Lümfisõlmede vähk on onkoloogilise patoloogia tüüp, mille puhul lümfisõlmedes ja üldiselt selles süsteemis ilmneb pahaloomuline protsess.
Inimese kehas on kaitsefunktsioon peamiselt määratud lümfisüsteemile. See koosneb lümfisõlmedest ja hargnenud veresoonte võrgust. Siin tekivad spetsiifilised immuunrakud – lümfotsüüdid, mis moodustavad viirusliku või bakteriaalse infektsiooni kehasse sattumisel esmase barjääri.
Suurimat lümfisõlmede kontsentratsiooni täheldatakse aksillaarses, kubeme- ja emakakaela piirkonnas. Selle süsteemi pahaloomulised kahjustused moodustavad ligikaudu 4% kõigist vähijuhtudest. Haigus võib koonduda ühte või mitmesse sõlme.
Sordid
Tuleb meeles pidada, et termin "lümfisõlmede vähk" viitab vähem alt kolmekümnele spetsiifilisele kasvajavormile.
- Hodgkini lümfoom. See moodustab umbes 25-35% olemasolevatest lümfoomidest. Läbivaatuse ajal taon määratud ulatuslike Ridge-Berezovski-Strenbergi kudede olemasoluga lümfisõlmedes. Seda nimetatakse ka lümfogranulomatoosiks.
- Mitte-Hodgkini lümfoomid – kõiki teisi pahaloomuliste lümfoomide tüüpe nimetatakse nii. Ülejäänud juhtudest moodustavad need 65–75%. Diagnoosi saab panna alles pärast kõigi koeproovide ja moodustumise rakkude histoloogilist uurimist.
Pahaloomuliste rakkude esinemine lümfisõlmedes on paljude vähivormide üsna tavaline tüsistus. Allpool käsitletakse kaela lümfisõlmede vähi sümptomeid.
Peaaegu kõigil juhtudel muutub peamiseks meetodiks piirkondlik või lümfogeenne paigutus, misjärel mõjutavad kaugemad sõlmed. See juhtub siis, kui vähirakud levivad kogu kehas. Sageli tekivad spetsiifilised kasvajad ka lümfisõlmedes.
Selle patoloogia põhjused
Lümfisõlmevähi kohta on neli peamist teooriat:
- liigne päikesekiirgus;
- koostoime kantserogeenidega;
- HIV, Epstein-Barri viirus ja inimese papilloomiviirus;
- inimorganismi süsteemsed haigused.
Riskitegurid
Riskitegurite hulka kuuluvad:
- suitsetamine (olenev alt kogemuste hulgast suureneb lümfoidsete kopsumoodustiste ja rindkere lümfoomi tekke tõenäosus);
- professionaalset laadi ohud, näiteks töö mutageensete ainete (herbitsiidide) ja kiirgusegalaadib;
- noored (viieteistkümne kuni kahekümne viie aastani) ja vanadus, mis on immuunkaitse ebastabiilsuse tõttu väga tundlik kahjulike keskkonnategurite mõjule;
- hilised ja väga rasked sünnitused võivad ka inimkeha homöostaasi oluliselt kõigutada koos vähiprotsessi tekkega;
- geneetiline eelsoodumus (eriti esimese rea sugulastel) lümfoidkasvajatele.
Lümfisõlmevähi sümptomid
Tihti tunnevad patsiendid huvi, kas lümfisõlmed on vähiga haiget teinud? Ebameeldivad aistingud ilmnevad reeglina ainult nende suurenemise tõttu, kuna sellega kaasneb nende ümber olevate kiudude lõhkemine koos selles olevate retseptoritega. Põletikuline protsess lümfisõlmedes vähi esinemise korral algab siis, kui sellele on kinnitunud infektsioon või immuunpuudulikkuse taustal.
Lümfisõlmevähile on iseloomulikud sümptomid:
- Suurenenud kehatemperatuur, eriti õhtuti subfebriil. Progresseerumine on seotud ka temperatuuri tõusuga 39–40°-ni, tugeva öise higistamise ja palavikuga.
- Nahasügelus, sageli üldine, kuid esineb ka rindkere, peanaha, peopesade ja jalgade sügelust.
- Kudede lõhkemise ja surve tunne lümfisõlmede lokaliseerimise kohas. Lümfisõlmede vähi sümptomid (artiklis postitatud fotopatoloogia) on enamasti üsna spetsiifilised.
Mittespetsiifilised kaebused
Lümfoomide puhul on ka mittespetsiifilisi kaebusi,nt:
- patsiendi puue tugevast nõrkus- ja nõrkustundest;
- söögiisu vähendamine;
- seennakkuste ja bakteriaalsete infektsioonide sagenemine;
- hingamisraskused;
- aneemia;
- seedetrakti tegevuse häired;
- tugev kaalulangus.
Kaela lümfisõlmede vähki on mõnikord raske tuvastada. Suurenenud lümfisõlmed ei ole rangelt kohustuslikud. Seda juhtub ainult poolel korral.
Eelloetletud kaebused on oma olemuselt universaalsemad, kaasnevad vähiga, kuid välistatud pole ka autoimmuunprotsessid ja põletikulised reaktsioonid.
Lümfisõlmevähi staadiumid
Haiguse nelja staadiumi eristamine sõltub sellest, kui tugev alt on patoloogia levinud. Samal ajal märgitakse lümfitüüpi piirkondade, aga ka sarnaste elundite kahjustuse astet. Selle põhjal tehakse diagnostika.
- Lümfisõlmede vähi esimeses staadiumis on kahjustatud üks konkreetne piirkond (piimanäärmete või kaela lümfisõlmede vähiga) või üks elund, mis asub väljaspool esitatud süsteemi piire.
- Seoses järgmise etapi ehk teise astme vähiga võib öelda, et seda iseloomustab kahe või enama tsooni lümfisõlmede põletik diafragma ühel küljel või organi, mis asub väljaspool diafragma. lümfisüsteem.
- Kolmanda lümfisõlmede vähi puhulastmel tekib diafragma totaalne põletik, mis möödub ühe lümfisüsteemi välise või kogu piirkonna kahjustusega ning põrnast. Mõnel juhul võib täheldada samaaegseid ilminguid.
Neljas etapp
Neljandat etappi tuleks eraldi ära märkida. Seda iseloomustab ühe või mitme koe kahjustus väljaspool elundeid või lümfisüsteemi. Sel juhul võivad lümfisõlmed olla patoloogilises protsessis kaasatud või mitte mõjutada. See sõltub eranditult patsiendi keha spetsiifilistest tunnustest.
Neljandas staadiumis diagnoositud lümfoom viitab sellele, et haigus on juba väga kaugele jõudnud. Seda etappi iseloomustavad eelkõige:
- Pidev alt süvenev põletik luukoe, kõhunäärme, maksa, kopsude, samuti võib mõjutada aju piirkonda;
- kiirenenud progresseeruvad pahaloomulised kasvajad;
- äärmiselt surmaga lõppevad vähivormid (nt kõhunäärmevähk, kopsuvähk, nahavähk, lamerakk-kartsinoom, müeloom ja muud onkoloogilised vormid);
- operatsioonivõimetu luuvähk.
Seetõttu ei ole patsiendi paranemise tõenäosus neljandas ja isegi kolmandas etapis liiga kõrge võrreldes esimese ja teisega.
vähiteraapia
Viimase teabe kohaselt võib selle patoloogia raviprotsessi pidada väga edukaks. Umbes 70-83protsenti patsientidest on remissiooniperioodil viis aastat. Keskmiselt on retsidiivide arv vahemikus 30 kuni 35%. See sõltub ravi alustamise ajast, kasutatavatest meetoditest ja vanusekategooriast.
Lümfisõlmede vähiprotsess sõltub otseselt paljudest teguritest: kasvaja asukohast, selle mõõtmetest, staadiumist, satelliithaigustest, metastaaside olemasolust ja nende spetsiifilisest asukohast. Enamikul juhtudel kombineerib arst tavapäraseid ravimeetodeid (need hõlmavad kas ühte või mitut keemiaravi kuuri). See võib olla kas iseseisev kohtumine või kombineeritud kiiritusraviga, samuti enne või pärast operatsiooni.
- Kemoteraapia on selle patoloogia universaalne ravimeetod, mis võimaldab peatada kasvaja kasvu, teatud määral vähendada selle suurust ja hävitada mõningaid vähimoodustisi.
- Järgmine levinud ravimeetod on kiiritusravi. Selline kursus võib kesta mitu nädalat kuni kuu. Eriti sageli määratakse kiiritusravi patsiendile pärast lümfisõlmede eemaldamist.
- Lümfisõlmede vähi kirurgiline ravi on ehk kõige tõhusam viis. See on sisuliselt kahjustatud lümfisõlmede täielik kõrvaldamine. Patoloogia uue ilmnemise tõenäosuse vähendamiseks eemaldatakse selle operatsiooniga samaaegselt mitu piirkondlikku sõlme.
- Samuti välja töötatud ja palju kaasaegsemad vähiravi meetodidlümfisõlmed, näiteks luuüdi siirdamine sobiv alt doonorilt pärit patsiendile. Selline ravi on üsna optimistliku prognoosi tagatis, eriti kui pöördute arsti poole varajases staadiumis. Sellega seoses tuleb erilist tähelepanu pöörata vähimatele terviseseisundi muutustele, tehes võimalikult sageli diagnostilisi uuringuid.
Tänu sellele on võimalik pahaloomulist moodustist otsida just sel hetkel, kui sellega on võimalik toime tulla ilma patsiendi tõsiste tervisekahjustusteta.
Haiguse prognoosi tunnused
Kui kaua võivad elada patsiendid, kellel on selline diagnoos nagu lümfisõlmede vähk? Spetsialistid on pikaajaliste statistiliste vaatluste põhjal välja töötanud rahvusvahelise prognoosikoodi, mis on efektiivne lümfoomide korral pahaloomulise kasvaja mis tahes staadiumis.
Patsiendi ellujäämist mõjutavad 5 tegurit:
- esiteks on see patsientide vanus – mida noorem inimene, seda tugevam on tema keha, vastav alt, saab ta patoloogiaga kergemini toime;
- inimese tervislik seisund (vastav alt WHO standarditele);
- LDH aste (seerumi tase, normaalne või kõrgendatud);
- kahjustused, mis leitakse väljaspool lümfisõlme;
- haiguse staadium.
Punktid
Lümfisõlmede vähi esinemisel tehakse prognoos igas jaotises saadud punktide summa põhjal. Keskmise ellujäämise järeldusedmida tehakse teatud patsientide rühmas. Näiteks on follikulaarse lümfoomiga patsiendil suurepärane prognostiline näitaja järgmise seisundi korral:
- tema vanus on 32;
- normaalne LDH tase;
- esimene etapp;
- seisundinäitaja üldiselt - 1 punkt, piiratud töövõime.
Prognoos etappide kaupa
Etappide lõikes on ellujäämise prognoos ligikaudu järgmine:
- 1. etapp – 5-aastane ennustatav elulemus 82%;
- teine etapp – 88%;
- kolmas etapp - 63%;
- neljas etapp – umbes 49%.
