Stent on mehhanism, mis asetatakse õõnesveeni ja kanalite sisse, et laiendada ahenevaid piirkondi. Vaatame lähem alt, kuidas neerustent töötab ja kuidas see välja näeb. Ja samal ajal räägime teile, miks see kasutusele võetakse. Reeglina määratakse stent kõige sagedamini neerukivide korral või siis, kui uriinivool on adhesioonide tõttu häiritud.
Toiming on lihtne ja kiire. Enamikul juhtudel paigaldatakse mehhanism 2-3 kuuks, kuni normaalne füsioloogiline uriini väljavool taastub.
Mis on stent?
Neerustent - kuni 30 cm pikkune ja 1,5-6 mm läbimõõduga toru. Implantaat võimaldab uriinist neerust põide liikuda juhtudel, kui normaalne väljavool on häiritud. See juhtub erinevatel põhjustel. Üks ots on kinnitatud neeru enda külge, teine - põies.
Implantaat loodi spetsiaalsetest materjalidest, mis ei põhjusta allergiat. Kui allergiline reaktsioon siiski algas, võetakse stent kiiresti välja ja asetatakseimplantaat teisest materjalist.
Miks ma vajan neerustenti? Kuidas see töötab
Stenti on vaja ahenenud kanalite laiendamiseks, näiteks adhesioonide tõttu või keerulise raseduse korral. Uriin tekib neerudes ja koguneb järk-järgult põide, läbides õhukesi torukesi – kusejuhasid.
Kui kusejuhast mingil põhjusel vedelikku ei liigu, leiutatakse sellised implantaadid kusejuhi kitsendatud osade kunstlikuks laiendamiseks.
Stenti paigaldamine neerusse on mõnikord eluliselt vajalik operatsioon. Neerude rike põhjustab maksapuudulikkust ja ilma nende organiteta inimene sureb. Kui üks neer õnnestub päästa, jääb inimene eluks ajaks hemodialüüsist sõltuma.
Neerutorude tüübid
Stent ei tohiks kokku puutuda soolade hävitava toimega ja samal ajal olla kontrastne. On vaja kontrollida selle seisukorda ja asukohta. Kui toru on paigast nihkunud või purunenud, on vaja kiiret operatsiooni.
Stente on erineva pikkusega ja erineva materjaliga; implantaadid erinevad ka torude otste poolest. Mõnel on parema kinnipidamise tagamiseks mõlemal küljel kumerad "sabad", teistel ainult implantaadi ühel küljel.
Turu materjal ja kuju valitakse individuaalselt. Arst võtab arvesse patsiendi vanust, tema üldist seisundit ja kalduvust allergiatele. Milliseid materjale kasutatakse? Tavaliselt on torud valmistatud silikoonist, metallist või polüuretaanist. Silikoontoru puhul on kehas viibimise aeg kuni 8 nädalat. Lubatud on kallimad sulamidkustutada 3–6 kuu pärast.
Paigaldamise näidustused ja vastunäidustused
Stenti paigaldamine neerusse toimub rangelt vastav alt meditsiinilistele näidustustele.
Meditsiinis kasutatavad näidustused on:
- kusejuhi stenoos (striktsioon);
- uretrohüdronefroos;
- neeruvähk;
- juhade turse, mis on tingitud põie pikaajalisest põletikulisest protsessist;
- kusejuhi kitsenemine emaka kasvu tõttu naisel raseduse ajal;
- meestel tekib prostatiidi tõttu stenoos;
- neerukivi kanalisse kinni.
Stenti võib paigaldada pärast neerukivi eemaldamist, kui neerudes leidub endiselt liiva või väiksemaid kive.
Vastunäidustused on 2 tegurit: kui on ureetra vigastus või on diagnoositud äge põletikuline protsess vaagnapiirkonnas.
Seadistusmeetodid
Praegune kuseteede ummistus ei ole eriti raske meditsiiniline probleem. Paigaldamine võtab aega pool tundi ja enamikul patsientidest tüsistusi ei esine. Kuidas neerustenti paigaldatakse?
Seega on 2 installimeetodit. Esimene on retrograadne, teine on antegraadne.
- Retrograadne. Implantaat sisestatakse läbi ureetra ja põie. Toiming kestab 25-30 minutit tugevusel. Sisestatakse võrguga õhupall, see laieneb õiges kohas, võrk raamina hoiab kanali seinu ja õhupall ise eemaldatakse korpusest.
- Antegrade. Kõhukelmesse tehakse sisselõige. Struktuur sisestatakse neeru läbi nefrostoomiaseadme ja uriini eemaldamiseks asetatakse pissuaari külge kinnitatud kateeter.
1-2 kuu pärast viiakse läbi uus uuring. Ja arst otsustab järgneva tsüstoskoopia tulemuste põhjal, kas eemaldada stent või paigaldada uus.
Stenoosi diagnoos
Kuidas diagnoositakse neerukanali ahenemist? Patsient ise võib seda märgata stenoosi nähtude järgi, mida, muide, ei saa tähelepanuta jätta.
Juhade stenoosi sümptomid:
- temperatuuri tõstmine;
- terav valu nimmepiirkonnas;
- väike uriini, on hägune;
- vahel esineb iiveldust ja oksendamist.
Nende sümptomite korral on stent kohustuslik. Neeruoperatsioon on ebameeldiv, kuid äärmiselt vajalik protseduur. Vastasel juhul areneb hüdronefroos.
Hüdronefroos süvendab sümptomeid. Temperatuur on väga kõrge, valu urineerimisel, mõnikord ei saa patsient üldse tualetti minna. Helistage kiirabi kohe pärast valu (maksakoolikud), iivelduse ja peavalu tekkimist.
Niipea, kui arst kontrollib ajalugu (kogutud teavet) ja saab neerude ultraheliuuringu tulemused, saab ta anda oma arvamuse ja määrata stendi paigaldamise operatsiooni.
Enne operatsiooni tehakse veel mitu kohustuslikku diagnostilist protseduuri:
- Neerude MRI;
- ultraheli;
- ekskretoorne urograafia.
Nende protseduuride käigus on vaja kindlaks teha kanalite ahenemise aste, selle põhjuseks ja mõned patsiendi füsioloogilised omadused. Stent valitakse, võttes arvesse kõikikanalite struktuuri iseärasused ja erinevatel inimestel võivad need füsioloogilised tunnused olla väga erinevad.
Kuidas operatsioon läheb?
Stent sisestatakse läbi ureetra ja viiakse neeruvaagnasse. Toru kinnitub otse neeru kudede külge tänu spetsiaalsele spiraalsele otsale, mis on keeratud sea saba kujul.
Tsüstoskoobi kaudu leiab arst kusejuhas ebanormaalselt kitsenenud koha ja sinna asetatakse võrk, mida nimetatakse ballooniks. Võrk laieneb ja kanal avatakse seega uuesti.
Sõltuv alt olukorra keerukusest ja toru enda aegumiskuupäevast määratakse implantaadi kehast eemaldamise periood. Operatsiooni saab katkestada, kui vahetult enne paigaldamist on uuesti alanud äge põletik. Seejärel määratakse sobivad antibiootikumid ja operatsioon lükatakse edasi.
Implantaat raseduse ajal
Gestatsiooniline püelonefriit võib rasedatel tekkida kuseteede infektsiooni ja neerude topeltkoormuse tõttu. Püelonefriidi taustal tekivad striktuurid ja sellest tulenev alt tekivad tüsistused, mille tõttu peab rase naine paigaldama neeru stendi.
Arstid ei soovita rasedatel naistel kivide eemaldamiseks operatsiooni teha. Nii nad paigaldasid stendi või nefrostoomia ja pärast sünnitust, umbes 2 kuu pärast, eemaldatakse stent.
Tüsistused pärast installimist
Harvadel juhtudel tekivad pärast stentimist tüsistused. Ja patsient peab tegema erakorralise operatsiooni – asendama neerudes oleva toru uuega. See juhtub järgmistel põhjustel:
- Stent on kusejuhis kinni.
- Keeldumine algas.
- Operatsiooni käigus sattus neerudesse infektsioon ja algas põletikuline protsess.
- Stendi liikumine neerus, st nihkumine, mis on tingitud asjaolust, et toru ei olnud kindl alt fikseeritud.
- Toru lõhkemine.
- Paljude uriinikristallide moodustumine silikoontorule. Samuti tuleb kustutada.
Ja rõhutage ka erilisi, haruldasemaid tüsistusi. Need olukorrad nõuavad viivitamatut arstiabi.
- Stenti allergilise reaktsiooni ilmnemine.
- Põie siseseina turse.
- Verehüüvete ilmnemine uriinis.
- Kui implantaat on liiga kõva, tekivad mõnikord organite sees hematoomid.
Veendmaks, et loetletud tüsistusi ei esine, jälgitakse patsienti pärast paigaldamist 48 tunni jooksul haiglas ja lastakse seejärel koju.
Stentimine pärast operatsiooni
Mõnikord paigaldatakse implantaat operatsiooni ajal või pärast seda. Toru võib paigaldada pärast vaagnaelundite rekonstruktiivset operatsiooni, suurte kivide kirurgilise eemaldamise ajal või pärast neerusiirdamist. Operatsioonijärgne turse häirib uriini väljavoolu ja seisev uriin võib põhjustada täiendavat põletikku.
Operatsioonijärgne stent neerus eemaldatakse tavaliselt paari kuu pärast rutiinse tsüstoskoopia käigus. Kui diagnoositakse tõsine hüdroonefroos, võib patsient jääda stentidest sõltuma kogu eluks. Siisvalitakse sobiv sulam ja see eemaldatakse korrapäraste ajavahemike järel ning asendatakse sama, kuid uuega.
Üldised soovitused operatsioonijärgsel perioodil. Toidupiirangud
Kiireks paranemiseks soovitatakse patsiendil rangelt järgida toitumis- ja joogirežiimi. Kui stent on neerus, on alkoholi joomine isegi väikestes annustes keelatud.
Oluline on vitamiinide ja mineraalainete sattumine organismi, eriti oluline on vitamiin C. Vältida tuleks rasvaseid toite. Tule kindlasti arsti määratud ajal ultrahelisse, et uurida kusejuha stendi seisukorda neerus ja neerus ennast. Arst peaks elundi üle vaatama ja veenduma, et põletikku poleks.
Kustuta
Esimene ja kõige olulisem reegel on, et stendi neerust eemaldamise protseduur tuleb läbi viia õigeaegselt. Kui jätate kuupäeva vahele, hakkab materjal soolakristallidega üle kasvama, sellisel kujul on selle eemaldamine keerulisem ja valutum. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Lapsed eemaldatakse siiski üldnarkoosis.
Sama nagu ballooni sisestamisel, tsüstoskoop sisestatakse läbi ureetra, stenti vaadatakse. Seejärel valatakse võre külma veega, see kitseneb ja sellisel kujul tuuakse see lihts alt välja.
Kristallide moodustumise probleemi lahendamine
90 protsendil neerustentidega kõndivatest inimestest hävitavad soolakristallid karkassi täielikult, mistõttu tuleb stent sageli plaanitust kiiremini eemaldada. Selle soolade poolt erosiooni aeglustamiseks on soovitatav juua spetsiaalseid ürte, taimseid ravimeid.
Toru asendamine pole lubatudtõmba välja. Niipea kui asendusperiood on kätte jõudnud, peaksite kohe minema haiglasse.
Stenoosi ja hüdroonefroosi ennetamine
Selliste neeruprobleemide teket ei ole veel võimalik ära hoida. Mõnel inimesel on neerukividele suurem kalduvus, teised isegi ei tea, mis see on. Suur tähtsus on eluviisil, tema harjumustel ja pärilikkusel.
Igal juhul on neerude tervise säilitamiseks soovitatav regulaarselt teha ennetavaid uuringuid, vaagnaelundite ultraheli - see ei tee haiget. Sellised joogid nagu kohv, alkohol, energiajoogid võivad liigsel joomisel põhjustada mitmesuguseid kuseteede haigusi, mistõttu on parem nende kasutamist piirata või täielikult ära jätta.
Rasedad naised algavad immuunsuse vähenemise tõttu neeruprobleemidega. Enne raseduse planeerimist on naistel soovitatav oma neere uurida. Kui need on nõrgad, võivad raseduse ajal tekkida tüsistused.
Adhesiivsete protsesside ennetamine on õigeaegne diagnoosimine ja ravimeetmete rakendamine. Stenoosi vältimiseks peavad mehed regulaarselt uroloogi juures kontrollis käima, sest prostatiit põhjustab ka kuseteede põletikku ja seega ka adhesiooniprotsesse.
