Täiskasvanu jaoks on piisav hingamissagedus, tingimusel et see määratakse puhkeolekus, 8–16 hingetõmmet minutis. On normaalne, et imik teeb kuni 44 hingetõmmet minutis.
Põhjused
Sage pinnapealne hingamine toimub järgmistel põhjustel:
- kopsupõletik või muud nakkuslikud kopsuvigastused;
- astma;
- bronhioliit;
- hüpoksia;
- südamepuudulikkus;
- mööduv tahhüpnoe vastsündinutel;
- šokid;
- mitmesuguse iseloomuga mürgistus;
- diabeet diabeet;
- ajupatoloogiad (esmane: TBI, trombemboolia, ajuveresoonte spasmid; sekundaarsed: vereringehäired, tuberkuloosne meningiit).
Hingamisteede sümptomid
- Hingamissageduse muutus: kas hingamisliigutuste liigne suurenemine (sel juhul täheldatakse pinnapealset hingamist, kui välja- ja sissehingamised on väga lühikesed) või selle liigne aeglustumine (hingamisliigutused on väga sügavad).
- Muutused hingamisrütmis: välja- ja sissehingamiste vahelised intervallid võivad ollaerinevad, mõnel juhul peatuvad hingamisliigutused sekunditeks või minutiteks ja jätkuvad seejärel.
- Teadlikkuse puudumine. See sümptom ei ole otseselt seotud hingamisteede probleemidega, kuid patsiendi väga raske seisundi korral tekivad hingamisprobleemid teadvuseta seisundis.
Hingamishäirete vormid, mis väljenduvad pinnapealses hingamises
- Cheyne-Stokesi hingamine.
- Hüperventilatsioon neurogeenne.
- Tahhüpnoe.
- Elustiku hingamine.
Keskne hüperventilatsioon
Esitab sügavat (pinnapealset) ja sagedast hingamist (hingamissagedus ulatub 25–60 liigutuseni minutis). Sageli kaasneb sellega keskaju kahjustus (asub ajupoolkerade ja selle varre vahel).
Cheyne-Stokesi hingamine
Hingamise patoloogiline vorm, mida iseloomustab hingamisliigutuste süvenemine ja kiirenemine ning seejärel nende üleminek pealiskaudsematele ja haruldasematele ning lõpus paus, mille järel tsükkel kordub uuesti.
Sellised muutused hingamises tekivad liigse süsihappegaasi tõttu veres, mis häirib hingamiskeskuse tööd. Väikelastel täheldatakse sellist hingamise muutust üsna sageli ja see kaob vanusega.
Täiskasvanud patsientidel areneb Cheyne-Stokesi pindmine hingamine järgmistel põhjustel:
- astmaatiline seisund;
- aju vereringehäired (hemorraagia, veresoonte spasmid, insultid);
- tilk (vesipea);
- erineva päritoluga mürgistus (narkootikumide üledoos, mürgistus narkootikumide, alkoholi, nikotiini, kemikaalidega);
- TBI;
- diabeetiline kooma;
- ajuveresoonte ateroskleroos;
- südamepuudulikkus;
- ureemiline kooma (koos neerupuudulikkusega).
Tachypnoe
Viitab teatud tüüpi õhupuudusele. Hingamine on sel juhul pealiskaudne, kuid selle rütm ei muutu. Hingamisliigutuste pinnapealsuse tõttu tekib kopsude ebapiisav ventilatsioon, mis mõnikord venib mitmeks päevaks. Kõige sagedamini esineb selline pinnapealne hingamine tervetel patsientidel raske füüsilise koormuse või närvipinge ajal. See kaob jäljetult, kui ül altoodud tegurid kõrvaldatakse ja muudetakse normaalseks rütmiks. Aeg-aj alt areneb mõne patoloogia taustal.
Elustiku hingamine
Sünonüüm: ataktiline hingamine. Seda häiret iseloomustavad ebaregulaarsed hingamisliigutused. Samal ajal muutuvad sügavad hingetõmbed pinnapealseks hingamiseks, mille vahele jääb hingamisliigutuste täielik puudumine. Ataktilise hingamisega kaasneb ajutüve tagumise osa kahjustus.
Diagnoos
Kui patsiendil on mingeid muutusi hingamise sageduses/sügavuses, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, eriti kui sellised muutused on kombineeritud:
- hüpertermia (kõrge temperatuur);
- tõmbamine või muud valud rinnussisse-/väljahingamisel;
- õhupuudus;
- uus tahhüpnoe;
- hallikas või sinakas nahk, huuled, küüned, silmaümbrus, igemed.
Madapealset hingamist põhjustavate patoloogiate diagnoosimiseks viib arst läbi mitmeid uuringuid:
1. Anamneesi ja kaebuste kogumine:
- retsept ja sümptomi alguse tunnused (nt nõrk pindmine hingamine);
- enne mis tahes olulise sündmuse rikkumist: mürgistus, vigastus;
- hingamishäirete avaldumise kiirus teadvusekaotuse korral.
2. Ülevaatus:
- sügavuse ja hingamisliigutuste sageduse määramine;
- teadvuse taseme määramine;
- ajukahjustuse tunnuste olemasolu/puudumise määramine (lihaste toonuse langus, strabismus, patoloogiliste reflekside ilmnemine, pupillide seisund ja nende reaktsioon valgusele: valgusele halvasti reageerivad (kitsad) pupillid - märk ajutüve kahjustusest; laiad pupillid, mis ei reageeri valgusele - märk keskaju kahjustusest;
- kõhu, kaela, pea, südame ja kopsude uurimine.
3. Vereanalüüs (üldine ja biokeemia), eelkõige kreatiniini ja uurea taseme ning hapniku küllastumise määramine.
4. Vere happe-aluseline koostis (vere hapestumise olemasolu / puudumine).
5. Toksikoloogia: toksiliste ainete (ravimid, ravimid, raskmetallid) olemasolu / puudumine.
6. MRI,CT.
7. Neurokirurgia konsultatsioon.
8. Rindkere röntgen.
9. Pulssoksümeetria.
10. EKG.
11. Kopsude skaneerimine elundi ventilatsiooni ja perfusiooni muutuste tuvastamiseks.
Ravi
Madava hingamise ravi esimene prioriteet on kõrvaldada selle seisundi ilmnemise peamine põhjus:
- Võõrutus (antidoodid, infusioonid), C-, B-vitamiinid, hemodialüüs ureemia (neerupuudulikkuse) ja meningiidi korral, antibiootikumid/viirusevastased ravimid.
- Ajuturse kõrvaldamine (diureetikumid, kortikosteroidid).
- Aju toitumise (ainevahetus, neurotroofia) parandamise vahendid.
- Viigu ventilaatorisse (vajadusel).
Tüsistused
Madlik hingamine iseenesest tõsiseid tüsistusi ei põhjusta, küll aga võib hingamisrütmi muutuste tõttu tekkida hüpoksia (hapnikunälg). See tähendab, et pindmised hingamisliigutused on ebaproduktiivsed, kuna need ei varusta keha korralikult hapnikuga.
Lapse pindmine hingamine
Tavaline hingamissagedus on erinevas vanuses lastel erinev. Niisiis, vastsündinu hingab minutis kuni 50, lapsed kuni aastani - 25-40, kuni 3-aastased - 25 (kuni 30), 4-6-aastased - tavatingimustes kuni 25 hingetõmmet.
Kui 1-3-aastane laps teeb rohkem kui 35 hingamisliigutust ja 4-6-aastane - üle 30 minutis, siis võib sellist hingamist pidadanii pealiskaudsed kui sagedased. Samal ajal tungib kopsudesse ebapiisav kogus õhku ja selle põhiosa jääb bronhidesse ja hingetorusse, mis ei osale gaasivahetuses. Tavaliseks ventilatsiooniks sellistest hingamisliigutustest ilmselgelt ei piisa.
Selle seisundi tõttu kannatavad lapsed sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide all. Lisaks põhjustab pindmine sage hingamine bronhiaalastma või astmaatilise bronhiidi väljakujunemist. Seetõttu peaksid lapsevanemad kindlasti pöörduma arsti poole, et selgitada välja beebi hingamise sageduse/sügavuse muutuse põhjus.
Lisaks haigustele võivad sellised hingamise muutused olla tingitud hüpodünaamiast, ülekaalust, kummardusharjumustest, suurenenud gaaside moodustumisest, kehahoiaku häiretest, jalutuskäikude puudumisest, kõvenemisest ja sportimisest.
Lisaks võib imikutel tekkida pinnapealne kiire hingamine enneaegsuse (pindaktiivse aine puudumine), hüpertermia (kõrge temperatuur) või stressirohkete olukordade tõttu.
Kiire pinnapealne hingamine areneb kõige sagedamini lastel, kellel on järgmised patoloogiad:
- bronhiaalastma;
- kopsupõletik;
- allergia;
- pleuriit;
- riniit;
- larüngiit;
- tuberkuloos;
- krooniline bronhiit;
- südamepatoloogiad.
Madala hingamise teraapia, nagu täiskasvanud patsientidel, on suunatud seda põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Igal juhul tuleb beebit arstile näidata, et ta saaks panna õige diagnoosi ja määrata piisava ravi.
Teil võib tekkida vajadus konsulteerida järgmisegaspetsialistid:
- lastearst;
- pulmonoloog;
- psühhiaatria;
- allergoloog;
- laste kardioloog.
