Ebaregulaarne menstruatsioon on naiste üks levinumaid kaebusi günekoloogi külastamisel. Selline seisund ei sõltu vanusest ja võib ületada nii puberteedieas teismelist kui ka preklimaatilises faasis naist. Seega võib selline kahjustus esineda kogu naise reproduktiivse elu jooksul.
Menstrua altsükli norm
Tavalise tsükli väliseks ilminguks on spetsiifiline eritis ehk menstruatsioon, mille kestus on kolm kuni kuus päeva. Sel perioodil sekreteerib organism kogu emaka limaskestal paikneva kinnikasvanud endomeetriumi kihi. Lisaks verele vabanevad ka endomeetriumi killud, mis väljuvad emakakaela kanali kaudu tuppe ja se alt välja. Samal ajal vähenevad emaka seinad, puhastades emakaõõnde, mis põhjustab naisele mõningast ebamugavust. Menstrua altsükli pikkus on inimestel erinev.
Koesooned pärast tagasilükkamistsulgub kiiresti ja kõik limaskesta defektid taastatakse. See seletab, et normaalses seisundis ei põhjusta menstruatsioon ebanormaalset verekaotust ja aneemiat, puuet ega asteeniat. Menstruatsiooni ajal kaob keskmiselt kuni 150 ml. veri, ilma trombideta.
Ettevalmistus väetamiseks
See pole siiski ainult endomeetriumi uuenemise etapp. Tavaliselt on menstrua altsükkel ka munaraku folliikuli küpsemise, ovulatsiooni ja sellele järgneva endomeetriumi kasvu etapp, et valmistuda võimalikuks viljastamiseks. Reproduktiivses eas naisel võivad tekkida anovulatoorsed tsüklid, kui ta jääb viljakaks, st ei saa rasestuda. Seda peetakse ka normiks.
Tüdrukute menstrua altsükkel on samuti individuaalne.
Esimene periood
Esimene menstruatsioon algab siis, kui tüdrukul on puberteet. See viitab sellele, et tüdruku reproduktiivsüsteem on lapse eostamiseks valmis. Esimene menarhe võib alata 9–15-aastaselt.
Reproduktiivse vanuse lõpp saabub menopausi algusega, kui menstruatsioon lakkab täielikult. Enne seda läbib naine menopausi faasi, mis saabub pärast 46. eluaastat.
Tsükli rikkumised
Munasarja-menstrua altsükkel naise kehas sõltub endokriinsüsteemi seisundist. Sellepärast on rikkumise kõige levinum põhjus hormonaalne häire. Võib esineda menstrua altsükli häireidkeha erinevatel tasanditel, eriti mittereproduktiivsete intrasekretoorsete näärmete kaasamisel. Eristatakse järgmisi menstrua altsükli muutuste tüüpe:
- Reproduktiivsüsteemi neuroendokriinse regulatsiooni peamiste keskuste lüüasaamine.
- Ebaõnnestumine perifeersetes struktuurides, st otse reproduktiivsüsteemi organites.
- Sekretoorsete näärmete talitlushäired.
- Geneetilised või kromosoomianomaaliad.
Mis on hormonaalse rikke oht?
Ebaõnnestumine mis tahes kehatasandil mõjutab igal juhul menstrua altsüklit. Hormoonide taseme tasakaalustamatus põhjustab patoloogilisi muutusi munasarjade töös, isegi kui nende struktuuris pole kõrvalekaldeid. Selle tulemusena on peamiste suguhormoonide, nimelt progesterooni ja östrogeeni sekretoorne rikkumine. Esimesena saab löögi emakamembraani limaskesta funktsionaalne kiht, sest just see lükatakse menstrua altsükli lõppedes tagasi. Seetõttu põhjustavad kõik muutused hormoonide tasakaalus menstruaalverejooksu regulaarsuse ja olemuse rikkumist.
Endokriinsüsteemi patoloogiad
Naise endokriinsüsteemi patoloogia on menstrua altsükli häirete peamine põhjus. Ainult mõnel erandolukorral tekib rike mittehormonaalsetel põhjustel. Näiteks võib menstruatsiooni ebaõnnestumine põhjustada olulisi muutusi endomeetriumis. Mõnikord võib see olla vale amenorröa, kui endomeetrium ja menstruatsiooniveri ei tule väljaloomulikult, kui tekib vaginaalne atreesia või neitsinahknahk.
Lühikese menstrua altsükli või proiomenorröa ilmnemisel on vaja välja selgitada selle kõige tõenäolisemad põhjused, sest rikkumisi saab eduk alt korrigeerida, kui provotseerivad tegurid on kõrvaldatud.
Seetõttu kogub arst esmasel läbivaatusel kogu teabe naise kaasuvate patoloogiate kohta. Tsükli lühenemise kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Hormonaalse taseme muutused.
- Suguelundite põletik.
- Munasarjade ja emaka kasvajad.
- Abort.
- Endokriinsed haigused (hüpofüüsi, neerupealiste, kilpnäärme patoloogiad).
- Kroonilised vaevused (süda ja veresooned, maks, neerud).
- Stress, ületöötamine.
- Avitaminoos.
- Erinevad vigastused.
Pärast lühikese tsükli põhjuste kõrvaldamist taastub kaotatud tasakaal ja naine saab rasestuda.
Diagnoos
Menstrua altsükli ebakorrapärasustel on enamikul juhtudel hea taastumisprognoos. See ei ole naise jaoks eluohtlik muutus. Siiski tuleb meeles pidada, et igal kümnendal juhul on sellised rikkumised põhjustatud onkoloogilisest haigusest. Sel põhjusel on vaja läbi viia põhjalik uurimine ja leida tsükli rikke täpne põhjus. Selline ettevaatusabinõu aitab diagnoosida vähki varajases staadiumis ja osutada õigel ajal vajalikku ravi.
Küsitluste tüübid
Algfaasis sisaldab uuring järgmist:
- Anamneesi kogumine günekoloogilise osa kohta, samas on vaja selgitada kaebuste esinemise aeg, sarnaste ebaõnnestumiste olemasolu minevikus, võimalik seos mittehormonaalsete ja mittegünekoloogiliste teguritega, vanus menarhe ja rasestumise tõenäosus. Günekoloog tunneb tõrgeteta huvi kõigi läbitud operatsioonide ja patoloogiate, sünnituste ja abortide arvu, raseduste käigu ja tulemuste vastu. Lisaks peate teavitama spetsialisti kõigist uuringu ajal võetud ravimitest ja rasestumisvastastest meetoditest.
- Emakakaela ja tupe otsene uuring günekoloogi poolt peeglite abil, samuti vaagnaelundite bimanuaalne palpatsioon. Selle uuringu käigus tuvastatakse muutused limaskesta struktuuris, nagu väljakasvud, defektid, värvimuutused, deformatsioonid ja tursed, veenilaiendid endomeetriumi pinnal, jätmete ja emaka suurus, asend, kontuurid ja konsistents. Lisaks hinnatakse tupevoolust.
- Tupe, emakakaela ja ureetra tampoonid puhtuse ja sugulisel teel levivate nakkuste kontrollimiseks.
- Mäige tsütoloogia jaoks. Seda võetakse emakakaelast, eriti kui sellel avastatakse patoloogiakoldeid.
- Raseduse kontrollimine hCG taseme määramiseks kiirtesti või vereproovide võtmisega.
- Endokriinse seisundi tuvastamine. Peamiste hormoonide tase, mis vastutavadmunasarjade toimimine. Need on progesteroon, östrogeen, LH ja FSH, samuti prolaktiin. Arstid soovitavad uurida ka kilpnääret ja neerupealisi, kuna nende organite rikkumine mõjutab negatiivselt ka munasarjade aktiivsust.
- Väikese vaagna ultraheliuuring kõhu- ja transvaginaalsete sondide abil. See meetod võimaldab anda objektiivse hinnangu emaka, lisandite, veresoonte, parameetrilise kiu ja piirkondlike lümfisõlmede seisundile. Kui tüdruk on neitsi, tehakse uuring rektaalse anduri abil. Ultraheli peetakse siiani kõige kättesaadavamaks ja informatiivsemaks uurimismeetodiks.
- Kaviteedi ja emakakaela kraapimisel saadud materjali histoloogilise uuringu läbiviimine. See uuring on ette nähtud metrorraagia ja hüpermenstruaalse sündroomi korral.
Kui on tuvastatud rikkumisi ja on vajalik täiendav uuring, siis tavaliselt määratakse MRI, CT, PET jne. Enamasti juhtub see vähi kahtluse korral. Kuidas ma saan oma menstrua altsükli pikkust reguleerida?
Ravi
Menstrua altsükli häirete ravi hõlmab mitmeid põhimeetodeid:
- Peatage verejooks. Selleks on ette nähtud hormonaalsed ravimid, samuti ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist ja emaka kokkutõmbeid. Mõnel juhul võib olla vajalik kraapimine.
- Hormonaalse tasakaalutuse kõrvaldamine. Selline ravi on ka ennetav meede korduvate ebaõnnestumiste vältimiseks. Ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi endokriinsüsteemi uuringu tulemusi.
- Otsuse tegemine kirurgilise sekkumise vajaduse kohta, et kõrvaldada rikke põhjus või korrigeerida anomaalia. Mida veel võib menstrua altsükli normaliseerimiseks vaja minna?
- Emaka arengu stimuleerimine ja munasarjade funktsioneerimise aktiveerimine. Selleks tehakse füsioteraapiat, taimravi ja vitamiiniravi.
- Tsüklihäiretega seotud häirete ravi. See võib olla aneemia, vaimsed häired, stress jne.
- Ravimeetodite muutus põhipatoloogia ravis. Psühhotroopsed ravimid võivad vajada asendamist uuemate ja kaasaegsemate analoogidega. Otsuse selliste muudatuste kohta peaks siiski tegema raviarst.
- Rasestumise jaoks on vajalik viljatuse ravi kompleksravi abil. Mõnikord võib see vajada kirurgilist korrigeerimist või abistavaid reproduktiivtehnikaid.
Kokkuvõtteks
Ebaregulaarne menstruatsioon ei ole haruldane probleem. Isegi kaasaegne meditsiin ja farmakoloogia ei suuda selle probleemi olulisust vähendada. Kuid paljudel juhtudel saab selliseid tingimusi tsükli normaliseerimisega parandada. Peaasi on otsida abi spetsialistilt õigeaegselt, et mitte saada tüsistusi. Arsti poole pöördumine võib säilitada patsiendi kõrge elukvaliteedi ja ületada viljatuse. Ja kaasaegneohutud ravimid koos füsioteraapiaga aitavad selle vastu.
Nüüd teame, mida teha, kui menstrua altsükkel on valesti läinud.
