Paljud inimesed isegi ei kahtlusta, milliseid funktsioone kehas teatud organid täidavad. Alles nende töös rikkumistega silmitsi seistes hakkame mõistma, kui vajalikud need tegelikult on. Kõik kõrvalekalded peegelduvad koheselt inimese heaolus, tema tujus.
Üks olulisi organeid on sapipõis. See kogub pidev alt spetsiaalset saladust, mis on vajalik seedimisprotsessi lõpuleviimiseks. See organ on allutatud erinevatele patoloogiatele. Kõigist haigustest väärib erilist tähelepanu sapipõie empüeem. Selle salakavala patoloogia kliinik, diagnoos, ravi – need on vaid mõned teemad, mida me nüüd kaalume.
Haiguse kirjeldus
Sapipõie empüeemi all on tavaks mõista ägedat põletikulist protsessi, mis areneb selles elundis. Seda iseloomustab mädase eksudaadi järkjärguline kogunemine. Haigus avaldub tugeva valu, palaviku, joobeseisundi sümptomitega. Patoloogilise arengu arengprotsess on võimalik kahel viisil. Põletik levib naaberorganitest või tuleneb kokkupuutest nakkusetekitajatega.
Sapipõie empüeem esineb 5–15% ägeda koletsüstiidiga patsientidest. Enamasti on haiged keskealised naised, kellel on väljendunud rasvumise tunnused. Empüema kuulub progresseeruvate häirete kategooriasse, seetõttu on pärast selle avastamist vajalik viivitamatu haiglaravi. Adekvaatse ravi puudumisel on patsiendi surma tõenäosus suur.
Patoloogia etapid
Sapipõie empüeem areneb järk-järgult. Vaatame selle protsessi kõiki etappe.
Terves kehas eritab maks aktiivselt sapipõide kogunevat saladust. Üks osa sellest eritub soolestikku, kus see osaleb edasi toidu seedimises. Teine resorbeerub põie seinte poolt.
Põletikulise protsessi tagajärjel hakkab elundiõõnes tekkima mädane eksudaat. Selle seinte resorptsioonivõime on kadunud. Vedelik koguneb järk-järgult sapipõide. Seroossest vormist tulenev põletikuline protsess muutub väga kiiresti mädaseks. Samaaegne ühise sapijuha ummistus takistab sapi täielikku eritumist. Elundite seinte edasine venitamine võib põhjustada kudede atroofiat.
Sapipõie vesine ja empüeem
Neil kahel haigusel on sarnane etioloogia ja kliiniline esitus. Seetõttu on soovitatav neid koos kaaluda.
Sapipõie väljalangemine ja empüeem on enamasti ummistuse tagajärgkanal. Selle rikkumiseni võib kaasa tuua eraldunud hambakivi või neoplasmi. Erinev alt veetõvest eelneb empüeemi tekkele alati äge koletsüstiit, st põletikuline protsess.
Mis puudutab kliinilist pilti, siis mõlemad haigused väljenduvad palavikus, ebamugavustundes paremas hüpohondriumis. Veetõbe põdevad patsiendid kaebavad ka püsiva sapi oksendamise ja soolekoolikute üle.
Mõned arstid peavad vesitõbe üheks empüeemi algpõhjuseks. Siiski on ka teisi tegureid, mis aitavad kaasa patoloogilise protsessi arengule.
Empüeemi muud põhjused
Nagu varem mainitud, areneb haigus sageli koletsüstiidi taustal. Hambakivi ummistab kanalid ja selle rikkumise tagajärjeks on põletik. Sapipõie sees olev saladus koguneb järk-järgult. Seda peetakse soodsaks keskkonnaks patogeense taimestiku eluks. Klostriidid, stafülokokid, Klebsiella ja muud mikroorganismid võivad toimida nakkusetekitajatena.
Teine levinud häire põhjus on pahaloomuline kasvaja. Kui neoplasmi ei eemaldata põiest õigeaegselt, jätkub põletikuline protsess. Sellisel juhul valmistab tulemus patsiendile pettumuse – kudede nekroos.
Meedikud määravad kindlaks patsientide rühma, kellel on suurem kalduvus sapipõie empüeemile. Sisaldab:
- ülekaalulised inimesed;
- diabeetikud;
- patsientidelmitmesugused immuunpuudulikkused.
Haiguse põhjuse väljaselgitamine aitab sageli ravi suunata.
Kuidas haigust varajases staadiumis ära tunda?
Areneval sapipõie empüeemil on sümptomid, mis on sarnased ägeda koletsüstiidi sümptomitega. Patsiendid kurdavad ebamugavustunnet parema hüpohondriumi piirkonnas, temperatuuri järsku tõusu. Mõnikord kaasnevad sümptomitega tugevad külmavärinad.
Kaudsed haiguse tunnused on isutus, liigne higistamine ja suukuivus. Valu parema hüpohondriumi piirkonnas ei ole alati olemas. Need võivad süveneda, kui hingate sügav alt sisse või köhite.
Väärib märkimist, et diabeedi ja immuunpuudulikkuse häirete korral on loetletud sümptomid vähem väljendunud. Seetõttu pöörduvad patsiendid arsti poole liiga hilja. Ravi puudumine on täis põie perforatsiooni ja sepsist. Nende patoloogiliste seisundite arengut tõendab veelgi suurem temperatuuri tõus. Võib esineda ka segadust, vererõhu langust.
Ägeda koletsüstiidi või sapipõie kasvajaga patsiendid peavad pöörama erilist tähelepanu oma tervisele. Kui ül altoodud sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult kutsuma meditsiinitöötajate rühma. Ainult haiglaravi ja nõuetekohane ravi võivad sellistel juhtudel päästa elusid.
Arstlik läbivaatus
Tuvastati sapipõie empüeempatsiendi kaebuste, tema anamneesi ja analüüsitulemuste põhjal. Patsient peaks rääkima, kui kaua sümptomid ilmnesid, millistel tingimustel nende intensiivsus suureneb, millist ravi ta oli varem saanud. Kõik andmed on arsti jaoks olulised. Ilma selle teabeta on võimatu sobivat ravi valida.
Kõik patsiendid peavad läbima kehauuringu. Kui kahtlustatakse sellist haigust nagu sapipõie empüeem, hõlmab diagnoos järgmisi tegevusi:
- Vereanalüüs. Leukotsüütide arvu suurenemine viitab põletikulisele protsessile.
- Mikrobioloogiline vereanalüüs. Võimaldab määrata nakkusetekitajate olemasolu ja nende tundlikkust antibiootikumide suhtes.
- Vere biokeemia. Selle testiga saate hinnata maksa toimimist. Bilirubiini aktiivsuse suurenemine viitab empüeemile.
- Ultraheli. Progresseeruva põletikulise protsessi korral on sapipõis tavaliselt suurenenud, selle ümber on näha vedeliku kogunemist.
Lisaks viiakse läbi sapipõie vesitõve ja empüeemi diferentsiaaldiagnostika.
Soovitatav ravi
Ainus empüeemi ravimeetod on sapipõie eemaldamine. Operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks. Enne selle läbiviimist määratakse patsiendile antibiootikumikuur. Ravimravi aitab vähendada kaasnevaid sümptomeid, vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski.
Ampitsilliini kasutatakse põletikulise protsessi algfaasis jaka esimese põlvkonna tsefalosporiinid. Kui selle kulgu komplitseerib sepsis või sapipõie perforatsioon, on vajalik massiivsem antibiootikumravi. Tavaliselt on patsiendile ette nähtud kolme ravimi samaaegne manustamine: "Gentamütsiin", "Ampitsilliin" ja "Metronidasool". Annustamine ja raviskeem valitakse individuaalselt.
Koletsüstektoomia tehakse kas täieliku kõhu sisselõikega või laparoskoopiliselt. Millist võimalust pakutud hulgast valida, otsustab arst. Pärast operatsiooni, kui sapipõie empüeem jääb minevikku, jätkatakse antibiootikumravi. Ravi kestus sõltub sellest, kui kiiresti temperatuur ja verenäitajad normaliseeruvad. Mõnikord peavad patsiendid võtma ravimeid isegi pärast haiglast väljakirjutamist.
Rahvaravitsejate retseptid
Empüeemiga patsiente saab aidata ainult konservatiivne meditsiin. Eneseravim on sageli surmav või põhjustab tüsistusi.
Mõnda ravimtaimi kasutatakse aga haiguse ühe põhjuse – koletsüstiidi – vastu võitlemiseks. Ravitsejatel soovitatakse mädarõikale tähelepanu pöörata. Selle taime juured aitavad paljude haiguste korral. Koletsüstiidi sümptomite kõrvaldamiseks on vaja valmistada keetmine. Klaas toorainet tuleb valada liitri kuuma veega ja jätta kaane alla anumasse. Päev hiljem tuleb saadud infusioon filtreerida. Sellist ravimit on soovitatav hoida külmkapis ja võtta väikeste portsjonitena sooj alt.
Võimalikud tüsistused
Sapipõie empüeemmull, kui see avastatakse õigeaegselt, ei kujuta ohtu elule. Suurim oht on patoloogilise protsessi tüsistused, mis ei ole selle diagnoosiga patsientidel haruldased.
Sapipõie seinte venitamine ja atroofia võib viia elundi perforatsioonini. Perforatsioone on kahte tüüpi: kaetud ja täis. Viimasel juhul areneb peritoniit kiiresti. Kui nakkusetekitajad sisenevad vereringesse, tekib sepsis, mida iseloomustab enamikul juhtudel ebasoodne tulemus.
Operatsioonijärgsete tüsistuste hulka kuuluvad haavainfektsioon ja subhepaatiline abstsess.
Taastumise prognoos
Mida peaksid ootama patsiendid, kellel on diagnoositud sapipõie empüeem? Mis tahes patoloogilise protsessi tüübid ja etapid määravad selle tulemuse. Kui haigus avastatakse õigeaegselt ja patsiendile antakse vajalikku abi, võib loota soodsale prognoosile. Veremürgituse korral ei ole ravi tulemus alati positiivne. Selliste tüsistustega patsiendi surma tõenäosus on üsna suur.
Ennetusmeetmed
Kas sapipõie empüeemi saab ära hoida? Patoloogilise protsessi tunnused, mis on artiklis veidi kõrgemal esitatud, panevad paljusid inimesi mõtlema haiguse tõsidusele.
Selle arengu vältimiseks soovitavad arstid regulaarselt läbida keha täielik tervisekontroll. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vaagnaelundite ultraheliuuringule. Üksikasjalik diagnostikasapipõie võimaldab tuvastada mis tahes patoloogiat selle arengu algfaasis. Mida varem patsient määratud raviga alustab, seda kiiremini ta paraneb.
