Mõiste "lümfisõlmede adenopaatia" viitab patoloogilisele seisundile, mida iseloomustab ühe või korraga terve vaskulaarsüsteemi osaks olevate klastrite rühma kuju muutus ja suuruse suurenemine. Enamasti ei teki haigus iseenesest, vaid areneb provotseeriva tegurina esineva vaevuse taustal. Õigeaegse ravi korral on prognoos tavaliselt soodne. Probleemi ignoreerimine võib põhjustada tüsistusi, mis ohustavad patsiendi elu.
Arendusmehhanism
Lümfisüsteem on oma ehituselt sarnane närvi- ja vereringesüsteemiga. Väliselt meenutab see puude juuri. Lümfisüsteemi eripära on see, et see ühendab erinevad elundid üheks tervikuks. Lisaks vastutab see liigse vedeliku, toksiliste ühendite ja patogeenide eemaldamise eest kudedest. Samuti osaleb see elutähtsate ainete transportimises ja immuunsüsteemi tugevdamises.
Lümfisõlmed paiknevad kogu kehas. Eraldi klastrite rühmad on lokaliseeritud aksillaarsetes tsoonides, kaelas, kubemes. Samal ajal ei ole lümfisõlmede kerge suurenemine (läbimõõt alla 1 cm) murettekitav märk. Sarnane olukord võib tekkida ka tervel inimesel, mis on seotud füsioloogiliste protsesside kulgemisega kehas.
Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul võib esineda lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine (läbimõõt 1 cm või rohkem). Samas on palpeerimisel võimalik tuvastada suuruselt muutunud klastreid ainult ühes tsoonis või mitmes korraga. Esimesel juhul on tavaks rääkida lümfisõlmede lokaliseeritud adenopaatiast, teisel juhul üldistatud.
Haigus areneb järgmiselt: väike kogus organismi sattunud plasmat ja patogeene tungib kobarates ringlevasse bioloogilisse vedelikku. Sellisel juhul peavad lümfisõlmed puhastama selle kahjulikest ühenditest enne, kui see siseneb tsentraalsesse venoossesse voodisse. Patogeenid võivad seevastu nakatada kobaraid (reeglina juhtub see siis, kui keha kaitsevõime on nõrgenenud) ja jääda neisse, teostades oma elutähtsat tegevust. Sel ajal hakkavad lümfisõlmed suurenema, moodustades immuunvastuse ja püüdes toime tulla võõraste ainetega. Sageli muutuvad kobarad valusaks. Kliiniline pilt sõltub otseselt sellest, milline kehapiirkond on mõjutatud.
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) kohaselt on lümfadenopaatia kood R59.
Põhjused
Patoloogia on harva sõltumatu. Lümfadenopaatia on haigus, mis areneb kõige sagedamini teiste vaevuste taustal, mis on olnud provotseerivad tegurid.
Patoloogia peamised põhjused:
- Erinevad infektsioonitüübid. Kõige sagedamini on patsientidel peamiseks haiguseks stomatiit, farüngiit, hambaabstsess, HIV, tuberkuloos, mononukleoos, toksoplasmoos ja suguhaigused. Harvemini põhjustavad nakkuslikku lümfadenopaatiat tsütomegaloviirus, brutselloos, histoplasmoos, katk, tulareemia, rotihammustuse palavik ja parakoktsidioidomükoos. Enamasti on kahjustatud kaelal paiknevad kobarad, harvem kubeme piirkonnas, rangluude kohal. HIV-nakkuse korral on lümfisõlmede adenopaatia generaliseerunud.
- Kasvajad. Haigus areneb leukeemia, lümfoomi, aga ka kasvaja metastaaside taustal.
- Süsteemse iseloomuga patoloogiad: erütematoosluupus, sarkoidoos, Kawasaki tõbi.
- Teatud ravimite võtmine. Ravimite, mille toimeained on allopurinool, atenolool, karbamasepiin, kinidiin, kaptopriil, fenütoiin, kasutamine põhjustab sageli lümfisõlmede suurenemist. Samuti areneb patoloogia järgmistesse rühmadesse kuuluvate antibiootikumide võtmise taustal: penitsilliinid, tsefalosporiinid, sulfoonamiidid.
- Naistel on haiguse põhjuseks sageli silikoonimplantaatide paigaldamine piimanäärmetesse.
Lümfisüsteem on otseselt seotud immuunvastuse moodustumisega pärast vastuvõttuerinevate võõragentide keha. Sellepärast võib tema osalemine patoloogilises protsessis esineda mitmel põhjusel, millest peamised on põletikulised ja nakkushaigused, aga ka erinevat tüüpi kasvajad.
Tuberkuloos, onkoloogilised patoloogiad ja HIV on haigused, mis ohustavad patsiendi elu. Enamasti diagnoositakse lümfisõlmede adenopaatiat aga vähem ohtlike seisunditega patsientidel.
Haiguse arengumehhanismi seisukoh alt pole vahet, milline provotseeriv aine kehasse sattus. See on tingitud asjaolust, et sõlme struktuuri muutuste olemus on alati sama.
Sümptomid
Haiguse kliiniline pilt sõltub otseselt selle vormist, inimkeha individuaalsetest omadustest ja selle aluseks olevast patoloogiast. Mõnel juhul võib isegi ühe sõlme kahjustus olla tugevama avaldumisintensiivsusega kui muutused kogu klastrite rühmas.
On olemas selline asi nagu "reaktiivne lümfadenopaatia". See on haiguse raske vorm, mille puhul patsiendi seisund halveneb oluliselt. Ta on mures palaviku, külmavärinate, suurenenud higistamise, lokaalse hüpereemia ja valulikkuse pärast. Kui seda ei ravita, on kahjustatud lümfisõlme kudede terviklikkus. Samal ajal kanduvad põletikulised elemendid verevooluga kogu kehasse, provotseerides generaliseerunud sepsise teket.
Esiteks, lümfadenopaatia korral suureneb sõlmede suurus. Oluline on mõista, et nende normaalneerinevate kehaosade parameetrid on erinevad.
Lümfisõlmede põletiku kliiniline pilt ja sümptomite raskusaste on igal juhul erinev. Need sõltuvad otseselt kogunemisest, millises tsoonis patoloogilises protsessis osaleb. Haiguse tüübid:
- Emakakaela lümfadenopaatia. Haiguse kõige levinum vorm. Sõlm on hästi tuntav. Sellel on konarlik pind ja tihe tekstuur. Nahk vahetult sõlme kohal muutub punaseks ja pingul. Patsient tunneb end halvasti, võivad ilmneda allergilise reaktsiooni nähud. Sõlmed on valusad. Kui need on täidetud mädase sisuga, lisandub emakakaela lümfadenopaatia üldistele sümptomitele palavik. Selles tsoonis on mitu sõlmede rühma. Kõige sagedamini põletikulised: parotiid, kuklaluu, submandibulaarne. Kaela lümfisõlmede adenopaatia areneb kõige sagedamini nakkushaiguste taustal. Harvemini esineb see onkoloogia ja autoimmuunpatoloogiate tõttu.
- Aksillaarne lümfadenopaatia. Haigusega kaasneb sõlmede suurenemine, mis omandavad kohe koonuse kuju. Lisaks on patsientidel järgmised sümptomid: üldine enesetunde halvenemine, liigne higistamine (tavaliselt öörahu ajal), kehakaalu järsk langus, palavik, nahalööbed, lokaalne punetus, turse nahapiirkonnas. akumulatsioonid. Oluline on teada, et aksillaarsete lümfisõlmede adenopaatia on enamikul juhtudel healoomuline patoloogia. Kuid mõnikord diagnoositakse patsientidel ka vähk.
- Mediastiinumi lümfadenopaatia. Enamasti areneb pärast kopsupõletikku. Rindkeresiseste lümfisõlmede adenopaatia sagedased sümptomid: valu, köha, õhupuudus, ülemise silmalau longus, ebamugavustunne toidu söögitoru kaudu, palavik, üldine nõrkus, peavalu, nahasügelus. Haigus võib olla nii healoomuline kui pahaloomuline.
- Retroperitoneaalne lümfadenopaatia. Seda tüüpi haiguste tunnuseks on asjaolu, et pindmise kontrolli käigus ei ole võimalik lümfisõlmede suurenemist tuvastada. Patoloogia diagnoosimiseks on vaja läbi viia röntgen- või ultraheliuuring. Kõhuõõne lümfisõlmede adenopaatia sümptomid: liigne higistamine, nõrkus, kehatemperatuuri kerge tõus, kõhulahtisus. Palpatsioonil tuvastab arst põrna ja maksa suurenemise.
Lümfisõlmede põletiku sümptomite ilmnemisel peate esimesel võimalusel ühendust võtma spetsialistiga. See on tingitud asjaolust, et patogeensed mikroorganismid levivad klastrites ringleva bioloogilise vedeliku vooluga väga kiiresti.
Diagnoos
Esimeste lümfadenopaatiale viitavate hoiatusmärkide ilmnemisel (kaenlaalune, emakakael, mediastiinum jne), peaksite konsulteerima terapeudiga. Vajadusel saadab ta teid kitsaste spetsialistide (infektsionist, onkoloog, kirurg, ftisiaater, endokrinoloog, uroloog või günekoloog) konsultatsioonile.
Lümfisõlmede adenopaatia diagnoosimisel on oluline roll anamneesil. Spetsialist peab andmateavet sümptomite ja nende raskusastme kohta, samuti rääkida vigastuste episoodidest, varasematest nakkushaigustest ja seksuaalse tegevuse olemusest. Pärast seda viib arst läbi uuringu, mille käigus hindab kahjustatud sõlme või klastrite rühma suurust, kuju, tihedust, valulikkust ja lokaliseerimist.
Esmase diagnoosi tulemuste põhjal väljastab spetsialist saatekirja põhjalikuks läbivaatuseks, sealhulgas:
- Kliinilised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid.
- Testi Wassermani.
- Seroloogiline testimine.
- HIV-test.
- Ultraheli.
- Röntgenuuring.
- CT, MRI.
Haiguse pahaloomulise olemuse kahtluse korral võetakse tsütoloogilisteks ja histoloogilisteks uuringuteks luuüdi biomaterjali või sõlme sisu proov.
Konservatiivsed ravimeetodid
Ravimeetmete maht sõltub otseselt patsiendi vanusest, haiguse vormist, patsiendi seisundi tõsidusest. Lümfisõlmede adenopaatia ravi taktika valitakse pärast provotseerivaks teguriks olnud patoloogia tuvastamist.
Kui kogunemist ja ümbritsevaid kudesid mõjutab infektsioon, on näidustatud antibiootikumid. Enne patogeenide tundlikkuse avastamist teatud ainete suhtes määravad arstid tsefalosporiinide ja fluorokinoloonide rühma kuuluvad antibiootikumid. Reeglina soovitavad eksperdidvõtke Medakson ja Levofloxacin. Ravi kestus sõltub patsiendi tervise individuaalsetest iseärasustest ja haiguse tõsidusest.
Patogeenid levivad lümfisõlmede kaudu väga kiiresti kogu kehas. Sellega seoses tuleb haiguse kohalikku ravi ravida ettevaatusega. Kõik vahendid peaks määrama arst, ainult ta saab hinnata nende kasutamise asjakohasust. Peaaegu kõigil juhtudel soovitavad eksperdid kasutada Vishnevski salvi. Vahendit tuleb kanda otse kahjustatud lümfisõlmele.
Kui biopsia käigus leiti, et patoloogiline protsess on pahaloomuline, määratakse patsiendile keemiaravi kuur. Haiguse tulemus sõltub sel juhul otseselt põhihaiguse raskusastmest.
Täiendava ravina määravad arstid immunostimuleerivaid aineid. Nende eesmärk on tugevdada keha kaitset haiguse vastu võitlemise ajal. Glutoksiim näitas praktikas suurt efektiivsust.
kirurgia
Enamasti ravitakse adenopaatiat ravimitega. Kirurgiline sekkumine on soovitatav ainult siis, kui lümfisõlmede sisu on esindatud mädase vedelikuga.
Sellistes olukordades viiakse läbi hariduse lahkamine. See viiakse läbi reeglina standardse tehnikaga - avatud kirurgia. Pärast juurdepääsu saamist eemaldab kirurg mädase sisu, paigaldab drenaažisüsteemi.mis on väljavoolu väljavool ja õmblused.
Rahvalikud meetodid
Ebatraditsiooniliste meetodite kasutamine ei välista vajadust otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Alternatiivsete meetodite kasutamine on lubatud, kuid alles pärast raviarsti nõusoleku saamist. See on tingitud asjaolust, et mõnel juhul võivad looduslikud abinõud haiguse kulgu oluliselt halvendada.
Kõige tõhusamad retseptid:
- Jahvatage värskelt korjatud võilillerohi. Niisutage vatitupsu vabanenud mahlas ja kandke viimane otse kahjustatud lümfisõlmele. Losjooni saab teha kuni 3 korda päevas.
- Sega võrdses vahekorras nõgest ja raudrohtu. Kombineerige need komponendid ja valage need 500 ml veega. Pange anum tulele. Keeda 20 minutit. Lase puljongil jahtuda. Võtke kolm korda päevas enne sööki.
- Sega 500 g hane- või mägrarasva puravikega (ravimtaim). Viimast tuleb võtta 6 spl. l. Töödelge kahjustatud piirkondi saadud salviga.
Laste haiguse tunnused
Kuni lapse 12-aastaseks saamiseni on lümfisüsteem ebaküps. Samal ajal hakkab see moodustuma isegi emakasisese arengu perioodil. Laste lümfisõlmede adenopaatiat diagnoositakse väga sageli just süsteemi ebaküpsuse tõttu.
Vastsündinud lapsel ei tohiks kogunemine olla käegakatsutav. Vastasel juhul on tavaks rääkida nende suurenemisest ja sellest tulenev alt patoloogilise haiguse olemasolustprotsess.
Esimesi 12 elukuud peetakse kriitiliseks. Sellega seoses, kui leitakse palpeeritavaid moodustisi, on vaja pöörduda lastearsti poole. Selles vanuses esineb kõige sagedamini kuklal, kubemes ja kaelal olevate kobarate põletikku. Lapsel on lümfisõlmede paistetuse põhjuseks kõige sagedamini nakkushaigused. Lisaks areneb adenopaatia sageli süsteemsete patoloogiate ja immuunpuudulikkuse taustal. Üksikjuhtudel esineb haigus helmintia invasiooni ja allergilise reaktsiooniga. Statistika kohaselt diagnoositakse 10% noortest patsientidest pahaloomulised kasvajad.
Kui lapsel on suurenenud kaela lümfisõlmed, võib põhjuseks olla ka põletikuline protsess suuõõnes, sh banaalne hammaste tulekuga. Kui pärast esimest elukuud on haiguse generaliseerunud vorm kombineeritud dermatiidi, palaviku, kõhulahtisuse ja kandidoosiga, eeldab arst immuunpuudulikkuse olemasolu.
Prognoos
Patoloogia tulemus sõltub otseselt spetsialisti poole pöördumise õigeaegsusest. Alla 12-aastased lapsed palpeeritavate moodustiste olemasolul tuleb viivitamatult näidata lastearstile, et välistada tõsiste vaevuste esinemine. Täiskasvanud peaksid samuti õigeaegselt arstiabi otsima.
Lümfadenopaatia iseenesest ei ole ohtlik, oht on põhihaigus. Oluline on teada, et haiguse põhjuseks võib olla pahaloomuline protsess, mille ignoreerimine viib surmani.
Lõpetuseks
Lümfisõlmede adenopaatia on patoloogia, mis seda ei teeon iseseisev haigus, kuid see on paljude vaevuste sümptom. Esimeste hoiatusmärkide ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, kes väljastab saatekirja põhjalikuks läbivaatuseks ja selle tulemuste põhjal koostab kõige tõhusama raviskeemi.
Nagu juba mainitud, et rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on lümfadenopaatia kood R59.
