Inimkeha kudede terviklikkuse rikkumist teatud kohas kõrge temperatuuriga kokkupuute tõttu nimetatakse termiliseks põletuseks. Kokkupuude toimub kuumutatud ainetega, mis võivad olla tahkes, vedelas või gaasilises olekus. Raskete vigastuste saamisel mängib olulist rolli õigeaegne abi.
Omadused ja klassifikatsioon
Mitte ainult lapsed, vaid ka täiskasvanud võivad saada termilise põletuse. Tööl ja kodus kuumutatud pindade ja ainetega töötamisel sõltub palju ohutuseeskirjade järgimisest. Kõige sagedamini saavad selliseid vigastusi naised, kuna nad on kõige sagedamini seotud toidu valmistamisega.
Vigastused võivad olla erineva raskusastmega. Sellest sõltub ravi kestus ja tüsistuste tekkimise võimalus.
- I astme termiline põletus ei kujuta organismile erilist ohtu. Ligikaudu kolmandal päeval kahjustatud epidermis sureb ja selles kohasilmub terve nahakiht.
- 2. astme termiline põletus mõjutab mingil määral pärisnahka. Sellega seoses võib taastumisprotsess kesta umbes kaks nädalat. Sel juhul verevool ei ole häiritud. Pärast paranemist taastub tunne tavaliselt täielikult. Mis puutub pustuloossetesse haavadesse, siis need tekivad üsna harva.
- 3. astme termiline põletus levib suurtele aladele. Selliste vigastuste korral tekib kudede nekroos, ilmuvad paljud villid. Mõnel juhul ilmub kärn, mille järel täheldatakse mädanemist. Pädeva ravi korral tekkinud kahjustus on granuleeritud ja armistunud. Terve kude kasvab piki haava servi.
- 4. astme termiline põletus on eluohtlik. Ilmub must kärn, millega kaasneb kahjustatud piirkondade söestumine. Võib tekkida nekroos.
Peamised põhjused
Sellised vigastused tekivad kõige sagedamini õnnetusjuhtumite või agressiivsete või kuumenenud ainete, esemete või mehhanismide hooletu käsitsemise tagajärjel.
- Umbes 85 protsenti termilistest kahjustustest põhjustab lahtine leek.
- Umbes 7 protsenti nendest vigastustest on põhjustatud kokkupuutest vedelate või gaasiliste ainetega.
- Umbes 6 protsenti põletustest põhjustas elektrivool.
Tasuse määramine sümptomite järgi
Kui tekib kerge kahjustus, ilmneb naha pinnalepunetus. Kindlasti kaasneb mõõdukas valu. Võib tekkida kerge turse. Paranemise viimastel etappidel täheldatakse naha suurenenud koorumist.
Teise raskusastmega vigastuse saamisel võite märgata nahal väikseid ville, mille sees on kollakas vedelik. Muid nähtavaid muutusi tavaliselt ei ole. Pärast paranemist võivad jääda armid. Valusündroom algstaadiumis on väljendunud.
Kolmanda astme termilise põletuse puhul on iseloomulik nekroosi levik. See võib olla kuiv või märg. Mõjutatud kude omandab kollaka varjundi, ilmub palju ville. Pärast paranemist tekivad üsna ulatuslikud armid. Kui kahjustus on väike, tekib sageli epiteeli täielik ülekasv.
Termilise põletuse viimase astme korral on nekroos rohkem väljendunud. See tungib otse kudede sügavusse. Kahjustatud on luud, lihasstruktuurid ja kõõlused. Vigastuskoht võib olla pruun või must.
Diagnoos kahjustuse astme määramiseks
Põletusel endal on eredad ilmingud, seega pole seda raske diagnoosida. Siiski on vaja mõista, milline raskusaste on sellele iseloomulik. See võimaldab teil määrata pädeva ravi.
Kahjustuse sügavuse määrab kärn, milles on nähtavad tromboosiga veresooned. Infrapunatermograafia on diagnoosimisel eriti kasulik. Uuringute läbiviimisel on sügavamad kohad kindla värviga. Termilise vigastuse sügavust on võimalik täpselt määrata alles 7 päeva pärastkviitung.
Mõõtke kindlasti kahjustatud ala pindala, kuna see on järgneva ravi jaoks oluline.
Esmaabi termilise põletuse korral
Esiteks tuleb kõrvaldada ärritava teguri mõju. Kerge vigastuse korral, millega kaasneb kerge punetus, piisab kahjustatud koha jahutamisest külma vee all. Pärast seda saate rakendada spetsiaalset preparaati "Olazol". See aitab põletuste korral. Villide, erosioonide ja muude kahjustuste korral võtke kohe ühendust spetsialistiga.
Kui kahju on põhjustatud pikaajalisest päikesevalguse käes viibimisest, siis enamikul juhtudel saab ilma arstideta hakkama. Esmaabi seda tüüpi termiliste põletuste korral on probleemse piirkonna korrapärane pesemine külma veega ja spetsiaalsete salvide kasutamine.
Tõsise termilise vigastuse saamisel on peamine, et enne kiirabi saabumist mitte viga teha.
- Keelatud on süstida vahendeid, määrida kahjustatud kohti salvide ja aerosoolidega.
- Ärge ravige vigastuskohta odekolonni ja muude alkoholi sisaldavate lahustega.
- Naha nekroosi vältimiseks ei ole lubatud ka haavadele jääd kanda.
- Ärge puudutage kahjustatud piirkondi ega ville ise.
- Soojuspõletuse ravimisel ei ole vaja sidemeid kasutada. Need kahjustavad vereringet.
Traditsioonilise ravi omadused
Alguses etapis, tõsiste vigastuste korral, kasutatakse alati teatud ravimeid. Esmatasandi arstiabis püütakse vältida šoki teket. Selleks süstitakse patsiendile anesteetikumi, misjärel kantakse steriilne side.
Tavaliselt tehakse termilise vigastuse korral teetanuse vastase süsti. Edasine ravi sõltub kahjustuse iseloomust ja ulatusest. Väikseid põletusi ravitakse regulaarse desinfitseerimisega. Kohe alguses võidakse välja kirjutada ravimeid, mis parandavad paranemist.
Naha kolmanda astme termilise põletuse korral tekib sageli kudede nekroos. Paljudel juhtudel ilmneb mädanemine, seega on peamine ülesanne nakkuse kõrvaldamine. Sidemeid tuleks vahetada nii sageli kui võimalik. Nendele kantakse antiseptilised ühendid.
Ravi käigus kasutatakse tabelis näidatud salve.
| Levomekol | See on ravim, millel on põletikuvastane ja antimikroobne toime. Tungib kergesti kudedesse ilma bioloogilisi membraane kahjustamata. |
| Olazol | Sellel on valuvaigistav toime, kuna see sisaldab anestesiini. Aeglustab mikroorganismide paljunemist valgusünteesi rikkumise tõttu. Kiirendab epiteeli taastumisprotsessi. |
| Levosin | On kombineeritud abinõu, mis pakubpõletikuvastane ja analgeetiline toime. Gram-positiivsed ja gramnegatiivsed mikroorganismid on ravimi suhtes tundlikud. |
Koos salvidega võib välja kirjutada antihistamiine ja muid ravimeid, mis võivad parandada vereringet, normaliseerida südame ja teiste organite tööd. Kõik sõltub vigastuse tõsidusest.
kirurgia
Esimese või teise astme termiliste põletuste korral teostatakse arstiabi. Kuid muudel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon. Seda kasutatakse äärmuslikes olukordades, kui on tekkinud ulatuslikud ja sügavate haavadega vigastused.
Kui kahjustus on läbitungiv, võib nekrootilise koega osade väljalõikamine olla ratsionaalne lahendus. Pärast piirkondade eemaldamist kantakse tavaliselt õmblused. Alternatiivne võimalus võib olla kombineeritud plastiline kirurgia. Seda tehakse juhul, kui olemasoleva haava servi ei ole võimalik ühendada.
Ekstsisioon ei toimu kohe. Varajane operatsioon võib osutuda vajalikuks osteonekroosi korral, kui on oht verevoolu katkemiseks otse sügavatesse kudedesse. Optimaalseks perioodiks loetakse 4-10 päeva jooksul pärast kahju saamist. Selle aja jooksul paraneb patsiendi seisund ja vigastus omandab selged piirid.
Plastika aitab vältida kudede edasist nakatumist ja parandada paranemisprotsessi. Tavaliselt tehakse seda üks kord. Siiski võib see osutuda vajalikuksmitmeastmeline sekkumine, kui patsient on väga nõrk või kahjustus on liiga suur.
Füsioteraapia rakendus
Termiliste ja keemiliste põletuste korral on ette nähtud eriprotseduurid taastumisprotsesside kiirendamiseks, mädaste haavade võimaliku tekke vältimiseks ja vereringe parandamiseks.
- Ultraviolettkiirgus soodustab kudede taastumist, leevendab põletikku ja stimuleerib kohalikku immuunsust.
- Ultraheliravi viib armide resorptsiooni ja verevoolu normaliseerumiseni. Sellel on ka valuvaigistav toime.
- UHF-i tehakse põletiku leevendamiseks. Teine protseduur parandab vereringet.
- Magnetoteraapia on biostimuleeriv sündmus, mis võimaldab tõsta ainevahetusprotsesside kiirust.
- Krüoteraapia viiakse läbi esimeses etapis. Kahjustatud ala õigeaegne jahutamine väldib arvukaid tüsistusi.
Infusioon-transfusioonravi läbiviimine
Meetod on mõeldud kahjustuse tagajärjel kaotatud vedeliku täiendamiseks. Erilahused viiakse kehasse. Õigeaegse kasutamise korral suureneb kirurgilise sekkumise efektiivsus suurel määral.
Intensiivravi on ette nähtud, kui vigastuse ajal oli kahjustatud 10 protsenti pärisnahast. Tulevaste infusioonide programmi määrab raviarst. Kõige sagedamini on vaja erütrotsüütide mahtu taastada jaelektrolüüdid. Koos glükoosiga viiakse kehasse veetasakaalu taastamiseks vitamiine C ja B. Lahenduste valik sõltub suuresti kahjustuse iseloomust.
Rahvalikud retseptid kergemate vigastuste raviks
Lihtsaim esimese astme termilise põletuse ravi hõlmab mentooli sisaldava hambapasta kasutamist. See võimaldab teil vähendada valu, kaitsta bakterite eest ja leevendada turset. Õhuke pastakiht ei lase niiskusel kiududest aurustuda, mistõttu nahk ei kuiva liiga palju.
Aitab ravida aaloe termilisi kahjustusi. Lille leht on vaja ära lõigata, seejärel kraani all loputada. Kergelt kuivanud toorik lõigatakse pikuti kaheks pooleks ja kantakse põlenud kohale. Fikseerimiseks kasutatakse sidet. Vajadusel võib lehte purustada, kuni saadakse ühtlane mass.
Väikeste põletuste korral kasutatakse vedelat musta või rohelist teed. Selle lihtsa abinõuga peate sideme leotama ja kahjustatud ala mähkima. Joogis sisalduvad tanniinid võivad normaliseerida vereringet ja parandada paranemisvõimet.
Kartuliga saate valu vaigistada ja turset leevendada. See tuleb lõigata ja rakendada vigastuskohale. Samal eesmärgil kasutatakse sageli hoopis kapsalehte.
Võimalikud tüsistused pärast vigastust
Kohe pärast termilise kahjustuse saamist võivad ilmneda teatud riknemisprobleemid:
- Sepsis, mis on infektsioonorganism patogeensete mikroobidega, on võimalik sügavate põletuste korral, mis katavad inimkeha umbes 20 protsenti. Kudedes toimuvad hävitavad protsessid viivad selleni. Immuunsüsteemi nõrgestavad arvukad nekroosid.
- Pneumoonia esineb paljude sügavate kudede kahjustustega. See on sagedamini kahepoolne. Esineb paljudel patsientidel pärast sügavate ja ulatuslike haavade saamist.
- Põletuse kurnatus tähendab, et käimasolevad ravimeetmed ei anna kahe kuu jooksul mõju. Kui paranemise aste sel perioodil on ebaoluline, siis võime rääkida sellest tüsistusest. Tavaliselt esinevad düstroofsed muutused paljudes inimkeha süsteemides. Immuunsus on oluliselt nõrgenenud, ainevahetusprotsessid on häiritud.
- Mürgine hepatiit mõjutab negatiivselt patsiendi seisundit. See kujutab tõsist ohtu patsiendi edasisele elule. Haigus areneb suure hulga kemikaalide allaneelamise tõttu ravimite kujul.
- Vaskulaarne tromboos on veel üks ebameeldiv tüsistus. See väljendub valuna kahjustatud jäsemetes. Vere väljavool on oluliselt halvenenud, ainevahetusprotsessid on häiritud.
Pärast pikaajalist rasket põletust võib täheldada häireid põhiorganite töös. Mõned protsessid muutuvad krooniliseks. Mida suurem on vigastusest põhjustatud kahju, seda suurem on teatud tüsistuste tõenäosus. Kuidõige ravi korral saab neid vältida.
ICD-kood: termiline põletus
Statistilise alusena loodi spetsiaalne dokument - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon. WHO juhtkond vaatab selle perioodiliselt üle. See hõlmab ka termilist põletust. ICD-10-s on seda esindatud klassidega T20-T32. See hõlmab elektrisoojendite, hõõrdumise, leekide, välgu, kiirguse, hõõguvate esemete, kuuma õhu ja muude vahendite põhjustatud kahjustusi. Päikesepõletus jäeti klassifikatsioonist välja.
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon koosneb kolmest köitest. Esimene neist sisaldab põhistruktuuri, teine - kasutusjuhendit, kolmas - tähestikulist indeksit. Dokumentatsioon on jagatud 22 klassi. Need on tähistatud tähtedega, millest igaüks vastab teatud kategooriale, ja numbritega.
Meditsiiniline prognoos
Õigeaegne abi termiliste põletuste korral võimaldab vältida igasuguseid tüsistusi. Kuid mõnel juhul on kahju tagajärjed väga tõsised. Oluliste elundite töös esineb tõrkeid. Kerged põletused paranevad üsna kiiresti. Edasist prognoosi ei mõjuta mitte ainult vigastuse aste, vaid ka osutatava ravi kvaliteet.
Ohvri vanus pole vähetähtis. Vanemate inimeste puhul on prognoos ebasoodsam, kuna tervenemisprotsessid kehas ei toimi enam nii tõhus alt. Oht elule on 2- ja 3-kraadised põletused, kui termiliselt on kahjustatud kaks kolmandikku kehapinnast. Olukordi, kus kõhukelme, nägu ja keha kannatavad, peetakse kriitiliseks.
Tuleb selgelt mõista, et naha pikaajalisel kuumusel kokkupuutel toimub rakkude ülekuumenemine, mille tagajärjel nad surevad. Toimub valkude denaturatsioon, ainevahetus on häiritud. Pärast termilise kokkupuute allika kõrvaldamist ei peatu kudede sees hüpertermia, vaid see jätkub.
Kokkuvõtteks
Kaasaegsetes meditsiinikeskustes tegeleb termiliste vigastustega põletusarst. Tema pädevusse kuuluvad tavaliselt sügavad ja ulatuslikud põletused. Pindmised vigastused ravivad eduk alt teised spetsialistid.
Arstiabi on vaja otsida järgmistes olukordades:
- laps või mitmesuguste krooniliste haiguste all kannatav inimene sai vigastada;
- vigastus on teise raskusastmega üsna suure piirkonna kahjustusega;
- valu ei kao pikka aega;
- kogete täiendavaid sümptomeid nagu pearinglus, iiveldus, nõrkus ja ebaregulaarne südamerütm.
Tõhusamate abinõude rakendamiseks on kõige parem minna arsti juurde isegi kerge põletuse korral. Sel juhul on võimalik valust kiiresti vabaneda ja nahadefekte vältida.
