Ursodez on hepatoprotektiivne ravim. Ravimil on kolereetiline, hüpolipideemiline, kolereetiline toime, hüpokolesteroleemiline ja kerge immunomoduleeriv toime. Toimeaine on ursodeoksükoolhape. Ravimil ei ole "tabletti" ravimvormi. Ursodezi toodetakse kapslitena.
Tegevusmehhanism
Ravimi toimeainel on võime integreeruda hepatotsüütide membraanidesse, stabiliseerides nende struktuuri. Selle tulemusena on rakud kaitstud kahjulike tegurite, happeliste sapphapete soolade aktiivsuse eest.
Ravimi terapeutiline toime avaldub seega tsütotoksilise toime vähenemises. Kolestaasi taustal aktiveerub Ca2+-sõltuv alfa-proteaas, stimuleeritakse eksotsütoosi. Vahendid "Ursodez" (kasutusjuhised näitavad seda) vähendab oluliselt sapi toksiliste hapete (desoksükool-, litokool-, kenodeoksükoolhape jt) sisaldust nende suurenenud kontsentratsiooniga patsientidel, kellel onkroonilised maksapatoloogiad.
Ravimi võtmisel väheneb kolesterooli sekretsioon ja süntees, pärsitakse selle imendumist soolestikus. Tänu sellele väheneb sapi küllastumine selle ühendiga. Ravimil on võime konkureeriv alt vähendada lipofiilsete hapete imendumist soolestikus, suurendada nende fraktsioonilist käivet enterohepaatilise vereringe alusel. Ravim stimuleerib toksiliste hapete eritumist, suurendades läbipääsu.
Ravimi toimemehhanism põhineb samuti mittepolaarsete sapphapete sõeluuringul. Selle tulemuseks on mittetoksilised segamitsellid. Aine suurendab kolesterooli lahustuvust sapiteede süsteemis, stabiliseerib sapi tootmist ja sekretsiooni. Ravim vähendab ka selle litogeensust, suurendab hapete kontsentratsiooni, provotseerides seeläbi pankrease ja mao sekretsiooni aktiivsuse suurenemist.
Kapslite võtmisel täheldatakse kivide täielikku või osalist lahustumist. Vähendades sapi küllastumist, suureneb kolesterooli mobilisatsioon kividest. Immunomoduleeriv toime avaldub vastavate reaktsioonide mõjutamisel maksas. Ravim aitab vähendada mitmete histo-sobivusantigeenide ekspressiooni. Ravim mõjutab ka T-lümfotsüütide taset, vähendab eosinofiilide arvu.
Ravimi farmakokineetika
Ravimi "Ursodez" (kasutusjuhised näitavad seda) imendumine peensooles toimub passiivse difusiooni protsessi tõttu. Imendub samal ajalumbes 90% toimeainest. Ileumis imendub aine aktiivse transpordi teel. Toimeaine saavutab suurima sisalduse umbes tunniga. Ühendil on kõrge valkudega seondumise protsent - kuni 99%. Ursodeoksükoolhape suudab läbida platsentaarbarjääri.
Ravimi terapeutiline efektiivsus sõltub toimeaine kontsentratsioonist sapis. Regulaarsel süstemaatilisel tarbimisel muutub see sapphape vereseerumis peamiseks. Ursodeoksükoolhappe kontsentratsioon on umbes 48%.
Ühend metaboliseerub maksarakkude kaudu. Selle tulemusena moodustuvad glütsiini ja tauriini konjugaadid. Laguproduktid erituvad sapi. Umbes 50-70% võetud ravimist eritub väljaheitega. Väike kogus ravimit transporditakse jämesoolde. Seal lagunevad bakterid (7-dehüdroksüülimine).
Selle protsessi tulemusena moodustuv litokoolhape imendub osaliselt jämesoolest, kuid läbib maksas sulfatsiooni ja eritub sulfolitokolüültauriini või sulfolitokolüülglütsiini konjugaadina.
Näidud
Ravimit "Ursodez" soovitatakse primaarse biliaarse tsirroosi sümptomaatiliseks raviks ilma dekompensatsiooni tunnusteta. Näidatud on vahend keskmise ja väikese kolesteroolikivide lahustamiseks aktiivse sapipõiega. Määrake sapiteede ravimidrefluksgastriit.
Vastunäidustused
Tähenduste "Ursodez" kasutusjuhend ei võimalda vastuvõttu, kui patsiendil on röntgenpositiivsed (suurenenud Ca2+ kontsentratsiooniga) sapikivid, ravimi komponentide talumatus. Vastunäidustuste hulka kuuluvad maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis, kõhunäärme, neerude rasked häired. Ravimit ei soovitata inimestele, kellel on mittetoimiv sapipõis, selle ägedad põletikulised patoloogiad, samuti soolte ja sapiteede haigused. Ärge määrake ravimeid rasedatele ja imetavatele naistele. Ravim on vastunäidustatud täiskasvanutele ja alla 34 kg kaaluvatele lastele.
Kõrvalmõjud
Mõnel juhul tekivad ravimi "Ursodez" võtmisel soovimatud tagajärjed. Kasutusjuhend hoiatab iivelduse, kõhulahtisuse, oksendamise tõenäosuse eest. Ravi põhjal võivad tekkida lupjunud sapikivid. Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kõhuvalu, allergilised ilmingud (sh urtikaaria) on samuti ravimi "Ursodez" võtmise soovimatud tagajärjed.
Patsientide ülevaated näitavad ravimi head talutavust. Kui arst on määranud, on kõrv altoimed ebatõenäolised. Mõnel juhul täheldati biliaarse tsirroosi ravi ajal mööduvat dekompensatsiooni. Reeglina kaob see nähtus pärast ravimi võtmise lõpetamist iseenesest.
Ursodezi ettevalmistus. Hind. Juhend
Parandusvahendit võetakse õhtul. Päevane annus kivide lahustamiseks on keskmiselt 10 mg / kg. Kuni 60 kg kaaluvatele inimestele vastab see 2 kapslile päevas, kuni 81 kg - 3, kuni 100 kg - 4, üle 100 - 5. Vastuvõtmise kestus - kuus kuud kuni 12 kuud. Pärast kivide lahustumist on soovitatav neid võtta veel mitu kuud, et vältida uute moodustumist.
Sapiteede tsirroosi ravitakse annusega 250 mg päevas. Kursuse kestus - 10-14 päeva. kuni pool aastat. Mõnel juhul pikendatakse ravi kestust kahe aastani. Sümptomaatilise ravina määratakse ravim 10-15 mg päevas. Kuni 34 kg kaaluva toote puhul on soovitatav rippvorm. Ravimi maksumus kapslite kujul on alates sajast rubla.
Kas Ursodezil on analooge?
Sama toimeainet sisaldavaid preparaate toodetakse üsna palju. Nende hulgas tasub mainida selliseid vahendeid nagu Ursodox, Ursoliv. Üks populaarsemaid on ravim "Ursosan". Selle ravimi kasutamise näidustused on mõnevõrra laiemad. Eelkõige on see ette nähtud maksa tsüstilise fibroosi, kroonilise skleroseeriva kolangiidi korral.
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, mis on parem: Ursodez või Ursosan. Tuleb öelda, et arst valib ühe või teise ravimi vastav alt patoloogia olemusele, kulgemisele ja patsiendi ravimitaluvusele. Maksa-, sapipõiehaiguste korral on väga soovitatav ise ravida. Enne mis tahesravim nõuab läbivaatust ja spetsialisti konsultatsiooni.
Ravi efektiivsust tuleb jälgida iga 6 kuu järel. Sellega seoses on esimesel raviaastal ette nähtud regulaarsed ultraheli- ja röntgenuuringud. Kui esimese kuue kuu jooksul kivide lahustumist ei toimunud, siis suure tõenäosusega ei ole ebaefektiivsuse tõttu soovitav kuuri jätkata.
Lisainfo
Kaitsekivi edukaks lahustumiseks on vajalik, et kivid oleksid ainult kolesteroolist ja nende suurus ei ületaks 15 või 20 millimeetrit. Samal ajal ei tohiks sapipõis olla rohkem kui poolenisti täis ja sapiteed peaksid säilitama oma täieliku funktsiooni.
Pikaajalise ravi korral, mis kestab üle kuu, tuleb läbi viia biokeemiline analüüs, et hinnata transaminaaside aktiivsust maksas. Lisaks tuleb jälgida bilirubiini ja teiste ühendite kontsentratsiooni. Säilitades kõrged määrad, lõpetage Ursodezi võtmine. Paljude ekspertide ülevaated on aga ravimi efektiivsuse osas positiivsed.
Järeldus
Tulemuse puudumisel võidakse määrata mõni muu ravim või ravitaktika täielikult üle vaadata. Enne ravimi kasutamist lugege läbi annotatsioon.
