Vähesed ei tea, et inimese veri voolab läbi veenide ja arterite. Mõlemad on hajutatud kogu keha mahus, mõned naha pinnal, teised sügaval selle all. Sügavate veresoontega seotud probleeme pole lihtne tuvastada, kuna haiguse välised tunnused on nõrgad. Arstidele tulevad appi mitmed sümptomid – Homans ja Moses, Lowenberg ja Louvel, Opitz ja Ramines. Igaüks neist on signaal, et veresoontega on midagi valesti. Diagnoosi täpsustamiseks on keeruline, kuid täpne diagnoos, kuid arsti juurde mineku põhjuseks on reeglina kõige esimesed, esmased sümptomid. Mis need on, kuidas need avalduvad ja kui tõsised need on? Mõtleme selle välja.
Mis on ohtlikud verehüübed
Enne kui räägime Moosese sümptomist ja muudest sümptomitest, selgitame olukorda verehüüvetega. Tegelikult on need verehüübed, mis tekivad veresoontes hemostaasisüsteemi häirete tõttu. Nad võivad liikuda läbi anuma või kinnitudatema seinale. Algul on trombid tavaliselt väikesed, kuid võivad kasvada, kuna aja jooksul koguneb neile tromboosi.
Tuleb hetk, mil kasvanud tromb ummistab veresoone täielikult, mis ilma kiirete meetmeteta võib lõppeda surmaga. Kuid anuma sulgemine 70–75% võrra on täis suuri probleeme, nimelt hapniku voolu vähenemine kudedesse kriitilise tasemeni ja ainevahetusproduktide kogunemine, mis põhjustab joobeseisundit. Kui elusal inimesel tekivad veresoontes trombid, on diagnoosiks tromboos. Seda haigust tunneb 1/5 maailma elanikkonnast ja meestel esineb seda palju sagedamini kui naistel. Tromboos võib tekkida mis tahes veenides ja arterites – kätes, siseorganites, ajus, kuid sagedamini alajäsemetel. Kui te ei pööra haigusele piisav alt tähelepanu, põhjustab see tüsistusi, mis võtavad igal aastal tuhandeid elusid.
Alajäsemete veenides tekkivate verehüüvete põhjused
Miks mõnel inimesel tekivad trombid ja teistel mitte? Siin on palju riskitegureid ja need kõik jagunevad kolme rühma – kaasasündinud, omandatud ja segatud. Moosese sümptom on sama oluline igas riskirühmas. Kaasasündinud tegurid haiguse alguseks on hemostaasi üks või teine rikkumine ja mutatsioonid geneetilisel tasandil.
Ostetute hulgas on järgmised:
- kõrge vanus;
- rasedus;
- jalavigastused (nt luumurrud);
- rasvumine;
- jalaoperatsioon;
- teatud rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
- füüsiline passiivsus;
- hormonaalsed häired;
- healoomuline verekasvaja (polütsüteemia);
- kõhunäärme pahaloomuline kasvaja;
- mõned ravimid;
- krohvikatte;
- kateetri olemasolu keskveenis;
- infektsioonid.
Tromboflebiit
Moosese sümptom on märk mitte ainult tromboosist, vaid ka tromboflebiidist – vaevusest, mis ühendab verehüübe moodustumise ja veenipõletiku. Selle esinemise põhjused on järgmised:
- trombofiilia (kalduvus moodustada verehüübeid);
- mitmed nakkushaigused;
- veenivigastused;
- verevoolu rikkumine;
- allergia;
- muutus vere koostises;
- ülekaaluline;
- hüpertensioon.
Tromboflebiit võib olla äge ja krooniline. Suurima ohu põhjustab see, kui trombi fragment puruneb, siseneb verevooluga südamesse või kopsuarterisse. Tulemus sõltub fragmendi suurusest ja tegevuse kiirusest.
Ummistunud veenide märgid
Kahtlust, et jalgade süvaveenides on alanud tromboos, aitab mitte ainult Moosese sümptom. Sellel haigusel on ka järgmised sümptomid:
- jäsemete turse;
- ebamugavustunne, täiskõhutunne, valu jäsemetes;
- kõrge temperatuur (ei ilmu alati).
Kui verehüübed ummistavad veresooni nahapinna lähedal, on probleemi alguseksimatult määratud visuaalselt paistes veenide, probleemse piirkonna iseloomuliku võrgusilma, selle tekstuuri ja värvi muutusega. Kui verehüübed ummistavad sügavaid veresooni, pole välised tunnused nii selgelt eristatavad, lisaks võivad need viidata paljudele muudele haigustele, näiteks südamepuudulikkuse korral tekib jäsemete turse, vigastuste korral on valu tunda. Seetõttu võtavad arstid kliinilist diagnostikat teostades arvesse vasikate ja säärte süvaveenide tromboosi spetsiifilisi tunnuseid.
Kui tromboos tekib reie ülemise kolmandiku veenides, võib patsient tunda valu alaseljas, ristluus, kubemepiirkonnas. Üks patoloogia tunnuseid võib olla temperatuuri tõus. Samal ajal puuduvad Moosese sümptom ja muud käesolevas artiklis käsitletavad kliinilised sümptomid. Mõnikord ei põhjusta verehüübed reie veenides üldse sümptomeid ja haigus saab teada liiga hilja, kui kopsuemboolia on juba tekkinud.
Homaani ja Moosese sümptom
Diagnoosi Homansi järgi peetakse kõige iseloomulikumaks ja see on järgmine. Patsient lamab diivanil selili. Pea on kehaga samal tasemel (ilma padjata). Patsiendi jalad peaksid olema põlvedest kergelt kõverdatud. Arst painutab jalalaba pahkluu liigesesse tagantpoolt. Veelgi enam, kui tromboos on jalgade veenides kuni põlveni, on patsiendil vasikalihastes terav valu.
Moosese sümptom on teine süvaveenide tromboosi ja tromboflebiidi kliinilise diagnoosimise meetod. See koosneb järgmisest. Arst pigistab patsiendi sääre eest ja tagant ning seejärel kahelt küljelt. Kui esimesel juhul esineb terav valu ja teisel juhul see puudub, on veenides suure tõenäosusega tromb.
Muud kliinilise diagnoosi sümptomid
Esialgse diagnoosi õigsuses suurema kindlustunde saamiseks kasutavad arstid testi mitte ainult Moosese sümptomi jaoks. Foto näitab ettevalmistusprotsessi enne Lowenbergi testi. Arst palpeerib esm alt patsiendi jäseme probleemset piirkonda, seejärel paneb sfügmomanomeetri manseti sääre keskossa (keskmine kolmandik) ja pumbab õhku rõhuni umbes 150 mm Hg. Valu sääremarjas viitab verehüübe olemasolule.
Kindluse mõttes võite panna manseti reiele (alumine kolmandik), mitte säärele, ning pumbata sinna ka õhku. Kui samal ajal tekib valu vasikas, on see juba Opitz-Raminetzi sümptom.
Mõnikord on patsientidel köhimisel või isegi aevastamisel valu sääremarjas. See on ka tromboosi tunnus, mida nimetatakse Louveli sümptomiks, kuid see on kõige vähem iseloomulik.
Täpne diagnoos
Kui patsiendil kahtlustatakse süvaveenide tromboosi või tromboflebiiti, kuid Homansi ja Moosese sümptomid on negatiivsed, soovitatakse patsiendil läbida täiendav diagnostika. Tema meetodid:
- Ultraheli (dopplerograafia, sonoelastograafia);
- MRI;
- vereanalüüsid (hemostaasi testid).
Kui patsiendil on turse jaalajäseme valulikkus, kuid ül altoodud sümptomeid pole, see võib olla signaal mõnest muust haigusest, näiteks vigastuse, südamepuudulikkuse, artroosi ja teiste tagajärgedest. Täpne diagnoos ja seda tehakse jalaprobleemide usaldusväärse põhjuse väljaselgitamiseks.
Ravi
Väga oluline on avastada süvaveenide tromboos haiguse varases staadiumis, millele aitavad loomulikult kaasa kõige lihtsamad kliinilise diagnoosimise meetodid, nagu Homansi sümptom ja Moosese sümptom. Ravi määrab arst, juhindudes kliinilisest diagnoosist, samuti täpse diagnoosi tulemustest. Kui protsess ei käivitu, võib ravi piirduda konservatiivsete meetoditega:
- salvide määrimine probleemsele alale ("Hepanol", "Hepariin", "Nise" või "Indovazin"), mis leevendavad valu, leevendavad põletikku, takistavad trombide teket;
- antikoagulantide allaneelamine, mis lahustavad verehüübeid ja puhastavad veenidest;
- füsioterapeutilised protseduurid (UHF ja magnetoteraapia turse leevendamiseks, elektroforees ravimitega trombide võimalikult kiireks lahustamiseks);
- hirudoteraapia (kaanid süstivad verre ainet, mis takistab selle hüübimist ja parandab seeläbi verevoolu);
- elastne kompressioon (kandes spetsiaalseid sukki ja sukkpükse).
Ravi oluline tingimus on voodirežiim.
Vastav alt näidustustele tehakse alajäsemetele verehüüvete eemaldamiseks mikrooperatsioone (veeni sisselõige kohaliku tuimestuse all).
Kui tuvastatakse trombemboolia ohtkopsuarteri (ummistus), opereeritakse patsienti koheselt.
Ennetamine
Üldine tõde – iga haigust on lihtsam ennetada kui sellest vabaneda. Omandatud tromboosi riskifaktorite ja Moosese, Homansi ja teiste sümptomite ilmnemise vältimiseks peate oma veene tugevdama. Selleks on palju viise ja need on tõhusad ainult koos. See on:
- dieet;
- kõvenemine (kontrastvannid, paljajalu kõndimine, ujumine);
- mõistlik füüsiline aktiivsus;
- jalahügieen;
- kompressioonsukkide kandmine (eriti lennates);
- jalgade hüpotermia ja nende hüperväsimuse vältimine;
- traditsiooniline meditsiin, mis aitab leevendada põletikku ja tugevdada veresoonte seinu.
