Ravimil "Diclofenac" on kompleksne toime, millel on põletikuvastased, valuvaigistavad ja palavikku alandavad omadused. Tänu sellele on see üks populaarsemaid ravimeid, kuna seda kasutatakse sümptomaatilise ravina. Selle toime on suunatud põletikulise protsessi kiirele ja tõhusale vähendamisele, samuti valu kõrvaldamisele. Kuid "Diklofenaki" tegevusel on negatiivne külg. Kui ignoreerite ravimi kasutamise ja annuste reegleid, avaldab ravim laastavat mõju seedeorganite limaskestale, provotseerides tõsiste tüsistuste teket. Seetõttu tasub välja mõelda, kuidas ravimit õigesti kasutada, olenev alt selle vabanemisvormist.
Koosseis ja väljalaskevorm
"Diclofenac" on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID),mis on fenüüläädikhappe derivaat. Ravimi toimeaine on diklofenaknaatrium, mis andis ravimile nime. Lisaks sisaldab ravimi koostis täiendavaid komponente, mis suurendavad selle toimet ja aitavad kaasa ka ravimi õigele jaotumisele.
Lisaained võivad olenev alt ravimi koostisest erineda.
Nende hulka kuuluvad:
- tärklis;
- metüülparabeen;
- etanool;
- dimetüülsulfoksiid;
- karbomeer;
- propüleenglükool;
- naatriumhüdroksiid;
- k altsiumfosfaat;
- magnesiumstearaat;
- glütseriin;
- dinaatriumedetaat.
Ravim on saadaval erinevates vormides, mis võimaldab valida sobivaima variandi olenev alt haigusest.
Diklofenaki peamised vormid koos toimeaine sisaldusega ravimis:
- tabletid (25, 50 mg);
- süstelahus (25 mg/1 ml);
- rektaalsed ravimküünlad (50, 100 mg);
- välispidised salvid (10,50mg/1g);
- silmatilgad (1 mg/1 ml).
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
"Diklofenakile", nagu kõigile MSPVA-dele, on iseloomulik väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Ja ka ravimil on mõõdukas palavikuvastane omadus. "Diklofenaki" toimemehhanism põhineb prostaglandiinide sünteesi pärssimisel. Samuti takistab ravim trombotsüütide agregatsiooni.
Ravimi võtmisel väheneb valusündroom,liigeste hommikune jäikus ja turse, samuti paraneb nende funktsionaalsus. Ravimi kasutamine taastusravi perioodil pärast operatsiooni ja vigastust vähendab ebameeldivaid sümptomeid liikumisel ja puhkeolekus.
Ravimi aktiivne komponent tungib kiiresti vereplasmasse. Selle maksimaalne kontsentratsioon fikseeritakse 1-2 tundi pärast pealekandmist. Side verevalkudega on 99%.
Diklofenaknaatrium tungib hästi kudedesse ja bioloogilisse vedelikku, mis täidab liigeste tühimikud. Kõrgeim kontsentratsioon saavutatakse 4 tundi pärast allaneelamist. Ravimi kasutamine pärast sööki aeglustab ravimi toimet, kuid ei mõjuta selle efektiivsust. Biosaadavus on 5%.
Poolväärtusaeg on olenev alt ravimi vormist 1-6 tundi. Umbes 30% eritub väljaheitega, ülejäänud metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu.
Diklofenaki eeliseks on see, et see ei tekita sõltuvust ega mõjuta hingamist, kuid sellel on kiire ja tugev toime.
Näidud
Diklofenaki toime ei mõjuta haiguse arengut, ravim ainult vähendab ebameeldivaid sümptomeid. Seetõttu on seda lubatud kasutada ainult kompleksravi osana raviarsti soovitusel. Pärast põletikulise protsessi peatamist ei tohi te ravimit juua.
Peamised kasutusnähud:
- reumaatilised haigused;
- artriit mitmesugusedetioloogia;
- Anküloseeriv spondüliit;
- osteokondroos;
- valu lülisambas;
- günekoloogilised haigused, millega kaasneb valu ja põletik (adnexiit, primaarne düsmenorröa);
- podagra ägenemine;
- vigastusjärgne taastusravi, operatsioon.
Valu vähendamiseks on vastuvõetav kasutada lisaks põhiravile ülemiste hingamisteede raskete põletike (keskkõrvapõletik, farüngotonsilliit) korral.
Diklofenaki kasutamine pelg alt palavikualandajana ei ole soovitatav.
Vastunäidustused
Enne ravimi kasutamist peate hoolik alt uurima sellele lisatud märkust. Eriti oluline on võtta arvesse diklofenaki vastunäidustusi ja kõrv altoimeid, mis aitavad vältida tõsiseid terviseprobleeme.
Ravimi kasutamine on keelatud:
- individuaalne talumatus vähem alt ühe ravimi komponendi suhtes;
- soole- või maohaavand;
- maks, neerupuudulikkus;
- Crohni tõbi;
- südame isheemiatõbi;
- hematopoeetilised häired;
- haavandiline koliit;
- raske, kongestiivne südamepuudulikkus.
Diklofenaki kasutamine pärast koronaararterite šunteerimist on rangelt keelatud.
Kõigil "Diclofenac" vabastamisvormidel on sissepääsuks ka vanusepiirangud, kuid täpsem teave on toodud allpool, kirjeldades neid eraldi.
"Diklofenak": juhised,kõrv altoimed
Olemasolevate vastunäidustuste eiramine, samuti lubatud ööpäevase annuse ületamine provotseerib kõrv altoimete teket. Seetõttu on eneseravimine keelatud, kuna ainult raviarst saab määrata ravimi võtmisega kaasneva ohu taseme, sõltuv alt patsiendi individuaalsetest omadustest.
Pikaajalise ravi korral täheldatakse järgmisi diklofenaki kõrv altoimeid:
- pearinglus;
- migreen;
- jäsemete treemor;
- lööve;
- urtikaaria.
Hoiatusmärkide ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, et leida sellele ravimile asendus. Lisaks süvendab diklofenaki kasutamine hemorroidid ja suurendab ka müokardiinfarkti riski.
Kasutusjuhised:
- Eakad inimesed peaksid seda ravimit võtma ettevaatusega, alustades minimaalsest ööpäevasest annusest;
- maksa- ja neerupuudulikkuse all kannatavatele patsientidele on vajalik normi korrigeerimine, kuna on võimalik tõsta aktiivse komponendi kontsentratsiooni organismis;
- ravimite pikaajalisel kasutamisel tuleb jälgida vere koostist;
- naistel, kes planeerivad rasedust ja saavad viljakusravi, soovitatakse selle ravimi kasutamine lõpetada;
- Kogu teraapiakuuri jooksul tuleks vältida autojuhtimist ja kõrget tähelepanu kontsentratsiooni nõudvat tööd;
- diabeedi, koronaartõve ja ajuhaiguste korralravi peab toimuma arsti järelevalve all.
Pilled
Ravimi tabletivorm on mõeldud täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele. Vastuvõtt on soovitatav söögi ajal ja pärast sööki, juua palju vett.
Arst määrab päevase annuse ja manustamiskuuri, olenev alt haiguse tõsidusest, põletikulise protsessi käigust ja organismi reaktsioonist ravimile. Igasugune iseravimine ähvardab tõsiste tüsistustega.
Kaksikkumerad tabletid on kaetud hele- või tumeoranži varjundiga. Kilekatte ebatasasused on lubatud, mis ei ole defekt. Ravimit tuleb võtta tervikuna, ilma membraani terviklikkust rikkumata.
Diklofenaki tablettide kõrv altoimete tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav ravi alguses võtta ravimit väikseimas efektiivses annuses.
Täiskasvanute päevane norm on 100-150 mg, mida tuleks juua 3 annusena iga 3-4 tunni järel. Diclofenac tablettide terapeutilise toime saavutamiseks kergete sümptomite ja pikaajalise ravi korral piisab, kui juua 75-100 mg päevas.
Süstelahus
See ravimivorm on saadaval läbipaistva kollase lahusena, mis on pakendatud 2 ml klaasampullidesse. Igaüks neist sisaldab 50 mg toimeainet.
Intramuskulaarse süstimise lahust saab osta ilma arsti retseptita. sobib täiskasvanutele jaüle 16-aastased noorukid.
Lisaks üldistele näidustustele kasutatakse Diklofenaki süstide ravitoimet kõõluste, lihaste, liigeste, sidemete vigastuste ja nikastuste korral. Lisaks määratakse lahus mitteinfektsioosse konjunktiviidi kompleksravi osana, kui silmamuna traumajärgne põletik tuleneb läätse eemaldamise ja implanteerimise operatsioonist.
Diklofenaki süsti terapeutiline toime saavutatakse lahuse süstimisega tuharalihase ülemisse piirkonda. Ravimit on keelatud kasutada intravenoosselt ja subkutaanselt. Enne kasutamist tuleb lahus soojendada kehatemperatuurini, hoides ampulli mitu minutit peopesas. See võimaldab teil tugevdada ravimi toimet ja kiirendada toimeaine tungimist põletikukohta.
Kogu kuuri jooksul tuleb süstida vaheldumisi ühte või teise tuharasse. Lahust tuleb kasutada 1 kord päevas, kuid vastav alt arsti ettekirjutusele võib ühekordset määra kahekordistada. Ravikuur ei ületa enamikul juhtudel 3 päeva, kuid haiguse raskete vormide korral pikeneb ravikuur.
Diklofenaki süstimisest tulenevate kõrv altoimete vältimiseks on soovitatav süstida ülepäeviti, mis vähendab ravimi negatiivset mõju seedeorganitele ja sapi tootmisele.
Rektaalsed ravimküünlad
Rektaalsed ravimküünlad on mõeldud täiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele. Need on valged või kreemikad silindrilised küünlad, mille sees võib olla poornevarras ja lehtritaoline süvend. Ravimeid väljastatakse retsepti alusel.
Ühe suposiidi kaal on 2 g, toimeaine kontsentratsioon võib olla 5 ja 10%. Iga ravimi pakend sisaldab 6-10 suposiiti, mis asuvad kontuuriga tabletil.
Lisaks peamistele näidustustele kasutatakse küünla "Diclofenac", mille toime on seotud põletikuliste vahendajate blokeerimisega, raviks:
- prostatiit;
- valulik menstruatsioon;
- jätkete, munasarjade põletik;
- adnexiit;
- düsmenorröa;
- hemorroidid;
- seljavalu, alaselja.
Suposiitide toime avaldub palju kiiremini võrreldes pillide ja süstidega, neil on tugev valuvaigistav toime ja need tungivad otse põletikukoldesse. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon fikseeritakse 1 tund pärast manustamist.
Suposiidid tuleb süstida sügavale pärasoolde kohe pärast roojamist ja mikroklüstereid. Raviprotseduuri soovitatakse läbi viia öösel.
"Diklofenaki" toimeaeg on 24 tundi 100 mg toimeainet sisaldavate suposiitide kasutuselevõtuga. 50 mg ravimi kasutamisel tuleb ravimit manustada kaks korda päevas iga 12 tunni järel. Haiguse raskete vormide korral on lubatud päevaannuse suurendamine 150 mg-ni.
Ravi keskmine kestus on 5 päeva. Kuid raviarsti äranägemisel võib ravi jätkata. Suposiitide kõrv altoimed"Diklofenak" on psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine ja keskendumisvõime langus.
Ravimit tuleb hoida temperatuuril mitte üle 25 kraadi 3 aastat alates väljaandmise kuupäevast. Kui kaitsekapsel purunes säilitamise ajal, ei saa ravimit raviks kasutada.
Salv välispidiseks kasutamiseks
Sel juhul on ravim kergelt kreemja varjundiga valge salv, millel on kerge spetsiifiline lõhn. Ravim on pakendatud 30 g tuubidesse. Toimeaine kontsentratsioon on 1 või 5%. Soovitatav täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele.
Diclofenac salvi lokaalset toimet kasutatakse erinevate sidemete, liigeste, kõõluste vigastuste korral, mis on tingitud verevalumitest, venitusarmidest ja liigsest füüsilisest pingutusest. Seda ravimivormi on efektiivne kasutada ka lokaalse reumatoidpõletiku korral.
Salvi pealekandmisel toimib nahk omamoodi "reservuaarina" ravimi kogunemiseks, mis seejärel järk-järgult vabaneb ja tungib sügavamatesse põletikulistesse piirkondadesse. Toimeaine kontsentratsioon veres on salvi kasutamisel 100 korda väiksem kui suukaudsel manustamisel.
Toodet on soovitatav kanda 3-4 korda päevas. Sel juhul tuleb seda kergelt nahka hõõruda. Salvi kogus sõltub põletikulise ala pindalast (2-4 g), kogus on võrdne kirsi suurusega, sellest piisab toote jaotamiseks 400-800 cm2 pinnale. Päevane norm ei tohi ületada 8 g Kestusarsti poolt määratud kasutamine, kuid mitte üle 2 nädala igapäevase kasutamise korral.
Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat alates väljaandmise kuupäevast, säilitades samal ajal tuubi terviklikkuse.
Silmatilgad
See "Diclofenac" vorm on selge lahus, mille toimeaine sisaldus on 0,1%. Tööriista müüakse spetsiaalsetes pudelites, mis on varustatud tilguti-dosaatoriga, mis võimaldab teil ravimit ilma suuremate raskusteta kasutada.
Silmatilgad on mõeldud täiskasvanutele ja 2-aastastele ja vanematele lastele. Diklofenaknaatriumi maksimaalne kontsentratsioon fikseeritakse sidekestas ja sarvkestas 30 minutit pärast manustamist. Ravimi oluline kontsentratsioon ei satu süsteemsesse vereringesse.
Silmatilkade kasutamise näidustused on:
- põletiku ennetamine katarakti operatsiooni ajal (1 tilk 3-5 korda päevas);
- valu ja valgusfoobia vähendamine pärast keratektoomiat 24 tunni jooksul (1 tilk 1 tund enne ja pärast operatsiooni iga poole tunni järel ja seejärel 1 tilk 4 korda päevas);
- mioosi pärssimine operatsiooni ajal (1 tilk iga 30 minuti järel 2 tundi enne operatsiooni ja pärast 1 tilka 3 korda sama intervalliga).
Ravikuuri kestuse määrab arst, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest.
Raviprotseduuri algoritm:
- Pese käsi põhjalikult.
- Eemaldage torult kork ja lõigake tilguti ots kääridega ära, ilma et see kahjustakslõim.
- Kallutage pea taha.
- Tõmmake alumine silmalaud nimetissõrmega alla, vaadake üles.
- Tooge ravimituub silma, keerake korpus alla ja vajutage seda õrn alt, tilgutage 1 tilk.
- Sule silm, pigista silma sisenurka 1-2 minutiks, et vältida ravimi lekkimist.
- Silma avamata pühkige vatitikuga.
- Pärast seda avage silmad ja peske käsi.
Protseduur tuleks läbi viia silmalauge ja ripsmeid puudutamata. Pärast seda ei ole soovitatav 1-1,5 tundi õue minna.
Avatud pudelit säilib temperatuuril 15-25 kraadi mitte rohkem kui 4 nädalat.
"Diklofenak" raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal on ravimi kasutamine keelatud. "Diklofenaki" toime on eriti ohtlik raseduse 3. trimestril. See võib hiljem aeglustada sünnituse kulgu emaka kontraktiilsuse nõrgenemise tõttu ja põhjustada sünnituse ajal tugevat verejooksu.
Vajadusel peaks diklofenaki kasutamine imetamise ajal ajutiselt lõpetama rinnaga toitmise kogu raviperioodiks.
Diklofenak on tugev ja tõhus ravim, mida saab kasutada esmaabina valu kiireks leevendamiseks. Kuid ta ei suuda põletiku peamist põhjust kõrvaldada, seetõttu on kompleksravi osana lubatud seda kasutada ainult koos teiste vahenditega. Ei ole seda väärtunustage, et "Diclofenac" toime võib põhjustada kõrv altoimeid, mistõttu tuleb seda kasutada rangelt arsti soovitusel.
