Meditsiinilise termini "düspepsia" all mõistetakse tavaliselt suurt hulka erinevaid väliseid sümptomeid, mis on seotud seedetrakti probleemidega, mis on põhjustatud toidu seedimise protsesside rikkumisest. Sellest ka nimi, sest düspepsia tähendab kreeka keeles "seedeprobleeme".
Eri liik kogu häirete kompleksist on funktsionaalne düspepsia. Selle tunnused: tuim või põletav valu kõhuõõnes (nn epigastimaalne kolmnurk). Lisaks ebamugavustundele tunneb patsient kõhus raskus- ja täiskõhutunnet. Samuti võivad tekkida puhitus, iiveldus, kõrvetised ja röhitsemine. Samas ei ole diagnostilise protsessi käigus võimalik tuvastada orgaanilisi patoloogiaid (puudub morfoloogiline ega biokeemiline põhjus).
See eristabki funktsionaalset düspepsiat, mille ravil on oma eripärad.
Mõtleme neid probleeme üksikasjalikum alt.
Haiguste statistika
Seedimisprobleemid on üks levinumaid seedetrakti häireidsooletrakt. Erinevate statistiliste tegevuste käigus selgus, et gastroenteroloogilt abi otsivate patsientide koguarvust on funktsionaalse mao düspepsia diagnoosiga inimesi ligikaudu 70%. Euroopa riikides ulatub kirjeldatud haiguse all kannatavate inimeste arv 40% -ni ja Aafrika riikides - üle 60%.
Vaatamata sellele, et funktsionaalne düspepsia, mille sümptomid on väga ebameeldivad, tekitab inimesele märkimisväärset ebamugavust, pöördub eriarsti poole abi saamiseks vaid veerand kannatanutest. Samal ajal diagnoositakse valdaval enamusel juhtudel haiguse funktsionaalne, mitte orgaaniline vorm.
Naistel esineb seda seisundit umbes poolteist korda sagedamini.
Selle probleemiga patsientide peamine vanus on 20–45 aastat. Eakatel on see seedetrakti talitlushäire palju harvem. Selle asemel on tõsisemad seedesüsteemi haigused, millel on siiski sarnased sümptomid.
Rikkumiste tüübid
Funktsionaalne mao düspepsia, nagu te juba aru saite, ei ole ainus patoloogia tüüp. Samuti on mahe sort. Vaatleme üksikasjalikum alt nende igaühe eripära.
- Orgaaniline. See häire tekib haavandite, kõhunäärme, sapipõie erinevate haiguste ja muude orgaaniliste patoloogiate tagajärjel.
- Funktsionaalne. Ilmub mao ja kaksteistsõrmiksoole lihaskihi talitlushäire korral (ei ole põhjustatud haigustest), mis kestab aasta jooksul 3 kuud. Samal ajal ei tohiks diagnoosida tekkiva valu seost seedetrakti talitlushäiretega.
Mittebioloogilise patoloogia klassifikatsioon
Vastav alt kliinilisele pildile häire kulgemisest võib mao funktsionaalse düspepsia jagada kolmeks alamliigiks:
- Haavanditaoline – iseloomustab valu epigastimaalses piirkonnas.
- Düskineetiline - patsient tunneb ebamugavustunnet kõhus, millega ei kaasne ägedat valu.
- Mittespetsiifiline – selle häire kliinilisel pildil on palju sümptomeid (esineb iiveldus, kõrvetised, röhitsemine).
Provokeerivad tegurid
Erinev alt bioloogilisest vormist, mis ei ole selle materjali eesmärk, põhjustavad funktsionaalset düspepsiat lastel ja täiskasvanutel järgmised põhjused.
-
Mao ja kaksteistsõrmiksoole lihaskiudude perist altilise funktsiooni probleemid. Nende hulka kuuluvad:
- mõnede mao osade lõdvestuse puudumine pärast toidu sisenemist (nn majutus);
- selle organi lihaste kontraktsioonide tsükli rikkumine; - probleemid jämesoole päraku osakonna motoorses funktsioonis;
- antroduodenaalse koordinatsiooni häired.
- Mao seinte suurenenud kalduvus söömise ajal venitada.
- Ebatervislik toitumine, liiga palju tee, kohvi joomine,alkohoolsed joogid.
- Suitsetamine.
- Ravi erinevate ravimitega (MSPVA-d).
- Psühholoogiline stress.
Mõned meditsiinitöötajad väidavad, et funktsionaalse düspepsia sündroomiga kaasneb suures koguses vesinikkloriidhappe vabanemine seedetraktis, kuid praegu puuduvad selle teooria kohta usaldusväärsed tõendid.
Patoloogia vormid
Võtkem arvesse kirjeldatud rikkumisele iseloomulikke väliseid tunnuseid ja patsiendi sisemisi aistinguid.
Haavanditaolist funktsionaalset düspepsiat iseloomustab eelkõige äge ja pikaajaline valu, mis ilmneb epigastimaalses piirkonnas. Nad omandavad selgelt väljendunud iseloomu öösel või siis, kui inimene kogeb näljatunnet. Ebamugavustunde saate kõrvaldada sobivate ravimite - antatsiidide - abil. Valu muutub intensiivsemaks, kui patsient kogeb psühho-emotsionaalset stressi, tal võib olla hirm mõne kohutava patoloogia esinemise ees.
Häire düskineetilise vormiga (haavandiline funktsionaalne düspepsia) kaasnevad sellised sümptomid nagu varajane küllastustunne, täiskõhutunne seedetraktis, kõhupuhitus ja iiveldus.
Mis puudutab mittespetsiifilist düspepsiat, siis siin on raske inimese kaebusi ühe või teise tunnuse järgi liigitada. Seda tüüpi patoloogiaga võivad kaasneda mõnele teisele iseloomulikud tunnusedseedetraktiga seotud haigused. See pilt muudab sellise seisundi nagu mao funktsionaalne düspepsia diagnoosimise keeruliseks. Ravi on sümptomaatiline.
Diagnoos
Esimene eriarsti ülesanne on teha vahet bioloogilisel ja funktsionaalsel düspepsial. Viimane tekib reeglina siis, kui selle sümptomid ilmnevad patsiendil ilma väliste nähtavate põhjusteta.
Selleks, et patsiendil funktsionaalse häire käigust enesekindl alt rääkida, on vaja kindlaks teha kolm põhikriteeriumi:
-
mao funktsionaalne düspepsia Esineb pidev (korduv) düspepsia – sellest annab tunnistust valu epigastimaalses piirkonnas, mis kestab aasta jooksul kokku 3 kuud.
- Orgaanilise häire jälgi ei tuvastata – ultraheli, endoskoopia või muud kliinilised ja biokeemilised protseduurid aitavad seda tuvastada.
- Täheldatud sümptomid ei kao pärast tualeti kasutamist, roojamise sagedus ja väljaheidete konsistents ei muutu – see võimaldab eristada düspepsiat ärritunud soole sündroomist.
Uurimismeetodid
Muu hulgas on oluline välistada muud haigused, mille sümptomid on sarnased funktsionaalse mao düspepsiaga kaasnevatele sümptomitele. Selliste patoloogiate ravi võib olla radikaalselt erinev.
Selleks viiakse läbi järgmised tegevused.
- Anamneesi kogumine. KellEsmasel vestlusel peab arst kindlaks tegema, kas patsiendil on düspepsia tunnustega kaasnevad häired. Tuleb välja selgitada voolu iseloom ja inimese aistingud (kas esineb kõhupuhitus, röhitsemine, kõrvetised või valu). Oluline on välja selgitada, mida inimene on viimastel päevadel söönud ja kas ta on läbinud ravi.
- Ülevaatus. Selle käigus on vaja välistada seedetrakti, südame-veresoonkonna süsteemi häirete, samuti hingamisteede patoloogiate võimalus.
- Mõõdistustestid. Tavaliselt nõutakse:
- üldine väljaheidete analüüs;
- väljaheite uurimine verejälgede leidmiseks;
- vereanalüüsid;
- teatud tüüpi infektsioonide esinemise määramine.
4. Uuringud erinevate meditsiiniliste instrumentidega:
- esophagogastroduodenoscopy (sagedamini nimetus on gastroskoopia);
- mao uurimine röntgeniaparaadiga;
- kõhuõõnes paiknevate elundite ultraheliuuring;
- muud vajalikud protseduurid.
Uuringu plaan
Selleks, et laste ja täiskasvanute funktsionaalset düspepsiat saaks võimalikult täpselt diagnoosida, peab arst järgima teatud toimingute jada.
Peate alustama uuringut rutiinse vereanalüüsiga, samuti tuvastama selle jäljed väljaheites. See paljastab peidetud verejooksu seedetraktistrakt.
Kui selles või teises laboriuuringus esineb kõrvalekaldeid, on vajalik võimalik diagnoos instrumentide abil (näiteks endoskoopia) kinnitada või ümber lükata. Kui üle 50-aastastel patsientidel on ohtlikud nähud (verioksendamine, sarlakid väljaheited, palavik, aneemia, tugev kaalulangus), on kiireloomuline gastroskoopia kohustuslik.
Muul juhul (kui ohtlikke sümptomeid ei täheldata) on soovitatav määrata nn empiiriline ravi, kasutades antisekretoorseid ja prokineetilisi ravimeid. Alles pärast positiivse dünaamika puudumist tuleks kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid.
Selles lähenemises on aga varjatud oht. Fakt on see, et paljudel farmakoloogilistel ainetel on positiivne mõju ja need vähendavad paljude teiste tõsiste patoloogiate (näiteks vähkkasvajate) sümptomeid. See raskendab oluliselt õigeaegset diagnoosimist.
Ravi
Diagnoosimise käigus võib tuvastada orgaanilise või funktsionaalse düspepsia. Esimese ravi eesmärk on haigust provotseerivate põhjuste kõrvaldamine. Viimase puhul töötatakse teraapiad välja individuaalselt, arvestades kliinilise pildi iseärasusi.
Ravi peamised eesmärgid:
- ebamugavustunde vähendamine;
- sümptomite leevendamine;
- ägenemiste ennetamine.
Mitteravimid
Sümptomite leevendamiseksdüspepsia korral kehtivad järgmised meetodid.
- Dieet. Sel juhul ei tohiks rangeid soovitusi järgida, piisab lihts alt dieedi normaliseerimisest. Parem on täielikult loobuda toidust, mida sooled on raskesti töödeldavad, samuti koresöödast. Soovitav on süüa sagedamini, kuid vähem. Ei ole soovitatav suitsetada, juua alkoholi, juua kohvi.
- Teatud ravimite kasutamise lõpetamine. Need on peamiselt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on tugev mõju seedetrakti nõuetekohasele toimimisele.
- Psühhoterapeutiline mõju. Irooniline on see, et enam kui pooled patsientidest vabanevad funktsionaalse düspepsiaga kaasnevatest sümptomitest, kui ravis kasutatakse platseebot. Seega ei ole sellised rikkumiste käsitlemise meetodid mitte ainult võimalikud, vaid on korduv alt ka oma tõhusust tõestanud.
Ravimid
Funktsionaalse düspepsiaga diagnoositud patsiendi jaoks kasutatavad spetsiifilised farmakoloogiliste ainete tüübid määratakse individuaalselt, võttes arvesse väljakujunenud sümptomeid.
Tavaliselt kasutatakse üks kuni kaks kuud empiirilist ravi.
Praegu puuduvad spetsiaalsed meetodid haigusega toimetulemiseks ja selle ennetamiseks. Populaarsed on järgmist tüüpi ravimid:
- sekretoorsed ravimid;
- antatsiidid;
- adsorbentrahalised vahendid;
- prokineetilised pillid;
- antibiootikumid.
Mõnel juhul on näidustatud antidepressandid, mis võivad leevendada ka mittebioloogilise düspepsia sümptomeid.
Kui lastel diagnoositakse funktsionaalset düspepsiat, tuleb ravi läbi viia kasvava organismi iseärasusi arvestades.
Võitlustaktika
Kaasaegne arstiteadus ei ole välja töötanud pikaajalisi meetodeid haigusega töötamiseks.
Häre kordumisel on soovitatav kasutada ravimeid, mis on varem osutunud tõhusaks düspepsia sümptomitest vabanemisel.
Kui pillide pikaajaline kasutamine ei leevenda patsiendi vaevusi, on soovitatav ravi alternatiivsete farmakoloogiliste ainetega.
Järeldus
Funktsionaalne (nagu ka bioloogiline) düspepsia on üks levinumaid haigusi. Vaatamata näilisele kergemeelsusele väheneb selle sümptomite olemasolul inimese elukvaliteet oluliselt. Seetõttu on oluline võtta ennetavaid meetmeid. Selleks peate lihts alt järgima õiget toitumist, välistama stressi tekitavad mõjud kehale ja saama hästi puhata.
Olge terved!
