Kaasaegses meditsiinis kasutatakse sageli lühendeid, mis tavainimesele ilma meeta päris selged pole. haridust. Üks neist ebaselgetest lühenditest on BPH. Mis see on? Arstide keeles rääkides on see eesnäärme healoomuline suurenemine. Kuid inimestel nimetatakse seda lihtsam alt - eesnäärme adenoom (võimalik on ka "eesnäärme adenoomi" variant). Sageli aetakse eesnäärme adenoom segi sellise haigusega nagu prostatiit. BPH on healoomuline moodustis ja see ei kasva ilma eesnäärme stroomakomponendi (teisisõnu näärmeepiteeli) osaluseta ja prostatiit pole midagi muud kui eesnäärme põletik. Ärge ajage neid segamini.
BPH. Mis see on? Statistika
Nagu eespool mainitud, on BPH healoomuline kasvaja. Sellega tekivad eesnäärmes väikesed sõlmekesed (sama eesnäärme lühendatud nimetus), mis kasvades pigistavad kusiti üha enam.
Selle tõttu tekivad mehel urineerimishäired. Sellel haigusel on healoomuline kasv ja see eristabki BPH vähist.
BPH on üks kõige enamTänapäeva uroloogias levinud haigused. Statistika kohaselt ilmneb see vanemas eas peaaegu 80 protsendil meestest. 20 protsendil juhtudest esineb BPH asemel näärme atroofia või selle suurenemine.
BPH haigus areneb kõige sagedamini üle 45-aastastel meestel.
Enam kui pooled 40–50-aastastest meestest pöörduvad selle vaevusega eriarsti vastuvõtule ja vaid harvadel juhtudel võib haigus noori tabada.
BPH põhjused
Praegu ei ole eesnäärme BPH tekke täpseid põhjuseid võimalik täpsustada, kuna neid pole lihts alt täielikult välja selgitatud. Arvatakse, et see haigus on üks menopausi tunnuseid meestel.
Ainsad riskitegurid on androgeenide tase veres ja inimese vanus.
Tavaliselt häirub mehe vananedes tasakaal östrogeenide ja androgeenide vahel, mis põhjustab kontrolli rikkumist näärmerakkude kasvu ja talitluse üle.
Teadaolev alt puudub seos eesnäärme BPH ja inimese seksuaalse aktiivsuse, orientatsiooni, halbade harjumuste, sugulisel teel levivate ja põletikuliste haiguste vahel ning ükski ül altoodust ei mõjuta haiguse algust.
Pathogenees
Eesnäärme BPH ilmub kõige sagedamini selle keskosas, kuid mõnikord võib see haarata ka külgsagaraid. Healoomulise hüperplaasia kasv sõltub parauretraalsete näärmete adenomatoossest kasvust (kasvajast). Seeläbinäärme enda kude nihkub väljapoole ja kasvava adenoomi ümber moodustub kapsel.
Eesnäärmekoe hüperplastilised (st kasvajast mõjutatud) rakud kipuvad kasvama nii pärasoole kui ka põie suunas ning see põhjustab põie sisemise avause nihkumist ülespoole ja pikendab põie tagaosa. kusiti.
Sõltuv alt selle kasvu tüübist on hüperplaasia mitut tüüpi:
- BPH subvesikaalne vorm. Mis see on? Selle haiguse korral kasvab kasvaja pärasoole suunas.
- BPH intravesikaalne vorm. Haiguslugu iseloomustab kasvaja kasv põide.
- BPH retrotrigonaalne vorm. Kasvaja asub sel juhul otse inimese põie kolmnurga all.
Üsna sageli võib ühel inimesel korraga näha mitut BPH vormi. See juhtub siis, kui kasvaja kasvab korraga mitmes suunas.
BPH sümptomid
Selle haiguse tunnused sõltuvad otseselt kasvaja asukohast, kasvukiirusest ja suurusest, samuti põie talitlushäirete astmest.
Eesnäärme BPH võib jagada kolme etappi:
- Kompenseeritud ehk esimene etapp. See haigusvorm väljendub urineerimise alguse hilinemises (sagedane tühjenemistung, eriti öösel, on samaaegne sümptom). BPH 1 kraadi korral suureneb eesnääre suurus, sellel on tihe elastsusjärjepidevus. Selle piirid on selgelt piiritletud ja üldiselt on näärme (ja selle keskmise sulkuse) palpatsioon valutu. Haiguse selles staadiumis on põis veel täielikult tühjenenud, jääkuriini pole üldse. 1. astme BPH võib kesta üks kuni kolm aastat.
- Subkompenseeritud ehk teine etapp. Kasvaja arenedes surub see ureetra üha enam kokku ning põis ei suuda enam normaalselt funktsioneerida ja täielikult tühjeneda (seinad paksenevad). Selle tulemusena ilmneb 2. astme BPH korral jääkriin, mille tõttu patsient tunneb põie mittetäielikku tühjenemist. Ureetra pigistamise tõttu urineerivad patsiendid väikeste portsjonitena ja mõne aja pärast hakkab uriin tahtmatult erituma (selle põhjuseks on ülevoolav põis). 2. astme BPH-ga kaasnevad mõnikord kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid (areneb selle taustal).
- Dekompenseeritud ehk kolmas etapp. Põis on jääkuriini tõttu tugev alt laienenud, kusiti pigistatakse endiselt ja uriin eritub sõna otseses mõttes tilkhaaval, mõnikord isegi vere seguga. Selles etapis põhjustab BPH neerufunktsiooni kahjustust (neerupuudulikkus). Samuti on nõrkus, tõsine kaalulangus, halb isu, kõhukinnisus, aneemia, suukuivus.
Haiguse diagnoos
Diagnoosi aluseks on meeste iseloomulikud kaebused, kelle jaoks on ette nähtud spetsiaalne eesnäärme adenoomi sümptomite hindamise skaala (põhinebInglise I-PSS). Põhimõtteliselt tehakse BPH diagnoos pärast patsiendi kliinilist läbivaatust, samuti järgmisi uurimismeetodeid:
- Palpatoorne (sõrme)rektaalne meetod eesnäärme uurimiseks. Tänu temale on arstidel ettekujutus näärme konsistentsist ja suurusest, habeme olemasolust selle sagarate vahel, aga ka valu astmest palpatsioonil.
- BPH laboratoorsed uuringud. Mis see on? Esiteks on see tuttav üldine uriinianalüüs. Nad viivad läbi ka biokeemilise vereanalüüsi, mis määrab PSA taseme (tähistab eesnäärme spetsiifilist antigeeni).
- Instrumendimeetodid. Kõige tavalisemad on tsüstoskoopia ja ureteroskoopia. Nende abiga saate kontrollida ureetra läbilaskvust, näärmesagarate ja põie kaela seisundit. Nende protseduuride abil saab määrata jääkuriini kogust.
- Ultraheli. See on ka üks instrumentaalsete meetodite tüüp, mis võimaldab teil näha näärme iga sagara suurust, selle seisundit (kivide olemasolu, sõlmelised moodustised). Lisaks tavapärasele ultraheliuuringule kasutatakse ka TRUS-i (transrektaalne).
- Röntgeniuuringumeetodid. Ekskretoorne urograafia (kontrastsusega) ja tavaline radiograafia (ilma kontrastsuseta) võivad aidata kindlaks teha ravitud BPH tüsistuste olemasolu. Röntgeni kasutatakse kivide leidmiseks põies ja neerudes.
BPH-ravi
Praegu on haiguse raviks palju viise, millest igaüks on erinevates etappides väga tõhusBPH. Selle haiguse ravi võib jagada kolmeks osaks:
- Raviravi
- Kirurgiline ravimeetod
- Muud mittekirurgilised ravimeetodid
Ravimiravi antakse tavaliselt BPH esimeste nähtude ilmnemisel.
Eesnäärme BPH varases staadiumis on ravi suunatud eesnäärme hüperplastilise koe kasvukiiruse vähendamisele, vereringe parandamisele lähedalasuvates organites, eesnäärme ja põie põletiku vähendamisele, kuseteede staasi kõrvaldamisele, kõhukinnisuse kõrvaldamisele ja urineerimine.
Lisaks ravimite tarvitamisele on patsiendil soovitatav järgida liikuvat elustiili, loobuda alkoholist ja kahjulikust (liiga rasvasest, vürtsikast, vürtsikast) toidust, suitsetamisest.
Samuti peaksite vähendama vedeliku tarbimist pärastlõunal, eriti enne magamaminekut.
Androgeenidefitsiidi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste esinemisel on ette nähtud ka androgeeniasendusravi.
Tihti ravitakse paralleelselt hüperplaasia raviga selle tüsistusi – põiepõletikku, prostatiiti või püelonefriiti.
Mõnikord (alajahtumise või alkoholi tarvitamise taustal) võib patsiendil tekkida äge uriinipeetus. Sellisel juhul tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida ja teha põie kateteriseerimine.
Vaatleme iga ravitüüpi lähem alt.
Raviravi
BPH raviks kasutatakse kõige sagedamini kahte tüüpi ravimeid:
- Alfa-1 blokaatorid (nagu tamsulosiin, doksasosiin või terasosiin). Nende toime on suunatud eesnäärme ja põie kaela silelihaste lõdvestamisele, mis hõlbustab uriini väljutamist. Nende ravimite toime võib olla pikaajaline või lühike.
- 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (blokaatorid) (permikson, dutasteriid või finasteriid). Need ravimid takistavad dihüdrotestosterooni (testosterooni bioloogiliselt aktiivse vormi) teket haige inimese kehas, vähendades seeläbi eesnäärme tööd.
Kirurgiline ravimeetod
Eriti rasketel juhtudel ei piisa ühest ravimiravist ja reeglina tuleb pöörduda kirurgilise sekkumise poole. See võib olla hüperplastilise koe ekstsisioon (adenomektoomia) või eesnäärme täielik resektsioon (prostatektoomia).
On kahte tüüpi operatsioone:
- Avatud operatsioonid (transvesikaalne adenomektoomia). Selle sekkumisega pääseb põie seina kaudu juurdepääs näärmekoele. See tüüp on kõige traumaatilisem ja seda kasutatakse ainult kaugelearenenud juhtudel. Avatud operatsioon võimaldab BPH-st täielikult ravida.
- Minimaalselt invasiivne kirurgia (mille puhul praktiliselt puudub kirurgiline sekkumine). Need viiakse läbi kaasaegse video-endoskoopilise tehnoloogia abil, ilma sisselõiketa. Juurdepääs eesnäärmele läbi ureetra.
On teist tüüpi operatsioone, mida ei saa ül altooduga võrrelda. Eesnäärme arterite emboliseerimine on operatsioon, mida teostavad endovaskulaarsed kirurgid (ülalkirjeldatudviivad läbi uroloogid) ja seisneb eesnäärme arterite blokeerimises spetsiaalse meditsiinilise polümeeri väikeste osakestega (reiearteri kaudu). Hospitaliseerimine pole vajalik, operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all ja see ei ole traumaatiline.
Pärast igat tüüpi operatsiooni on väike risk tüsistuste tekkeks, nagu uriinipidamatus, impotentsus või kusiti ahenemine.
Mitteoperatiivsed ravid
Mitteoperatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:
- krüodestruktsioon;
- transuretraalne nõelaablatsioon;
- kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheliravi;
- eesnäärme mikrolaine koagulatsiooni meetod või termoteraapia;
- eesnäärme stentide paigaldamine ahenemise piirkonda;
- eesnäärme balloondilatatsioon.
Operatsioonijärgne periood
Paraku on haiguse mõnel etapil operatsioon lihts alt vajalik. BPH on tõsine haigus ja isegi pärast operatsiooni peate järgima mõningaid reegleid, et lõpuks haigusest lahti saada ja mitte esile kutsuda uuesti ilmumist. Kolm peamist asja, mida peaksite pärast operatsiooni järgima, on õige toitumine, tervislik eluviis ja regulaarsed arstivisiidid.
Operatsioonijärgne dieet on patsiendi jaoks äärmiselt oluline, kuna see võib oluliselt kaasa aidata kiirele paranemisele. Dieet pärast operatsiooni välistab täielikult rasvased toidud, vürtsid, soolased ja vürtsikad toidud ning loomulikult alkoholi. Soovitatav on süüa madala rasvasisaldusega dieetikiudaineid.
Mis puudutab tööd, siis kui teie elukutse ei hõlma sagedast füüsilist tegevust, võite paar nädalat pärast operatsiooni naasta töökohale. Istuva töö puhul on soovitatav soojendus teha iga poole tunni tagant. Istuv eluviis võib kaasa aidata vere stagnatsioonile elundites, millest haigus ainult süveneb. Esimestel päevadel pärast operatsiooni ärge isegi mõelge raskuste tõstmisele!
Loobuge suitsetamisest vähem alt operatsioonijärgsel perioodil (kaks nädalat pärast operatsiooni), kui te ei suuda sõltuvusest täielikult loobuda. Nikotiin kahjustab veresoonte seinu ja see mõjutab eesnäärme vereringet, mille tulemuseks on põletikuline protsess.
Paljud inimesed arvavad, et pärast BPH eemaldamist peaksite seksua altegevuse igaveseks unustama. See arvamus on ekslik ja mehe seksuaalfunktsioon taastub mõne aja pärast täielikult. Seksuaalsuhteid tasub aga jätkata mitte varem kui 4 nädalat pärast operatsiooni.
Veel üks nõuanne, millele tasub tähelepanu pöörata: te ei saa autot juhtida enne, kui üks kuu pärast BPH eemaldamist.
Üldiselt kestab operatsioonijärgne periood umbes kuu, pärast mida saab patsient juba tavaellu naasta. Siiski soovitavad eksperdid tungiv alt järgida tervislikke eluviise, et vältida haiguse kordumist.
Usineerimine pärast operatsiooni
Peaaegu kohe pärast operatsiooni muutub uriinijuga tugevamaks ja põie tühjendamine on kergem. Pärast kateetri eemaldamistmõnda aega võib urineerimisel tekkida valu, selle põhjuseks on uriini väljumine läbi operatsioonihaava.
Spetsialistid ei välista uriinipidamatuse või tungivat tungi urineerida operatsioonijärgsel perioodil, need nähtused on täiesti normaalsed. Mida rohkem sümptomid teid haiguse ajal häirisid, seda pikem on teie taastumisperiood. Aja jooksul kaovad kõik probleemid ja naased normaalsesse elurütmi.
Mõnda aega pärast sekkumist võivad uriinis esineda verehüübed. Seda nähtust seostatakse haavade paranemisega. Põie korralikult loputamiseks on soovitatav juua nii palju vedelikku kui võimalik. Kuid tugeva verejooksu korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistidega.
Prognoosid
Pikaajaline uriinipeetus (kui BPH-d ei ravita) võib lõpuks põhjustada urolitiaasi, mille puhul põies moodustuvad kivid, ja hiljem infektsiooni. Sellisel juhul on püelonefriit kõige tõsisem tüsistus, mida patsient võib ilma nõuetekohase ravita oodata. See haigus süvendab veelgi neerupuudulikkust.
Lisaks võib eesnäärme adenoom põhjustada pahaloomulist kasvajat – eesnäärmevähki.
Haiguse piisava ja õigeaegse ravi korral on prognoos väga soodne.
Haiguste ennetamine
Parim BPH ennetamine on regulaarne jälgimine spetsialistide juures ja õigeaegne prostatiidi ravi.
Samuti tasub õigesti süüa (vähendadapraetud, soolaste toitude, samuti vürtsikate, vürtsikate ja suitsutatud toitude kogus), loobuge suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest. Üldiselt vähendab tervislik eluviis märkimisväärselt BPH riski.
Nii et nüüd teate, mis on BPH. Selle haiguse tunnuseid, ravi, operatsioonijärgset perioodi ja isegi ennetamist on üksikasjalikult kirjeldatud eespool.
Igal juhul on need teadmised teile kasulikud. Olge terve!
