Arstipraktikas on juhtumeid, kus on potentsiaalne võimalus taastada inimkeha kõige olulisemad funktsioonid. See tingis vajaduse välja töötada konkreetne tegevuskava, mis võib elavdamisele kaasa aidata. Järgmiseks mõelge, mis on elustamismeetmete kompleks.
Üldine teave
On teatud meditsiiniharu, mis uurib elustamist. Selle distsipliini raames uuritakse inimese taaselustamise erinevaid aspekte, töötatakse välja terminaalsete seisundite ennetamise ja ravi meetodeid. Seda kliinilise meditsiini osa nimetatakse elustamiseks ja teatud elu taastamise meetodite otsest rakendamist nimetatakse elustamiseks.
Millal animatsioonimeetodeid kasutatakse?
Elustamistehnikaid on vaja mitmel korral. Seega kasutatakse peatumisel elustamismeetmeidsüda (infarkti taustal, elektritrauma vms tõttu), hingamine (kui võõrkeha blokeerib hingetoru jne), mürgistus mürkidega. Inimene vajab abi suure verekaotuse, ägeda neeru- või maksapuudulikkuse, raskete vigastuste jms korral. Väga sageli on elustamise aeg väga piiratud. Sellega seoses peab hooldaja tegevus olema selge ja kiire.
Tähtis hetk
Mõnel juhul ei ole elustamine soovitatav. Eelkõige hõlmavad sellised olukorrad elutähtsate süsteemide ja elundite, eelkõige aju, pöördumatut kahjustust. Elustamismeetmed kliinilise surma korral on ebaefektiivsed 8 minutit pärast selle tuvastamist. Organismi olemasolevate kompenseerivate ressursside ammendumisel (näiteks üldise kurnatusega tekkivate pahaloomuliste kasvajate taustal) elustamisvõtteid ei kasutata. Elustamismeetmete tõhusus suureneb oluliselt, kui neid viiakse läbi spetsialiseeritud osakondades, mis on varustatud vajaliku seadmega.
Peamised meetodid
Nende hulka kuuluvad südamemassaaž ja kunstlik hingamine. Viimane on protseduur kannatanu kopsude õhu asendamiseks. Kunstlik ventilatsioon aitab säilitada gaasivahetust loomuliku hingamise ebapiisava või võimatuse korral. Südamemassaaž võib olla otsene ja suletud. Esimene viiakse läbi elundi otsese kokkusurumise teel. Seda meetodit kasutatakse operatsioonide ajal rindkere piirkonnas.rakud selle õõnsuse avamisel. Kaudne massaaž on rinnaku ja selgroo vahelise organi pigistamine. Kaaluge neid elustamismeetmeid üksikasjalikult.
CPR: üldteave
Kopsude ventilatsioonivajadus ilmneb regulatsioonikeskuste häirete korral ajuturse või vereringehäirete taustal. Protseduur viiakse läbi hingamistegevuses osalevate närvikiudude ja lihaste kahjustuse korral (poliomüeliidi, teetanuse, mürgistuse alusel), raskete patoloogiate (laiaulatuslik kopsupõletik, astmaatiline seisund jt) korral. Laialdaselt praktiseeritakse riistvaraliste meetoditega elustamismeetmete pakkumist. Automaatsete respiraatorite kasutamine võimaldab teil pikka aega säilitada gaasivahetust kopsudes. Kopsude ventilatsiooni - vältimatu abi meetmena - ravitakse selliste seisundite taustal nagu uppumine, lämbumine (lämbumine), insult (päikese- või termiline), elektrivigastus, mürgistus. Sellistel juhtudel kasutatakse sageli kunstlikku hingamist, kasutades väljahingamise meetodeid: suust suhu või ninna.
Hingamisteede läbilaskvus
See indikaator on tõhusa õhuventilatsiooni kõige olulisem tingimus. Sellega seoses on enne väljahingamismeetodite kasutamist vaja tagada õhu vaba läbimine hingamisteede kaudu. Selle toimingu ignoreerimine põhjustab kopsude ebatõhusat ventilatsiooni suust suhu või ninast suhu ventilatsiooni abil. Halb liiklus võib sageli ollapõhjuseks on epiglottise ja keelejuure tagasitõmbumine. See on omakorda tingitud mälumislihaste lõdvestumisest ja alalõua nihkumisest patsiendi teadvuseta seisundis. Läbilaskvuse taastamiseks visatakse kannatanu pea nii palju tagasi kui võimalik - seljaaju-kuklaliigeses painutamata. Sel juhul on alumine lõualuu ettepoole tõstetud, nii et lõug on kõrgemas asendis. Kõver õhukanal sisestatakse neelu kaudu epiglottise taha.
Ettevalmistavad manipulatsioonid
Ohvri normaalse hingamise taastamiseks on ette nähtud teatud elustamismeetmete jada. Esm alt tuleb inimene horisontaalselt selili panna. Kõht, rind ja kael vabastatakse piiravatest riietest: tehakse lips lahti, vöö, krae lahti. Ohvri suuõõne tuleb vabastada oksest, limast, süljest. Edasi, pannes ühe käe pea võrale, viiakse teine kaela alla ja pea visatakse tagasi. Kui kannatanu lõuad on tugev alt kokku surutud, tõmmatakse alumine lõualuu välja, vajutades selle nurkadele nimetissõrmedega.
Protseduuri edenemine
Kui kunstlikku hingamist tehakse suust ninani, tuleb kannatanu suu sulgeda, tõstes alalõualuu üles. Hooldaja, hingates sügav alt sisse, keerab huuled patsiendi nina ümber ja hingab jõuliselt välja. Teise meetodi kasutamisel on toimingud mõnevõrra erinevad. Kui kunstlikku hingamist tehakse suus, suletakse kannatanu nina. Väljahingamineabistav isik kannab taskurätikuga kaetud suuõõnde. Pärast seda peaks õhu passiivne väljumine patsiendi kopsudest toimuma. Selleks avatakse tema suu ja nina veidi. Selle aja jooksul liigutab hooldaja oma pead küljele ja teeb 1-2 tavalist hingetõmmet. Manipulatsioonide läbiviimise õigsuse kriteeriumiks on ohvri rindkere ekskursioonid (liigutused) kunstliku sissehingamise ja passiivse väljahingamise ajal. Liikumise puudumisel tuleks põhjused välja selgitada ja kõrvaldada. Põhjuseks võib olla teede ebapiisav läbilaskvus, puhutud õhuvoolu väike maht, aga ka halb tihendus kannatanu nina/suu ja hooldaja suuõõne vahel.
Lisateavet
Ühe minuti jooksul on vaja keskmiselt 12–18 kunstlikku hingetõmmet. Hädaolukorras toimub kopsude ventilatsioon "käsirespiraatorite" abil. Näiteks võib see olla spetsiaalne kott, mis on kummist isepaisuva kambri kujul. Sellel on spetsiaalne ventiil, mis eraldab sissetuleva ja passiivselt väljuva õhuvoolu. Sellisel viisil õigesti kasutades saab gaasivahetust säilitada pikema aja jooksul.
Südamemassaaž
Nagu eespool mainitud, on olemas otsene ja kaudne meetod keha aktiivsuse taastamiseks. Viimasel juhul siseneb veri südame kokkusurumise tõttu lülisamba ja rinnaku vahel paremast vatsakesest ja vasakust vatsakesest kopsuarterisse.- suures ringis. See viib aju ja koronaarsete veresoonte toitumise taastamiseni. Paljudel juhtudel aitab see kaasa südametegevuse taastumisele. Kaudne massaaž on vajalik elundi kontraktsioonide järsu katkemise või halvenemise korral. See võib olla südameseiskus või ventrikulaarne fibrillatsioon patsientidel, kellel on elektrivigastus, südameatakk jne. Kaudse massaaži kasutamise vajaduse kindlaksmääramisel peaksite keskenduma mitmele märgile. Eelkõige viiakse elustamismeetmed läbi hingamise äkilise seiskumise, unearteri pulsi puudumise, pupillide laienemise, teadvusekaotuse, naha kahvatuse tekkega.
Oluline teave
Reeglina on varakult pärast südameseiskust või seisundi halvenemist alustatud massaaž väga tõhus. Suur tähtsus on periood, mille järel manipuleerimist alustatakse. Seega on elustamismeetmed kliinilise surma korral, mis viiakse läbi kohe pärast selle algust, tõhusamad kui toimingud 5-6 minuti pärast. Korralikult tehtud manipulatsioonid võimaldavad suhteliselt kiiresti taastada elundi aktiivsust. Nagu muudel juhtudel, on elustamismeetmete teatud jada. Rindkere surumise tehnika tundmine võimaldab päästa hädaolukordades inimese elu.
Protseduuri edenemine
Enne elustamist tuleb kannatanu asetada kõvale pinnale selili. Kui patsient on voodis, siisjäiga diivani puudumisel kantakse see põrandale. Kannatanu vabastatakse ülerõivastest, eemaldage vöö. Oluline punkt on elustamisarsti käte õige asend. Peopesa asetatakse rindkere alumisele kolmandikule, teine asetatakse peale. Mõlemad käed peavad küünarliigestes olema sirged. Jäsemed paiknevad rinnaku pinnaga risti. Samuti peaksid peopesad olema randmeliigestes kõige välja sirutatud olekus – ülestõstetud sõrmedega. Selles asendis avaldab peopesa esialgne osa surve rinnakule selle alumises kolmandikus. Vajutused on kiired tõuked rinnakusse. Selle sirgendamiseks võetakse pärast iga vajutamist käed pinn alt ära. Rinnaku nihutamiseks 4-5 cm võrra vajalikku jõudu annavad mitte ainult käed, vaid ka elustamisaparaadi kaal. Sellega seoses, kui ohver lamab diivanil või pukkvoodil, on abiandjal parem seista tugijalgadel. Kui patsient on maas, tunneb elustaja end põlvedel mugavam alt. Surve sagedus on 60 klõpsu minutis. Samaaegse südamemassaaži ja kopsude ventileerimisega teevad kaks inimest 4-5 tõuget rinnakusse ühe hingetõmbega, 1 inimene - 2 hingetõmmet 8-10 kompressiooniks.
Extra
Manipulatsioonide tõhusust kontrollitakse vähem alt kord minutis. Samal ajal on vaja pöörata tähelepanu pulsile unearterite piirkonnas, õpilaste seisundile ja iseseisva hingamise olemasolule, vererõhu tõusule ja tsüanoosi või kahvatuse vähenemisele. Vastava varustuse olemasolul täiendatakse elustamismeetmeid1 ml 0,1% adrenaliini või 5 ml kümneprotsendilise k altsiumkloriidi lahuse südamesisene infusioon. Mõnel juhul on elundi kontraktiilsuse taastamine võimalik saavutada järsu rusikalöögiga rinnaku keskele. Ventrikulaarse fibrillatsiooni tuvastamisel kasutatakse defibrillaatorit. Elustamise lõpetamine toimub 20-25 minutit pärast nende alustamist manipulatsioonide tulemuste puudumisel.
Võimalikud tüsistused
Rinnal surumise kõige levinum tagajärg on ribide murd. Kõige raskem on seda vältida eakatel patsientidel, kuna nende rindkere ei ole nii elastne ja elastne kui noortel patsientidel. Harvem tekivad kopsu- ja südamekahjustused, mao-, põrna- ja maksarebendid. Need tüsistused on tingitud tehniliselt valedest manipulatsioonidest ja rinnakule avaldatavast füüsilisest survest.
Kliiniline surm
Seda perioodi peetakse suremise etapiks ja see on pöörduv. Sellega kaasneb inimtegevuse väliste ilmingute kadumine: hingamine, südame kokkutõmbed. Kuid samal ajal ei täheldata kudedes ja elundites pöördumatuid muutusi. Reeglina on perioodi kestus 5-6 minutit. Selle aja jooksul on elustamismeetmete abil võimalik elutähtsat aktiivsust taastada. Pärast seda perioodi algavad pöördumatud muutused. Neid määratletakse kui bioloogilise surma seisundit. Sel juhul ei ole võimalik saavutada elundite ja süsteemide aktiivsuse täielikku taastamist. Kliinilise surma kestus sõltub suremise kestusest ja tüübist, kehatemperatuurist, vanusest. Näiteks kunstliku sügava hüpotermia kasutamisel (t alandamine 8-12 kraadini), võib perioodi pikendada 1-1,5 tunnini.
