Imiku asukoht ema kõhus on raseduse ajal oluline tegur. Loote asendist sõltuvad ju sünnituse raskusaste, nende kulg ja lõpptulemus. Kui laps lamab normaalselt, siis probleeme ei tohiks olla. Tarnimine toimub sel juhul loomulikult. Kui lapse asend pole selline, nagu loodus on ette näinud, siis on keisrilõige hädavajalik. Tõenäoliselt pakuvad arstid seda võimalust naisele pärast raseduse viimastel nädalatel tehtud ultraheliuuringut. Ultraheli diagnostikaaparaadi ekraanil on selgelt näha beebi tilluke keha, tema asend, asend. Loote välimus ütleb nii arstidele kui ka naisele õige otsuse.
Asend ja esitlus: mis vahe on?
Paljud lapseootel emad ajavad mõisted sageli segamini. Seetõttu on enne loote konkreetsetest asenditest emakas rääkimist vaja selgitada nende sõnade tähendust. Niisiis, esimesed asjad kõigepe alt. Loote asend on emaka enda telgede ja puru kehahoiaku suhe. Selle määramisel juhinduvad arstid tingimuslikust joonest, mis kulgeb lapse peast vaagnani. Kui teljed langevad kokku, siis saame rääkida pikiasendist. Kui need on üksteisega risti, lamab väike põiki. Keskmine valikkahe ül altoodud vahel näitab kaldus asendit.
Eelmine on määratud selle kehaosa järgi, mis asub kaela vahetus läheduses. Vastav alt sellele on see pea või vaagen. Puru kaldus või põiki paigutusega ei saa esitust fikseerida. Lisaks määratakse beebi asendid, lähtudes lapse selja pöördest emaka külgede suhtes. Kui see on suunatud vasaku seina poole, räägivad nad selle esimesest sordist. Teist asendit nimetatakse vastupidiseks positsiooniks. Mõnikord pööratakse selg emaka eesmise või tagumise seina poole. Sel juhul räägime loote tüübist. Loote tüüpe nimetatakse vastav alt: eesmine ja tagumine. Muide, kuni 34. rasedusnädalani võib laps oma asendit emakas muuta. Pärast seda perioodi püsib olukord stabiilne, kuna kitsas ruumis ei saa laps enam "ringi kõndida".
Peaesitlus
See domineerib üldises statistikas, kuna see on tüüpiline ligikaudu 95% juhtudest. Ideaalis, kui laps asub kukl alt emakakaela poole. Sel juhul surutakse tema lõug rinnale ja pea on kallutatud. Esimene punkt, mis läbib sünnikanalit, on väike fontanel, mis asub kolju parietaalsete ja tagumiste luude ristumiskohas. Sel juhul eristatakse kahte tüüpi puru asendit. Seega nimetatakse loote 1 asendit eesmise kuklakujuliseks esituseks. Seda iseloomustab asjaolu, et beebi nägu on tagasi pööratud (ema keha suhtes). Poosi täheldatakse 90% rasedustest. See on edukaks kohaletoimetamiseks kõige optimaalsem.
Seal on ka loote 2. asend, mida nimetatakse seljakskuklaluu esitlus. Sel juhul on vanema keha suhtes nägu ettepoole pööratud. See muudab protsessi oluliselt keerulisemaks. Sünnituse ajal võib laps võtta õige asendi, kuid see võtab sageli kaua aega. Protsess võib võtta kauem aega.
Pea esitlusviisid
See pole kõik peaesitluse vormid. Muuhulgas jaguneb see nn sirutajatüüpideks, kui pisikese pea on teatud määral üles tõstetud:
- Eesmine peaesitlus. Sellel on väike pikendusaste. Juhtpunktiks saab suur fontanel, mis asub esi- ja parietaalluude ristumiskohas. Sel juhul on võimalik sünnitada loomulikult, kuid protsess on palju keerulisem ja võtab kauem aega. Asi on selles, et loote pea siseneb oma suurima osaga ema vaagnasse. Tegelikult on see puru asend näidustus keisrilõikeks.
- Esiasend. Esineb 0,5% juhtudest. Kui lapse suurus on normaalne või suur, on tema läbimine sünnikanalist võimatu. Operatsioon on plaanitud.
- Näo esitlus – lootepea maksimaalne pikendamise aste. Seda olukorda registreeritakse ainult 0,05% sündidest. Beebi loomulik sünd on võimalik, kuid see võib olla traumeeriv nii emale kui lapsele.
Imiku pikendusesitluse diagnoosib sünnitusarst vahetult sünnituse ajal vaginaalse läbivaatuse abil.
Peaesitlusja looteasendid
Eesmine kuklaluu esitus beebi esimeses asendis on tavalise sünnituse jaoks kõige mugavam variant. Ja õnneks kõige levinum. Nagu juba mainitud, pööratakse laps esimeses asendis tagasi emaka vasakule küljele. Selles olukorras liigub ta väikseima pea läbimõõduga "väljapääsu juurde". See tähendab, et seda saab hõlpsasti teisendada, venitada ja kitsendada, et sünnikanalit kergemini ja kiiremini läbida.
Kui lapse tagakülg on pööratud emaka paremale küljele, on see juba teises asendis kuklakuul. Olukord pole nii eeskujulik. Sel juhul suureneb nn kliiniliselt kitsa vaagna sündroomi tõenäosus. Naisel on tugevad, kuid ebaproduktiivsed kokkutõmbed, mis aeglustuvad järsult või peatuvad üldse. Selleks, et laps saaks mugava asendi - esimene asend, peab naine lõõgastuma. Nii on vasakpoolsel või ülemisel seinal lapsel kergem alla minna ilma platsentaga kokku põrkamata. Arst ütleb teile õiged asendid, mis aitavad lapsel emakas tõusta, pöörates pead ja nägu paremale ning selga vasakule.
tuharseisu esitlus
Seda esineb 5% juhtudest. Loote asend sel juhul sünniprotsessi ei mõjuta. Tuharseisu esitus varieerub:
- Loote esimene asend on jalad ettepoole. Sel juhul sünnivad kõigepe alt jäsemed. Selle vältimiseks lükkab sünnitusarst lapse sündi edasi: takistab käega tema vaba liikumist. Jäsemed ei kuku välja. Kellpisikesel on võimalus oma tagumikku ette keerata. Kui see juhtub, on sünnitus vähem ohtlik.
- Loote teine asend tuharseisus on tuharseisus. See on soodsam nii lapsele kui ka tema emale. Vaatamata sellele on tuharseisu esitlus ise ebaloomulik. Sel juhul soovitab arst paljudele lapseootel emadele teha keisrilõiget, et kaitsta ema ja tema last tarbetute vigastuste ja valu eest.
Kas keisrilõige on vajalik?
Tuharseisu esitlus ei ole otsene näidustus operatsiooniks. Loote asend on sel juhul täiendav, mitte peamine tegur, mis mõjutab meditsiinitöötajate otsust. Arstid hindavad olukorda tervikuna, võttes arvesse muid punkte:
- Tulevase ema vanus, tema vaagna suurus.
- Naise eelnevate raseduste, eriti sünnituse kulg.
- Beebi suurus. Tuharseisuga on loode, kelle kaal ületab 3,5 kilogrammi, juba suur. Tavatingimustes on see näitaja 4000 kg.
- Beebi sugu. Kummalisel kombel, aga see on väga oluline. Selgub, et tuharseisu esitlus pole tüdrukutele ohtlik. Kuid poistel võivad suguelundid sünnituse ajal kahjustada saada.
Mida sellises olukorras teha?
Kui ultraheli näitas tuharseisu, siis enne 34. nädalat on naine võimeline olukorda muutma. Saanud teada loote valest asendist, on ta kohustatud sooritama mõned harjutused:
- Tuleb lamada paremal küljel ja hoida selles asendisumbes 10 minutit, seejärel keerake kiiresti vasakule küljele. Harjutust tuleb korrata 4 korda järjest. Seda tuleks teha mitu korda päevas enne sööki.
- Soovitatav on seista põlve-küünarnuki asendis üks kord päevas 15 minutit.
Ujumine basseinis aitab kaasa lapse kõhupöördele. Seega, kui teil on võimalus tellimus osta, peate seda kasutama. Kui laps end pähe keerab, kandke tema asendi fikseerimiseks kindlasti mitu nädalat sidet. Kui seda ei juhtu, siis kaks nädalat enne sünnitust saadetakse lapseootel ema haiglasse. Seal otsustavad arstid, kuidas protsess kulgeb. Muide, varasemad arstid üritasid last käsitsi ümber pöörata, masseerides raseda kõhtu. Kuid siis loobuti sellest meetodist tüsistuste suure riski tõttu: enneaegne sünnitus, platsenta irdumus, lapse seisundi halvenemine.
Kaldus või põiki asetus
Selles olukorras on loote välimust võimatu kindlaks teha. Asend on otsene näidustus keisrilõikeks. Lapse kaldus või põiki asend emakas esineb 0,4% juhtudest. Ja kui varem, sünnituse ajal, püüdsid arstid lapsel jalast haarata ja ümber pöörata, siis täna seda meetodit ei kasutata. Tehnika osutus üsna traumeerivaks nii beebile kui ka tema emale. Mõnikord tehakse kaksikute sünnitamise ajal riigipööre. Kuid ainult juhul, kui esimene laps on juba sündinud ja teine võttis samal ajal ootamatult põiki asendi.
Loote kaldus või põikisuunalise asendi põhjused võivad olla erinevad. Peamiste tegurite hulgas on kasvajad emakas, fibroidid. Moodustused takistavad võsukese loomulikus asendis lamamast. Mõnikord juhtub see siis, kui laps on väga suur või on tema kaela ümber keerdunud lühike nabanöör: see piirab tema liigutusi. Teine põhjus on naise arvukad sünnitused, kui tema emakas kannatas arvukate nikastuste all. Kaldus või põiki asendis peab naine sooritama kõik harjutused nagu tuharseisus. Sel juhul on soovitatav ka pikem alt lamada sellel küljel, mille poole puru tagakülg on pööratud. Naine paigutatakse haiglasse 3 nädalat enne eeldatavat sünnitust. Ja kui olukord pole muutunud, valmistatakse teda operatsiooniks ette.
Kaksikutega looteasend
Loote asend ja tüüp tehakse kindlaks rutiinse ultrahelidiagnostika käigus. Mõnikord saavad tulevased vanemad sellise uurimistöö käigus teada looduse poolt neile ette valmistatud üllatusest: nad saavad kaksikud! Pärast eufooriat hakkavad nad mõtlema, kas loomulik sünnitus on sellises olukorras võimalik. Loomulikult on see üsna realistlik, kuid ainult kahel juhul: kui mõlemad beebid on peaesitluses või emakakaelale lähemal asuv laps on selles asendis ja teine asub tagumikuga ettepoole. Kui juhtival beebil on "vaagnaasend", on soovitatav teha keisrilõige. Asi on selles, et esmasündinu istmiku sünni ajal võivad emakas olevad lapsed endale pähe kinni jääda, mis on täis vigastusi. Selge see, et kaldu võikirurgilise sekkumise põiki asendit ei saa vältida. Ja isegi kui emakas olevad kaksikud on õiges asendis, langetavad sünnitusviisi kohta otsuse meditsiinitöötajad, võttes arvesse paljusid tegureid.
