Hüperplaasia on seisund, mida iseloomustab rakkude arvu suurenemine koes või elundis (v.a kasvajakoed). Selle haiguse arengu tagajärjeks on kasvaja või elundi suuruse märgatav suurenemine.
Hüperplaasia areneb pärast mitmesuguseid mõjutusi, mis mõjutavad stimuleerivate rakkude paljunemist. Seega võivad arengut esile kutsuda antigeensed ärritajad, onkogeensed ained, kudede kasvu stimulandid või organi või koeosa kadumine mis tahes põhjusel. Füsioloogiline hüperplaasia on piimanäärmete epiteeli kasv raseduse ajal, näärmete hüperplaasia ilmnemine enne menstruatsiooni või selle ajal ja muud sarnased ilmingud.
Patoloogiliste seisundite korral progresseeruva hüperplaasia näitena võib nimetada struktuurielementide mahu suurenemist patsientidel, kellel on teatud müeloidkoe aneemia vormid. Lisaks võivad lümfisõlmede lümforetikulaarses koes esineda hüperplastilised protsessid immuunvastusena põrnas, kuinakkushaigused.
Erinevad kujundid
Meditsiinis on mitu peamist tüüpi:
- Füsioloogiline hüperplaasia. Toimub kudede vohamine, mis on funktsionaalne või ajutine. Näiteks rindade hüperplaasia, imetamise või raseduse ajal.
- Patoloogiline hüperplaasia. Mitmete provotseerivate tegurite tõttu toimub kudede vohamine.
Lisaks võib see haigus olla fokaalne, difuusne ja polüpoosne:
- Fokaalsel kujul on protsessi selge lokaliseerimine eraldi sektsioonide kujul.
- Difuusne hüperplaasia mõjutab kogu kihi pinda.
- Polüpoosivormi iseloomustab ühenduselementide ebaühtlane kasv. Sel juhul võib hüperplaasia esile kutsuda pahaloomuliste moodustiste ja tsüstide teket.
Difuusne kilpnäärme hüperplaasia
See haigus tekib kilpnäärme kompenseeriva reaktsiooni korral joodipuudusele. Samas tähendab mõiste "hajutatud" seda, et patoloogia mõjutab kogu elundit: selle suurus suureneb näärmerakkude paljunemise tõttu, et säilitada ainevahetust soodustavate kilpnäärmehormoonide sekretsiooni, suurendada hapniku omastamist ja säilitada energiataset..
Kilpnääre vajab oma hormonaalse aktiivsuse säilitamiseks joodi. Joodi tarbimise puudumine või puudumine aitab kaasa näärmerakkude kasvule ja võib seejärel põhjustada nende talitlushäireid.
Hüperplaasianeerupealised
See haigus võib olla sõlmeline või hajus. See kaasneb muutumatu neerupealiste koega käbikeha kasvaja ja Cushingi sündroomi korral. Täiskasvanutel on seda hüperplaasia vormi, eriti vasakpoolset, ultraheliga väga raske ära tunda ning see jääb MRI ja CT uurimisobjektiks.
Mõnikord kaasneb neerupealiste difuusse hüperplaasiaga elundite suurenemine koos näärmete normaalse väljanägemise säilimisega – rasvkoega ümbritsetud hüpoehoiliste moodustiste kujul. Nodulaarse hüperplaasia korral "rasvakolmnurga" piirkonnas võib näha ümaraid, homogeenseid hüpoehoilisi moodustisi. Neid on ehhograafilise pildi järgi adenoomist üsna raske eristada.
Eesnääre – healoomuline hüperplaasia
Umbes 85% üle 50-aastastest meestest on sellele haigusele altid. Eesnäärme healoomulist hüperplaasiat iseloomustab mitme väikese (või ühe) sõlme moodustumine eesnäärmele, mis järk-järgult levides hakkavad survet avaldama ureetrale, mis põhjustab hiljem urineerimisraskusi.
See haigus ei põhjusta metastaase, see tegur eristab seda eesnäärmevähist, seetõttu nimetatakse seda healoomuliseks hüperplaasiaks. Sellel pole aga selget põhjust ja see on tavaliselt seotud meeste menopausiga.
Emaka endomeetrium
Hüperplaasia on emaka sisemise limaskesta paksuse ja mahu healoomuline suurenemine. Võib esineda aastalnii näärme- kui ka teiste koerakkude paljunemise tulemusena. See haigus võib põhjustada endomeetriumi funktsionaalse aktiivsuse häireid (rasestumisprobleemid, menstrua altsükli häired).
Norma altingimustes kasvab endomeetrium östrogeeni mõjul tsükli esimesel perioodil, progesterooni mõjul tsükli teisel perioodil on vaoshoitud. Patoloogiaga toimub endomeetriumi kasv kontrollimatult, see on võimeline haarama nii kogu sisekesta kui ka üksikuid osi (fokaalne hüperplaasia).
Endomeetriumi hüperplaasia mitmesugused vormid
Mõnede elementide ülekaal kasvavas endomeetriumis paistab silma:
- Näärmete hüperplaasia. Endomeetriumi näärmed kasvavad üle.
- Polüpoosne hüperplaasia. Endomeetriumis on fokaalne kasv, millel on näärmeline, näärmekiuline ja kiuline iseloom. Seda tüüpi hüperplaasia muutub harva pahaloomuliseks, kuid võib olla aluseks günekoloogiliste haiguste tekkele.
- Adenomatoosne hüperplaasia ebatüüpiliste rakkudega, vähieelne. Sel juhul võib seda tüüpi hüperplaasia vähiks muutumine ulatuda umbes 10% -ni.
- Näärmete tsüstiline hüperplaasia. Näärmed ja tsüstid kasvavad ligikaudu samamoodi.
Esinemise põhjused
Tänapäeval on selle haiguse peamiseks põhjuseks östrogeeni füsioloogilise taseme ületamine koos progesterooni suhtelise puudusega. Sellisteletulemuseks võib olla:
- Üleminekuiga koos hormonaalse tasakaaluhäire ja hormonaalsete tõusudega.
- Naiste rasvumine.
- polütsüstiliste munasarjade sündroom.
- Menopaus.
- Östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine ilma progesterooni võtmata.
Väga sageli esineb endomeetriumi hüperplaasia (ekspertide ülevaated kinnitavad seda) naistel enne menopausi ja noortel sünnitamata tüdrukutel.
Seotud haigused, mis suurendavad hüperplaasia ilminguid, on neerupealiste ja rindade probleemid, kilpnäärmehaigused, mõlemat tüüpi suhkurtõbi ja hüpertensioon. Sellised tegurid nagu:võivad samuti põhjustada hüperplaasia arengut
- Suguelundite haiguste pärilikkus.
- adenomünoos.
- Emaka fibroidid.
- Abordid ja küretaaž.
- Suguelundite põletikulised protsessid.
Nääre endomeetriumi hüperplaasia tekke põhjused ja tüübid
Näärmete hüperplaasia peamised põhjused:
- Anovulatsioon.
- Ülekaaluline.
- Follikulaarsete tsüstide olemasolu.
- Mopa.
Ohtlik on ka folliikulite püsivuse sündroom, glükeemia ja granuloosrakkude kasvajad.
Ravi puudumine ja selle haiguse hiline diagnoosimine on tulvil nii ohtlikke tagajärgi nagu endomeetriumi vähi areng. Põhimõtteliselt on ohus tüdrukud, kes kannatavad ebatüüpilise ademonoosse hüperplaasia all, ja naised menopausijärgsel perioodil. See on fokaalne ja hajushüperplaasia on selle haiguse vähieelne vorm.
Teiteks endomeetriumi hüperplaasia vormideks peetakse ulatuslikku näärmeepiteeli, tsüstiliste näärmete suurenemist ja näärmete tsüstilise hüperplaasiat.
Sümptomid
Enamasti esineb näärmete hüperplaasia ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta. Sel juhul peetakse tavaliseks ilminguks düsfunktsionaalset emakaverejooksu, mis on põhjustatud menstrua altsükli rikkumisest (menstruatsiooni hilinemine). Need verejooksud võivad olla nii tugevad kui ka pikaajalised ning verekaotus võib olla tugev või mõõdukas. Selle tulemusena tekivad aneemilised sümptomid: isutus, väsimus, nõrkus.
Perioodide vahel võite jälgida määrimist. Üsna sageli esineb viljatus naistel anovulatsiooni tõttu. See tähendab, et viljatus on põhjus, miks minna arsti juurde, kes hiljem selle haiguse diagnoosib. Sümptomiteks on ka valu alakõhus.
Näärmete hüperplaasiat saab diagnoosida diagnostilise kuretaažiga, mis tehakse vahetult enne menstruatsiooni. Üsna sageli kasutatakse diagnoosimisel ultraheli ja hüsteroskoopiat.
Fokaalne hüperplaasia
Fokaalne hüperplaasia (ekspertide ülevaated näitavad seda) võib ohustada vähki ja viljatust. Kerge või asümptomaatiline kulg võimaldab teil seda haigust avastada ainult ultraheliuuringu või günekoloogilise läbivaatuse käigus.
Lokaalne hüperplaasia tekib tavaliselt pärast hormonaalset häiret, pärast somaatilisi haigusi ja aborte või näärmete hüperplaasia taustal.
Emaka epiteeli fokaalne hüperplaasia diagnoositakse järgmiste sümptomite põhjal:
- verejooks pärast menstruatsiooni lõppemist;
- atsüklilised või tsüklilised menstrua altsükli häired.
Selle haiguse ravi toimub kahel põhilisel viisil:
- Ravimimeetod - spetsiaalsete ravimite, sh hormonaalsete ravimite abil.
- Kirurgiline või operatiivne meetod – emakaõõnde kraapides.
Endomeetriumi hüperplaasia diagnoos
Selle haiguse diagnoosimise aluseks on günekoloogi läbivaatus, instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.
Peamised diagnostikameetodid on järgmised:
- Ultraheli lisanditest ja emakast vaginaalse sondiga.
- Hüsteroskoopia koos proovide võtmisega histoloogiliseks uuringuks.
- Emakaõõne diagnostiline kuretaaž.
- Kui on vaja selgitada hüperplaasia tüüpi, tehakse aspiratsioonibiopsia.
Üks olulisemaid laboriuuringuid on seerumi suguhormoonide ja kilpnäärme ning neerupealiste taseme määramine.
Oluline on meeles pidada, et iga hüperplaasia vorm vajab täpset diagnoosi japaljastades tõelise põhjuse, mis viis kudede suurenemiseni.
Ravi
Kui on diagnoositud hüperplaasia, alustatakse koheselt ravi. Meetod valitakse lähtuv alt haiguse ilmingutest ja patsiendi vanusest.
Kõige tõhusam viis on endomeetriumi difuusse protsessi diagnostiline kuretaaž või hüsteroskoopiline eemaldamine.
Kui raviprotsess on mitmeetapiline, siis esmajoones tehakse erakorraline või plaaniline kuretaaž. Esimest võimalust kasutatakse aneemia või verejooksu korral.
Kui histoloogilised tulemused on kättesaadavad, võib spetsialist määrata järgmised ravimeetodid:
- Gonadotropiini antagoniste kirjutatakse välja üle 35-aastastele.
- Emakasisene seade "Mirena" gestageenidega.
- Tsükli teisel perioodil määratakse progestiinipreparaadid ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Tüdrukute veritsuse mittekirurgiliseks peatamiseks noores eas on lubatud kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid üsna suurtes annustes.
- Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid ("Regulon", "Yarina", "Janine") on ette nähtud 6 kuuks traditsioonilise raviskeemiga.
Eespool mainitud ravimid tekitavad menopausiga sarnase toime, kuid see on pöörduv.
Pärast veel kuuekuulist kuretaaži viiakse läbi kontroll, hüperplaasia adenomatoosse vormi kordumise korral on näidustatud emaka eemaldamine. Muu allkorduvad vormid ja teiste ravimeetodite ebaefektiivsus, tehakse endomeetriumi kunstlik hävitamine (ablatsioon).
Prognoos ja tüsistused
Endomeetriumi hüperplaasia kõige ohtlikum tüsistus on selle muutumine emakavähiks. Verejooksud ja ägenemised koos viljatuse ja aneemia tekkega pole aga vähem ohtlikud.
Enamasti on prognoos soodne: operatsiooni ja 6-12-kuulise ravimite võtmise tulemusena on võimalik haigus täielikult välja ravida.
Ennetamine
Olulisemad meetmed endomeetriumi hüperplaasia ennetamiseks on stressirohkete olukordade ennetamine, aktiivne võitlus ülekaaluga ja menstrua altsükli häirete kohene ravi. Lisaks on väga oluline naiste õigeaegne günekoloogiline läbivaatus.
Mõnikord võib spetsialist noortele tüdrukutele soovitada profülaktikaks hormonaalseid ravimeid, mis aitavad vähendada endomeetriumi hüperplaasia ja vähi riski. Iga naine peaks teadma, et emakaverejooksu korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Pidage meeles, et õigeaegne visiit arsti juurde aitab vältida enamikke probleeme tulevikus.
