Ambulatoorse ja statsionaarse ravi liikide kõrval on lai alt levinud arstiabi osutamine nn päevahaiglates. See on omamoodi vahepealne võimalus polikliiniku ja statsionaarse ravi vahel.
Igas meditsiinivaldkonnas on loetelu näidustustest, mis on aluseks patsiendi päevahaiglasse suunamisel. Patsientide ülevaated ja statistika annavad tunnistust selle arstiabi mugavuse ja tõhususe kohta.
Mis on päevahaigla
Päevahaigla on üks raviasutuse struktuurilistest allüksustest, mis on mõeldud patsientide viibimiseks, kes ei vaja ööpäevaringset oma seisundi jälgimist ja meditsiinipersonali järelevalvet.
Olles täieõiguslik raviasutuse osakond, on päevahaiglal täielik juurdepääs kõikidele meditsiini-, diagnostika-, konsultatsiooni- jarehabilitatsiooniüksused.
Levinud päevahaiglate profiil on järgmine:
- Terapeutiline.
- Kirurgiline.
- Sünnitusabi ja günekoloogia.
- Neuroloogilised.
- Dermatoloogiline.
Organisatsioon
Päevahaigla voodikohtade arvu (nn voodimahu näitaja) määrab raviasutuse juht, lähtudes asutuse summaarsest voodimahust, elanikkonna tegelikust ravivajadusest hooldus ja päevahaigla eeldatav koormus. Voodikohtade arv lepitakse kokku volitatud tervishoiuasutusega.
Meditsiinipersonali regulaarsed ametikohad määrab asutuse peaarst, lähtudes voodikoha mahust, meditsiinilisest profiilist ja töörežiimist. Päevahaigla personali kitsaste spetsialistide puudumisel osutavad patsientidele konsultatiivset abi vastavate erialade arstid, kes on raviasutuse koosseisus ja töötavad vastavates erialaosakondades.
Kui päevahaigla on osa 24-tunnisest haiglast, tuleks selle patsientidele tagada kaks korda päevas vastav alt selles raviasutuses kehtivale režiimile.
Päevahaigla arstiabi toimub täielikult või osaliselt selle raviasutuse kulul, mille baasil päevahaigla tegutseb.
Haiglate baasil loodud päevahaiglad erinevad ambulatoorse teenuse sarnastest üksustest nii laiema valiku diagnostiliste protseduuride läbiviimise võimaluse kui ka suuremate võimaluste poolest rehabilitatsioonitegevuse korraldamisel. Sellise osakonna baasil on võimalik teha polikliiniku asutusega võrreldes keerukamaid diagnostilisi ja raviprotseduure.
Päevahaigla juhised
Päevahaigla pakub elanikkonnale arstiabi järgmistes piirkondades:
- Ennetusmeetmed, eelkõige pikaajaliste krooniliste haiguste ägenemiste ennetamine (vastav alt patsienti jälgiva spetsialisti soovitustele).
- Patsientide ravi, kes vajavad raviprotseduuride ajal jälgimist, kuid ei vaja ööpäevaringset jälgimist.
- Rehabilitatsioonitegevused selle raviasutuse rehabilitatsiooniteenuste käsutuses olevates mahtudes.
Päevahaiglas osutatava arstiabi maht
- Intramuskulaarsed, subkutaansed ja intravenoossed süstid.
- Ravilahuste intravenoosne infusioon.
- Patsientide jälgimine ja ravi, kes lõpetasid statsionaarse ravi ja vabastati varakult haiglast ning said soovitusi lõpetada ravi ja taastusravi aktiivse raviskeemi järgi.
- Arstlik järelevalvepatsiendid, kes on haiglas läbinud lihtsad kirurgilised sekkumised, mille järel nad ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet (räägime operatsioonijärgsest perioodist pärast selliseid sekkumisi nagu näiteks healoomuliste kasvajate kirurgiline ravi, sissekasvamise sekkumine küüs, tüsistusteta flegmoon, panaritium).
Näidustused päevahaiglaraviks
- Patsiendile soovitatud raviprotseduuride rakendamine pärast statsionaarse ravi lõpetamist ja ei nõua patsiendi seisundi pidevat ööpäevaringset jälgimist.
- Diagnostiliste protseduuride läbiviimine, mis ei eelda patsiendi seisundi ööpäevaringset jälgimist.
- Akuutse või kroonilise kuluga haiguste ravi, mis ei vaja ööpäevaringset järelevalvet.
Meetmete kompleksi rakendamine patsiendi taastusraviks juhtudel, kui ta ei vaja ööpäevaringset haiglas viibimist.
- Patsiendist sõltuvatel põhjustel ei saa patsienti hospitaliseerida ööpäevaringses haiglas.
- Ambulatoorsed patsiendid, kes vajavad ravi ajal meditsiinilist järelevalvet (vasoaktiivsed ravimid, hüposensibiliseeriv ja desensibiliseeriv ravi, liigesesisesed süstid).
- Vajadus ravimite intravenoosseks tilgutamiseks: sel juhul on vajalik dünaamiline jälgimine. Näiteks südameglükosiidid, glükokortikosteroidid, antiarütmikumid.
- Vajadus jälgida patsienti väiksemate sekkumiste või diagnostiliste protseduuride (nt endoskoopia) ajal.
- Vajadus diagnostiliste meetmete järele, mis nõuavad pikka ettevalmistust (intravenoosne püelograafia, bronhoskoopia, seedetrakti limaskesta biopsia).
- Esinemine patsiendil kliinikus viibimise ajal erakorraliste seisundite korral (nt hüpertensiivne kriis, kollaps, stenokardiahoog); - kuni seisund stabiliseerub ja kiirabi saabub.
Päevahaiglasse suunamise vastunäidustused
- Vajadus jälgida patsiendi seisundit ööpäevaringselt käimasoleva ravi taustal. Päevahaigla töö toimub päevasel ajal, seega tuleks sellised patsiendid hospitaliseerida ööpäevaringselt avatud haiglasse.
- Patsiendi seisund, mis nõuab voodirežiimi.
- Piiratud patsiendi liikuvus.
- Patsiendid, kes põevad haigusi, mida iseloomustab ägenemine või ägenemine öösel, ei saa mööduda.
- Raske kaasuv patoloogia, mis võib esile kutsuda põhihaiguse tüsistuse.
Puuetega
Päevane haiglaravi ei tähenda alalist viibimist raviasutuses, küll aga seda, et patsiendil on raske haigus, aga ka vajadust pikaks ajaks ravida. Seetõttu on päevahaiglas viibimise ajal soovitav patsiendil väljastada töövõimetusleht. Patsient veedab mitu tundi päevas raviasutuses, mistõttu ei saa ta suurema osa tööpäevast töökohal olla.
Pediatria päevahaigla
Lastepäevahaiglal on mitmeid funktsioone:
- Nende alusel tuleks teha tihedat koostööd meditsiiniteenistuse ja haridussektori vahel; pikaajalise hoolduse üliõpilased peaksid saama õppida õppekava samaväärselt eakaaslastega.
- Lapse ühe vanema juures viibimise võimalus (asjakohane juhtudel, kui varases eas laps saadetakse laste päevahaiglasse).
Päevahaigla raseduse ajal
Tulevase ema seisund nõuab meditsiinitöötajatelt palju tähelepanu. Raseduseaegsete haiguste kulgemise iseärasuste tõttu on paljud neist kantud raseda päevahaiglas viibimise näidustuste loetellu:
- Püsiv ja raske arteriaalne hüpotensioon.
- Hüpertensioon, mis avaldub raseduse mis tahes trimestril.
- Aneemia.
- Varajane toksikoos.
- Raseduse ajal päevahaigla on näidustatud raseduse enneaegse katkemise ohu korral esimesel või teisel trimestril. Oluline tingimus on emakakaela ohutus ja raseduse katkemiste puudumine ajaloos.
- Invasiivse diagnostika vajadusprotseduurid (nagu koorioni biopsia või amniotsentees).
- Rh-sobimatusega seotud uuring rasedatel.
- Istmi-emakakaela puudulikkuse korral: dünaamiline vaatlus pärast emakakaela õmblust.
- Taastumisperiood pärast pikaajalist statsionaarset ravi, kui patsient vajab jätkuv alt pikaajalist meditsiinilist järelevalvet.
Imiku ohutuse huvides tuleks üle vaadata kõik raseduse ajal ilmnevad meditsiinilised hädaolukorrad. Loote ohu korral tuleb naine hospitaliseerida ööpäevaringselt avatud haiglasse.
