Ainus efektiivne meetod neerukasvajate ravimiseks on operatsioon, mille käigus eemaldatakse patoloogiliselt muutunud koed. Samas kasutavad tänapäeva arstid võtteid, mis võimaldavad elundeid säilitada, eelkõige tehakse nefrektoomia asemel neeru resektsioon ehk teisisõnu lõigatakse välja ainult kahjustatud osa.
Mis see orel on?
Neer on omamoodi filter, mis aitab verd puhastada. Sellest läbib päevas suur hulk verd. Just tänu sellele puhastatakse viimane ainevahetuse käigus täiendav alt erinevatest kõrvalsaadustest.
Igal tervel inimesel on 2 neeru, mis paiknevad peaaegu sümmeetriliselt diafragma all. See organ toodab pärast vere puhastamist uriini, mis siseneb spetsiaalsete torude kaudu põide. Selles koguneb see jääkprodukt urineerimiseks. Keha suudab normaalselt funktsioneerida ühe neeruga.
Näidustused operatsiooniks
Sekkumine, näiteks neeru resektsioon, on ette nähtud paljude probleemide korral, mis nõuavad kirurgilist ravi. Kuid nad kasutavad elundi osa eemaldamist ainult siis, kui see on mittetäielikult kahjustatud, kuna ainult sel juhul on see täielikpatsiendi taastumine pärast haigust. Kõige sagedamini kasutatakse resektsiooni siis, kui neerus avastatakse tsüst või kasvajad, mis võivad pahaloomuliseks muutuda.
Lisaks on mitmeid märke, millest paljud arstid sellise operatsiooni määramisel juhinduvad:
- Healoomulise hariduse kiire kasv.
- Kahjustatud kudede pindala ei ületa 4 cm.
- Suur pahaloomulise koe degeneratsiooni risk.
- urolitiaas.
- Neeru tsüst.
- Elundi tuberkuloosikahjustus.
- Onkoloogiline protsess neerudes.
- Neerupuudulikkuse oht.
- Trauma tõttu osa neeruvigastus.
Pahaloomuliste kasvajate korral tehakse elundi resektsioon väga hoolik alt, sest kui arst jätab operatsiooni käigus koele degeneratsiooni tunnustega, hakkab kasvaja uuesti arenema. Tavaliselt kirurgid sellistel juhtudel ei riski ja eemaldavad neeru täielikult, et vältida hariduse ja metastaaside taasilmumist.
Neeru resektsioon: põhimeetodid
Selle organi ravimisel kasutavad arstid avatud või laparoskoopilist operatsiooni. Esimesel juhul toimub osa neeru väljalõikamine nimmepiirkonna sisselõike kaudu. Kuid sagedamini tehakse neeru laparoskoopiline resektsioon. Selle ravimeetodi ülevaated on tavaliselt positiivsed. Selline operatsioon väldib tohutuid haavu patsiendi kehal. Selle rakendamisel tehakse väike sisselõige, millesse spetsiaalse painduva abiltorud (kateetrid) tutvustavad mikrokirurgilisi instrumente ja telekaamerat.
Operatsiooniliigi valik sõltub sobiva varustuse olemasolust haiglas ja kirurgide kvalifikatsioonist. Loomulikult eelistab enamik arste laparoskoopiat, sest pärast seda paraneb patsient kiiremini.
Neerude osalise eemaldamise vastunäidustused
Neerukasvaja resektsiooni ei tehta, kui inimene on raskes seisundis või tal on kaasuvad haigused, mis suurendavad operatsiooni ajal tüsistuste riski.
Eelkontroll enne resektsiooni
Enne kahjustatud neeruosa väljalõikamist peab patsiendi esm alt anestesioloog läbi vaatama. Ettevalmistus resektsiooniks koosneb üldisest läbivaatusest, instrumentaaluuringust ja laboratoorsetest uuringutest:
- Elundi röntgenuuring kontrastainega.
- Ultraheli, MRI ja CT.
- Neeruperfusioon ja angiograafia.
Lisaks peab patsient enne operatsiooni veetma mitu nädalat haiglas. Kuid enne raviasutusse sisenemist peab patsient tegema rindkere röntgenipildi ja võtma vereanalüüsid järgmiste haiguste suhtes: hepatiit, süüfilis, HIV. Haiglas vaatavad inimese üle anestesioloog ja terapeut ning õhtul enne resektsiooni tehakse klistiir.
Töötab
Neeru resektsioon tehakse üldnarkoosis. Kõigepe alt kinnitavad arstid patsiendi rihmadega operatsioonilaua külge ja allaterve pool asetatakse rullikule. Mõjutatud organi tavapärase ekstsisiooniga teeb arst skalpelliga patsiendi kehale kaarekujulise sisselõike. Sellise soone pikkus on ligikaudu 10-12 cm. Kui kahjustatud neeruosa ekstsisioon tehakse laparoskoopiliselt, ei ületa sisselõike pikkus 3-4 cm.
Tavalise kirurgilise sekkumise ajal läheneb arst kahjustatud elundile kihtidena, misjärel ta kinnitab neerujala elastse struktuuri kujul valmistatud spetsiaalse seadmega. Laparoskoopilise sekkumise ajal jälgib kirurg monitori ekraanil instrumentide edenemist.
Operatsiooniaegset klambrit kasutatakse verevoolu vähendamiseks, kui organ eemaldatakse skalpelliga – arst teostab selle toimingu kahjustatud neeruosaga. Arstid lõikavad kahjustatud koed välja kiilu kujul, saades seeläbi kaks võrdset klappi. Seejärel nihutavad nad neid ja õmblevad kokku.
Seejärel viiakse osa neeru eemaldamise kohta drenaaž, et kontrollida pärast operatsiooni organist vabanevat vedelikku. Pärast selle paigaldamist õmmeldakse keha sisselõige.
Tüsistused
Kuigi kahjustatud elundiosa väljalõikamine on leebem operatsioon kui neeru täielik eemaldamine, võib ka pärast seda esineda negatiivseid tagajärgi, mis on iseloomulikud igale kirurgilisele sekkumisele. Näiteks võib tekkida äge tserebrovaskulaarne õnnetus või müokardiinfarkt.
Kuna enamikul juhtudel esinevad urolitiaasi terminaalsed staadiumid kõige sagedaminivanemad inimesed, kellel on kõikvõimalikud kasvajad ja teatud staadiumis vähk, siis on neil operatsiooni ajal juba palju kaasuvaid haigusi, eriti südame-veresoonkonna haigusi.
Operatsiooniarst vajab edaspidiseks paranemiseks tohutut kogemust, kuna on vaja mitte ainult ette näha tüsistuste tekkimist, vaid ka neid õigeaegselt ennetada.
Rehabilitatsioon pärast neerude resektsiooni
Pärast operatsiooni on vaja pikka taastumisperioodi, mis võib kesta umbes aasta. Üsna sageli kurdavad patsiendid valu pärast neerude resektsiooni, mida saab kõrvaldada ainult valuvaigistite kasutuselevõtuga. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks pärast operatsiooni tuleks järgida mõningaid soovitusi:
- Joo rohkem vett.
- Uuesti pärast resektsiooni iga kolme kuu järel.
- Välitage füüsiline aktiivsus, sest esimestel päevadel pärast väljakirjutamist tunneb patsient häireid ja tugevat väsimust. Puhka nii palju kui võimalik.
- Vältige stressirohke olukordi ja närvipinget.
- Pöörduge toitumisharjumuste osas oma arsti poole. Tõepoolest, igal üksikjuhul sõltuvad nende soovitused, kõik haiguse tõsidusest, vanusest ja operatsiooni keerukusest.
- Pärast osa neeru eemaldamist on vaja vältida kokkupuudet haigete inimestega ja hüpotermiat, kuna keha ei ole sel perioodil kaitstud infektsioonide eest.
- Pärast operatsiooni peaks inimene jälgima õmbluste seisukorda.
Dieedi pidamine pärast operatsiooni
Taastusravi ajal on oluline kinni pidada õigest toitumisest. Esimestel päevadel pärast elundi väljalõikamist antakse inimesele intravenoosselt toitumine. Mõne päeva pärast hakkab patsient ise sööma. Pärast sellist operatsiooni on kasulik tarbida värskelt valmistatud toitu, mis peaks olema kergesti seeditav, sisaldades mikroelemente ja vitamiine.
Taastumisperioodil on patsiendil parem vähendada maksa ja neerude koormust. Tavalise tee asemel on soovitatav kasutada neeruteed, kuid selle kasutamine tuleb arstiga kokku leppida. Kasulik on juua ka pohladest ja jõhvikatest valmistatud puuviljajooke, samuti teed karulaugu- või võilillejuurest.
Pärast neerude resektsiooni tuleks dieedile lisada muna, hapukoor, mesi ja mitmesugused köögiviljad. Liha ja kala tuleks eelistatav alt keeta, mitte praadida. Kuid toitumisharjumusi tuleks muuta järk-järgult, kuigi enamik piiranguid rakendub kohe pärast operatsiooni.
Muuhulgas peab patsient loobuma suitsutatud, soolasest, vürtsikast ja rasvasest toidust. Keelatud on tarbida säilitusaineid sisaldavaid toite, maiustusi, soodat ja alkohoolseid jooke. Taastusravi perioodiks on parem keelduda rikkalikest puljongitest ja marinaadidest.
