Uroloog kuuleb sageli patsiendi kaebust "Ma ei oska kirjutada". Kuid urineerimishäired on laiem probleem. Uriinipeetus võib olla seotud mitte ainult neeru- või põieprobleemidega, vaid ka närvisüsteemi haigustega, meestel eesnäärme patoloogiaga. Lisateavet kõigi nende põhjuste, kliiniliste ilmingute, selle probleemi diagnoosimise ja ravi meetodite kohta leiate artiklist hiljem.
Üldine teave
Patsiendi kaebust kirjutamisvõimetuse kohta kirjeldatakse meditsiinilises kirjanduses kui uriinipeetust. See seisund tähendab probleeme põie tühjendamisega, hoolimata selle täiusest. See tähendab, et uriin moodustub normaalselt, neerud töötavad, kuid uriin ei saa mingil põhjusel välja voolata. Selle pidev esinemine põies ei põhjusta mitte ainult ebameeldivate sümptomite teket, vaid on ka patogeensete mikroorganismide ja urogenitaalsüsteemi nakatumise riskitegur.
On tähelepanuväärne, et noores eas urineerimisvõimetusesineb võrdselt mõlemal sugupoolel. Kuid vanusega on mehed sellele probleemile vastuvõtlikumad. See on tingitud asjaolust, et neil võib tekkida eesnäärme (eesnäärme) patoloogia, millega sageli kaasnevad urineerimisprobleemid.
Ravi peaks olema suunatud nii sümptomite leevendamisele, st põie tühjendamisele, kui ka põhjuse kõrvaldamisele. Vastasel juhul võivad tekkida rasked tüsistused.
Peamised põhjused
Rineerimise peetus ei ole iseseisev patoloogia. See on vaid üks teiste haiguste sümptomitest. Seega, kui patsient ei saa urineerida, tuleb alati otsida põhjust.
Üks peamisi põhjusi on uriini väljavoolu mehaaniline takistus, mis on põhjustatud ureetra valendiku obstruktsioonist (kattumisest). Blokaad võib tekkida kasvaja kasvu, kivi olemasolu luumenis, kusiti avause striktuuride (fusioonide), fimoosi (eesnaha sulandumise) tõttu raskel määral. Lisaks muutustele kusiti endas võib blokaad tekkida naaberorganite neoplasmide kasvu tõttu. Meestel on kõige sagedamini tegemist nii põletikuliste kui ka onkoloogiliste muutustega eesnäärmes.
Teine põhjus on põielihaste innervatsioonihäire. Kui seljaaju on kahjustatud, tekib sulgurlihaste ja detruusori (põie põhilihase) spasm. Sellest tulenev alt ei saa inimene väiksel moel tualetti minna.
Veel üks vastus küsimusele "Miks ma ei saa urineerida?" on stressitegurid ja muutused psüühikas. Sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine põhjustab põielihaste lõdvestamiseks ja urineerimisprotsessi käivitamiseks vajalike reflekside pärssimist.
Mõned ravimid põhjustavad ka uriinipeetust. Need on narkootilised ravimid, antikolinergilised ained, rahustid ja uinutid. Sel juhul on kompleksne toime nii perifeersele kui ka kesknärvisüsteemile. Kujunevad välja keerulised mehhanismid, mis takistavad urineerimist.
Patogeneesi peamised lülid
Patogenees – see haiguse arenguperiood algusest kuni paranemiseni. Kaebuse "Ma ei saa kirjutada" põhjuse täielikuks mõistmiseks on väga oluline seda teada. Probleemi patogeneetiline areng sõltub otseselt selle esinemise olemusest.
Kõige lihtsamini mõistetav on ureetra valendiku mehaaniline obturatsioon. Verehüübed, mis tekivad pärast operatsiooni, kusiti kitsendus pärast operatsiooni, kusiti kokkusurumine väljastpoolt suurenenud eesnäärme poolt – kõik need tegurid võivad põhjustada uriini kehast väljumise mehaanilist takistust. Neerude ja põie lihaste funktsioon ei ole absoluutselt häiritud.
Etioloogia kõrvaldamine – mehaaniline obturatsioon – viib kiiresti normaalse urineerimise taastamiseni. Peamine on põhjus kiiresti leida, kuna põie pikaajaline passiivsus põhjustab selle atroofiat.
Kui patoloogia olemus on põielihaste innervatsiooni häire, on patogenees keerulisem. Kui kannatab esimesesdetruusori innervatsiooni pööre, esineb põie atoonia. See lihts alt ei suuda uriini väljutamiseks piisava jõuga kokku tõmbuda. Välise sulgurlihase toonuse tõstmisel uriin välja ei voola, kuna selleks vajalikku sulgurlihase lõdvestumist ei ole võimalik saavutada.
Erisugused uriinipeetuse vormid
Urineerimishäireid on mitut tüüpi vastav alt viivituse tüübile. Need erinevad üksteisest arengumehhanismi ja kliiniliste ilmingute poolest. Peamised on:
- Äge viivitus – algab järsult, enamasti mehaanilise takistuse tõttu, kuid võib olla seotud ka neurogeensete põhjustega. Täieliku uriinipeetuse korral uriini ei täheldata üldse, mittetäieliku uriini korral väljub uriin nõrkade tilkadena.
- Krooniline viivitus – häirib patsienti pikema aja jooksul. Sageli seostatakse seda ureetra kokkusurumisega väljastpoolt eesnäärme neoplastiliste protsesside tõttu. Mittetäieliku vormi korral jääb põide suur hulk uriinijääkidest - kuni mitusada milliliitrit.
- Paradoksaalne ishuria on kõige haruldasem sort. See tekib siis, kui kahjustatud seljaaju sakraalsed osad, kus asub urineerimiskeskus. See väljendub uriini pidevas tilkades vabanemises peaaegu täielikult täidetud põie taustal.
Sümptomid, mis kaasnevad uriinipeetusega
Uriinipeetuse kliinilised ilmingud võib jagada kahte suurde rühma: sümptomid, mis on seotudpeamine põhjus ja düsuurilised ilmingud, millega kaasneb kaebus "ei oska kirjutada".
Ureetra kiviga ummistamisel ei teki uriinipeetust kohe. Alguses kaebab patsient, et urineerimine on valus. See sümptom ilmneb siis, kui kivi läheb läbi kusejuha põide ja seejärel siseneb kusiti. Tegelikult tekib uriinipeetus siis, kui kivi lakkab liikumast ja blokeerib täielikult ureetra valendiku.
Prostatiidist (eesnäärmepõletikust) tingitud urineerimishäiretega kaasneb ka patsiendi kaebus, et urineerimine on valus. Sel juhul on lahklihavalu seotud eesnäärme turse ja närvilõpmete ärritusega.
Kui uriinieritus on neurogeensete põhjuste tõttu takistatud, võivad muud kliinilised ilmingud hõlmata jäsemete nõrkust (parees), tundlikkuse kaotust (hüpesteesia) või tundlikkuse puudumist (anesteesia).
Pikaajalise uriinipeetuse sümptomid
Kuid olenemata algpõhjusest kaasnevad uriinipeetusega pikema aja jooksul järgmised sümptomid:
- kõhu suuruse suurenemine põie suuruse suurenemise tõttu;
- valud kõhus ja pubi kohal samal põhjusel;
- patsiendi rahutus, viskamine;
- üldise enesetunde halvenemine;
- kehatemperatuuri tõus, kui lisandub sekundaarne infektsioon.
Diagnoos
Põhjust otsidesurineerimishäirete puhul tuleks tähelepanu pöörata nii uriinipeetusega kaasnevatele kliinilistele ilmingutele kui ka täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetele.
Juba pärast põhjalikku vestlust patsiendiga ja tema läbivaatust on võimalik kindlaks teha ägeda uriinipeetuse olemasolu ja mõnikord oletada selle tõenäolist päritolu. Alles pärast kaebuste kogumist, anamneesi ja läbivaatust määratakse täiendavad uurimismeetodid:
- Ultraheliuuring (ultraheli) – võimaldab hinnata põie, eesnäärme, ureetra ehitust. Selle abiga on suurepäraselt nähtavad kusiti mehaaniline obstruktsioon, põletikulised protsessid, kasvajad.
- Seljaaju magnetresonantstomograafia (MRI) – tehakse, kui kahtlustatakse uriinipeetuse neurogeenset laadi.
- Tsüstoskoopia - põie uurimine väikese kaameraga. Võimaldab visualiseerida obstruktsiooni, muutusi põie seintes, määrata selles sisalduva uriini kogust.
- Retrograadne tsüstouretrograafia on röntgenimeetod kuseteede organite uurimiseks.
Diagnostilise otsingu käigus on vaja selgelt eristada uriinipeetust anuuriast. Viimane ilmneb siis, kui uriini eritumine neerude kaudu on häiritud.
Ravimeetodid
Pole mingit võimalust urineerida – mida teha? Vastus sellele küsimusele sõltub probleemi põhjusest. Igal juhul on urineerimishäirete esinemisel vaja konsulteerida spetsialistiga. Pealegi arstid mitmederialad:
- uroloog;
- neuroloog;
- nefroloog;
- onkoloog.
Seetõttu on kõige parem minna esm alt üld- või perearsti juurde, kes teeb kindlaks, millise eriarsti vastuvõtule on kõige parem järgmisena pöörduda.
Aga lõppude lõpuks kulub haiguse põhjuse kõrvaldamiseks veidi aega. Kui kuuldakse kaebust "ma ei saa urineerida", mida peaks mees või naine esimesel võimalusel ette võtma? Sõltumata soost tehakse põie kateteriseerimise protseduur. Ureetrasse sisestatakse toru ja see jõuab põide. Nii saate kiiresti tagada normaalse uriini väljavoolu.
Prognoos
Uriinipeetusest taastumise prognoos sõltub paljudest teguritest: põhjusest, abi otsimise õigeaegsusest, õigest diagnoosist ja määratud ravist. Kuid enamikul juhtudel on prognoos soodne. Uriini väljavool taastub kiiresti pärast etioloogilise teguri kõrvaldamist.
