele iseloomuliku valuhoo kestus, väheneb erutus ja korduvate eritumiste sagedus.
Antiarütmiline toime tuleneb "Difeniini" võimest vähendada ebanormaalset ventrikulaarset automatismi, lühendada tulekindlat perioodi ja vähendada membraani erutatavust.
Farmakokineetika
Ajavahemik, mille jooksul "Difeniini" peamine aktiivne komponent patsiendi verre imendub, on muutuv, see tähendab muutuv. Näiteks jälgige maksimaalset kontsentratsioonifenütoiini sisaldus veres võib olla 3-12 tundi pärast ravimi suukaudset manustamist. Fenütoiini jaotumine toimub kõigis elundites ja kudedes. See mõjutab kesknärvisüsteemi ja tungib tserebrospinaalvedelikku. Aine vabaneb koos sülje, mao- ja soolemahla, rinnapiima ja spermaga. Takistuseks fenütoiinile on ka platsentaarbarjäär. Difeniini võtmisel raseduse ajal on selle kontsentratsioon ema veres võrdne loote vere kontsentratsiooniga.
Fenütoiini metabolism toimub maksaensüümide osalusel. Ravimi poolväärtusaeg saabub 24 tunni jooksul. Kui ravikuur oli pikenenud, ei toimu ravimi täielik eliminatsioon varem kui kolm päeva pärast manustamise lõppu.
Seda on üksikasjalikult kirjeldatud "Difeniini" juhistes. Ravimi analoogidel on sarnane toime.
Näidud
Kasutusjuhendi kohaselt on Difenin tabletid ette nähtud kasutamiseks järgmiste näidustuste korral:
- Ebaregulaarsed südamerütmid, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi orgaanilistest kahjustustest või südameglükosiidide rühma kuuluvate ravimite üleannustamisest.
- Kolmiknärvi neuralgia.
- Epilepsia. Eelkõige suurte epilepsiahoogude korral, millega kaasneb teadvusekaotus.
- Epilepsiahoogude ravi ja ennetamine neurokirurgias.
Võtmise vastunäidustused
Nagu kasutusjuhised näitavad, on "Difenin" vastunäidustatud patsientidele, kellel on:
- Porfüüria (üks geneetilise patoloogia vormemaks).
- Adams-Stokesi sündroom.
- Suurenenud tundlikkus ravimi koostisainete suhtes.
- Maks, neerupuudulikkus.
- Kahheksia. See on äärmiselt ohtlik keha kurnatus. See areneb kasvajalise iseloomuga haiguste taustal.
- Atrioventrikulaarne blokaad (II ja III aste).
"Difeniini" võib äärmise ettevaatusega ja raviarsti hoolika järelevalve all välja kirjutada lastele, kellel on rahhiidi ilmingud, suhkurtõvega patsiendid, eakad, kroonilise alkoholismi diagnoosiga patsiendid, maksa- ja neerufunktsiooni häired.
Kasutus- ja doseerimismeetodid
Vastav alt kasutusjuhendile tuleb "Difenin" võtta söögi ajal või vahetult pärast seda. Selle soovituse järgimine väldib mao limaskestade võimalikku ärritust.
Täiskasvanud patsientide ravi algstaadiumis on annus 3–4 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Vastuvõtt üks kord päevas. Aja jooksul võib soovitud terapeutilise toime saavutamiseks annust suurendada. Kõige sagedamini on säilitusannus 200-500 mg päevas. Vastuvõttu saab läbi viia üks või mitu korda päeva jooksul.
Laste ravimisel peaks algannus olema 5 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Vastuvõtt toimub kaks korda päevas. Seejärel suureneb annus, kuid see ei tohi ületada 300 mg päevas. Tasesäilitusannus - 4-8 mg / kg päevas.
Kõrvalmõjud
Selles jaotises vaatleme kõrvalmõjusid. Artikli lõpus räägime Difenini hinnast ja analoogidest.
Kasutusjuhised ja ülevaated kinnitavad, et ravimiga ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrv altoimed:
- Hematopoeetilise süsteemi häired: agranulotsütoos, megaloblastiline aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia jne.
- Seedetrakti ja seedesüsteemi häired: Iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus, igemete hüperplaasia, toksiline hepatiit, maksakoekahjustus ei ole välistatud.
- Närvisüsteemi häired võivad avalduda lihasnõrkuse, meeleolumuutuste, unetuse, ataksia, nüstagmi, hingamisraskuste, segasusseisundi, agitatsiooni, koordinatsioonihäirete, peavalu, peapööritusena.
- Erinevad allergilised ilmingud palaviku, nahalööbe kujul, harvadel juhtudel - lilla või bulloosne dermatiit, millega kaasneb hepatiit. Väärib märkimist, et mõnikord kaasnevad pärisnaha reaktsioonidega lööbed, mis on sarnased sarlakite ja leetritega.
Seda kinnitavad Difenini kasutusjuhised ja ülevaated.
Üledoos
2-5grammine annus on inimesele saatuslik. Üleannustamise sümptomid ilmnevad järgmiselt:
- Nüstagm (kontsentratsioonil 20 mikrogrammi toimeainet milliliitri vereplasma kohta).
- Ataksia(toimeaine kontsentratsioonil 30 mcg/ml).
- Düsartria (toimeaine kontsentratsioonil 40 mcg/ml).
Üleannustamise korral ei ole välistatud treemor, hüperrefleksia, unisus, kõnehäired, iiveldus, oksendamine, hüpotensioon, kooma. Surm saabub kardiovaskulaarse puudulikkuse ja ägeda hingamispuudulikkuse tekke tagajärjel.
Üleannustamise ravi hõlmab aktiivsöe võtmist soovitatud annuses mürgistuse korral, lahtistid ja sümptomaatiline ravi. Praegu ei ole spetsiifilised ravimi antidoodid teada. Ägeda perioodi jooksul peab patsient tagama südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonide, hingamise vajaliku säilitamise. Dialüüs on näidatud vastav alt difeniini (difeniini) kasutusjuhendile.
Sissepääsu erijuhised
Valige vajalik annus väga hoolik alt. Tuleb meeles pidada, et suurenenud annus võib põhjustada ebaproportsionaalset kontsentratsiooni suurenemist veres. 7-10 päeva pärast selle ravimiga epilepsiaravi alustamist tuleb teha analüüs, et määrata aine kontsentratsioon patsiendi veres.
Kasutage "Difeniini" absansside monoteraapiaks, samuti kombineeritud raviks koos absansside ja toonilis-klooniliste krambihoogude paralleelse arenguga.
Spetsialistid ei soovita seda ravimit kasutada diagnoositud porfüüriaga patsientidel, kuna ägenemine on võimalikhaigused.
Pikad ravikuurid võivad põhjustada luutiheduse vähenemist, osteoporoosi, osteopeenia, osteomalaatsia arengut. Sellega seoses on kogu Difenin-ravi ajal vaja kontrollida fosfori ja k altsiumi taset patsiendi veres. Suure D-vitamiini sisaldusega ravimite paralleelne tarbimine.
Intensiivse kasvu perioodil pediaatriliste patsientide ravimisel suureneb sidekoe negatiivsete mõjude tekkimise oht.
Ravikuuride ajal on vajalik esm alt kord kuus ja seejärel iga 6 kuu järel kliinilised vereanalüüsid, aluseline fosfataasi ja maksaensüümide analüüs. Oluline on kontrollida kilpnäärme seisundit. Difemini äkilisel ärajätmisel võib tekkida epilepsiahoog.
Kui ilmnevad märgid, mis viitavad ülitundlikkusele ravimi komponentide suhtes või Stevens-Johnsoni või Lyelli sündroomi tekke tunnused, tuleb ravimi kasutamine katkestada.
Eakate ning neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientide ravi hõlmab annuse kohandamist.
Akuutse alkoholimürgistuse korral on fenütoiini kontsentratsioon veres oluliselt suurenenud. Kui mürgistus on krooniline, siis see väheneb. Ravi ajal peaks patsient hoiduma etüüli sisaldavatest jookidest. Aktsepteerida tuleks ka analooge.
Difeniini kasutusjuhised teatavad, et raviga võivad kaasneda toksilised toimed kesknärvisüsteemile.
HarvaDifenini või sarnaste epilepsiavastaste ravimite võtmisel võivad patsiendil tekkida enesetapumõtted. Patsienti tuleb sellest eelnev alt hoiatada.
Fenütoiini võtmise taustal vereseerumis võib T4 kontsentratsioon väheneda, glükoosi, GGT (gamma-glutamüültranspeptidaasi) ja aluselise fosfataasi kontsentratsioon suureneda.
"Difeniin" on võimeline provotseerima hüperglükeemia arengut, kui veres täheldatakse põhikomponendi toksilist kontsentratsiooni. Sellega seoses on keelatud seda võtta metaboolsetest häiretest põhjustatud krampide või hüpoglükeemia taustal. Epilepsiavastaste ravimite kasutamine suurendab riski haigestuda sellisesse haigusesse nagu raske eksfoliatiivne dermatiit. Selle haigusega kaasneb eosinofiilia, palavik, süsteemsed ilmingud. Pole välistatud eluohtlike seisundite teke, surm. Selliste märkide ilmnemine hõlmab patsiendi täielikku läbivaatust ja difeniini täielikku ärajätmist.
Ravim võib esile kutsuda kollatõve, leukotsütoosi, hepatomegaalia ja eosinofiilia tekke. Transaminaaside taseme tõus ei ole välistatud. Nende haiguste sümptomite ilmnemisel on soovitatav ravimi võtmine lõpetada.
Hematopoeetiline süsteem võib reageerida Difenin-ravile trombotsütopeenia, leukopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoosi ja pantsütopeeniaga. Mõnel juhul tekib surm. Teatatud on Hodgkini tõve, pseudolümfoomide, healoomulise lümfisõlmede hüperplaasia ja lümfadenopaatia juhtudest.
Soovitatav ravimi võtmise ajalhoiduma autojuhtimisest ja keerukatest mehhanismidest, samuti potentsiaalselt ohtlikest tegevustest.
Kasutage raseduse ja imetamise ajal
Kogu ravimiga ravikuuri jooksul on vajalik rasestumisvastane vahend. Imetamise ajal ei ole ravimit soovitatav kasutada. Nii on kirjas ravimi "Difenin" kasutusjuhendis.
Vanaduses ja lapsepõlves
Alla 3-aastastele lastele on ravim rangelt vastunäidustatud. Eakaid patsiente tuleb ravida äärmise ettevaatusega. Vajalik on annuse kohandamine.
Koostoimed teiste ravimitega
Fenütoiin suurendab oluliselt teiste ravimite pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.
Difeniini võtmisel koos trazodooni, tolbutamiidi, sulfoonamiidi, sulfiinpürasooni, suktsinimiidi, salitsülaatide, östrogeenide, fluoksetiini, omeprasooli, metüülfenidaati, isoniasiidiga võib täheldada põhikomponendi kontsentratsiooni suurenemist veres., "Halotaan", histamiini H1 retseptorite blokaatorid, "dikumarool", "diasepaam", "kloordiasepoksiid", "kloramfenikool", "metronidasool", "itrakonasool", "mikonasool", "ketokonasool", flukonasool "," amfoteritsiin B "," Amiodaroon ". "Difeniini" terapeutiline toime antud juhulsuureneb, suureneb kõrv altoimete oht.
Fenütoiin on võimeline muutma seenevastaste ravimite, D-vitamiini, rifampitsiini, kinidiini, suukaudsete kontratseptiivide, östrogeenide, furosemiidi, doksütsükliini, digitoksiini, dikumarooli, glükokortikosteroidide, klosapiini terapeutilist toimet.
Atsetasoolamiidi paralleelne tarbimine kutsub esile rahhiidi ja osteomalaatsia.
Samaaegne kasutamine atsükloviiri ravimitega vähendab fenütoiini efektiivsust.
Teofülliini, püridoksiini, vigabatriini, sukralfaadi, reserpiini, foolhappe, karbamasepiini, difemiini võtmisel võib põhiaine kontsentratsioon väheneda.
Põhiaine kontsentratsioon võib suureneda tsimetidiini, fenüülbutasooni, felbamaadi, ritonaviiri, klaritromütsiini, imipramiini, disulfiraami, nifedipiini, diltiaseemi võtmisel.
Fenütoiini ja paratsetamooli samaaegne kasutamine vähendab viimase efektiivsust.
„Difeniini” kasutusjuhised kinnitavad seda.
Hind ja müügitingimused
Ravimit väljastatakse apteekides rangelt vastav alt arsti poolt välja antud retseptile.
Ravimi hind võib olenev alt müügipiirkonnast ja pakendis olevate tablettide arvust erineda. Keskmine hind paki kohta"Difenin", mis sisaldab 20 tabletti, kõigub 50 rubla tasemel. Seda ei ole Difenini kasutusjuhendis näidatud. Arvustuste kohaselt on hind paljudele vastuvõetav.
Analoogid
"Difeniini" struktuurseid analooge praegu ei eksisteeri. Analoogid vastav alt toimemehhanismile hõlmavad selliseid ravimeid nagu Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. Otsuse ravimi asendamise kohta selle analoogiga võib teha ainult raviarst.
Salvestusruum
Hoidke ravimit kuivas, pimedas kohas lastele kättesaamatus kohas. Säilitustemperatuur - 5 kuni 30 kraadi Celsiuse järgi. Soovitatavatest säilitustingimustest lähtudes säilitab ravim oma omadused 4 aastat alates väljaandmise kuupäevast.
Arvustused "Difeniini" kohta
Difeniiniga ravitud patsiendid jätavad enamasti positiivse tagasiside. Märgitakse, et isegi ravimi pikaajaline kasutamine ei mõjuta selle terapeutilist efektiivsust. Epileptilised krambid vähenevad ravimiga ravi ajal.
Mõned patsiendid teatavad ravimi vahetamisel ja fenütoiinilt sarnastele epilepsiavastastele ravimitele üleminekul kehvast tervisest. Parim efekt saavutatakse kombineeritud raviga, kasutades erinevaid ravimeid.
Vaatasime üle Difenini kasutusjuhised, hinna, ülevaated ja analoogid.
