Südame- ja veresoonkonnahaigused põhjustavad väga sageli surmajuhtumeid. Südamelihase isheemia esineb reeglina eakatel ja keskealistel inimestel. Südamelihase ebapiisav verevarustus on haiguse arengu põhjuseks.
Olulist rolli mängivad inimese elustiil, halbade harjumuste olemasolu, toitumine ja vähene füüsiline aktiivsus. Ravi nõuab integreeritud lähenemist. Paljud arstid määravad selle koostises Verapamiili. Juhiseid ja analooge arutatakse edasi.
Ravimite tüübid ja koostisosad
Verapamiil on saadaval järgmistes vormides:
- Kattega tabletid.
- Süstelahus.
- Dragee.
Ravimi põhikomponent on verapamiilvesinikkloriid. Ravimi erinevad vormid võivad sisaldada erinevas kontsentratsioonis toimeainet:
- Kaetud tabletid sisaldavad40 mg ja 80 mg toimeainet. Täiendavad koostisained: magneesiumstearaat, tärklis, k altsiumfosfaat, hüdroksüpropüülmetüültselluloos, butüülhüdroksüanisool, želatiin, puhastatud talk, metüülparabeen, indigokarmiin.
- Süstelahus ("Verapamiil" ampullides), igaüks 2 ml.
- Pikatoimelised tabletid sisaldavad 240 mg toimeainet.
- Dragee on saadaval annustes 40 mg ja 80 mg.
Uimastiaktsioon
Peamine toimeaine verapamiil on k altsiumikanali blokaator. Vähendab südamelihase vajadust hapniku järele. Siinussõlme automatism on pärsitud.
Ravimil on antiarütmilised, stenokardiavastased ja antihüpertensiivsed omadused.
Tabletivormi poolväärtusaeg on 3 kuni 7 tundi, korduval kasutamisel pikeneb see 4 tunnilt 12 tunnini. Toimeaine metaboliseerub maksas. Üle 90% toimeainest imendub. 90% verapamiilist seondub plasmavalkudega.
Määratud:
Tablettides olevad vahendid määratakse, kui diagnoositakse:
- Kõrge vererõhk.
- ISB.
- Stabiilne stenokardia ja Prinzmetali stenokardia.
- Ebaregulaarne südamerütm.
Vedel kujul intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravim on soovitatav:
- Hüpertensiivne kriis.
- Tahhükardia.
- Äge koronaarpuudulikkus.
- Ventrikulaarsed arütmiad.
- Värendamine ja kodade laperdus.
Igal konkreetsel juhul võib mõni muu ravim Verapamilist paremini mõjuda, kuid vastuvõtuga peaks tegelema ainult raviarst. Mõelge, millal seda vahendit mitte kasutada.
Kes ei tohiks ravimeid võtta
Tuleb loetleda põhjused, miks peaksite Verapamiili võtmisest keelduma:
- Raske südamepuudulikkus.
- Madal vererõhk.
- Hüpertroofiline kardiomüopaatia.
- Bradükardia.
- Vasaku vatsakese obstruktsioon.
- Galaktoseemia.
- Laktaasi puudulikkus.
- Glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.
- Sinoatriaalne blokaad.
- Atrioventrikulaarne blokaad 2-3 kraadi.
- Kodade virvendus ja laperdus.
- Duchenne'i lihasdüstroofia.
- Probleemid maksas ja neerudes.
Terapeutiline ravi selle ravimiga tuleb enne operatsiooni katkestada.
Verapamiili tablette ei kirjutata alla 5-aastastele lastele, kuna ei ole teada, kui ohutu ravim selles vanuses on.
Rasedatel ja imetavatel naistel ei soovitata ravimit kasutada. Kuid ravi on võimalik, kui kasu kaalub üles riskid. Toimeaine siseneb piima, seega on parem anda laps raviperioodiks kunstlikule toitmisele.
Patsiendid, kes on verapamiili komponentide suhtes ülitundlikud, peaksid selle võtmise lõpetama.
Ohtlike masinatega töötamisel jasõidukite juhtimisel ei tohiks Verapamiili võtta. Kui teil on vaja ravimit kasutada, peate hoiduma autojuhtimisest ja tööst, mis nõuab suurt tähelepanu kontsentratsiooni.
Tahvelarvutite kasutamise omadused
Tabletid "Verapamiil", juhised näitavad seda, on mõeldud suukaudseks kasutamiseks. Võite juua igal ajal, olenemata söögist. Tabletti ei tohi närida ega purustada. Terviku allaneelamisel tuleb see piisava koguse veega maha pesta.
Doosi ja ravikuuri määrab spetsialist igale patsiendile individuaalselt. Ravimi pikaajalisel kasutamisel on vaja jälgida maksa tööd.
Teatud haiguste puhul tuleks manustada ravimite soovitatavad annused:
- Stenokardia ja arütmiate korral on soovitatav 80–120 mg 3 korda päevas.
- Arteriaalse hüpertensiooniga - 80 mg 3 korda päevas. Soovitud efekti puudumisel võib annust pärast 7-päevast manustamist järk-järgult suurendada.
- Ravimi pikaajalist vormi võetakse 240 mg päevas. Annuse võib jagada kaheks 120 mg annuseks. Aja jooksul väheneb see järk-järgult. Kahe annusega toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide võtmise vaheline intervall peaks olema 12 tundi.
- Väikese kehakaalu korral on algstaadiumis soovitatav kasutada mitte rohkem kui 40 mg 3 korda päevas. See annus on ette nähtud ka eakatele patsientidele, samuti neile, kelle töö on häiritud.elundid nagu maks ja neerud. Kui soovitud tulemust ei saavutata, võib annust järk-järgult suurendada.
Määratakse "Verapamiili" suurim annus – see on 480 mg päevas.
Süsteravimite kasutamine
"Verapamiili" lahuse kujul kasutatakse parenteraalselt. Manustatakse intravenoosselt, võib olla infusioonina.
Infusioonide jaoks valmistatakse ravim koos 5% glükoosi või 9% naatriumkloriidi lahusega. Sissejuhatus peaks olema aeglane, nii et 1 tunni jooksul ei satuks kehasse rohkem kui 10 mg ravimi toimeainet. Ravikuuri määrab arst.
Vaatame mõnda meditsiiniseadme soovitatavat intravenoosset annust:
- Supraventrikulaarse tahhükardia korral on soovitatav 2–4 ml. Intravenoosne manustamine peab olema aeglane ja kesta vähem alt 2 minutit. Kui soovitud tulemust ei saavutata 20-30 minuti pärast, manustatakse ravimi teine annus.
- Hüpertensiivse kriisi korral soovitatakse ravimit 0,05-0,1 mg/kg kehakaalu kohta. Sisestatakse aeglaselt veeni. Kui soovitud toime puudub 30–60 minuti pärast, võite ravimit teist korda sisestada.
Verapamiili suurim intravenoosne annus on 100 mg päevas.
Lahuse veeni süstimisel peate pidev alt jälgima patsiendi vererõhku ja südametegevust.
Ravimi võtmise meetodid lastele
Verapamiili on ette nähtud lastele, kellel on arütmia ja kõrge vererõhk.
Soovitatavkasutage ravimit tablettidena järgmistes annustes:
- 5-aastased imikud kuni 60 mg päevas;
- 6–14-aastased – 60–360 mg päevas.
Kui laps on alla 5-aastane, on soovitatav süstida veeni:
- kuni 1-aastased lapsed 0,75-2 mg.
- ühest kuni viie aastani on annus 2-3 mg.
Saate arvutada vajaliku ravimiannuse lapse kaalu põhjal. Intravenoosseks manustamiseks on see 0,1-0,3 mg / kg kehakaalu kohta. Suurim ühekordne annus lastele on 5 mg verapamiili.
Kui pärast ravimi manustamist soovitud toimet ei saavutatud, võite 30–60 minuti pärast sisestada teise annuse.
Verapamiili kõrv altoimed
Väärib märkimist, et ravimi võtmisel on võimalik negatiivne mõju organismile.
Kardiovaskulaarsüsteem võib ravimile reageerida järgmiselt:
- Vererõhk langeb palju.
- Südame rütm võib olla häiritud.
- Tekkib stenokardiahoog.
- Südamelöögid sagenevad.
- Võimalik sinoatriaalne või atrioventrikulaarne blokaad.
On oht:
- Südamepuudulikkuse areng.
- Lühiajaline teadvusekaotus.
- Müokardiinfarkt.
Väljendatakse ka "Verapamiili" kõrvalmõjusid:
- Iiveldus.
- okse.
- Kõhukinnisus või kõhulahtisus.
- Veritsevad igemed.
- Suu limaskesta kuivusõõnsus.
- Hüperbilirubineemia.
- Maksafunktsiooni tõus.
Võimalik, et "Verapamiili" pikaajalisel kasutamisel suureneb selle toksiline toime maksarakkudele.
Verapamiilile on tüüpilised järgmised kõrv altoimed:
- Peavaluhood.
- Peapööritus.
- Krambid.
- Ajuvereringe kahjustus.
- Nägemis- ja kuulmisprobleemid.
- Tinnitus.
- Uneprobleemid.
- Paresteesiad.
- Tremor.
- Ekstrapüramidaalsed häired.
Suguelundite ja kuseteede süsteem ja suguelundid:
- Menstrua altsükli rike.
- Sage tung urineerida.
- Erektsioonihäired.
- Günekomastia.
Muude elundite ja süsteemide negatiivsed ilmingud:
- Nahalööbed.
- Naha pigmentatsioon.
- Alopeetsia.
- Bronhokonstriktsioon.
- Quincke turse.
- Hematoomide ilmumine.
- Lihaste valulikkus, müalgia.
Kõrv altoimed võivad ilmneda ka siis, kui neid võetakse koos teiste ravimitega.
Koostoimed teiste ravimitega
Narkootikumid, millega koos tugevdatakse "Verapamiili" mõju:
- Neuroleptikumid.
- Tritsüklilised antidepressandid.
Ravimid, mis suurendavad toimeaine kontsentratsiooni plasmas:
- "Tsimetidiin".
- Ritonavir.
- Indinaviir.
Järgmiste ravimite kombinatsioon "Verapamiiliga" suurendabsüdame ja veresoonte negatiivsed ilmingud:
- Inhalatsioonianesteetikumid.
- Beeta-adrenergilised blokaatorid.
- Radiokontrastne meedia.
- Neuromuskulaarse ülekande blokaatorid.
- "Flekainiid" (arütmiavastane ravim).
Eelnimetatud ravimite kombineeritud kasutamine on võimalik ainult arsti range järelevalve all.
"Verapamiil" suurendab mõju kehale:
- hüpertensiivsed ravimid;
- ravimid lihaskiudude lõdvestamiseks.
Järgmiste ainete plasmakontsentratsioonid suurenevad märkimisväärselt, kui neid kasutatakse koos verapamiiliga:
- Tsüklosporiin.
- Karbamasepiin.
- Takroliimus.
- Kolhitsiin.
- Serotoniini retseptori inhibiitorid.
- Makroliidid.
- Südameglükosiidid.
Nende kombinatsioonide puhul on vaja annust kohandada.
Verapamiili terapeutiline toime nõrgeneb kooskasutamisel:
- k altsiumiga;
- kolek altsiferool;
- mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad.
Verapamiil aeglustab eliminatsiooni:
- Propranolool;
- "Fenobarbitaal";
- Metoprolool;
- Rifampitsiin.
Te ei saa "Verapamiili" koos kasutada:
- klassi 1-3 antiarütmikumidega;
- "Disopüramiid".
Nende ravimite kasutamine on võimalik alles 48 tundi pärast Verapamiili võtmist.
Koos "Kinidiiniga" võib patsientoluliselt alandada vererõhku.
Simvastatiini annust on vaja kohandada, kui seda kasutatakse koos verapamiiliga.
Plasmavalkudega tugev alt seonduvate ravimite võtmise ajal on võimalikud farmakokineetiliste parameetrite muutused.
Greibimahl suurendab "Verapamiili" imendumist süsteemsesse vereringesse.
Tintensiivistab alkoholi negatiivset mõju organismile, mistõttu on parem raviperioodil sellest eemale hoida.
Tähelepanu tasub pöörata Verapamiilile iseloomulikele kõrvalmõjudele, kui sellega koos võtta teisi ravimeid.
Uimastite üleannustamise sümptomid ja ravi
Verapamiili üleannustamise sümptomeid on vaja kirjeldada:
- Südamepuudulikkus.
- Märkimisväärne vererõhu langus.
- Asystole.
- Atrioventrikulaarne blokaad.
Raskete ilmingute korral on soovitatav teha järgmised toimingud:
- Maoloputus.
- Võtke enterosorbente.
- Laksatiivid.
- Hingamise, pulsi, EKG ja vererõhu kontrollimine.
- Inotroopseid ravimeid määrake arsti äranägemisel.
Võimalik südamestimulaatori kasutamine. Hemodialüüs "Verapamiili" üleannustamisega ei ole efektiivne.
Ravimi analoogid
Ravim ei sobi alati abikomponentide koostise tõttu. Väga oluline on uurida Verapamili juhiseid. Analoogidel on sarnanetegevust. Nende hulka kuuluvad:
- Ryodipin.
- "Amlodipiin".
- Gallopamiil.
- Nifedipiin.
- Aeglane.
- Nimodipiin
Sarnasel toimeainel on:
- Caveril.
- Finoptin.
- Lekoptin.
- Isoptin.
Tõhusat ravimit "Verapamiil" on vaja arstiga arutada. Analoogide kasutamine eeldab ka arsti konsultatsiooni.
Arvustused ravimi kohta
Seda ravimit määratakse sageli kõrge vererõhu ja arütmia korral. Tal on head "Verapamiili" arvustused. Analooge on vaja harva. Mõjub hästi südamesüsteemile, normaliseerib vererõhku, aitab stenokardia korral. Väärib märkimist, et mõned patsiendid märgivad Verapamiili võtmisel kõrv altoimete ilmnemist. Arvustused räägivad väljaheite ja iivelduse, südamepekslemise ja pearingluse võimalikust rikkumisest. Mitmed arvustused sisaldavad teavet peavalude ja unehäirete kohta.
Paljud patsiendid peavad seda ravimit väga tõhusaks ja võtavad seda pikka aega. Nii mööduvad stenokardiahood, vererõhk tõuseb harvemini. Pange tähele ka "Verapamiili" taskukohast hinda. Arvamused ravimi analoogide kohta ütlevad, et need on kallimad.
Mõned patsiendid ei tundnud pillide võtmisel ravitoimet. Ravimi intravenoosne manustamine normaliseerib hästi vererõhku ja südame löögisagedust. Sageli on väga kõrge vererõhuga inimestel vajalik ravimi "Verapamiil" korduv manustamine. Juhised, ülevaated märgivad seda, sisaldab soovitatavat annust, seega peate enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga.
Maksa- ja neeruprobleemide korral on parem mitte ravimit välja kirjutada ja leida sellele asendus. Rasedad naised võivad võtta ravimeid, mis vähendavad emaka toonust ja tahhükardiat. Verapamiili kasutamine, patsientide ülevaated kinnitavad seda, see on efektiivne, kui arst määrab ravimi pärast täielikku uurimist. Südame rütm normaliseerub, laps muutub rahulikumaks. Mõned patsiendid tundsid pillide võtmise ajal nõrkust ja peapööritust. Sellisel juhul peaksite abinõu tühistama ja leidma asendaja.
Väärib märkimist, et te ei pea hakkama ise ravimit võtma ilma arstiga nõu pidamata. "Verapamiili" kõrv altoimeid ja vastunäidustusi tuleks uurida ja arvestada. Selle mõju sõltub sellest.
