Kaasaegses maailmas on teada tohutul hulgal erinevate organite vaevusi. Silmad pole erand. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima professionaalse arstiga. Silma koorioretiniit on põletikuline protsess, mis mõjutab silmamuna vaskulaarsete membraanide tagumist osa. Patoloogia võib levida ka võrkkestale. See haigus vähendab oluliselt vereringe protsesside kiirust. Seda asjaolu seletatakse üsna lihts alt: suurim arv nakkustekitajaid viibib täpselt silmamuna tagaküljel. Selles ülevaates vaatleme lähem alt, mis on silma koorioretiniit, kuidas seda haigust ravida, samuti ennetusmeetmeid.
Haiguste areng
Mida peate selle kohta teadma? Silma koorioretiniit levib järk-järgult. Esialgu mõjutab haigus võrkkesta verd varustavate kapillaaride võrgustikku. Pärast seda läheb see suurte laevade võrku. Põletik võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Haigust saab klassifitseerida mitmete sümptomite järgi. Sestigal vaevuse tüübil on oma tunnused.
Silma koorioretiniit võib avalduda igas vanuses. Lapsel võib see olla nakkushaiguste tüsistus ja täiskasvanutel võib see areneda optiliste korrektorite ebaõige kasutamise või kokkupuutel keemiliste reaktiividega.
Klassifikatsioon
Vaatleme seda lähem alt. Silma koorioreniiti saab klassifitseerida sõltuv alt mitmetest tunnustest, mis määravad haiguse vormi ja tüübi. Nende hulka kuuluvad:
- puhangute arv;
- leviala;
- patogeenid;
- ilmumise kestus.
Sõltuv alt levialast on need jagatud:
- Silma keskne seroosne korioretiniit (ilmneb kollatähni piirkonnas).
- Peripapillaarne (ilmub optilise ketta lähedale).
- Ekvatoriaalne (soonkeha põletik nägemisorgani ekvatoriaalosa lähedal).
- Silma perifeerne koorioretiniit (ilmub hambulise joone piiril).
Haigus võib avalduda ühes või mitmes silmapiirkonnas. Selle põhjal võib haiguse tinglikult jagada:
- silma fokaalne korioretiniit: kui põletik on koondunud ainult ühte piirkonda;
- multifokaalne: põletikuline protsess, mis paikneb korraga mitmes piirkonnas;
- difuusne koorioretiniit: iseloomustab suur põletik koos võimaliku sulandumisega.
Patoloogia võib kakestuse poolest erinevad. Ägedaks vormiks räägitakse siis, kui haigus avaldub enne ühte trimestrit. Krooniline vaevus muretseb pikemat aega, vähem alt kolm kuud.
Silma koorioretiniiti saab klassifitseerida ka sõltuv alt sellest, mis on saanud patoloogia põhjustajaks. Selle põhjal jaguneb haigus järgmisteks osadeks:
- nakkuslik koorioretiniit;
- traumaatiline;
- mittenakkuslik-allergiline;
- nakkus-allergiline.
Enamasti räägime nakkavat tüüpi haigusest. Samuti on kaasasündinud patoloogia - toksoplasmaatiline korioretiniit. Sellisel juhul tekib infektsioon toksoplasmoosiga emakas. Mõjutatud on mitte ainult silmad, vaid ka muud organid. Haiguskolded on esindatud tugeva pigmentatsiooniga selgelt väljendunud kontuuridega.
Esinemise olemuse järgi jaguneb kõnealune vaev järgmisteks tüüpideks:
- Tuberkuloos: sekundaarne haigus, mis areneb ainult tuberkuloosi nakatumisel. See väljendub levinud tuberkulooside esinemises. Pärast ravi võivad jääda koorioretinaalsed armid.
- Süüfiliit: ilmneb silmapõhjas, mida iseloomustavad vahelduvad kiulised atroofia- ja pigmentatsioonikolded.
- Mädane: immuunpuudulikkuse tõttu. Selle vormi peamine oht on eksudaadi levik teistesse silma sektoritesse. Eristatakse immuunpuudulikkusega sorti, mida iseloomustab suur kahjustusala, nekrootiline ja hemorraagiline iseloom. Selle vormi läbiminehaigus on piisav alt raske ja võib lõppeda isegi täieliku pimedaks jäämisega.
Teised haiguse sortid ei oma praktiliselt mingeid eristavaid tunnuseid. Eriti võib eristada lühinägelikku koorioretiniiti. Tavaliselt areneb see võrkkesta pinnal paikneva kollase laigu piirkonnas. Haiguse tekke põhjuseks on korduvad verejooksud võrkkestas.
Etapid
Kuidas silma koorioretiniit avaldub? Sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Esialgset etappi iseloomustavad:
- hallikaskollaste nõrkade kontuuridega kahjustuste ilmnemine;
- eksudaadi moodustumine piki veresoonte võrku;
- väikeste hemorraagiate ilmnemine.
Haiguse progresseeruvas staadiumis ilmnevad selgelt väljendunud piirjoontega kahjustused, tugev pigmentatsioon ja võrkkesta atroofia.
Põhjused
Vaatame neid üksikasjalikum alt. Mis põhjustab silma koorioretiniiti? Tavaliselt on see patoloogia järgmiste haiguste tagajärg:
- autoimmuunhaigused, nagu artriit ja diabeet;
- nakkushaigused: süüfilis, toksoplasmoos, herpesviirus;
- immuunpuudulikkuse haigused;
- kokkupuude toksiinidega;
- viirushaigused;
- kahjud ja vigastused;
- allergilised reaktsioonid;
- pikaaegne kokkupuude kiirgusega;
- tüsistuste areng.
Sümptomid
Niisiis, millele peaksite kõigepe alt tähelepanu pöörama? Reeglina on haiguse sümptomid kõige rohkem väljendunud kohasesinemise allikas. Haigust saate diagnoosida järgmiste märkide järgi:
- udune vaateväli;
- nägemisteravuse halvenemine;
- tumedate alade välimus;
- puhangute olemasolu;
- sädemed visuaalse ülevaatuse ajal;
- kõnealuste objektide piirjoonte ja suuruste moonutamine;
- öised navigeerimise raskused;
- võrkkesta läbipaistmatus;
- suurem tundlikkus eredate valgusallikate suhtes;
- valu ilmnemine silma piirkonnas;
- värvitaju muutmine.
Need märgid viitavad silmapatoloogia arengule, seetõttu tuleb ühe ilmingu avastamisel pöörduda abi saamiseks kvalifitseeritud arsti poole ja läbi viia diagnoos. Samuti tuleb meeles pidada, et teatud tüüpi haigus on asümptomaatiline. Nende hulka kuuluvad perifeersed sordid.
Diagnoos
Kuidas korioretiniidi silmahaigust diagnoositakse? Mis see on ja mis on selle eripära? Diagnoosi kinnitamiseks tehakse patsiendile järgmised uuringud:
- nägemisteravuse test: silma tsentraalset korioretiniiti iseloomustab ettenägelikkuse halvenemine, kuigi seda on tulevikus võimatu parandada;
- periomeetria;
- refraktomeetria;
- biomikroskoopia: see uuring aitab tuvastada klaaskeha deformatsioone;
- läbiva valguse uuring: võib avastada klaaskeha hägusust;
- oftalmoskoopia:võimaldab teil määrata haiguse arenguastme;
- fluorestseiini angiograafia: tuvastab muutused silmapõhja veresoontes (suntide ja mikroaneurüsmide ilmnemine);
- elektroradiograafia: võimaldab määrata võrkkesta seisundit ja teha kindlaks, kas see täidab oma funktsioone;
- optiline koherentstomograafia: näitab põletikukolde morfoloogiliste tunnuste olemasolu;
- Ultraheli: tuvastab optilise andmekandja oleku.
Spetsialistid
Milline arst aitab kõrvaldada silma koorioretiniidi? Selle haiguse ravi peaks toimuma korraga mitme kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all. Vajadusel saab nõu küsida üldarstilt, infektsionistilt, immunoloogilt, venereoloogilt, allergoloogilt, ftisiaatrilt, kõrva-nina-kurguarstilt, hambaarstilt.
Kui lapsel leiti parema silma tsentraalne koorioretiniit, siis võtke ühendust lastearstiga.
Ravi
Sellele aspektile tuleks pöörata erilist tähelepanu. Kuidas saab seda haigust ravida? Tuleb mõista, et koorioretiniidi ravi valitakse individuaalselt. Kohalik ravi võib sel juhul olla äärmiselt ebaefektiivne. Erandiks on parabulbaarne ja retinobulbaarne süstimine.
Konservatiivne uimastiravi hõlmab tavaliselt kahte ravimirühma:
- etiotroopne: kõrvaldage provotseeriv tegur;
- antibiootikumid: kasutatakse juhul, kui haigustekitajaks on bakterid.
Kui silma koorioretiniidi põhjus onTavaliselt määratakse raviks viirused, interoferoonid, interferonogeneesi indutseerijad ja viirusevastased ravimid.
Arutluse all oleva haiguse süüfiliiti ravitakse penitsilliinirühma antibiootikumidega. Kui patsiendil on seda tüüpi ravimite talumatus, võib talle määrata doksütsükliini, makroliidide ja tsefalosporiinide kuuri. Nende ravimite annuste määramisega peaks tegelema raviarst.
Põletikuliste protsesside korral võib välja kirjutada "Pürimetamiini", "Sulfalimesiini". Tuberkuloosse koorioretiniidi raviks on vaja ftisiaatri abi. Haiguse kroonilise vormi korral võib määrata isoniasiidi, streptomütsiini, kanamütsiini kuuri, aga ka hormoonravi.
Ravi kohustuslik osa on põletikuvastane ravi. See võib hõlmata selliste ravimite võtmist nagu Indometatsiin, Hydrocotison, Diklofenak, Leksametasoon. Tavaliselt võetakse neid suu kaudu, kuna nende toime aktiveerub seedetraktis. Intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks võib välja kirjutada ka Didrospani.
Detoksifitseerimismeetodite hulka kuuluvad "Hemodez" ja 5% glükoosilahus. Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt.
Sõltuv alt põletiku raskusastmest võidakse määrata ka immunoterapeutilisi aineid. Näiteks haiguse aktiivse vormi korral kasutatakse immunosupressante, nagu fluorouratsiil ja merk altopuriin, jaka immunostimulaatorid.
Antihistamiinikumide võtmisel võib olla võimalik hüposensibiliseeriv ravi. Nende hulka kuuluvad Erius, Suprastin ja Claritin. Samuti võib raviarst organismi vastupanuvõime parandamiseks määrata B-vitamiinide, askorbiinhappe ja multivitamiinide komplekside tarbimise.
Kui patoloogia avaldub aja jooksul, siis saab selle raviks kasutada kehaväliseid võõrutusmeetodeid. Nende hulka kuuluvad plasmaferees ja hemosorptsioon. Ka füsioteraapia võib paranemisprotsessi kiirendada. Suurepärase efekti annab elektroforees koos fibrinolüsiini ja lidaasi võtmisega.
Kui haigus on põhjustanud tõsiseid tüsistusi või põletikuline protsess on liiga palju levinud, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Selle protsessi aeglustamiseks võib läbi viia võrkkesta laserkoagulatsiooni. See protseduur viiakse läbi koorioretinaalsete kahjustuste piiramiseks mõjutamata piirkondadest. Kui koorioretinaalne membraan on moodustunud või võrkkest on eraldunud, on vajalik vitrektoomia.
Võimalikud tüsistused
Seda aspekti tuleks kõigepe alt lugeda. Nüüd, kui teame ligikaudu, mis on silma koorioretiniit, kuidas seda haigust ravida, peaksime analüüsima võimalikke tüsistusi. Ebapiisava ravi või haiguse kaugelearenenud staadiumi korral võib koorioretiniit muutuda tõsisteks probleemideks. Nende hulka kuuluvad:
- neovaskulaarsete moodustuminemembraan;
- võrkkesta irdumine;
- võrkkesta hemorraagiate ilmnemine;
- Pimedaks viiv võrkkesta veenide tromboos.
Ennetusmeetmed
Mida peate selle kohta teadma? Sellise haiguse, nagu silma koorioretiniit, arengu vältimiseks lapsel või täiskasvanul piisab järgmiste soovituste järgimisest:
- mis tahes haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel võtke ühendust spetsialistiga;
- regulaarsed visiidid silmaarsti vastuvõtule, et kontrollida silmade tervist; arsti juurde võib minna juba 3 kuud pärast sündi;
- püüdke oma silmi mitte vigastada;
- järgige silmade hügieeni;
- desinfitseerige õigeaegselt põletikukolded põsekoobastes ja suus.
Tuleb meeles pidada, et haiguse progresseerumise ja enneaegse arstiabi osutamise tõttu on risk mitmesuguste tüsistuste tekkeks kuni hilisema puudeni välja väga suur.
Järeldus
Korioretiniit on üsna keeruline ja ravimatu haigus. See termin viitab võrkkesta tagumise ja koroidi põletikule. Haiguse peamiseks sümptomiks on ujukite ja kärbeste ilmumine silmadesse. Samuti võib esineda nägemisteravuse langus ja pimedaga kohanemise rikkumine ehk nn ööpimedus. Sellel patoloogial on palju sorte: tuberkuloosne, traumajärgne, nakkuslik, süüfiline, parema silma keskne korioretiniit. See haigus võib tekkida igas vanuses. Väärib märkimist, etohus on väikelapsed, kuna nad on eriti vastuvõtlikud nakkus- ja viirushaigustele.
Selle seisundi ravimteraapia hõlmab tavaliselt antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid. Samuti võib arst välja kirjutada biogeenseid stimulante, reparante, müdriaatikume ja glükokortikosteroide. Tavaliselt soovitatakse patsiendil keha üldiseks tugevdamiseks võtta vitamiinikomplekse. Hea efekti annavad ka füsioterapeutilised ravimeetodid. Rasketel juhtudel võib olla vajalik operatsioon.
