Kahjuks on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt suurenenud naiste arv, kellel tekivad vähkkasvajad. Üks levinumaid tüüpe on emaka endomeetriumi vähk. Miks ta ohtlik on? Järgmisena arutatakse arenguetappe, ravi ja taastumisvõimalusi.
Probleemi kirjeldus
Endomeetriumi vähk on pahaloomuline kasvaja, mis tekib vähirakkude kasvu tagajärjel emakaõõnes. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia naisi 45 aasta pärast. Seda tüüpi vähk allub ravile hästi, eriti kui selle sümptomid avastati varajases arengustaadiumis.
Väljumise põhjused
Tänapäeval ei ole ametlikul meditsiinil täpseid andmeid vähkkasvajate tekkepõhjuste kohta. Siiski on mitmeid tegureid, mis soodustavad kasvajate ilmnemist:
- reproduktiivsüsteemi haigused, sealhulgas põletikud, millega naine kogu elu jooksul kokku puutub;
- ebaregulaarne menstrua altsükkel;
- hormooni östrogeeni sisaldavate ravimite kasutamine;
- geneetiline eelsoodumus (näiteks kui peres oli vähki põdevaid naisi, siis on ohus nende sugulased);
- üldine seks, mis võib samuti põhjustada suguhaigusi;
- pikaajaline seksuaalne karskus;
- hiline rasedus (pärast 30);
- abordid ja muud günekoloogilised operatsioonid, mis hõlmavad emakaõõne kureteerimist, kuna sellised sekkumised hõrenevad ja kahjustavad endomeetriumi, põhjustades seeläbi pahaloomulisi protsesse;
- varane menopaus (alla 50);
- menstruatsiooni varajane algus (enne 12. eluaastat);
- kellel on anamneesis diabeet;
- ülekaal;
- immuunsüsteemi haigused;
- günekoloogiliste haiguste ravi puudumine või enneaegne ravi.
Lisaks märgivad arstid, et ohus on naised, kellel ei ole lapsi, samuti need, kellel on hüperplaasia – haigus, mis ei ole pahaloomuline kasvaja, vaid provotseerib endomeetriumi rakkude kasvu.
Patoloogia erinevad
Emaka endomeetriumi vähi peamist tüüpi on kaks:
- Hormoonsõltuv vorm esineb 70% kõigist haiguse juhtudest. Neoplasmid võivad tekkida kõrgenenud östrogeenihormooni tasemel. Reeglina võib hüperplaasia tekkida enne seda. Hormonaalne rike võib areneda ka munasarjade põletikuliste haiguste korral, aga ka anamneesismuud tüüpi vähk, kõige sagedamini rinnavähk.
- Autonoomne endomeetriumi vähk areneb endokriinsüsteemi haiguste korral, mis häirivad selle funktsioone. Seda tüüpi patoloogia on kõige vastuvõtlikum naistele pärast 60. eluaastat, kellel on endomeetriumi kudede atroofia või immuunsüsteemi pärssimine. Autonoomne vähk ei allu ravile hormonaalsete ravimitega, kõige sagedamini on näidustatud sisemiste suguelundite eemaldamine, kuna teistesse organitesse metastaaside oht on suur.
Sõltuv alt vähi tüübist valitakse õige ravi.
Haiguse ilmingud
Endomeetriumi vähi sümptomid arenevad järk-järgult, sõltuv alt haiguse staadiumist. Samuti sõltub nende intensiivsus urogenitaalsüsteemi kaasnevate patoloogiate olemasolust või puudumisest. Kahjuks ei ole emaka endomeetriumi vähi sümptomid ja tunnused algstaadiumis spetsiifilised, mistõttu ei pruugi naine neile erilist tähtsust omistada. See on haiguse salakavalus.
Haiguse sümptomiteks on järgmised ilmingud:
- ebatüüpiline menstruatsioon (liiga napp või raske, tavapärasest pikem või lühem, menstruatsioon puudub);
- valu alakõhus, mis tekib ilma nähtava põhjuseta;
- urineerimisega seotud probleemid (nende valulikkus, verehüübed, raskused);
- väljaheitehäired (kõhukinnisus või seedehäired);
- tupevoolus, mis on halvalõhnaline ja ebatüüpilinevärv.
Hilisemates staadiumides võib valusündroom suureneda raskuste tõstmisel, intiimsel elul, menstruatsiooni ajal. Üldseisund halveneb ka järk-järgult - isu kaob, tekib valulik nahatoon, naisel on kiire kaalulangus, krooniline puhitus, kõhukinnisus, nõrkus, uimasus ja kalduvus ka vähesel pingutusel üle pingutada.
Haiguse staadiumid
Patoloogia areng toimub järk-järgult. Endomeetriumi vähi igal etapil on oma omadused ja omadused:
- 1. etapis puuduvad kliinilised sümptomid, mis võiksid tuvastada kasvaja olemasolu. Neoplasm ise on väike ja ei ulatu emakaõõnde kaugemale. Lisaks täheldatakse igakuise tsükli tõrkeid ja enamikul juhtudel kaotab naine võime rasestuda.
- 2. etappi iseloomustab kasvaja kasv väljaspool emakat ja elundi kaela limaskesta kahjustus. Naisel võivad esineda sellised emaka endomeetriumi vähi sümptomid nagu määrimine seksuaalvahekorra ajal, üldise enesetunde põhjendamatu halvenemine, valu alakõhus ja isutus. Enamikul juhtudel on need ilmingud väikesed, nii et naine ei pruugi neile tähelepanu pöörata. Günekoloog võib kasvaja tuvastada rutiinse läbivaatuse käigus.
- 3. etapis on endomeetriumi vähi sümptomid ja nähud palju märgatavamad. Sel perioodil võib kasvaja levida kõhuõõnes asuvatesse organitesse – munasarjadesse, munajuhadesse. pealSelles haiguse staadiumis võivad lähedalasuvates elundites ja luukoes esineda väikesed metastaaside kolded.
- Emaka endomeetriumi vähi 4. staadiumis mõjutab kasvaja vaagnaelundeid – pärasoole, põit, tupe, kuseteede. Vähirakud levivad kogu kehas, mistõttu võivad metastaasid ilmneda mis tahes siseorganis. Endomeetriumi vähi viimases staadiumis nähud on väljendunud ja takistavad oluliselt naise normaalset elu.
Ellujäämine sõltub otseselt haiguse staadiumist, mil ravi alustati. Nii on näiteks vähi 1. või 2. staadiumis prognoos palju soodsam kui kehakahjustuse 3. ja 4. staadiumis.
Vähktõve levik
Haiguse arengu 3. etapis hakkavad naaberorganites ilmnema metastaasid. See võib juhtuda mitmel viisil:
- Lümfogeenne rada hõlmab vähirakkude levikut lümfisõlmede kaudu. Samal ajal suurenevad need oluliselt ja muutuvad puudutamisel valusaks.
- Hematogeenset rada märgitakse siis, kui vähirakud sisenevad vereringesse ja levivad koos sellega kogu kehas. Samal ajal võivad patogeensed rakud asuda absoluutselt igas elundis või luukoes ja alustada nende paljunemist.
- Implantatsiooni metastaasid hõlmavad kasvaja kasvu lähedalasuvatesse organitesse, samuti luu- ja rasvkoesse.
Kahjuks on need vähi staadiumid, mida iseloomustab metastaaside esineminemuud organid, ei saa ravida. Sellistel juhtudel on teraapia suunatud valusündroomi vähendamisele, samuti vähirakkude jagunemise ja metastaaside leviku pidurdamisele tervetes elundites.
Metastaase soodustavad tegurid
Vähirakkude teistesse organitesse levimise oht ei sõltu ainult haiguse staadiumist, vaid ka sellistest hetkedest:
- kasvaja lokaliseerimine elundis;
- naise vanus (mida vanem patsient, seda suurem on metastaaside tekkimise tõenäosus);
- kasvaja diferentseerumise aste (kasvaja koosseis erinevatest rakkudest, millel on suurem või madalam paljunemiskiirus).
Neid ja muid tegureid, mis võivad mõjutada vähiravi, uuritakse kliinilistes uuringutes.
Haiguse diagnoos
On väga oluline mitte jätta tähelepanuta regulaarseid ennetavaid läbivaatusi günekoloogi juures, sest ainult pädev spetsialist suudab haiguse algstaadiumis vähki avastada. Endomeetriumi vähi diagnoosimine hõlmab järgmisi tegevusi:
- Meditsiiniline uuring, milles patsient peab üksikasjalikult kirjeldama kaebusi ja teatama ebameeldivate sümptomite kestusest, kui neid on. Lisaks on oluline anda arstile üksikasjalik teave menstrua altsükli kohta - selle regulaarsus, valu, küllus, kestus.
- Patsiendi günekoloogiliste andmete analüüs annab teavet varasemate günekoloogiliste haiguste, sünnituse ja muude tegurite kohta, mis võivad kasvaja teket mõjutada.
- Günekoloogilinevälis- ja sisesuguelundite ning eriti emakakaela palpatsiooniga uurimine toolil.
- Transvaginaalne ultraheliuuring aitab tuvastada kasvaja, hinnata selle seisundit ja suurust, samuti asukohta.
- Biopsia emaka kudede üksikasjalikuks uurimiseks. Seda võetakse aspiraatori abil, mis sisestatakse emakaõõnde ja imeb osa elundi endomeetriumist.
- Hüsteroskoopia – emaka seisundi siseuuring hüsteroskoopi abil – jäiga või pehme toru kujul olev aparaat, mille otsas on läätsesüsteem ja valgustusseade. Seade sisestatakse emakaõõnde, mis võimaldab arstil elundit seestpoolt üksikasjalikult uurida. See seade võimaldab teil ka osa kahjustatud endomeetriumist edasiseks uurimiseks võtta.
- Fluorestsentsuuring võimaldab tuvastada kasvaja varases staadiumis. Selleks süstitakse emakaõõnde fluorestseeruvat lahust. Vähirakud absorbeerivad seda aktiivselt ja muutuvad arstile nähtavaks.
- Muude siseorganite metastaaside kahtluse korral määratakse arvuti- või magnetresonantstomograafia, samuti röntgen.
Lisaks peavad naised, kellel kahtlustatakse emaka endomeetriumi vähki, võtma kasvajamarkerite määramiseks vere- või uriinianalüüsid.
emakavähiteraapia
Sõltuv alt haiguse arenguastmest määratakse erinev ravi. Sageli kasutatakse keerulisi meetodeid:
- Kirurgiline sekkumine, mis hõlmab emaka eemaldamist. Mõnel juhul kehaeemaldatakse koos lisandite ja lümfisõlmedega, kui neid mõjutavad vähkkasvajad. Praeguseks kasutatakse endomeetriumi vähi raviks varases staadiumis laparoskoopiat, mis on vähem traumaatiline. Suure elundikahjustuse korral on aga vajalik kõhuoperatsioon, mis tehakse kõhuõõne lahkamise teel.
- Kiiritusravi hõlmab ioniseeriva kiirguse mõju vähi leviku piirkonnale. Seda kasutatakse sageli koos operatsiooniga. Kui eemaldamist mingil põhjusel oodata ei ole, siis on võimalik kasutada brahhüteraapiat – kiirgusallika siirdamist kasvajasse. See vähendab kokkupuudet teiste organitega.
- Keemiaravi peetakse kõige levinumaks igasuguse vähi raviks. Seda kasutatakse lai alt levinud vähi korral. Kõige sagedamini kasutatav ravimite kompleks sellistest ainetest nagu tsisplatiin, doksorubitsiin, tsüklofosfamiid. Kahjuks on sellel tehnikal palju kõrvalmõjusid: alopeetsia (kiilaspäisus), osteoporoos, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
- Hormoonravi on näidustatud, kui kasvajas leitakse progesterooni hormooni retseptoreid. Sellise ravi valib onkoloog individuaalselt. Selle eeliseks on kõrv altoimete puudumine. Kui aga kasvaja ei allu hormoonidele, on selline ravi ebaefektiivne.
Emaka endomeetriumi vähi nähud võivad elukvaliteeti oluliselt halvendada, kui mitte lühendada. Seetõttu on see olulinealustage ravi algstaadiumis, kui haigus on kõige vastuvõtlikum täielikule paranemisele.
Prognoos
Vähktõve täieliku paranemise võimalused sõltuvad täielikult nii haiguse staadiumist kui ka õigesti määratud ravikompleksist. Väga diferentseerunud kasvaja (arenenud rakud, mis ei kipu liiga kiiresti kasvama) puhul on elulemus ligikaudu 95%, halvasti diferentseerunud kasvaja puhul (väga kiiresti jagunevad vähearenenud tüvirakud) aga vaid 18%. Kasvaja tüüp määratakse diagnoosimise etapis.
Kahjuks on vähi 4. staadiumis elulemus äärmiselt madal ja kogu ravi taandub patsiendi seisundi säilitamisele, endomeetriumi vähi sümptomite vähendamisele, samuti vähirakkude jagunemise ja metastaaside aeglustamisele. muud siseorganid.
Kolme aasta jooksul pärast ravi lõppu peavad eranditult kõik patsiendid kaks korda aastas läbima täieliku diagnoosi, mis hõlmab günekoloogilist läbivaatust, ultraheliuuringut, röntgeni-, uriini- ja vereanalüüse. See on vajalik haiguse kordumise või õigeaegse avastamise välistamiseks.
Patoloogia ennetamine
Kahjuks puuduvad tänapäeval meetodid, mis võiksid täielikult välistada pahaloomuliste kasvajate tekke võimaluse. Siiski on tegureid, mis võivad nende esinemist minimeerida:
- Kaalujälgimine ja ülekaalulisuse ennetamine.
- Halbade harjumuste, ntsuitsetamine ja alkoholi joomine.
- Krooniliste haiguste regulaarne ravi ja nende progresseerumise ennetamine.
- Günekoloogiliste probleemide õigeaegne ravi.
Sekundaarne ennetus hõlmab pahaloomuliste kasvajate varajast avastamist ja õige ravi valikut.
