Jalal on väga keeruline struktuur ja vaatamata selle suhteliselt väikesele suurusele põhjustavad igasugused patoloogiad selles piirkonnas kogu alajäseme talitlushäireid. Pöibad pole erand.
Jala anatoomia
Sellel on 26 luud ja see jaguneb kolmeks osaks: tarsus, metatarsus ja phalanges.
Tarsuse luud hõlmavad 3 kiilukujulist, calcaneus-, navikulaarset, risttahukat, talus (pahkluu osa) luud. Nad kõik on vahendajad hüppeliigese üleminekul jalalabale.
Metatarsaalluud 5 - labajala esimene pöialuu, seejärel teine, kolmas ja nii edasi sõrmede reas. Nende põhieesmärk on säilitada ja luua jalavõlv, ilma milleta oleks inimese liikumine võimatu. Need on väikesed torukujulised luud, need on väga haprad. Nende vahel on tühik.
Sõrmede falangid 14. Need on liikuvad liigesed, neil on kõhre. Pöidlal on 2 falangi, teistel sõrmedel 3. Jalavõlvid on funktsionaalselt väga olulised, kuna toimivad jalaliigutuste ajal amortisaatorina.
Valu põhjused
Kui jalalaba pöialuud valutavad, on põhjused ja ravi alati omavahel seotud, et saaks rääkida etiopatogeneetilisest ravist. Valu on seotud paljude haigustega. Need erinevad oma olemuse, kestuse ja levimuse poolest. Need võivad olla ühe- või kahepoolsed, lühiajalised ja püsivad, põletuse, paresteesia jne kujul.
Järgmised patoloogiad on kõige levinumad:
- Talla fastsia põletik. Põhjuseks pidev surve tallaaponeuroosile, mis toetab jalavõlvi. Fastsia hõivab kanna ja pöialuu vahelise ruumi. Patoloogia on iseloomulik suurele kehakaalule, lampjalgsusele, spordile. Valu kaares ja kannas tekib kohe pärast magamist.
- Artriit. See teeb haiget nii liigesele endale kui ka jalale. See väljendub sügeluse ja põletusena.
- Ligamentoos - labajala sidemete kahjustus, võib olla kahepoolne. See areneb suure koormuse korral jalale, vereringe halvenemise ja sidemete mikrotrauma korral.
- Kannakangused – luukoe ilmnemine sidekirme kinnituskohas calcaneuse külge. Sellisel juhul on peaaegu alati krooniline fastsiit. Kõndimisel ilmneb valu.
- Verevarustuse tõrge. Samas valutab jalg nii kõndides kui ka puhates.
- Närviharu muljumine jalaluude vahel või selgroolülist väljumiskohas. Sagedamini pärast sünnitust.
- Healoomulised neuroomid. Valu tekib 3.-4sõrm. Need võivad esineda kipituse, põletuse, valu kujul, sagedamini ühel küljel. Kitsaste kingade kandmine muudab valu hullemaks.
- Murud, nihestused.
- Ainevahetushäired osteoporoosiga. Valu süveneb luudele vajutades.
- Jalgade funktsionaalne puudulikkus on paksude inimeste, rasedate naiste, kehalise passiivsuse ja jalgade suure koormuse probleem. Pärast pikka seismist tekivad jalgadesse hajusad valud.
- Lamedad jalad - esineb kaare lamenemist, jala kuju muutub. Sääred ja jalad väsivad kiiresti ja teevad palju haiget.
- Patoloogilised häired – tüükad, sissekasvanud varbaküüs, pöidla kõverus. on ebamugavate kingade tagajärg.
- Vanusega seotud muutused jalgades – vananedes väheneb jalgade rasvkude, tekivad pöialuu deformatsioon, vereringehäired ja osteoporoos. Rolli mängib intensiivne koormus jalgadele.
Sagedasemate patoloogiate sümptomid ja ravi
Osa pöialuudest moodustab liikuvad liigesed sõrmenääretega. Nagu teisteski liigestes, on ka siin liigesekõhre ja liigesekott. Verevalumi või kukkumise korral võivad pead liikuda ning vigastuskohas tekib piinav valu. Liigese liikuvus on tugev alt häiritud, jalale astuda ja varbaid liigutada on võimatu.
Liiges läheb paiste, suureneb, selle kohal olev nahk muutub punaseks. Pea ise võib deformeeruda, kui sellele ilmuvad väljakasvud.
Jala metatarsaalluu muljumise ravi määratakse röntgenpildi järgi. Esineb sagedaminikirurgilise sekkumise vajadus. Ja kuigi seda tehakse kohaliku tuimestusega, on see radikaalne ravivorm.
Jala pöialuude ravi väljendub siis luu pea anatoomiliselt õigesse asendisse naasmises ja selle fikseerimises metallnõelaga.
Luu väljakasvud eemaldatakse. Jalatsid sobivad pärast sellist sekkumist ainult ortopeediliseks jalaluude säilitamiseks.
Lamedad jalad tekivad erinevatel põhjustel:
- anomaaliad jala struktuuris sünnist alates;
- kannavad kitsaid kingi või kõrgeid kontsi;
- rasvumine;
- koormuse suurendamine treeningu ajal;
- jalavigastus koos lihasnõrkusega.
Ravi on enamasti konservatiivne. Patsient teeb spetsiaalseid harjutusi kaare treenimiseks, kasutab pidev alt ortopeedilisi sisetaldu. Paljajalu liival või veeris kõndimine ja ujumine on kasulikud.
Lamedaid jalgu on täielikult võimalik eemaldada ainult lastel, kui luud kasvavad. Täiskasvanud saavad ainult veenduda, et patoloogia ei arene edasi. Lamedad jalad võivad põhjustada hallux valgust, mis muudab valu hullemaks.
Liigeste patoloogiad
Artriit – liigesepõletik, artroos – kõhre degeneratiivsed muutused. Jala metatarsaalsete luude artroosi ravi hõlmab kondroprotektorite kasutamist. Nad toidavad kõhre jääke. Põletikuline liiges paisub, suureneb, muutub katsudes kuumaks ja valutab kõndides.
Artroosile on iseloomulik liikumisel tekkiv krõmps. Põletiku protsessiskaasatud on ümbritsevad koed, sidemed, lihased. Seda nimetatakse periartroosiks ja periartroosiks. Kui artriit on täielikult ravitav, siis artroosiga see nii ei ole, protsessi saab ainult pidurdada. Siis saab rakendada ainult jalalaba metatarsaalluude sümptomaatilist ravi.
Vigastuste raviks kasutatakse spetsiaalseid fikseerivaid sidemeid. Ravi jaoks on oluline ka algpõhjus. Kui tegemist on infektsiooniga, on ette nähtud antibiootikumravi. Muudel juhtudel saate hakkama kohaliku raviga salvide ja geelide jms kujul. Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Jala metatarsaalluu põletiku ravi vastav alt skeemile määrab ainult arst.
Närvihäired
Närviimpulsside juhtivuse rikkumine koos valu ilmnemisega võib esineda järgmistel juhtudel:
- närv on pigistatud pöialuude vahele;
- pigistatud närv selgroolülide tasemel;
- närvikoe põletik hüpotermia ajal, kitsaste kingade kandmine;
- neurinoom sõrmede falange vahel.
Hoolitsus hõlmab massaaži, füsioteraapiat, hooajalist riietust ja mugavaid jalanõusid. Põletiku korral võite määrida salve ja geele, mis soojendavad ja põletikuvastased.
Jala metatarsaalluude ravi võib hõlmata manua alteraapiat, kui muljumine toimub selgroos ja sellega kaasneb selgroolülide nihkumine. Eesmärk on selgroolülid oma kohale tagasi viia.
Ainevahetushäired luudes
Neid seostatakse vitamiinide, Ca, tsingi, fosfori jne puudusega. Kõige sagedamini tekib osteoporoos. Sel juhul muutuvad luud rabedaks ja kalduvad murduma. Patoloogiaon tavaliselt sümmeetriline ja mõjutab kõigepe alt väikseid luid.
Valu ilmneb pingutuse ajal ja päeva lõpus. Visuaalselt jalg ei muutu, kuid kõik rikkumised on röntgenpildil näha.
Raviks on vajalik võtta Ca preparaate ja vitamiine koos mineraalainetega, õige toitumine. Vähem oluline pole ka kontsa kõrgus, mis ei tohiks ületada 4-5 cm.
Jala pöialuude ravi on suunatud luu edasise hävimise ärahoidmisele. Sellised patsiendid ei tohiks sportida ja neil on tõsised koormused. Samuti peaksite kaalu normaliseerima.
Veresoonkonnahaigus
Enamasti on valu seotud veenilaienditega. Sellega on häiritud vere väljavool jalgadest. Ravi eesmärk on taastada veenide toonus, tugevdada veresoonte seinu ja jaotada koormust jalgadele.
Ravimeid võib manustada paikselt ja suukaudselt. Nad kasutavad mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid, flebotoonikat, vitamiine, trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid jne. Üldiselt tuleb öelda, et jalalaba pöialuude valu põhjused on erinevad ning ravi võib olla konservatiivne ja radikaalne.
Diagnoos
Visuaalne kontroll ei pruugi anda diagnoosi tegemiseks piisav alt teavet. Röntgen on ette nähtud 2 projektsioonis. See on peamine diagnostikameetod.
Kasutatakse ka ultraheli, vajadusel MRI või CT. Diagnoosimise keerukus seisneb selles, et kõige sagedamini esinevad patsiendid kaugelearenenud patoloogiate vormidega, sest näiteks väikeste luude luumurdude korral ei pöördu paljud arstide poole ja jätkavad luumurdudega kõndimist.
Üldpõhimõttedravi
Jalalaba metatarsaalsete luude valu ravi on alati ja igas suhtes individuaalne. Kõik algab konservatiivsest ravist, operatsioone püütakse harva kasutada.
Jala pöialuude valu korral määrab arst vajaliku ravi alles pärast põhjuse väljaselgitamist. Teraapia algab jala koormuse piiramisega. Põletik nõuab põletikuvastaste ravimite kasutamist, luumurrud - kipsi paigaldamine, nihestused - elastne side.
Ainevahetushäireid ravitakse hormoonide, vitamiini-mineraalide komplekside, angioprotektorite, kondroprotektorite jne abil. Lamedate jalgadega kaasneb spetsiaalsete sisetaldade ja jalanõude kandmine. Väljaspool haiguste ägenemist muutuvad kohustuslikuks harjutusravi, massaaž, füsioteraapia.
Vereringehäired, neuroomid, sissekasvanud varbaküüs nõuavad radikaalset kirurgilist ravi.
Mumurrud üksikasjalikult
Metatarsaali luud on torukujulised ja väikesed, seega võivad nad murduda. Ja see ei sõltu vanusest, soost ega elukutsest. Pöimumurrud esinevad 5% kõigist luumurdudest ja 20% jalamurdudest. Sümptomid on nii erinevad, et paljud pole luumurrust teadlikud. Sel juhul on vaja pöörduda arsti poole.
Metatarsaalluumurdude statistika
Kõige sagedamini murduvad 4. ja 5. pöialuu. Nad purunevad sagedamini. Välimise 5. luu murd on sageli komplitseeritud nihkega. Taastusravi periood sellise luumurru korral on pikim.
Harvem on 1. luu murd. Kõige vähem on kahjustatud 2. ja 3. luu. Need on keskel ja paremini kaitstud.
2., 3. ja 4. pöialuudluud kannatavad löögi otseses suunas (kukkumine raske eseme jalale või õnnetus). Kaudse mõjuga on kahjustatud 1. ja 5. luu. Stressimurd tekib 4. luus.
Lumurdude põhjused
Põhilised luumurdude põhjused on:
- jalga löök;
- jalgade tõstmine;
- jala kaalulangus;
- halb maandumine pärast kukkumist või hüpet;
- väikesed korduvad vigastused (nt tantsimine, sportimine).
Nagu ka luusüsteemi haigused.
Lumurdude klassifikatsioon
Murrud piki luumurdude joont võivad olla: põikisuunalised, T-kujulised, kaldus, spiraalsed ja kiilukujulised. Murrud on koos prahi nihkumisega või ilma.
Mumurdude tüübid
Vastav alt kahjustuse iseloomule on luumurd traumaatiline ja väsimus (stressimurd). Traumaatiline tekib otsese löögi, kõrgelt kukkumise, jalalaba löömise, subluksatsiooni korral.
Väsimusmurd tekib korduvate verevalumite ja pideva stressi korral. Seda nimetatakse ka Deutschelanderi murruks või märtsimurruks.
Diagnoositakse kõige sagedamini ajateenijatel, kuna need suurendavad järsult jala koormust. Samuti on sellise luumurruga ohustatud baleriinid, tantsijad, sportlased, võimlejad, jalgpallurid. Stressimurrud on tavaliselt peened ja sageli tähelepanuta jäetud, põhjustades tüsistusi. Need väljenduvad luu nihkumises ja naaberluude vigastuses.
Muud tüüpi luumurrud anatoomilise põhimõtte järgi
Jonesi luumurru korral on luud vigastatud 5. pöialuu põhjas. See luumurd on alati mitmekordne killustatus ja pärast seda ei kasva luud kokku. Viienda pöialuu murru ravi on edukas ainult siis, kui diagnoos on täpne, mis on üsna raske.
Jalalaba avulsioonmurru korral eraldub luu luufragment tugeva kõõluste pingega. Patoloogia diagnoosimine on samuti keeruline, sest kõik sümptomid meenutavad nikastust. Sageli seotud pahkluu murruga.
Avulsiivse luumurru korral on murdejoon risti, ilma nihketa. Samal ajal tekib 5. pöialuu põhjas paralleelselt hüppeliigese kõõluse nikastus.
Kapitalialune luumurd vigastab pöialuude kaela.
Samuti on luumurrud avatud ja kinnised.
Sümptomid ja märgid
Vigastuse hetkel võite kuulda iseloomulikku krõbinat ja tunda tugevat valu. Vigastatud sõrm võib lüheneda, kalduda ebaloomulikult küljele, luumurru kohas tekivad kiiresti tursed ja hematoom. Liikumine muutub võimatuks.
Esmaabi
Koheselt on vajalik jala immobiliseerimine lahaste või muude improviseeritud vahenditega. Fikseerimine toimub kogu jala ulatuses kuni pahkluu ülemise kolmandikuni. Vigastatud jalg peaks olema veidi kõrgemal. See vähendab oluliselt ägeda valu riski ja muudab ohvri transportimise lihtsamaks.
Vigastuskohale võib 20 minutiks kanda jääd, mis vähendab valu ja takistab turse kiiret teket.
Kanna uuesti jää peale 10 minuti pärast. Kui on haavuon vaja panna aseptiline side.
Kui luufragmendid on nihkunud või tekib lahtine luumurd, pole luumurdu võimalik ise määrata. Seda teeb ainult arst pärast röntgenuuringut.
Valu leevendamiseks võite juua "Pentalgin", "Analgin". Transportige kanderaamil ainult horisontaalasendis.
Ravipõhimõtted
Üldine raviskeem:
- jala immobiliseerimine kipsiga;
- suletud ümberpaigutamine (luu fragmendid sobitatakse ilma koe sisselõiketa).
Osteosüntees viiakse läbi mitme peenestatud luumurru ja suurte nihketega. See on operatsioon, mille käigus taastatakse killud vastav alt nende anatoomilisele asukohale. Luutükid kinnitatakse spetsiaalsete plaatide, tihvtide või kruvidega. Ja alles pärast sünteesi kantakse krohv peale.
Kips
5. pöialuu murru raviks on vaja kipsi saapa. Seda kasutatakse enamiku jalamurdude korral. 5. pöialuu murruga kõnnivad nad kipsis 1,5 kuud.
Brace
Ortoosi kasutatakse väiksemate üksikute vigastuste korral. See stabiliseerib jalga ja vähendab sellele avaldatavat koormust.
Kui kaua luumurd paraneb?
Keskmiselt kulub 6–8 nädalat. Sulandumise kiirus sõltub vanusest, vere k altsiumisisaldusest, kaasuvate haiguste olemasolust ja arsti juhiste järgimise täpsusest.
Operatsioon
Jalalabala viienda metatarsaalluu murru kirurgiline ravi on vajalik ainult 3. ja 4. luu tugeva nihke korralpöialuud. Sagedamini juhtub see siis, kui luu pea on murdunud.
Taastusravi ja taastumine
Jala mahalaadimiseks tuleb kasutada karkusid, kuni luumurd on täielikult paranenud. Taastusravi eesmärk on taastada jala lihaste ja kõõluste funktsioneerimine, normaliseerida liigeste liikuvust. Teostatud ortopeedi järelevalve all.
Taastusravi näidispakett sisaldab:
- Füsioteraapia – stimuleerib luukoe kasvu ja paranemist.
- Ravivõimlemist ja harjutusravi näidatakse juba kuu aega pärast vigastust. Protseduurid tugevdavad lihaseid, suurendavad liigeste liikuvust. Peamised harjutused on sõrmede painutamine ja sirutamine, varvastel tõstmine ja langetamine.
- Massaaž algab pärast immobilisatsiooni eemaldamist. See parandab vereringet ja vähendab turset, tõstab lihastoonust.
- Sisetallade kandmine moodustab õige jalavõlvi ja jaotab koormuse ühtlaselt. Neid tuleks kanda 6–12 kuud.
Tüsistused
Kui jalalaba pöialuu luumurdu ei ravita korralikult või taastusravi ignoreeritakse, on luumurd täis tüsistusi. Nende hulgas:
- artriit ja artroos;
- jala luude deformatsioon;
- krooniline jalavalu;
- luude naelu teke;
- nekroos ja osteomüeliit.
Piilasliku luumurru ravis on väga oluline õige taastusravi ja taastumine.
