Mürgiste kemikaalide, vedelike ja gaaside kuumade aurude sissehingamine kahjustab limaskesta ja põhjustab hingamisteede põletusi. Reeglina on sellised vigastused raskesti kulgevad ja neid ravitakse ning elundid peavad pidev alt täitma elutähtsaid funktsioone. Sageli tekivad tõsised tüsistused, mis põhjustavad puude ja mõnikord surma. Artiklis käsitleme haiguse astmeid, esmaabi osutamist ja ravimeetodeid.
Klassifikatsioon
Hingamisteede põletused jagunevad järgmiselt:
- Termiline – kõrgete temperatuuride mõjul tekkiv.
- Kemikaal – kui kemikaalid või nende aurud satuvad hingamisteede limaskestadele.
Puhtal kujul on sellised kahjustused haruldased, sagedamini on need kombineeritud. Tulekahju ajal põhjustab süttimine sageli plahvatuse ja kemikaalide aurustumist, või vastupidi, väga aktiivsete ühendite kokkupuude õhuga põhjustab tulekahju.
Asukoha järgihingamisteede põletused on ülemised ja alumised. Esimene tärkamine:
- ninaõõnes - tekib limaskesta atroofia, mis põhjustab riniiti ja farüngiiti;
- neelu – mõjutatud on häälepaelad, võimalikud on larüngospasm, häälekaotus ja lämbus;
- kõri – kahjustatud epiteel, rasketel juhtudel lihased, sidemed ja kõhred; raskete tagajärgede tõenäosus on suur.
Alt vaadeldud:
- Hingetorus – esineb hingamispuudulikkus, tsüanoos, õhupuudus, lämbumine ja köha. Hingetoru kahjustused tekivad reeglina samaaegselt kõriga, mis raskendab oluliselt kannatanu seisundit.
- Bronhides - kahjustusega kaasneb hüperemia, vedeliku kogunemine kopsudesse, hingamispuudulikkus. Kopsukoe põletusi tavaliselt ei fikseerita.
Tuleb märkida, et ülemiste hingamisteede põletusi esineb harva, ainult mürgiste aurude või kuuma õhu pinnapealsel ja ühekordsel sissehingamisel. Sagedamini on kahjustatud nii ülemised kui ka alumised hingamisteed.
Raskusastmed
Mürgiste ainete aurustumine, kuuma õhu, veeauru sissehingamine või keeva vee allaneelamine põhjustab suu, nina ja kurgu limaskestade vigastusi. Patsiendi seisund ja ravi taktika sõltuvad limaskesta kahjustuse sügavusest ja piirkonnast. Olenev alt sellest eristatakse nelja astme hingamisteede põletusi:
- Mõjutatud on limaskesta välimised kihid: ninaõõnest kõrini. On limaskesta hüpereemia,kerge vilistav hingamine kopsudes. Hilisemates staadiumides võib tekkida kopsupõletik.
- Kahjustatud on kudede keskmised kihid, tekib turse, hääl muutub kähedaks, hingamine on raskendatud, võimalik on vilistav hingamine ja õhupuudus. Hingetorusse moodustuvad kiudmembraanid. Patsiendi seisundit iseloomustatakse kui tõsist.
- Sügavate kihtide pehmed koed on katki. Limaskestad paisuvad tugev alt, sageli kaob hääl, tekib limaskesta nekroos, võimalik on larüngo- ja bronhospasm. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, kõne sageli puudub.
- Esineb ulatuslik kudede nekroos ja hingamisseiskus, mis viib surmani.
Hingamisteede keemiline põletus
Sellise põletuse võib töökohal saada erinevate mürgiste ühendite aurude sissehingamisel, kui ei järgita ohutusnõudeid:
- kui isikukaitsevahendeid ei kasutata;
- ventilatsioonisüsteem ei tööta;
- Kemikaale säilitatakse valesti.
Ja ka hädaolukorras:
- mürgiseid aineid sisaldavate mahutite tiheduse rikkumise tõttu;
- kemikaalide aurustamine kõrgel temperatuuril.
Kõige sagedamini tabavad hingamisteede keemilised põletused keemiatööstuse töötajaid ja töötajaid, kes peavad tööülesannete täitmisel tegelema pesu- ja desinfektsioonivahenditega. Nende hulka kuuluvad erinevate laborite töötajad, nooremad meditsiinitöötajad ja veepuhastusjaamade töötajad.
Hingamisorganite kahjustused kemikaalide poolt tekivad samaaegselt näo-, kaela- ja suuõõne naha kahjustusega. Praktikas on vereanalüüsi tegemiseni väga raske kindlaks teha, millised aurud (leelised või happed) on kahju tekitanud.
Hingamisteede termilised põletused
Soojuskahjustus tekib kuuma õhu, auru sissehingamisel või kuuma vedeliku allaneelamisel. Sel juhul tekib õhupuudus, naha osad muutuvad siniseks, muutub hääl. Uurimisel on märgata ülemise suulae ja neelu kahjustusi. Patsient on tugeva valu ja hingamisraskuste tõttu rahutu. Rasketel juhtudel kaotab ta teadvuse.
Tulepõletus on väga tüüpiline. Kahjustatud on kannatanu kael, huuled, suuõõne ja ninasõõrme limaskest, mis on täitunud tahmaga. Ja hingamisteede aurupõletusega tekib larüngospasm. Kuuma auru sissehingamisel tõmbuvad kõri lihased tahtmatult kokku, mistõttu hingetoru, bronhide ja kopsude ilmseid kahjustusi ei esine. Seda tüüpi põletused ei põhjusta tõsiseid vigastusi.
Põletusnähud
Järgmised on levinud hingamisteede põletuste tunnused:
- kähe hääl;
- kuiv köha;
- tugev valu, astmahood;
- hingab raskelt ja ebaühtlaselt;
- näo pärisnaha ning ninaõõne ja kõri limaskestade välisdefektid.
Neid sümptomeid täheldatakse nii ülemiste kui alumiste hingamisteede põletuste korral. Raske etapi jaokstüüpiline:
- Liigne süljeeritus ja seroosne eritis ninast.
- Oksendamine vereribade ja surnud epiteeli osakestega.
- Hingamishäire või selle täielik kadumine.
- Teadvuse kaotus.
Hingamisteede põletuse esimesed sümptomid ilmnevad kohe pärast kokkupuudet kahjustava teguriga. Märgitakse tingimata tõsist valulikkust neelus, mis suureneb sissehingamisel. Huulte ja suu limaskesta pind on turse ja tugev alt hüpereemiline. Ohvril on südame löögisageduse tõus, kehatemperatuuri tõus, peavalu, unisus ja üldine halb enesetunne.
Esmaabi
Olles leidnud kannatanu, peate viivitamatult helistama arstidele ja andma enne nende saabumist kiiresti ja asjatundlikult esmaabi hingamisteede põletuste korral. Eesmärgipärased ja selged tegevused aitavad vähendada võimalike tüsistuste arvu, mis päästavad ohvri mitte ainult tervist, vaid ka elu. Selleks vajate:
- Kaitske ohver – tooge ta kahjustusest välja.
- Tagage juurdepääs värskele õhule.
- Anna kannatanule poolistuv asend, kui ta on teadvusel, vastasel juhul asetage ta külili ja asetage pea keha kohale nii, et oksendamine ei satuks hingamisteedesse.
- Teadvuse kaotamisel tehke kunstlikku hingamist.
- Ise transportides või kiirabi oodates jälgi oma hingamist.
Termilise põletuse korral peab patsient loputama suud ja ninaneelu veega,toatemperatuuril, millele saate valu vähendamiseks lisada Novocaini lahust. Kui põletus tekkis kokkupuutel limaskestal happega, tuleb veidi söögisoodat lahustada vees ja leelis neutraliseerida äädik- või sidrunhappega.
Esmaabi
Pärast brigaadi saabumist osutavad meditsiinitöötajad hingamisteede põletushaaval kannatanule abi järgmiselt:
- Analgeetikume manustatakse intramuskulaarselt, kasutades metamisoolnaatriumi või ketorolaki ja rahusteid, näiteks difenhüdramiini, relaniumi.
- Peske nägu ja kaela puhta külma veega, loputage hoolik alt suud.
- Hingake hapnikumaski abil.
- Kui hingamine puudub, manustatakse "efedriini" või "adrenaliini" intravenoosselt ja efekti puudumisel tehakse trahheostoomia.
Pärast kõigi toimingute tegemist suunatakse patsient edasiseks arstiabiks koheselt meditsiiniasutusse.
Ravitaktika
Pärast ülemiste hingamisteede termilise või keemilise põletusega kannatanu haiglasse viimist viib arst läbi põhjaliku läbivaatuse, selgitab välja selle põhjuse, olemuse ja raskusastme. Pärast diagnostilise läbivaatuse käigus saadud tulemusi määrab arst iga patsiendi jaoks individuaalse ravi, võttes arvesse keha iseärasusi. Kõik ravitegevused on suunatud järgmisele:
- valušoki kõrvaldamine;
- hingamise normaliseerimine;
- vähendage tursetkõri;
- bronhospasmi välistamine;
- hõlbustada kogunenud epiteelirakkude, lima eemaldamist;
- kopsupõletiku ennetamine;
- hoiatused kopsu atelektaasi eest, mis tekib siis, kui bronhi valendik on ummistunud viskoosse saladuse kogunemise tõttu.
Kõik need probleemid kõrvaldatakse põletuste konservatiivse raviga.
Tasuse määramine
Kui inimese nahapind on põletuste käigus kahjustatud, saab spetsialist kohe näha, millisele raskusastmele see patoloogia omistatakse. Hingamisorganitega on kõik palju keerulisem, väline uuring ei anna kaugeltki täielikku teavet. Sisemise koekahjustuse sügavust ja ulatust on väga raske hinnata. Diagnostiliste meetmete läbiviimisel võrdsustatakse hingamisteede põletus naha sügava põletusvigastusega. Staadium määratakse pärast larüngoskoopiat ja bronhoskoopiat. Need protseduurid võimaldavad teil lühikese aja jooksul kontrollida hingetoru ja bronhide seisundit. Statsionaarsetes tingimustes ei erine termiliste ja keemiliste põletuste ravirežiim.
Raviravi
Hingamisteede põletushaavade ravi toimub tavaliselt järgmise skeemi järgi:
- Arst määrab patsiendile voodirežiimi ja täieliku puhkeaja. Rääkimine on keelatud vähem alt kaks nädalat, et mitte kahjustada häälepaelu.
- Šokivastase ravi läbiviimine. Hapnikunälja kõrvaldamiseks tarnitakse niisutatud hapnikku. Morfiini agoniste kasutatakse valu leevendamiseks.sisse valatakse glükoosi ja vereasendaja lahus, tuge pakub "Dopamiin" - õnnehormoon "Dobutamiin", mis stimuleerib müokardi retseptoreid, "Hepariin" tromboosi vähendamiseks ja südametegevuse säilitamiseks.
- Emakakaela vagosümpaatiline blokaad. Kasutatakse pikaajaliseks valu leevendamiseks, mis vähendab narkootiliste ravimite kasutamist.
- Patoloogilise protsessi nõrgendamiseks on ette nähtud diureetikumide, glükokortikosteroidide, askorbiinhappe, polariseeriva segu, mis sisaldab glükoosi, kaaliumi, magneesiumi, insuliini, manustamine.
Pärast vere- ja uriinimahu taastumist ning limaskestade põletiku osalist eemaldamist jätkub hingamisteede põletuste ravi:
- antibakteriaalsed ravimid sekundaarse infektsiooni vältimiseks;
- "Merevaikhape" happe-aluse tasakaalu muutuste vältimiseks;
- vitamiin B12 ja Neurovitan – keha toetamiseks ja kudede taastamiseks.
Lisaks tehakse teraapiat aerosoolinhalatsioonidega, hingamispuudulikkuse korral tehakse hingetoru või bronhide intubatsioon, samuti trahheotoomia spetsiaalse toru sisseviimisega hingamisfunktsiooni taastamiseks.
Füsioteraapiaravi
Põletushaigusega kaasnevad lisaks hingamisteedele ka südame- ja kesknärvisüsteemi häired. Ülemiste hingamisteede põletuste korral on põhiravi abistamiseks ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid. Need aitavad kiiremini taastuda, takistavad kahjustatud inimeste nakatumistpinnale, kiirendada ja hõlbustada surnud kudede väljutamist, stimuleerida epiteeli moodustumist. Selleks kasutatakse järgmisi protseduure:
- UHF ja mikrolaineahi – põletiku vältimiseks ja lümfivoolu parandamiseks.
- UV-kiirgus, ravimite elektroforees – aitavad valu leevendada.
- Kõrgsageduslik magnetoteraapia, infrapuna laserteraapia – keloidsete armide tekke vältimiseks.
Lisaks kasutatakse sageli füsioteraapia meetodeid närvi- ja südamesüsteemi tasakaalu taastamiseks. Selleks kasutatakse elektrosonoteraapiat, aeroteraapiat, elektroforeesi ravimitega.
Rahvahooldused
Vigastatud hingamisteede limaskesta raviks võite kodus kasutada:
- Külmaravi. Tehke kaelale külm kompress. Murdke jää väikesteks tükkideks ja kasutage neelamiseks.
- Õli. Kanna kahjustatud limaskesta määrimiseks mitu korda päevas. Selleks sobivad astelpaju-, kibuvitsa-, virsiku- ja oliiviõli ning kalaõli.
- Taimsed keetmised. Neid valmistatakse kummeli ürdist, raudrohi, saialille, tamme koorest. 200 ml keeva vee jaoks võtke supilusikatäis kuiva toorainet. Kasutage toatemperatuuril loputuslahust mitu korda päevas.
- Piimatooted. Võite juua piima, keefirit ja vadakut, süüa hapukoort. Kõik see aitab kaasa limaskesta paranemisele.
Tavaliseltkõiki neid meetodeid kasutatakse ainult kergete põletuste korral, kuid igal juhul konsulteerige enne rahvapäraste ravimitega ravimist kindlasti oma arstiga. Lisaks peab patsient kõri valu tõttu järgima dieeti. Toitu tuleks süüa püreestatuna ja mõõdukal temperatuuril.
Tagajärjed
Kui põletus tekib ülemistes hingamisteedes, on võimalik bronhide ahenemine, mis on põhjustatud lihaste kokkutõmbumisest. Hingetoru tõsine kahjustus põhjustab sõna otseses mõttes mõne minuti jooksul lämbumise. Hingamishäiretega seotud varajaste tagajärgede ilmnemine on inimese eluohtlik.
Ohvrit saavad aidata ainult kohesed elustamisprotseduurid. Hingamisorganite põletuse korral on kõige levinumad hilised tüsistused:
- Kahjustatud kudede sekundaarne infektsioon ja mädaste protsesside teke.
- Struktuursed häälehäired.
- Hingetoru krooniliste haiguste esinemine.
- Kopsupõletiku areng – esineb kõigil inimestel, kes saavad teise või kolmanda astme keemilise või termilise põletuse.
- Emfüseem – alveoolide struktuuri hävimise tõttu koguneb kopsudesse liigne õhk.
- Hingamisteede, neeru- ja südamepuudulikkus kroonilises staadiumis.
- Hingetoru ja bronhide kudede surm, sepsise tekkimine – põletikuline reaktsioon lokaalse nakkusprotsessi väljakujunemisel.
Prognoos
Põhjustavad hingamisteede organite vigastusi, nagu nahapõletusedkõigi elutähtsate protsesside tõsised häired. Prognoos sõltub otseselt vigastuse raskusastmest, pädevast ja õigeaegsest esmaabist, inimese vanusest ja tema füüsilisest seisundist, aga ka olemasolevatest kroonilistest vaevustest.
Esimese raskusastmega seotud vigastused koos väikese osakaaluga hingamisteede põletustest ei kujuta endast tõsist ohtu tervisele. Neid ravitakse kergesti ravimitega, eriti noortel ja keskealistel inimestel. Vanematel inimestel on ravi pikem ja võivad tekkida tüsistused.
Isegi hingamiselundite rasked põletused, mis paiknevad kuni hingetoruni, ei kujuta ohtu ohvri elule. Kuid hingamissüsteemi teise ja kolmanda astme kahjustus on alati seotud tüsistustega. Kui bronhid ja kopsud on kahjustatud, toimub märkimisväärne kudede surm, mis sageli põhjustab surma.
Hingamisteede põletus on tõsine vigastus ja võib tekkida isegi pärast mõneaastast paranemist. Seetõttu peaksite süstemaatiliselt läbima ennetavaid uuringuid ja järgima kõiki arsti ettekirjutusi.
Ennetusmeetmed
Põhilised ennetusmeetmed hingamisteede põletuste ja nende tagajärgede ärahoidmiseks hõlmavad järgmisi meetmeid:
- Täielik taastusravi. Pärast hoolikat ravi peab patsient läbi viima füsioterapeutilisi protseduure, harjutusravi, jalutama värskes õhus, järgima säästvat toitumist, tagadeskehale piisav alt mineraale ja vitamiine.
- Halbade harjumuste tagasilükkamine.
- Ohutuseeskirjade järgimine mürgiste vedelike, kuuma õhu ja vee käitlemisel.
Järeldus
Väga oluline on teada, kuidas põletuse korral esmaabi anda, sest kannatanu edasine seisund sõltub suuresti selle õigest organiseerimisest. Pärast sündmust tuleb patsient kindlasti kvalifitseeritud spetsialistile näidata, isegi kui tundub, et põletus ei ole ohtlik. Lõppude lõpuks on väga raske iseseisv alt hinnata limaskestade seisundit sees.
Ohtlike olukordade vältimiseks peate hoolik alt kontrollima kasutatava vedeliku temperatuuri ja järgima ettevaatusabinõusid, kui töötate ainetega, mis võivad põhjustada põletusi.
