Iga inimene on vähem alt korra elus kokku puutunud keha ebatüüpilise reaktsiooniga välisteguritele. Selline reaktsioon on allergia ja selle sümptomid võivad ilmneda nahal, nägemis-, hingamis- või seedimisorganites. Immunoloogid ei ole siiani suutnud välja pakkuda meetodit selliste ebaadekvaatsete kehareaktsioonide kõrvaldamiseks, kuid nende sümptomeid, sealhulgas allergilise konjunktiviidi nähte, saab üsna tõenäoliselt eemaldada ja leevendada.
Haiguse olemus
Allergiline konjunktiviit on silmamembraani (konjunktiivi) põletikuline protsess, mis väljendub pisaravoolus, turse ja sügelusena. Haigus avaldub kõige sagedamini noores eas ja võib kaasneda teiste allergilise reaktsiooni sümptomitega - vesine nina, hingamisraskused, nahalööbed. Uuringute kohaselt esinevad haiguse sümptomid umbes 40% inimestestmuud allergilise päritoluga patoloogiad. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) on allergilisele konjunktiviidile omistatud kood H10, mis hõlmab haiguse erinevaid alatüüpe.
Haigus areneb ja kulgeb kolmes etapis:
- Immunoloogiline staadium. Sel perioodil toodab organism allergeenide vastaseid antikehi. Nina ja sidekesta limaskestade lümfotsüüdid toodavad aktiivselt sidekoes fikseeritud immunoglobuliine. Nendest vabanevad hiljem allergilise geneesi põletiku vahendajad. Haigus võib tekkida nii allergeeni otsesel kokkupuutel silmaga kui ka selle tungimisel läbi nina. Sel juhul areneb riniit paralleelselt konjunktiviidiga.
- Patokeemiline etapp. Põletikulised vahendajad sisenevad verre ja rakkudevahelisse vedelikku ning toimivad aktiivselt kapillaarides, limaskestadel ja närvilõpmetes, meelitades uusi rakke põletikukoldesse. Allergeeni korduval kokkupuutel immunoglobuliini antikehadega vabanevad histamiin, bradükiniin ja serotoniin, mis põhjustab konjunktiviidi peamisi sümptomeid. Pikaajaline kokkupuude allergeeniga pikendab allergilist reaktsiooni ja on peamine põhjus haiguse üleminekul kroonilisse vormi.
- Patofüsioloogiline staadium. Selles etapis ilmneb haiguse äge vorm ja kõik selle sümptomid on kõige tugevamad.
Vaatused
Sõltuv alt sümptomite esinemissagedusest ja teguritest, mis põhjustavad allergilist konjunktiviiti, jaguneb haigus mitmeks tüübiks:
- Kontakt – reaktsioonid tekivad kokkupuutel allergeeniga, näiteks kosmeetika, silmatilgad, läätselahused.
- Perioodiline (pollinoos) – sümptomid ilmnevad allergeeni olemasolul, näiteks õistaimedel.
- Aastaringselt – püsivad allergeenid nagu linnusuled, loomakarvad, tolm, puhastusvahendid põhjustavad haiguse sümptomeid.
Kuidas ravida allergilist konjunktiviiti, sõltub allergeenist ja haiguse tüübist. Efektiivseks raviks on vaja kõrvaldada ärritava teguri mõju ja seejärel rakendada ravimeetmeid.
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) järgi jaguneb allergiline konjunktiviit järgmisteks tüüpideks:
- mukopurulentne konjunktiviit;
- äge atoopiline konjunktiviit;
- muu äge konjunktiviit;
- äge konjunktiviit, täpsustamata;
- krooniline konjunktiviit;
- blefarokonjunktiviit;
- muu konjunktiviit;
- konjunktiviit, täpsustamata.
Põhjused
Allergilise silma konjunktiviidi kujunemise aluseks on vastav alt vahetut tüüpi ülitundlikkuse mehhanism, haiguse sümptomid ilmnevad kohe pärast kokkupuudet allergeeniga. Inimsilm puutub oma erilise anatoomilise struktuuri tõttu kokku paljude välisteguritega, mis võivad põhjustada ebatüüpilise reaktsiooni.
Kõige levinumad konjunktiviiti põhjustavad allergeenid onon:
- Majapidamine: tolmulestad, tolm, padjasuled, kosmeetika, kodukeemia, ravimid (eriti silmaravimid).
- Epidermaalne: vill, surnud loomade naharakud, linnusuled, akvaariumikalade toit.
- Õietolm: erinevate taimeliikide õietolm nende aktiivse õitsemise perioodil.
Samal ajal põhjustab allergiline reaktsioon toidule üliharva konjunktiviiti. Haigussümptomite tõenäosust mõjutab ka pärilikkus. Allergiline konjunktiviit lastel, mida on raske ravida, eriti varases eas, tekib sageli siis, kui üks või mõlemad vanemad on allergilised.
Sümptomid
Allergilise konjunktiviidi sümptomid võivad ilmneda mõnest minutist kuni kahe päevani pärast kokkupuudet allergeeniga. Enamikul juhtudel mõjutab haigus mõlema silma sidekesta membraane. Allergilise konjunktiviidi sümptomite arengu kiirust mõjutab allergeeni kontsentratsioon organismis, samuti organismi individuaalne reaktsioon selle tungimisele.
Haiguse peamised sümptomid on:
- Allergiline riniit rohke lima ja sagedase nina puhumisega, mis lisaks ärritab silma limaskesta.
- Silmalaugude turse ja hüpereemia.
- Silmade pisaravool, aktiivne sügelus, silmalaugude põletustunne. Sügelus põhjustab tõsist ebamugavustunnet ja soovi pidev alt silmi kriimustada, mis võib põhjustada bakteriaalse infektsiooni lisandumist ja süvenemisthaiguse kulgu.
- Silma membraanile viskoosse, värvitu limaskestaga sekreedi ja bakterite kinnitumise korral ka mädase sisu ilmumine silmanurkadesse.
- Liimi silmalaud pärast magamist.
- Vähenenud pisaravool normaalses silmas ja silmade kuivus (silmades on liivane tunne).
- Fotofoobia.
- Silmade kerge väsimus ja punetus.
- Silma sidekesta osalisest atroofiast põhjustatud valu silmade liigutamisel.
Allergilise konjunktiviidi sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse kulgemise vormist, mis võib olla äge (äkilise algusega ja kiire taastumisega) ja krooniline (korduv, loid põletikuline protsess). Haiguse kulg sõltub otseselt allergeeniga kokkupuute sagedusest.
Allergiline konjunktiviit lastel
Väikelastel on haigus äärmiselt haruldane. Esimesed allergilise konjunktiviidi sümptomid lastel ilmnevad tavaliselt 3-4-aastaselt ja sagedamini neil, kellel on varem esinenud muid allergilise reaktsiooni sümptomeid (diatees, allergiline dermatiit jne).
Laste haiguse peamiseks põhjuseks ei ole mitte ainult suurenenud tundlikkus keskkonnategurite suhtes, vaid sageli ka silma sattunud võõrkeha, viirusliku, bakteriaalse, parasiitide või seente päritolu allergeenid. Allergilise konjunktiviidi sümptomid ja ravi lastel erinevad täiskasvanute omast.
Lastele iseloomulikhaiguse tunnusteks on valgusfoobia, silmalaugude turse, sidekesta hüpereemia, pisaravool ja sügelus. Intensiivne sügelus viib selleni, et laps kriimustab silmi, millele järgneb bakteriaalne infektsioon, mistõttu on ravis vaja paikseid antibiootikume.
Et vältida haiguse üleminekut kroonilisse vormi lapsepõlves, on võimalik allergeenispetsiifiline ravi. Sellise ravi ajal antakse lapsele allergeeni väikesed annused, suurendades järk-järgult selle kontsentratsiooni. Sellised toimingud aitavad organismil harjuda ärritava faktoriga, millele järgneb allergilise konjunktiviidi sümptomite vähenemine (kuni täieliku kadumiseni).
Diagnoos
Allergilise konjunktiviidi diagnoosimist seostatakse mitme meditsiinivaldkonnaga: allergoloogia, immunoloogia, oftalmoloogia. Uuringut on kõige parem alustada silmaarstiga, kuna sarnaseid sümptomeid võib täheldada mitte ainult konjunktiviidi korral. Haiguse allergilise iseloomu tuvastamisel suunab silmaarst patsiendi järgmiste spetsialistide juurde.
Diagnoosimisel võtavad arstid arvesse järgmisi tegureid:
- allergia ajalugu;
- pärilikkus;
- ühendus välisteguritega;
- kliinilised sümptomid.
Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks võib silmaarst lisaks määrata pisaravedeliku mikroskoopilise analüüsi. Selles määratakse allergilise konjunktiviidi korral suurenenud eosinofiilide sisaldus ja suureneb ka immunoglobuliini IgE tase vereanalüüsis. Mädase eritise olemasolul õõnsusestkonjunktiiv viib läbi silmast eritumise bakterioloogilise analüüsi. Täiskasvanute ja laste allergilise konjunktiviidi põhjust on võimalik täpsustada nahaallergia testide abil.
Raviravi
Allergilise konjunktiviidi ravi täiskasvanutel on keeruline ja algab alles pärast lõplikku diagnoosimist ja haiguse olemuse kinnitamist.
Raviseks on ette nähtud järgmiste rühmade ravimid:
- Antihistamiinikumid. Eelistatav on võtta teise ("Claritin", "Cetrin") või kolmanda põlvkonna ("Erius", "Ksizal") ravimeid. Sellised vahendid määratakse vastav alt patsiendi vanusele ja neid võetakse üks kord päevas 2 nädala jooksul. Kui on vaja membraani stabiliseerivat toimet, pikendatakse selliste ravimite võtmist kuni mitme kuuni.
- Aktuaalsed antihistamiinikumid. Tableti kujul allergiavastased ravimid ei anna soovitud tulemust ja paralleelselt nende manustamisega määratakse paiksed ravimid. Allergilise konjunktiviidi ("Allergodil", "Opatanol") antihistamiini tilgad tilgutatakse 2-4 korda päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt.
- Tilgad, mis põhinevad kromoglütsiinhappe derivaatidel ("Cromohexal", "Optikrom"). Selliseid ravimeid kasutatakse pikka aega, kuna nende toime ilmneb mitte varem kui paar nädalat. Tööriista peetakse kõige ohutumaks ja seda saab sageli kasutada japikk.
- Paiksed kortikosteroidid (hüdrokortisoonipõhised tooted). Neid määratakse tilkade või silmasalvi kujul sidekesta raske põletiku korral.
Tihti võib bakteriaalse või viirusliku konjunktiviidi ravi spetsiifiliste ravimite kasutamisega põhjustada allergilist reaktsiooni ja raskendada kroonilise konjunktiviidi kulgu. Sel põhjusel määratakse nakkusliku iseloomuga silmahaiguste, sealhulgas seen-, klamüüdia-, herpeediliste ja adenoviiruspatoloogiate kompleksravis täiendav alt ette lokaalsed antihistamiinikumid.
Lastel väljendub silmapõletik sageli kevadise keratokonjunktiviidina. Sellise haigusega kaasneb lisaks peamistele sümptomitele ka kõhrekoe papillaarne vohamine. Patoloogia võib olla nii ulatuslik, et see põhjustab silmalau deformatsiooni. Sel juhul lisatakse põhiravile sageli histoglobuliini süstid ja mõnikord on pärast ägedate sümptomite taandumist vajalik isegi operatsioon.
Ravi rahvapäraste meetoditega
Lisaks medikamentoossele ravile on võimalik kasutada ka traditsioonilist meditsiini, mis leevendab paljusid haiguse sümptomeid, kõrvaldab sügeluse, silmalaugude turse.
Allergilise konjunktiviidi rahvapäraste ravimite hulgas on kõige tõhusamad:
- tilgad mett;
- aloe mahl;
- kibuvitsamarja infusioon kompresside jaoks;
- teepruulimine;
- taimsete keetmised;
- kummeli infusioon.
Enne traditsioonilise meditsiini kasutamist peaksite hoolik alt uurima nende koostist ja veenduma, et need ei põhjustaks allergiat ega süvendaks haigust. Pärast allergeeni kõrvaldamist taandub haigus 7-10 päeva jooksul, kuid sümptomite ägenemisel tuleb koheselt arstiga nõu pidada.
Võimalikud tüsistused
Allergiline konjunktiviit muutub enamikul juhtudel krooniliseks, nagu iga teinegi allergilise iseloomuga haigus. Kaasaegsed ravimeetodid aitavad saavutada patsiendil stabiilse remissiooni, kuid eelsoodumus sellisteks reaktsioonideks jääb siiski alles. Allergilise konjunktiviidi piisava ravi puudumisel võivad tekkida infektsioonid või silmapatoloogiate ägenemised, nagu keratiit, glaukoom, blefariit.
Mädase sisu eraldamine silmast nõuab antibiootikumravi ja meditsiinilist järelevalvet. Põletikulise protsessi levik silma sarvkestale võib põhjustada atoopilist keratokonjunktiviiti ja pikaajalist fotofoobiat. Haiguse raskete vormide korral on võimalik läätse hägustumine, nägemise halvenemine, sidekesta lülisamba muutused ja isegi täieliku pimedusega kaasneva katarakti ja võrkkesta irdumine.
Ennetamine
Spetsiifilised ennetusmeetmed allergilise konjunktiviidi vastu puuduvad, kuna allergiliste reaktsioonide tekkepõhjused pole siiani selged. Peamine meetod haiguse kordumise ennetamiseks on allergeeniga kokkupuute täielik kõrvaldamine.
Taastumise kiirendamiseks peate:
- piirangkokkupuude allergeeniga;
- kandke ägenemise ajal päikeseprille;
- ärge kasutage kontaktläätsi põletiku korral;
- järgige hügieenieeskirju;
- kasutage iga silma jaoks eraldi pipette, salvrätte ja tilku;
- omake eraldi rätikut, kosmeetikat, prille ja muid tooteid ja esemeid, mis silmadega kokku puutuvad.
Allergiline konjunktiviit on äärmiselt ebameeldiv ja üsna pikaajaline haigus, kuid kui järgite soovitusi ja tuvastate täpselt sellist reaktsiooni põhjustava allergeeni, võite saavutada häid tulemusi.
